Što je nedostatak laktoze i kako ga liječiti?

Dojenje (HS) je prirodan i neophodan proces za svako novorođenče. Što duže traje, to će razvoj djeteta biti potpuniji. Međutim, ne mogu sve bebe u potpunosti apsorbirati majčino mlijeko ili umjetne formule. U ovom slučaju govori se o nedostatku laktoze. Poznavanje njegovih glavnih simptoma i metoda liječenja korisno je za sve roditelje.

Što je nedostatak laktoze?

Da biste odgovorili na ovo pitanje, prvo morate razumjeti terminologiju.

Laktoza (mliječni šećer) je ugljikohidrat slatkog okusa. U majčinom mlijeku njegov sadržaj je do 85 %. On potrebno za formiranje imuniteta i crijevne mikroflore, pravilna apsorpcija elemenata u tragovima. U gastrointestinalnom traktu laktoza se razgrađuje stvarajući glukozu i galaktozu. Prva osigurava oko 40% energetskih potreba novorođenčeta. Galaktoza sudjeluje u stvaranju tkiva mrežnice i razvoju CNS-a.

Laktaza je enzim koji se sintetizira u tankom crijevu. On je odgovoran za cijepanje laktoze koja dolazi zajedno s majčinim mlijekom. Mali dio se ne reciklira. U svom izvornom obliku laktoza dopire do debelog crijeva, gdje služi kao hranjivi medij za bifidobakterije i laktobacile. Oni tvore korisnu crijevnu mikrofloru. Nakon duh godina, aktivnost laktaze prirodno opada.

Ispada da je laktoza sadržana u majčinom mlijeku majke uvijek dovoljna za bebu. A laktaza može imati problema ako tijelo iz nekog razloga ne proizvodi enzim. U ovom slučaju govori se o netoleranciji na laktozu ili nedostatku laktaze. Izraz "nedostatak laktoze" smatra se pogrešnim, ali se također široko koristi u praksi.

Vrste i uzroci patologije

Što je nedostatak laktoze, već smo shvatili.

To je primarno i sekundarno. Primarna se pak dijeli na sljedeće sorte:

1. Urođena. Zbog genetskog defekta, nasljeđuje se od roditelja. Enzim je potpuno odsutan u crijevima. Ovaj oblik bolesti je rijedak, ali se manifestira teškim proljevom i dehidracijom.
2. Prolazna. Javlja se kod nedonoščadi ili nezrele djece. U fetusu se laktaza prvi put otkriva u 10. do 12. tjednu intrauterinog razvoja. Od 24. tjedna započinje rast njezine aktivnosti, koja doseže maksimum do trenutka rođenja djeteta. Ovo stanje s vremenom prolazi, a aktivnost enzima se normalizira.
3. Odrasli Tip. Mnoga starija djeca i odrasli ne podnose laktozu. To se očituje tutnjanjem u trbuhu, povećanim stvaranjem plinova, proljevom. Takvim se ljudima preporučuje cjeloživotna dijeta bez laktoze.

Sekundarni oblik, ili hipolaktazija, javlja se najčešće. To je stečena patologija. Može se pojaviti na pozadini gastrointestinalnih bolesti, s infektivnim ili upalnim oštećenjem crijeva (rotavirus, enteritis, giardijaza itd.).

Suprotno stanje nedostatka laktoze često se nalazi u medicinskoj praksi. Dojilja akumulira veliku količinu mlijeka. Kao rezultat toga, dijete puno rjeđe traži hranu. Prvenstveno dobiva porciju nemasnog prednjeg mlijeka, prezasićenog laktozom. Enzim se počinje proizvoditi u prekomjernoj količini. Međutim, u ovom slučaju nije potrebna specifična terapija. Dovoljno je prilagoditi prehranu.

Prvi simptomi

Određivanje nedostatka laktoze u dojenčadi, u pravilu, nije teško. Prvi joj pojavljuju se znakovi nekoliko tjedana nakon rođenja:

1. Odbijanje dojke ubrzo nakon početka hranjenja. U početku dijete aktivno doji s dobrim apetitom. Ali nakon nekoliko minuta postaje plačljiv i nemiran, odbija jesti.
2. Bolovi u trbuhu, kolike. Ovaj se simptom može pojaviti tijekom hranjenja ili odmah nakon njega. U isto vrijeme, beba plače i kuca nogama.
3. Česta regurgitacija do povraćanja.
4. Nadutost.
5. Promjena mirisa, boje i konzistencije kala. Dojene bebe obično imaju proljev, dok umjetne bebe imaju zatvor.
6. Povećana proizvodnja plina.
7. Kod proljeva stolica ima pjenastu teksturu, zelenkastu boju, kiseli miris. Učestalost pokreta crijeva može doseći 12 puta dnevno.
8. Atopijski dermatitis.
9. Nema povećanja tjelesne težine. U posebno ozbiljnim slučajevima otkriva se hipotrofija-nedostatak težine.

Dostupnost jednog ili nekoliko simptoma s gornjeg popisa odjednom je razlog za roditelje oprez. Potrebno je što prije konzultirati liječnika radi točne dijagnoze, propisivanja liječenja.

Dijagnostičke metode

Studija simptomi i liječenje nedostatak laktoze bavi se pedijatrom ili pedijatrijskim gastroenterologom. Da bi bili sigurni da dijete ima patologiju, liječnici koriste mnoge dijagnostičke metode. Uz njihovu pomoć možete utvrditi uzroke i vrstu poremećaja. Prvo, liječnik pregledava dijete, proučava njegovu povijest, shemu hranjenja.

Sljedeća faza je takozvana dijeta bez laktoze. Mliječni šećer uklanja se iz prehrane. Ako, kada dijete prebacite na prehranu bez laktoze ili dodate enzim u svako hranjenje, simptomi nestanu u roku od nekoliko dana, to ukazuje na prisutnost patologije. Kada pokušate ponovno dati mlijeko, proljev i kolike se vraćaju. Svi rezultati bilježe se u posebnom dnevniku.

Obavezan je krvni test za nedostatak laktoze, koji određuje porast šećera. Nakon toga, nekoliko sati od djeteta se uzima uzorak izdahnutog zraka kako bi se procijenila koncentracija vodika.

Druga informativna dijagnostička metoda je analiza izmeta. Tijekom normalnog rada enzimskog sustava, nedostaju mu ugljikohidrati. U prvim mjesecima života dopuštena je njihova mala prisutnost. Ako tijelo odbije apsorbirati laktozu, izmet će sadržavati veliki postotak ugljikohidrata. Istodobno s ovom studijom provodi se proučavanje pH. Normalno, kiselost izmeta je neutralna ili blago alkalna (pokazatelji od 6,5 do 7). S nedostatkom laktoze, oštro je kisela (manje od 5,5).

Potrebno je sveobuhvatno ispitivanje djetetovog tijela kako bi se isključila netočnost u dijagnozi. Mnogi neiskusni roditelji ne znaju što je nedostatak laktoze. Stoga se njegove manifestacije pogrešno percipiraju kao druge bolesti.

Opasnost od poremećaja

Za djecu prve godine života ova patologija može biti izuzetno opasna. Negativno utječe na funkcioniranje glavnih sustava unutarnjih organa. Istodobno dolazi do oštećenja gornjeg sloja crijeva, usporavanja stvaranja enterocita.

U neprobavljenom obliku mliječni šećer izaziva disbakteriozu, doprinosi kršenju prirodne mikroflore gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, na tijelu djeteta pojavljuje se karakterističan osip. S nedostatkom laktoze, to je jedan od početnih simptoma koji slijedi obratite pažnju. Prodirući u želudac, laktoza uzrokuje pojačano stvaranje plinova i uzrok je fermentacije. Kao posljedica toga, dijete postaje plačljivo i nemirno.

Prestanak prehrane podrazumijeva gubitak kilograma. Oslabljeni organizam postaje ranjiv na patogenu mikrofloru. Na pozadini nesposobnosti želuca da u potpunosti probavi tešku hranu za njega, javljaju se napadi proljeva. Takav poremećaj izbacuje bilo koju odraslu osobu iz ravnoteže. Za novorođenče to može biti kobno, jer istodobno s proljevom dolazi do dehidracije tijela.

Značajke terapije

Kako liječiti nedostatak laktoze ovisi o njegovom obliku. Na primjer, s kongenitalnom patologijom, dijete se odmah prebacuje na mliječnu formulu bez laktoze. Tijekom svog života bit će prisiljen na dijetu s niskim udjelom laktoze. Terapija sekundarnog oblika određena je vrstom hranjenja novorođenčeta. Zaustavimo se na ovom pitanju detaljnije.

Liječenje tijekom dojenja

Terapija s prirodnom varijantom hranjenja provodi se u dvije faze:

1. Prirodno (regulacija unosa količine laktoze).
2. Umjetno (uporaba lijekova i specijaliziranih smjesa).

Simptomi nedostatka laktoze na HB prilično su česti u apsolutno zdrav djeca. Oni nisu povezani s lošom aktivnošću enzima, već su posljedica nepravilno organiziranog dojenja. Dijete se uglavnom hrani "prednji" mlijeko. "Straga", koja je bogata mastima, ostaje u dojkama.

U početnoj fazi terapije liječnici daju sljedeće preporuke za organizaciju HB:

1. Čak i uz višak mlijeka, bolje je odustati od redovitog pumpanja.
2. Morate hraniti jednu dojku dok se potpuno ne isprazni.
3. Pratite pravilno držanje djeteta.
4. Noćno hranjenje ne smije se zanemariti kako bi se potaknula proizvodnja mlijeka.
5. U prva 3-4 mjeseca nepoželjno je odvojiti dijete od dojke do kraja sisanja.

U nekim slučajevima stručnjaci preporučuju ženi da neko vrijeme preispita svoju prehranu. U slučaju nedostatka laktoze kod djeteta, bit će potrebno isključiti proizvode s visokim udjelom proteina kravljeg mlijeka. Ova tvar se smatra jakim alergenom. Ako se zloupotrijebi takva hrana, protein može proći u majčino mlijeko, uzrokujući alergije. Po svojim manifestacijama sličan je znakovima nedostatka laktoze.

Ako gore navedene preporuke ne donose odgovarajući rezultat, trebate se ponovno posavjetovati s liječnikom.

Upotreba pripravaka laktaze i specijaliziranih smjesa

Ako je osip s nedostatkom laktoze i drugim znakovima poremećaja izražen, liječnik propisuje terapijsku prehranu za dijete. Odabire se s toliko mliječnog šećera da ne uzrokuje probavne smetnje. U teškom stanju (teški proljev ,dehidracija, bolovi u trbuhu) potrebno ga je neko vrijeme isključiti iz prehrane. Međutim, to je privremena mjera.

Najpopularniji enzimski lijek je "Laktaza Beba". Ovaj alat se proizvodi u SAD - u, a dostupan je u obliku kapsula. Da biste ga koristili, potrebno je izraziti 15-20 ml majčinog mlijeka, unijeti jednu takvu kapsulu u nju i ostaviti nekoliko minuta da fermentira. Prvo djetetu treba dati mlijeko s lijekom, a zatim dojiti. Uz neučinkovitost takve terapije i samo u dogovoru s liječnikom, doza se može povećati na 2-5 kapsula. Analozi lijeka su "Laktazar", "Enzim Laktaze".

Liječenje enzimima provodi se u kratkim tečajevima. Prestaje, kada dijete navršit će 3-4 mjeseca. U ovoj dobi tijelo, u pravilu, već može samostalno i u potrebnoj količini proizvesti enzim.

Druga mogućnost liječenja su mliječne formule bez laktoze. Koriste se prije HB u količini od 1/3 volumena mlijeka koje dijete jede odjednom. Uvođenje smjese započinje postupno, prilagođavajući volumen ovisno o težini simptoma poremećaja.

Liječenje umjetnim hranjenjem

Što je nedostatak laktoze, čak i roditelji djece koja su na umjetno hranjenje. Da bi se uklonile njegove manifestacije, liječnik propisuje mješavinu niske laktoze. Istodobno, sadržaj mliječnog šećera u njemu trebao bi biti ugodan za probavu. Smjesa se uvodi postupno, zamjenjujući prethodnu u cijelosti ili djelomično.

U slučaju remisije u roku od 1-3 mjeseca, takva terapija se zaustavlja. Roditelji također postupno uvode uobičajenu smjesu i istodobno prate stanje djeteta, njegove analize. Neki liječnici paralelno s liječenjem propisuju lijekove za disbiozu.

Značajke uvođenja komplementarne hrane

Komplementarna jela pripremaju se u mješavinama bez laktoze ili kozjem mlijeku. U slučaju nedostatka laktoze, bolje je započeti upoznavanje s novim proizvodima s voćnim pireom industrijske proizvodnje. Nakon 5 mjeseci možete uvesti žitarice (riža ,kukuruz, heljda), pire od povrća s crnim vlaknima (tikvice ,mrkva,bundeva) . Ako se dobro podnosi, nakon otprilike 2 tjedna možete pokušati dati pire od mesa.

Pedijatri preporučuju davanje voćnih sokova nakon 6 mjeseci, prethodno ih razrjeđujući vodom u omjeru 1:1. Mliječni proizvodi s nedostatkom laktoze također bi se trebali upoznati u drugoj polovici godine. Bolje je započeti sa svježim sirom, tvrdim sirevima, maslacem.

Mišljenje Komarovskog

Prema poznatom pedijatru Komarovskom, za odrasle osobe nedostatak laktoze, alergija na proteine kravljeg mlijeka nije problem. Ništa se strašno neće dogoditi ako osoba odbije jesti neke proizvode. S djecom je situacija nešto složenija, jer je mlijeko za njih osnova prehrane u prvoj godini života.

Genetski određena patologija izuzetno je rijetka (ne više od 0,1 %). Ako roditelji nisu voljeli u djetinjstvu ili ne podnose mlijeko, vjerojatnost da će se pojaviti kod djeteta je prilično visoka. To su stvarno bolesna djeca koja se ne debljaju dobro i pate od gastrointestinalnih problema.

U svim ostalim slučajevima Komarovski govori o utjecaju farmaceutskih tvrtki. Moraju prodati smjese bez laktoze koje koštaju puno više od uobičajenih. Međutim, roditelji, pokušavajući razumjeti pitanje kako liječiti nedostatak laktoze, poduzimaju različite korake, samo ako se dijete u potpunosti razvije.

U nedonoščadi, patologija je obično povezana s nezrelošću tijela. Prolazi samostalno i sazrijevanjem organskih sustava. Drugi razlog je banalno prekomjerno hranjenje. Mame i tate daju djetetu veliku količinu smjese koja premašuje dopuštene norme. Kao rezultat toga, potvrđuje se dijagnoza netolerancije na mliječni šećer samo zato što ga nezrelo tijelo ne može u potpunosti razgraditi u velikim količinama.

Dojene bebe imaju nešto teže vrijeme. Ako dijete plače, neiskusni roditelji u početku ne mogu razumjeti uzrok zabrinutosti. Stalno mu daju grudi. Kao rezultat toga, dolazi do prekomjernog hranjenja i problema s razgradnjom laktoze.

Prema pedijatru, bacanje HB-a i prebacivanje djeteta na mješavine bez laktoze ne vrijedi. Samo trebate revidirati režim hranjenja, slušati dijete. Što se tiče beba hranjenih adaptiranim mlijekom, u početku je potrebno promijeniti dudu u verziju s malim otvorom. Što je bebi teže sisati, prije će se osjećati sito. Veća je vjerojatnost da se neće prejesti i kasnije imati problema s gastrointestinalnim traktom.

Metode prevencije

Što je nedostatak laktoze u dojenčadi, svaki roditelj treba znati kako bi pravovremeno prepoznao simptome i potražio medicinska pomoć. Je li moguće spriječiti pojavu patologije?

Pitanje prevencije treba početi zanimati od trenutka trudnoće i začeća. Žena bi trebala biti odgovorna za svoj položaj, pravodobno posjetiti ginekologa i poduzeti potrebne testove. Dijete bi se trebalo roditi u punom roku i s normalnom težinom.

Za novorođenče, prevencija nedostatka laktoze svodi se na isključivanje zaraznih lezija i gastrointestinalnih bolesti. Nažalost, nije moguće spriječiti nasljedni oblik. Glavna stvar je u takvoj situaciji na vrijeme saznati o slučajevima patologije u obitelji.