Stent u bubregu: imenovanje postupka, ugradnja i uklanjanje

Stent je mehanizam koji se postavlja unutar šupljih vena i kanala kako bi se proširila područja koja se sužavaju. Pogledajmo pobliže kako djeluje bubrežni stent i kako izgleda. A istodobno ćemo vam reći zašto je uveden. Općenito, stent se najčešće propisuje za bubrežne kamence ili kada je protok urina poremećen zbog adhezija.

Operacija je jednostavna i brza. U većini slučajeva mehanizam se uspostavlja u razdoblju od 2-3 mjeseca dok se ne obnovi normalan fiziološki odljev urina.

Što je stent?

Bubrežni stent-cijev duljine do 30 cm i promjera 1,5-6 mm. Implantat omogućuje uklanjanje urina iz bubrega u mjehur u slučajevima kada je poremećen normalan odljev. To se događa po najrazličitije uzroci. Jedan od njegovih krajeva pričvršćen je u samom bubregu, a drugi u mjehuru.

Implantat je stvoren od posebnih materijala koji ne uzrokuju alergije. Ako je alergijska reakcija i dalje započela, stent se hitno uklanja i implantat se postavlja iz drugog materijala.

Zašto vam treba stent u bubregu? Princip rada

Stent je potreban za širenje suženih kanala, zbog adhezija, na primjer, ili s kompliciranom trudnoćom. Urin se proizvodi u bubrezima i postupno se nakuplja u mjehuru, prolazeći kroz tanke tubule-uretere.

Ako ureter iz nekog razloga ne propušta tekućinu, takvi implantati izumljeni su za umjetno širenje suženih područja uretera.

Postavljanje stenta u bubreg ponekad je vitalna operacija. Zatajenje bubrega dovodi do zatajenja jetre, a bez tih organa osoba umire. Ako se može spasiti jedan bubreg, osoba će biti ovisna o hemodijalizi cijeli život.

Vrste bubrežnih cijevi

Stent ne smije biti izložen destruktivnom djelovanju soli i istodobno biti kontrast. Potrebno je pratiti njegovo stanje i mjesto. Ako se cijev pomakne ili pukne, potrebna je hitna operacija.

Stentovi su različite duljine, sastoje se od različitih materijala; implantati se također razlikuju po završetku cijevi. Neki imaju savijene "repovi" s obje strane za bolju fiksaciju, s drugima samo s jedna strana implantat.

Materijal cijevi i njegov oblik odabiru se pojedinačno. Liječnik uzima u obzir dob pacijenta, njegovu opće stanje i sklonost alergijama. Koji se materijali koriste? Obično proizvode cijevi od silikona, metala ili poliuretana. Za silikonsku cijev Vrijeme u tijelu je do 8 tjedana. Skuplje legure dopušteno je ukloniti nakon 3-6 mjeseci.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju

Postavljanje stenta u bubreg provodi se strogo prema medicinskim indikacijama.

Indikacije u medicini su sljedeće:

• stenoza (striktura) uretera;
• uretrohidronefroza;
• rak bubrega;
• oticanje kanala zbog dugotrajnog upalnog procesa u mjehuru;
• sužavanje uretera zbog rasta maternice kod žene tijekom trudnoće;
• u muškaraca se stenoza javlja zbog prostatitisa;
• zaglavljivanje bubrežnog kamena u kanalu.

Stent nakon uklanjanja kamena iz bubrega se može staviti ako se u bubrezima još uvijek nalazi pijesak ili manje kamenje.

Kontraindikacije su 2 čimbenika: ako postoji ozljeda uretre ili se dijagnosticira akutni upalni proces u maloj zdjelici.

Metode utvrđivanja

Trenutno začepljeni mokraćni kanal nije posebno težak medicinski problem. Instalacija traje pola sata, a komplikacije kod većine pacijenata ne nastaju. Kako staviti stent na bubreg?

Dakle, postoje 2 metode instalacije. Prva je retrogradna, druga je antegradna.

1. Retrogradno. Implantat se ubacuje kroz mokraćnu cijev i mjehur. Operacija traje od snage 25-30 minuta. Uvodi se balon s mrežom, širi se na pravom mjestu, mreža kao okvir drži zidove kanala, a sam balon se uklanja iz tijela.
2. Antegrad. Izvodi se rez na peritoneumu. Konstrukcija se uvodi u bubreg kroz nefrostomski uređaj, a kateter se postavlja za uklanjanje urina, pričvršćen na sakupljač urina.

Nakon 1-2 mjeseca provodi se nova studija. A liječnik, kao rezultat naknadne cistoskopije, donosi Odluku-ukloniti stent ili instalirati novi.

Dijagnoza stenoze

Kako se dijagnosticira suženje bubrežnih kanala? Sam pacijent to može primijetiti po znakovima stenoze, koji se, usput rečeno, ne mogu zanemariti.

Simptomi duktalne stenoze:

• porast temperature;
• oštri bolovi u donjem dijelu leđa;
• malo urina, mutno je;
• ponekad se pojave mučnina i povraćanje.

Stent je definitivno potreban za ove simptome. Operacija bubrega je neugodan, ali prijeko potreban postupak. Inače se razvija hidronefroza.

Kod hidronefroze simptomi se pogoršavaju. Temperatura je vrlo visoka, bol prilikom mokrenja, ponekad pacijent uopće ne može ići na zahod. Nazovite hitnu pomoć odmah nakon pojave boli (jetrene kolike), mučnine i glavobolje.

Nakon što liječnik provjeri anamnezu (prikupljene podatke) i dobije rezultate ultrazvuka bubrega, moći će dati mišljenje i zakazati operaciju postavljanja stenta.

Prije izvođenje operacije provodi se još nekoliko obveznih dijagnostičkih postupaka:

• MRI bubrega;
• Ultrazvuk;
• izlučujuća urografija.

Tijekom ovih postupaka potrebno je utvrditi stupanj suženja kanala, osnovni uzrok i neke fiziološke karakteristike pacijenta. Stent je odabran uzimajući u obzir sve značajke strukture kanala, a kod različitih ljudi ove fiziološke značajke mogu biti vrlo različite.

Kako je operacija?

Stent se ubacuje kroz mokraćnu cijev i prolazi u bubrežnu zdjelicu. Izravno u tkivima bubrega, cijev je pričvršćena zahvaljujući posebnom spiralnom kraju, uvijenom u obliku svinjskog repa.

Kroz cistoskop liječnik pronalazi abnormalno suženo mjesto uretera i tamo se postavlja mreža koja se naziva balon. Mreža se širi i kanal je na taj način ponovno otvoren.

Ovisno o složenosti situacije i datumu isteka same cijevi, postavlja se razdoblje uklanjanja implantata iz tijela. Operacija se može otkazati ako je akutna upala ponovno započela neposredno prije instalacije. Tada se propisuju prikladni antibiotici, a operacija se prenosi u drugo vrijeme.

Implantat tijekom trudnoće

Zbog infekcije u mokraćnom traktu i dvostrukog opterećenja bubrega u trudnica žene mogu razviti gestacijski pijelonefritis. Na pozadini pijelonefritisa razvijaju se strikture i, sukladno tome, nastaju komplikacije zbog kojih trudnica mora postaviti stent u bubreg.

Liječnici ne preporučuju operacija uklanjanja kamenje ženama u položaju. Stoga stavljaju stent ili nefrostom, a nakon poroda, negdje nakon 2 mjeseca, stent se uklanja.

Komplikacije nakon instalacije

U rijetkim slučajevima uočene su komplikacije nakon stentiranja. A pacijent mora obaviti hitnu operaciju-zamijeniti cijev u bubrezima novom. To se događa iz sljedećih razloga:

1. Stent zaglavljen u ureteru.
2. Počela je reakcija odbacivanja.
3. Tijekom operacije infekcija je ušla u bubreg i započeo je upalni proces.
4. Migracija stenta u bubregu, odnosno pomicanje zbog činjenice da cijev nije čvrsto usidrena.
5. Puknuće cijevi.
6. Stvaranje mnogih kristala urina na silikonskoj cijevi. Također morate izbrisati.

A također razlikuju posebne, rjeđe komplikacije. Ove situacije zahtijevaju hitnu intervenciju liječnika.

1. Pojava alergijske reakcije na stent.
2. Oticanje unutarnje stijenke mjehura.
3. Pojava krvnih ugrušaka u mokraći.
4. U slučaju previše krutog implantata, ponekad se pojavljuju hematomi unutar organa.

Kako bi se osiguralo da ne postoji nijedna od navedenih komplikacija, pacijent se promatra u bolnici nakon instalacije 48 sati, a zatim se otpušta kući.

Stentiranje nakon operacije

Ponekad se implantat postavlja tijekom ili nakon operacije. Cijev se može postaviti nakon rekonstruktivnih operacija zdjelice, tijekom kirurškog uklanjanja velikih kamenaca ili nakon transplantacije bubrega. Postoperativni edem ometa protok urina, a stagnacija urina može uzrokovati dodatnu upalu.

Stent u bubregu nakon operacije uklanja se obično nakon nekoliko mjeseci, tijekom rutinske cistoskopije. Ako se dijagnosticira teška hidronefroza, pacijent može cijeli život ovisiti o stentovima. Tada se odabire odgovarajuća legura i s određenom učestalošću vadi i zamjenjuje istom, ali novom.

Opće preporuke u postoperativnom razdoblju. Ograničenja hrane

Za brzi oporavak, pacijentu se savjetuje da strogo slijedi režim prehrane i pijenja. Zabranjeno je piti alkohol čak i u malim dozama tijekom prisutnosti stenta u bubregu.

Važno je da vitamini i minerali uđu u tijelo, posebno je važan vitamin C. Masna jela treba pokušati ne konzumirati. U roku koji je odredio liječnik, neophodno je doći na ultrazvuk kako bi se proučilo stanje ureteralnog stenta u bubregu i samom bubregu. Liječnik treba pregledati organ i osigurati da nema upale.

Uklanjanje

Prvo i najvažnije pravilo-postupak uklanjanja stenta iz bubrega mora se provesti na vrijeme. Ako propustite datum, materijal će početi obrastati kristalima soli, teže ga je i bolnije ukloniti u ovom obliku. Postupak se izvodi pod lokalnim anestetikom. Djeca se uklanjaju međutim pod općom anestezijom.

Baš kao i kod umetanja balona, cistoskop se uvodi kroz uretru, pregledava se stent. Zatim se mreža prelije hladnom vodom, sužava se i u ovom se obliku jednostavno prikazuje.

Rješavanje problema stvaranja kristala

U 90 posto ljudi koji hodaju sa stentovima u bubrezima, kristali soli potpuno uništavaju okvir, pa se stent često mora ukloniti čak i brže nego što je planirano. Da biste usporili proces korodiranja solima, preporučuje se piti posebno bilje, biljne pripravke.

Postupak zamjene cijevi ne može se odgoditi. Čim dođe vrijeme zamjene, odmah morate otići u bolnicu.

Prevencija stenoze i hidronefroze

Još nije moguće spriječiti pojavu takvih problema s bubrezima. Neki su ljudi skloniji bubrežnim kamencima, drugi uopće ne znaju, što je to. Od velike važnosti je način života, njegove navike i nasljednost.

U svakom slučaju, za spremanje zdravlje bubrega, preporuča se redovito obavljati preventivne preglede, ultrazvuk zdjeličnih organa-to ne boli. Pića kao što su kava, alkohol, energija, ako se piju prekomjerno, mogu dovesti do raznih bolesti mokraćnog sustava, pa je bolje ograničiti njihovu upotrebu ili ih potpuno isključiti.

U trudnica problemi s bubrezima počinju zbog smanjenog imuniteta. Prije planiranje trudnoće ženama je poželjno pregledati bubrege. Ako su slabe, moguće je da će se tijekom trudnoće pojaviti komplikacije.

Prevencija adhezija je pravovremena dijagnoza i poduzete mjere za liječenje. Muškarci, kako bi izbjegli stenozu, trebaju redovito provjeravati urolog, jer prostatitis također dovodi do upale mokraćnog sustava, a time I do adhezija.