"Enalapril" : oblik otpuštanja, doziranje, upute i analozi

"Enalapril" je poznati lijek koji liječnici često propisuju za stabilizaciju krvnog tlaka. Lijek dobro podnose pacijenti. Rijetko uzrokuje nuspojave. Oblik oslobađanja "Enalaprila" prikladan je, što vam omogućuje da lijek ponesete sa sobom na posao, na odmor i putovanje. Tijek liječenja i doziranje odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Lijek ima kontraindikacije, pa ga ne treba konzumirati samostalno, bez liječničkog recepta.

"Enalapril" : oblik izdanja, sastav

Ovaj lijek pripada ACE inhibitorima. Njegov aktivni sastojak je enalapril maleat.

Oblik oslobađanja "Enalaprila" - tablete s dozom od 5, 10 i 20 mg. Tablete su bijele, okruglog oblika. Bikonveksne. S jedna strana - rizik. Zatvoreni u laminiranom PVC-U. U svakom blisteru nalazi se 10 tableta. Dva blistera pakirana su u kartonsku kutiju zajedno s upute za uporabu.

Oblik oslobađanja "Enalaprila" uključuje poštivanje određenog režima skladištenja. Lijek bi trebao biti pohranjen na temperaturi od 15-25, na mjestu koje je pouzdano zaštićeno od sunca i nedostupno djeci.

Farmakološka svojstva

Oblik tableta za oslobađanje "Enalaprila" olakšava njegovu primjenu i odabir doze. Ovaj lijek se smatra "predlijekom": u procesu njegove hidrolize stvara enalaprilat. Ova tvar inhibira ACE.

Mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem stvaranja angiotenzina angiotenzina angiotenzina. Ovo svojstvo dovodi do smanjenja prinosa aldosterona. U tom slučaju dolazi do smanjenja perifernog vaskularnog otpora. I dijastolički i sistolički tlak se smanjuju. Predopterećenje miokarda se smanjuje.

Lijek širi arterijske žile više od venskih. Tijekom toga ne dolazi do povećanja srčane frekvencije kontrakcija.

Hipotenzivno djelovanje bolje se očituje samo kada se postigne visoki indeks renina u plazmi. Sa smanjenim indeksom renina, hipotenzivno svojstvo je slabo izraženo. Snižavanje krvnog tlaka ne utječe na cerebralnu cirkulaciju. U ovom slučaju protok krvi u žilama mozga održava se na odgovarajućoj razini, čak i uz smanjeni tlak. Tablete mogu povećati bubrežni i koronarni protok krvi.

Dugotrajnom primjenom tableta smanjuje se hipertrofija miokarda lijeve klijetke i smanjuje se hipertrofija miocita arterijskih zidova otpornog tipa. Takav učinak lijeka inhibira napredovanje dilatacije lijeve klijetke i sprječava razvoj zatajenja srčanog organa. Lijek smanjuje agregaciju trombocita i potiče opskrbu miokarda krvlju. Ima diuretski učinak.

Nakon upotrebe tableta, antihipertenzivni učinak pojavljuje se u roku od sat vremena. Najjače antihipertenzivno svojstvo lijeka očituje se nakon 4-6 sati. Učinak tableta traje jedan dan. Određeni dio pacijenata za normalizaciju krvnog tlaka treba dugotrajnu terapiju, u trajanju od šest mjeseci.

Nakon oralne konzumacije lijeka apsorbira se do 60 % aktivnog sastojka. Hrana ne utječe na stupanj apsorpcije lijeka. 50% lijeka veže se na proteine plazme. "Enalapril" se metabolizira u jetri dovoljno brzo. Time se stvara aktivni metabolit enalaprilata. Smatra se učinkovitijim ACE inhibitorom od aktivnog sastojka enalaprila. Najveća koncentracija enalaprila u krvi opaža se nakon sat vremena, enalaprilata-nakon tri sata. Lako i bez ikakvih problema enalaprilat prolazi kroz histohematske barijere. Iznimka je krvno-moždana barijera. Mali dio lijeka ulazi u posteljicu i ulazi u majčino mlijeko.

Poluživot lijeka traje jedanaest sati. Oko 60% lijeka izlučuje se bubrezima, 33 % izlazi kroz crijeva.

Indikacije i kontraindikacije

Oblik oslobađanja" Enalaprila " u tabletama koristi se u liječenju arterijske hipertenzije. Osim toga, lijek je indiciran za uporabu kod zatajenja srca u kroničnom faze razvoja. U ovom slučaju, lijek se koristi kao dio složene terapije.

Oblik oslobađanja "enalaprila" i doziranje propisuje liječnik. I samo u nedostatku kontraindikacije. Lijek nije propisan:

• s posebnom osjetljivošću na aktivnu tvar i druge ACE inhibitore;
• angioedem u anamnezi i povezan s terapijom ACE inhibitorima;
• porfirinske bolesti;
• trudnoća;
• dojenje djeteta;
• mlađi od osamnaest godina.

S diskrecijom trebate koristiti lijek u primarnom hiperaldosteronizmu. Pacijenti s bilateralnom stenozom bubrežnih arterija, aortnom, subaortnom i mitralnom stenozom trebaju biti oprezni. Tijekom razdoblja liječenja "enalaprilom", pacijenti koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega, koji imaju sistemske bolesti i pate od dijabetesa trebaju biti pod nadzorom. Lijek može predstavljati rizik za osobe s zatajenjem bubrega i cerebrovaskularnim patologijama. Ova kategorija uključuje bolesnike na hemodijalizi, kao i starije osobe koje su navršile 65 godina.

"Enalapril": upute za uporabu

Recenzije analoga ovog lijeka hvale. Kažu da djeluju učinkovitije, iako koštaju više. Unatoč tome, liječnici često koriste "Enalapril" u svojoj praksi.

Lijek se uzima oralno. Kada se lijek koristi u monoterapiji, početna doza je 5 mg. Pije se jednom dnevno. Ako uz uporabu ove doze nije postignut klinički učinak, tada se količina lijeka povećava za 5 mg. Nakon korištenja početne doze, pacijenti su pod stalnim medicinskim nadzorom dva sata nakon uzimanja pilule i još jedan sat dok se krvni tlak konačno ne stabilizira.

Uz dobru podnošljivost lijeka i ako postoji potreba, doziranje se povećava na 40 mg / dan. Ova količina lijeka podijeljena je u dvije doze. Nakon četrnaest dana pacijenti prelaze na dozu održavanja, koja može varirati od 10 do 40 mg / dan. Ova količina lijeka konzumira se ujutro i navečer. Ako postoji umjerena hipertenzija, tada je dnevna doza 10 mg. Maksimalna dopuštena doza je 40 mg / dan.

Ako su tablete propisane pacijentima koji uzimaju diuretike, njihov unos treba otkazati tri dana prije liječenja "enalaprilom". Ako se liječenje diureticima ne može zaustaviti, početna doza ne smije biti veća od 2,5 mg / dan. Ovu dozu treba konzumirati odjednom.

U dijagnozi "renovaskularna hipertenzija" početna doza kreće se od 2,5 do 5 mg / dan. Najveća dopuštena dnevna stopa je 20 mg.

Kod zatajenja srca u kroničnom stadiju razvoja, početna doza je 2,5 mg, pije se jednom. Doza se povećava postupno, svaka četiri dana za 2,5-5 mg. Pri povećanju doze obratite pažnju na reakciju pacijenta, klinički učinak i vrijednost krvnog tlaka. Maksimalna dopuštena doza za zatajenje srca je 40 mg / dan. Podijeljen je u dva prijema. Kod niskog sistoličkog tlaka liječenje započinje s 1,25 mg / dan. Doziranje "Enalaprila" (oblik oslobađanja lijeka - tablete) odabire liječnik pojedinačno tijekom mjeseca. Doza održavanja kreće se od 5 do 20 mg/dan i ovisi o stanju pacijenta.

U liječenju starijih osoba može se primijetiti snažan hipotenzivni učinak. Lijek utječe na njih duže nego na mlađe pacijente. To je zbog niže stope eliminacije lijeka. Stoga starije osobe liječnici preporučuju početak liječenja s 1,25 mg "Enalaprila".

Ovaj lijek se može koristiti kao neovisni lijek lijek i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Ako iz nekog razloga ovaj lijek nije prikladan za liječenje, uvijek možete zamijeniti "Enalapril" analogom. Upute detaljno opisuju nuspojave, pod kojim vrijedno je odbiti koristiti ovaj lijek.

Nuspojave

"Enalapril" i njegovi analozi najnovije generacije s dugotrajnom uporabom mogu izazvati negativnu reakciju tijela. Ako su nuspojave blage i općenito se pacijent osjeća dobro, tada nije potrebno povlačenje lijeka. U slučaju izraženih negativnih reakcija, trebali biste prestati uzimati tablete i potražiti medicinska pomoć.

U pravilu, pri uzimanju" Enalaprila" mogu se primijetiti problemi iz kardiovaskularnog sustava. Među njima-snažan pad krvnog tlaka, kolaps, bol iza prsne kosti. Pacijenti mogu biti uznemireni aritmijom, lupanjem srca, kao i plućnom arterijskom tromboembolijom.

Liječenje "enalaprilom" može izazvati negativne reakcije središnje živčani sustav. Najčešće je to glavobolja, povećana slabost tijela, vrtoglavica. Može doći do anksioznosti, poremećaja spavanja, zbunjenosti. Kada su uzimali lijek u velikim dozama, pacijenti su imali nervozu, paresteziju, depresivno stanje.

Među nuspojavama je kršenje vestibularnog aparata, problemi sa sluhom i vizualnom percepcijom, zujanje u ušima. Pacijenti mogu biti zabrinuti zbog suhoće usta, anoreksije, mučnine, zatvora i proljeva. Može se primijetiti gag refleks, bol u trbuhu, opstrukcija crijeva. Neki su pacijenti bili zabrinuti zbog pankreatitisa, oslabljene funkcije jetre, povećane aktivnosti jetrenih transaminaza.

Tijekom liječenja "enalaprilom" mogu se pojaviti suhi kašalj, otežano disanje, bronhijalni grč, pneumonitis, faringitis, rinoreja. Pacijenti tijekom terapije mogu biti uznemireni alergijskim reakcijama, uključujući urtikariju, osip na koži, svrbež, angioedem.

Predoziranje

Ako lijek za liječenje ne prišao, analog" Enalaprila " iz pritiska trebao bi odabrati liječnik. Ako se za liječenje koriste visoke doze lijeka, tada se mogu pojaviti simptomi predoziranja. To uključuje nagli pad krvnog tlaka, što može uzrokovati kolaps, infarkt miokarda, destabilizaciju cerebralne cirkulacije. U ovom slučaju postoji mogućnost tromboembolijskih komplikacija. Može doći do omamljenosti ili grčeva udova.

U liječenju simptoma predoziranja, pacijent se postavlja u vodoravni položaj, uvijek s niskim uzglavljem. Učinite ispiranje želuca fiziološkom otopinom. Ako je situacija kritična, prije svega pokušavaju stabilizirati krvni tlak. Intravenozno ubrizgavaju fiziološku otopinu, zamjene plazme. Ako je potrebno, angiotenzin se koristi ili se radi hemodijaliza.

Kada se pojave negativne reakcije i simptomi predoziranja, pacijentu se preporučuje zamijeniti "Enalapril" modernim analogima nove generacije.

Jeftini analozi

Ako se pojave nuspojave, jeftini analozi pomoći će zamijeniti "Enalapril" . Rusi nisu gori od stranih, a djeluju brzo. Najpopularniji su:

• "Renipril". Proizvodi se u tabletama. Koristi se za liječenje svih oblika hipertenzije. Košta od 40 rubalja.
• "Enap L Combi". Kombinirani lijek ruske proizvodnje. Sadrži dvije aktivne tvari: enalapril i lerkanidipin. Opušta mišićno tkivo krvnih žila. Daje dugotrajan antihipertenzivni učinak. Njegova cijena je 100 rubalja.
• "Enapharm". Još jedan ruski lijek koji može zamijeniti "Enalapril". Tijelo dobro podnosi lijek. Ne utječe na cerebralnu cirkulaciju. Povećava koronarni i bubrežni protok krvi. Indicirano za arterijsku hipertenziju. Cijena za 10 tableta je 20 rubalja.

Pored gore navedenih lijekova, sljedeći lijekovi su jeftini analozi

• "Enam". Lijek se proizvodi u Indiji. Košta oko 30 rubalja za 10 tableta.
• "Renitek". Proizvedeno u Nizozemskoj. Pet tableta može se kupiti za 30 rubalja.
• "Edith". Zemlja proizvođača-Mađarska. Trošak 10 tableta-oko 30 rubalja.
• "Enap". Proizvedeno u Sloveniji. Njegov trošak počinje od 120 rubalja.

Gore navedeni sinonimi i analozi "Enalapril", ako je potrebno, mogu poslužiti kao zamjene. Treba ih odabrati liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.

Analozi najnovije generacije

Moderni analozi nove generacije mogu zamijeniti "Enalapril" . Među takvim lijekovima vrijedi napomenuti:

• "Cardosal";
• "Rasilez";
• "Fosinopril";
• "Kaptopril";
• "Lizinopril";
• "Ramipril";
• "Perindopril";
• "Gopten";
• "Lotensin".

Analozi" Enalaprila " posljednje generacije nastavljaju liječenje pacijenata ako postoje negativne reakcije tijela ili ako klinička učinkovitost nije postignuta.

Što je bolje - "Enalapril" ili analozi?

Neki analozi "Enalaprila" međusobno su slični po sastavu i praktički se ne razlikuju mehanizam djelovanja. Ostali nadomjesci imaju potpuno drugačiji sastav, ali djeluju na tijelo na sličan način i pripadaju istoj skupini lijekova kao i "Enalapril". Ispod je nekoliko usporedbi.

Ako usporedimo "lizinopril" i "Enalapril", tada oba lijeka imaju sličan učinak. Ali prvi lijek ima duže razdoblje djelovanja i može se koristiti jednom dnevno, a "Enalapril" se pije dva puta dnevno. Vjeruje se da je prvi lijek manje štetan za tijelo od drugog.

Između" Enapa "i" Enalaprila " razlike su minimalne. Prvi lijek ima širi raspon doza, uključujući tablete od 2,5 ml. Stoga je prikladnije uzimati ga prilikom propisivanja malih doza. Inače, učinak lijekova je sličan, iako pregledi pacijenata tvrde da "Enap" djeluje učinkovitije od "Enalaprila".

Lijekovi "kaptopril" i "Enalapril" pripadaju istoj farmaceutskoj skupini, ali njihov se učinak međusobno razlikuje. "Kaptopril" djeluje brzo i kratko. Pogodno samo za ublažavanje hipertenzivne krize. I za razliku od "Enalaprila", nije propisan za stalnu primjenu, već se koristi s vremena na vrijeme.

Malo se razlikuju "Enalapril "i" Enalapril N". Njihovi analozi i zamjene su isti. Ali drugi se lijek smatra boljim, jer sadrži diuretičku komponentu hipotiazida. Zbog čega djeluje brže i učinkovitije.

Što je bolje - "Enalapril" ili njegovi analozi? Na ovo pitanje može odgovoriti samo liječnik. Uostalom, on bi trebao biti uključen u odabir analoga nakon pažljive procjene stanja pacijenta.

Cijena, recenzije korisnika

"Enalapril" je lijek dostupan svima. Njegov trošak je oko 50 rubalja za 20 tableta i oko 200 rubalja za 50 tableta.

Analozi" Enalaprila " mišljenja smatraju se učinkovitijima. Pacijenti primjećuju da "Enap" djeluje mekše, ali košta više. Neki pacijenti preporučuju piti "Renitek"od pritiska. Kaže se da je razlika između "enalaprila" i "Reniteka" kolosalna, a prvi lijek gubi od drugog. Mnogi ljudi smatraju da je" enalapril " zastario i preporučuju njegovu upotrebu u slučaju nužde. Prema njihovim riječima, lijek "Valz", "Berlipril", "Noliprel"može mu poslužiti kao dobra zamjena.

Unatoč gore opisanim pregledima, mnogi pacijenti "Enalapril" su se savršeno uklopili. Pomaže u održavanju normalnog tlaka. Ne uzrokuje nuspojave. Olakšava stanje dijabetesa i zatajenja srca. Jeftin je. Često ovaj faktor igra presudnu ulogu u odabiru "Enalaprila".