Ashnerov test — značajke, opis i preporuke

Rad unutarnjih organa i tjelesnih sustava vodi se ne samo središnjim živčani sustav - CNS, ali i ans (autonomni živčani sustav). Funkcioniranje srca također djeluje u uskoj vezi s ans-om. Sa simpatičkim i parasimpatičkim odjelima.

Manifestacije funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava

Važni pokazatelji funkcioniranja kardiovaskularnog sustava su puls ili broj otkucaja srca i njegove promjene u različitim okolnostima, minutni volumen i krvni tlak.

Simpatički dio ANS-a predstavljen je vlaknima torakalnih i cervikalnih čvorova. Tonizira cijelo tijelo: povećava krvni tlak (BP), ubrzava i pojačava otkucaje srca, regulira minutni volumen krvi u aortu, širi zjenicu, ubrzava disanje, uzrokuje nalet krvi na kožu itd.

Parasimpatički dio ANS-a djeluje upravo suprotno – puls se smanjuje, tlak se smanjuje, a minutni volumen srca smanjuje. Utjecaj ovog odjela posljedica je vagusnog živca-vagusa. Ako je ravnoteža ovih dijelova ANS-a poremećena, razvija se VSD (vegetativno-vaskularna distonija). Među brojnim manifestacijama su srčane aritmije. S neurogenim podrijetlom, oni su sinusni i supraventrikularni. Za procjenu neravnoteže ovih sustava koriste se različiti funkcionalni testovi.

Što je to?

Funkcionalni test sastavni je dio medicinske kontrole u kompleksu. Može govoriti o prisutnosti patologija i prije pojave kliničkih simptoma. Takvi testovi uključuju Ashnerov test-očno-srčani refleks.

Suština testa je povećanje pritiska na zatvorene očne jabučice tijekom određenog vremena, što uzrokuje refleksno uzbuđenje parasimpatičkog dijela ANS-a, posebno vagusa. Utječe na krvne žile i srce, pa se test naziva refleksom. Primjena može biti dijagnostičke prirode. Ali čak i u liječenju, Ashnerov test je nezamjenjiv, na primjer, lupanje srca. Kada se koristi ovaj uzorak, napadi paroksizmalne tahikardije prestaju. Sam pacijent može primijeniti ovaj test dok je obučen od strane liječnika. Vrši pritisak na očne duplje palčevima.

Ashnerov test - simptomi i liječenje

U ordinaciji 15 minuta pacijent se prvo odmara na ležećem kauču. Zatim se EKG snima 1 minutu-u mirovanju, uz određivanje prosječnog otkucaja srca (otkucaja srca). Nakon početnog EKG-a u pacijenta se određuje i puls. Bez zaustavljanja registracije EKG-a, jastučići prstiju vrše pritisak na jabuke očiju 15-25 sekundi dok se ne osjeti lagana nelagoda.

I. I. Rusecki preporučuje pritiskanje palca i kažiprsta na bočnu površinu očne jabučice, a ne na prednju. Oči su zatvorene. Umjesto prstiju, pritisak mogu vršiti utezi težine 30-40 g. Nakon 20 sekundi na kraju tlaka određuje se prosječni puls još 15 sekundi. Nakon toga pacijent može biti slobodan.

Ashnerov test — funkcionalni test. Temelji se na činjenici da se ton vagusa refleksno povećava, a razlog tome je upravo pritisak na očne jabučice. Stoga takav test zahtijeva oprez, jer refleksno uzbuđenje vagusa može dovesti do poremećaja ritma – postati atrioventrikularno, može doći do ekstrasistola, a u nekim slučajevima i do zastoja srca na 30 ili više sekundi.

Danini-Ashnerov test (okularno-srčani refleks) za kliničare je važan jer može govoriti o aktivnosti faze reumatskog procesa kod reumatske bolesti srca, čak i ako nema kliničkih simptoma. U djece se test ne primjenjuje.

Tumačenje rezultata

Rezultati praktički procjenjuju vrstu živčanih utjecaja na srce, a popis je sljedeći:

1. Normotonski Tip-ritam usporava samo 4-10 otkucaja / min. Takav Ashnerov test naziva se pozitivnim.
2. Vagotonični Tip-usporavanje ritma za više od 10 otkucaja / min.
3. Simpatikotonski Tip-ritam se ubrzava, ali ne usporava. Sljedeća točka je pojašnjenje vrste tahikardije. To se radi na temelju EKG-a. U slučajevima sinusne tahikardije usporavanje ritma je zanemarivo.
4. Kod ventrikularne tahikardije ritam se uopće ne mijenja.
5. S supraventrikularnom-ritam se ili vraća u normalu ili se ne mijenja. Invertirana ili perverzna reakcija-puls se ubrzava više od 4-6 otkucaja. To je pojačanje simpatičkog odjela. Takav Ashnerov test naziva se negativnim.

U svrhu liječenja, test će se nazvati učinkovitim ako je srčani ritam postao ispravan na EKG-u ili subjektivno. Uzorak su istovremeno predložili Danini i Ashner 1908. godine., stoga se naziva očno-srčani slom Danini-Ashnera.

Mehanizam

Refleksni luk u ovom slučaju započinje od vlakana orbitalne grane trigeminalnog živca, koja se pobuđuju pritiskom. Impulsi se prenose u mozak, gdje se prebacuju na centre vagusa. I već šalje impulse srčanom mišiću, što dovodi do smanjenja pulsa, krvnog tlaka i smanjenja minutnog volumena srca.

Srčani pokazatelji nakon završetka pritiska normaliziraju se nakon nekoliko sekundi. To je normalno. Inače, pacijentu je potreban daljnji pregled. Zanimljiva je činjenica da se Ashnerov refleks javlja kod djece samo 7-9 dana života i ima normalno ili simpatikotonski učinak.

Indikacije za provođenje

Ashnerov test često koriste ne samo kardiolozi i internisti, već i neurolozi. Koristi se za:

1. Otkrivanje prevlasti tona bilo kojeg odjela ANS - a, kao što je gore spomenuto, to mogu biti utjecaji 2 odjela.
2. Diferencijalna dijagnoza tipa tahikardije.
3. Prijem se također može koristiti u terapeutske svrhe za ublažavanje tahikardije. Tada ga može provesti sam pacijent nakon pojašnjenja dijagnoze supraventrikularne tahikardije.

Kontraindikacije za Ashnerov test

Ashnerov test ne može se provesti na:

• dekompenzirane srčane malformacije;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• moždani udar i srčani udar;
• oštre aritmije;
• PE (plućna embolija);
• aneurizme aorte;
• kriza hipertenzije;
• opće ozbiljno stanje;
• akutne infekcije s vrućicom i krvarenjem;
• akutne patologije unutarnjih tjelesnih sustava;
• tromboflebitis;
• ateroskleroza.

Također, ashnerov prijem se ne provodi ako je tahikardija dodatno popraćena vrtoglavicom, nesvjesticom, bolovima iza prsne kosti, gušenjem, padom krvnog tlaka. Tada samo trebate nazvati hitnu pomoć.

Ashnerov test je nepoželjan zbog opasnosti od primjene na starije pacijente, jer često imaju poremećaj cerebralne ili srčane cirkulacije. Također, Test je kontraindiciran kod kratkovidnosti i očnih patologija.