Pijelonefritis: klasifikacija kroničnih i akutnih oblika bolesti

Ako se okrenemo statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, možemo vidjeti da među svim bubrežnim bolestima pijelonefritis zauzima dominantan položaj. Gotovo svakoj drugoj osobi dijagnosticiran je latentni kronični pijelonefritis. Izravna opasnost od ove bolesti je da može dovesti do zatajenja bubrega. Potonji značajno smanjuje kvalitetu života i ponekad dovodi do smrti.

U članku ćemo predstaviti glavnu klasifikaciju pijelonefritisa koju je usvojila SZO (Svjetska zdravstvena organizacija). Razmotrite karakteristike bolesti, statističke podatke. Opisujemo oblike bolesti koji se razlikuju u klasifikaciji.

Što je to?

Prije razmatranja klasifikacije pijelonefritisa, predstavljamo opis ove bolesti. To je naziv upalnog procesa infektivne prirode koji se razvija u intersticijskim tkivima i tubulima bubrega. Istodobno ili dalje, može utjecati i na parenhim i zdjelicu bubrega. U završnoj fazi bolest se širi na glomerule i krvne žile organa.

Također, pijelonefritis se često naziva bakterijskom vrstom intersticijskog nefritisa.

Podaci statistike

Zatim ćemo predstaviti klasifikaciju pijelonefritisa prema SZO. Ali prvo, objavimo statističke podatke Svjetske zdravstvene organizacije o ovoj bolesti:

• Najčešća bolest bubrega, i to u svim dobnim skupinama. Što se tiče djece, pijelonefritis zauzima 2-3. mjesto po učestalosti širenja, odmah iza respiratornih bolesti.
• Među odraslom populacijom pijelonefritis se dijagnosticira u 100 ljudi od 100 tisuća. Među djecom - 480-560 ljudi od 100 tisuća.
• 60-75 % oboljelih su mladi, sredovječni (30-40 godina). Bolest se često razvija u njima nakon defloracije, trudnoće, u postporođajnom razdoblju.
• U djece je vrhunac učestalosti pijelonefritisa u dobi od 2-3 godine.
• Što se tiče "Pavla" bolesti, onda je uglavnom žensko. Pijelonefritis se češće dijagnosticira kod djevojčica nego kod dječaka. Taj se trend nastavlja i s godinama. Mlade žene pate od bolesti 4-5 puta češće od muškaraca. To je objašnjeno anatomske značajke genitourinarni sustav.
• Pijelonefritis izaziva uglavnom urolitijazu, uretralnu strikturu, kronični prostatitis, abnormalni razvoj bubrega i mokraćnog sustava. Što se tiče starijih muškaraca, njihova bolest može izazvati povećanje prostate, što otežava protok urina iz bubrega i mjehura.

Međunarodni klasifikator bolesti

Ako se okrenemo klasifikaciji pijelonefritisa u ICD-10, primijetit ćemo da se ova bolest u priručniku ne razlikuje kao zasebna bolest. Pripada podrazredu patologija tubulointersticijskog bubrežnog aparata. Pijelonefritis u ICD-10 može se naći pod kodovima ICD 10-ICD 13.

Predstavljamo posebne slučajeve:

• N10. Tubulointersticijski akutni nefritis. Razlikuju se zarazni intersticijski nefritis, pijelonefritis i pijelitis.
• N11. Tubulointersticijski kronični nefritis. U kategoriji su isti intersticijski nefriti, pijelonefriti i pijeliti. Postoje i dodatne potkategorije navedenih bolesti: 11.0-neobstruktivnog podrijetla, povezan s refluksom, 11.1-opstruktivni oblici (osim pijelonefritisa, koji su povezani s urolitijazom), Tv11.2-ostali oblici bolesti, Ocean11.3-ozbiljni oblici ovih kroničnih patologija.
• N12. Tubulointersticijska bolest, u slučaju koje je nemoguće razjasniti njezin oblik-akutni ili kronični.
• N13. Brojni opstruktivni poremećaji, među kojima se ističu i opstruktivni pijelonefritis i urolitijaza.

Klinička klasifikacija pijelonefritisa

Ovu bolest karakterizira nekoliko načina infekcije, oblika, znakova tijeka i drugih značajki važnih za stručnjake. Stoga su nefrolozi odlučili uvesti jednu gradaciju. Izgovorena je 1974. godine na prvom All-Union kongresu nefrologa.

Ovo je klasifikacija pijelonefritisa prema Lopatkinu N. A., Rodmanu. E. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Jednostrano i dvostrano.
• Akutna i kronična.
• Primarni i sekundarni.
• Serozna i gnojna.
• Hematogeni i urinogeni.
• Opstruktivna i bez opstrukcije.

Postoji zasebna klasifikacija akutnog pijelonefritisa:

• Primarni akutni.
• Sekundarni akutni.
• Akutni pijelonefritis u trudnica.
• Apostematozni pijelonefritis.
• Karbunkul bubrega.
• Apsces bubrega.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa je sljedeća:

• Zapravo kronični oblik.
• Pionefroza.
• Paranefritis.
• Nekroza bubrežnih papila.

Upoznajmo se s predstavljenim kategorijama bolesti detaljno.

Broj zahvaćenih bubrega

Prema broju zahvaćenih bubrega, klasifikacija pijelonefritisa je sljedeća:

• Jednostrano.
• Bilateralni.

U prvom slučaju zahvaćen je jedan bubreg, u drugom-dva. Takva gradacija karakteristična je i za akutni i za kronični oblik pijelonefritisa.

Naravno, s jednostranim tijek bolesti njezina je prognoza povoljnija jer je jedna zdrava bubreg je u stanju pružiti relativno visokokvalitetno čišćenje tijela od toksina tijekom trajanja bolesti. Inače, pijelonefritis se često pretvara u komplikacije.

Uvjeti nastanka

Klasifikacija pijelonefritisa prema uvjetima pojave:

• Primarni.
• Sekundarni.

U primarnom obliku, patogeni faktor ima negativan učinak na bubrežni sustav odmah nakon ulaska u tijelo. U slučaju sekundarnog pijelonefritisa, infektivni upalni proces već se razvio na bilo kojem mjestu tijela. Slijedom toga, patogeni iz njega migracijom su ušli u bivše zdrave bubrege, izazvali njihovu upalu.

Put infekcije

Prema ovoj klasifikaciji, načini prodiranja infekcije koja uzrokuje pijelonefritis mogu biti sljedeći:

• Urinogeni.
• Homogeni.

Važno je napomenuti da je homogeni (putem krvi) put infekcije karakterističniji za akutni pijelonefritis. U tom će slučaju upalni proces biti lokaliziran u kortikalnoj tvari, u blizini nosokonglobalnih žila.

Urinogena (putem urina) infekcija karakteristična je za pijelonefritis u kroničnom obliku. Patogena mikroflora ovdje migrira iz donjeg urinarnog trakta, krećući se duž zida ili lumena uretera.

U tom će se slučaju mjesta upale već nalaziti u obliku ventilatora. Izgledaju poput klinova smještenih vrhom prema zdjelici, a bazom prema vanjskoj površini bubrega. Obično s urinogenim pijelonefritisom prethodi cistitis ili uretritis.

Prohodnost mokraćnog sustava

I ovdje je bolest u klasifikaciji predstavljena u dva oblika:

• Opstruktivna.
• Bez opstrukcije.

U većini slučajeva opstrukcija (opstrukcija) dijagnosticira se kada su uzročnici infekcije migrirali u bubreg duž zidova uretera. To dovodi do upale potonjeg, što rezultira sužavanjem ovih zidova, smanjenjem lumena uretera.

Prema tome, s opstruktivnim oblikom, pijelonefritis se razvija brže i teže. Bolest može biti popraćena izraženijom intoksikacijom tijela, jer je normalan protok urina otežan. Moram reći da mochestasis (stagnacija urina) stvara povoljne uvjete za reprodukciju patogene mikroflore. A trovanje tijela metaboličkim proizvodima inhibira imunitet.

Vrsta upale

U ovoj potkategoriji razlikuju se dvije vrste pijelonefritisa:

• Serozni.
• Gnojni. K ovom tipu uključuje apostematozni oblik, bubrežne apscese i karbunule.

Što se tiče statistike, prva kategorija bolesti smatra se češćom. Serozni pijelonefritis - 70% svih slučajeva bolesti, gnojni-preostalih 30 %. S seroznom upalom dolazi do zadebljanja, oticanja bubrega. Organ je primjetno napet. U parenhimu se razvijaju žarišta infiltracije oko žila. Važno je napomenuti da se serozni oblik s vremenom može pretvoriti u gnojni.

Gnojni pijelonefritis karakterizira apostematozni tijek, u kojem razvijaju se Višestruke suppuracije. U infiltratima su zabilježeni leukociti, neutrofili, mrtve stanice. Ova patološka masa komprimira bubrežne tubule.

Karbunkul je ovdje jedna od sorti apostematoznog pijelonefritisa. Točnije, to je njegova prirodna završna faza. To je gnojni fokus koji se povećava u veličini. Čak i uz potpuni oporavak pacijenta, takav stupanj pijelonefritisa prepun je negativnih posljedica, jer su mrtve bubrežne stanice zamijenjene vezivnim tkivom. A to izaziva daljnje zatajenje bubrega.

Klasifikacija akutnog oblika

Klasifikaciju kroničnog pijelonefritisa u odraslih predstavit ćemo dalje. Sada razmotrite gradaciju akutnog oblika bolesti:

• Primarni akutni. Tako se u medicinskom okruženju naziva pijelonefritis, koji se razvio bez prethodne bolesti bubrega ili genitourinarnog sustava. U ovom obliku bolesti, patogena mikroflora prodire u bubreg hematogenim putem (drugim riječima, kroz krv) iz bilo kojeg infektivno-upalnog žarišta lokaliziranog u tijelu.
• Sekundarni akutni. Ovom obliku pijelonefritisa može prethoditi sljedeće: abnormalnosti mokraćnog sustava, kamenje u mjehuru, trudnoća, strikture mokraćnog kanala i uretera, povećanje prostate. U djece se dodatno ističe hemodinamski poremećaj.
• Akutni pijelonefritis u trudnica. Razvija se oko druge polovice razdoblja gestacije. Bolest izaziva pritisak povećane maternice na uretere, asimptomatsku bakteriuriju, smanjenje tonusa gornjeg mokraćnog sustava, kao rezultat neurohumoralnih promjena u tijelu.
• Apostematozni oblik. To je upala gnojne prirode. U bubrežnoj kori nastaju brojne pustule. Ovo je stadij ili komplikacija akutnog sekundarnog pijelonefritisa. Posljedica metastatske (širenja) infekcije piogenom infekcijom.
• Karbunkul bubrega. Purulentno-nekrotična lezija organa. Ograničeni infiltrat nastaje u bubrežnoj kori. Može biti primarna bolest, posljedica masivne bakterijske migracije iz žarišta upale.
• Apsces bubrega. Prilično rijedak oblik.

Klasifikacija kroničnog oblika

Predstavljamo klasifikaciju kroničnog pijelonefritisa:

• Zapravo kronični oblik. Posljedica akutnog pijelonefritisa. To je olakšano pravodobnim uzrocima smetnji u odljevu urina, nepravilnog, nedovoljnog liječenja akutnog oblika bolesti, imunodeficijencije, ozbiljnih općih bolesti, infekcije bakterijama koje su otporne na liječenje, dok su u neaktivnom obliku.
• Pionefroza. Termalni stadij purulentno destruktivnog oblika bolesti, specifičnog i nespecifičnog.
• Paranefritis. Širenje upale na perirenalno masno tkivo.
• Nekroza bubrežnih papila. Posljedica pogoršanja kroničnog pijelonefritisa. Posljedica ili embolije krvnih žila patogenom mikroflorom, ili rezultat kompresije tih žila infiltratom.

Faze bolesti

Jeste li upoznati s klasifikacijom kroničnog pijelonefritisa SZO. Prema svom tijeku, ova se bolest odvija u tri faze:

• Akutna.
• Razdoblje latentne upale.
• Remisija (može biti potpuna ili nepotpuna).

Faza bolesti prepoznata je kao akutna na temelju analize krvi i urina pacijenta, dijagnoze izraženih simptoma. Što se tiče latentne faze, u svom nastavku bolest se ni na koji način ne izjašnjava. Klinički simptomi nisu jasno izraženi, što omogućuje prosudbu tromih upalnih procesa.

Mogućnosti završetka bolesti su sljedeće:

• Oporavak pacijenta.
• Prijelaz akutnog u kronični oblik.
• Razvoj sekundarne nefropatije.
• Dijagnosticiranje sekundarnog skupljanja bubrega.

Moguće posljedice bolesti su sljedeće:

• Urosepsa.
• Akutna pojava zatajenja bubrega.
• Kronična pojava zatajenja bubrega.

Klasifikacija u odnosu na djecu

Ovdje nema razlike. Klasifikacija pijelonefritisa u djece slična je odrasloj osobi. Bolest je podijeljena u iste kategorije:

• Primarni i sekundarni.
• Akutna i kronična.
• Opstruktivna i neobstruktivna.

Već ste upoznati s karakteristikama navedenih sorti pijelonefritisa.

Pijelonefritis je ozbiljna česta bubrežna bolest. Znate njegove glavne sorte koje imaju svoje istaknute značajke.