Infarkt miokarda: invalidnost se daje ili ne? Posljedice infarkta miokarda u starijih osoba

Infarkt miokarda je žarište ishemijske nekroze srčanog mišića, uzrok nastanka koji je akutni poremećaj koronarne cirkulacije.

Kao rezultat toga, nastaje? Kakve posljedice ima za tijelo? Dati ili ne invaliditet? Infarkt miokarda, nažalost, čest je problem, pa bi sada ovoj temi trebalo posvetiti malo više pažnje.

Ukratko o stanju

Najčešće ovaj problem pogađa muškarce u dobi od 35 do 60 godina. Srčani udar se događa i kod žena, ali rjeđe, a zatim-preko 50 godina. Budući da su prije ove prekretnice njihove žile fiziološki zaštićene od ateroskleroze spolnim hormonima (posebno estrogenima).

No, nakon 55-60 godina, incidencija među predstavnicima oba spola izjednačava se. Nažalost, smrtnost je visoka-iznosi oko 30-35 %, prema modernim statistikama. Oko 15-20% iznenadnih smrti uzrokovano je infarktom miokarda. "Dati ili ne invaliditet u ovom stanju?"- pitanje je logično, s obzirom na takve informacije. Ali više o tome kasnije.

Spasiti čovjeka i njega zdravlje može. Ali ovdje je potrebna maksimalna hitna pomoć, jer kršenje opskrbe miokarda krvlju, koje traje 15-20 minuta, dovodi do razvoja nepovratnih promjena u srčanom mišiću i daljnjeg poremećaja njegove aktivnosti.

Zbog akutne ishemije većina funkcionalnih mišićnih stanica umire, odnosno dolazi do nekroze s daljnjom zamjenom vezivnog tkiva.

Razdoblja i simptomi

Dakle, što je to - infarkt miokarda, jasno. Ali kako se ovo stanje razvija? Uobičajeno je razlikovati nekoliko razdoblja.

Prvi je prodromalni. On je preinfarktan. Karakterizira ga povećanje i povećanje angine pektoris, može trajati od nekoliko sati do tjedana. Simptomi: angina pektoris napreduje nestabilno. Ali 43% ima iznenadni srčani udar.

Drugi-najoštriji. Razvoj ishemije i naknadna pojava nekroze traje od 20 minuta do 2 sata. Simptomi: pacijent je pogođen intenzivnom boli – javlja se u prsima, a može zračiti u ključnu kost, uho, vrat, rame, zube, interskapularnu zonu.

Priroda senzacija može biti bilo koja-oštra – stisnuta, pritisnuta, pucajuća, goruća. Bol traje od 30 minuta, ali može potrajati satima, ponekad čak i jedan dan. Nemoguće ga je zaustaviti nitroglicerinom. Paralelno s tim, osoba osjeća slabost pomiješanu s uzbuđenjem, kao i osjećaj straha i kratkoće daha.

Također, drugo razdoblje karakterizira blanširanje kože, pojava hladnog ljepljivog znoja, tjeskoba i akrocijanoza. Tlak raste, ali onda se naglo ili umjereno smanjuje.

Treći je oštar. Od drugog razdoblja do enzimskog topljenja tkiva koje je već prekriveno nekrozom, prolazi od dva dana do dva tjedna. Simptomi: bol nestaje. Ali razvija se groznica koja može trajati od 3-5 dana do 10 dana. Znakovi zatajenja srca i hipotenzije također se povećavaju.

Četvrti-subakutni. Traje od 4. do 8. tjedna. Počinju se stvarati ožiljci, razvija se granulacijsko tkivo. Simptomi: stanje se poboljšava, temperatura se vraća u normalu. Sistolički šum i tahikardija također nestaju.

Peti-postinfarktni. Ožiljak sazrijeva, a miokard se prilagođava novim uvjetima u kojima mora funkcionirati. Fizički podaci se normaliziraju, navedene kliničke manifestacije potpuno nestaju.

Klasifikacija

Ukratko treba istražiti i oblici infarkta miokarda. Može biti mala i velika žarišna-ovisi o tome koliko je velika lezija. Simptomi se razlikuju. Plitko fokalno stanje nije ispunjeno rupturom srca i aneurizmama. A rjeđe je komplicirano tromboembolijom, ventrikularnom fibrilacijom i insuficijencijom.

Evo koji kriteriji mogu odrediti oblik infarkta miokarda:

• Dubina lezije.
• Promjene zabilježene na EKG-u.
• Topografski podaci.
• Učestalost pojave.
• Pojava i razvoj komplikacija.
• Prisutnost sindroma boli i njegova lokalizacija.
• Razdoblje i dinamika razvoja.

Važno je rezervirati da postoje atipični oblici. Karakterizira ih lokalizacija boli u predjelu prstiju lijeve ruke, grla, lijeve lopatice, u donjoj čeljusti, čak i u cervikalnoj kralježnici.

Postoje i oblici koji nisu popraćeni nikakvim senzacijama. Znakovi u takvim slučajevima su gušenje, kašalj, oticanje, kolaps, vrtoglavica, aritmije i zamagljena svijest.

To su vrlo nestandardni simptomi. Infarkt miokarda kod žena i muškaraca sličnog oblika može se dogoditi ako pacijent pati od zatajenja cirkulacije, kardioskleroze ili je već doživio jedan napad.

Ali atipičnost je karakteristična samo za najoštrije razdoblje. Kada prođe, stanje postaje uobičajeno za takve slučajeve.

Također treba napomenuti da se izbrisani tijek srčanog udara može odvijati bez boli. Često se može otkriti samo na EKG-u.

Komplikacije

Gore je opisano kako se simptomi infarkta miokarda kod žena i muškaraca manifestiraju. Sada moramo razgovarati o komplikacijama.

Često se javljaju u prvim satima, pa čak i danima. U sljedeća tri dana mogu se pojaviti sljedeća stanja:

• Ekstrasistola.
• Atrijska fibrilacija.
• Intraventrikularni blok.
• Paroksizmalna ili sinusna tahikardija.
• Ventrikularna fibrilacija, koja se može pretvoriti u fibrilaciju, što je ispunjeno smrću pacijenta.

Također, pacijenta mogu prevladati sljedeće komplikacije:

• Plućni edem.
• Ustajale piskavice.
• Srčana astma.
• Kardiogeni šok.
• Nizak sistolički tlak.
• Poremećena svijest.
• Smanjena diureza.
• Cijanoza.
• Tamponada srca, karakterizirana krvarenjem u perikardijalnu šupljinu.
• Plućna embolija.
• Neuspjeh ožiljnog tkiva, prepun ispupčenja i daljnjeg razvoja akutne aneurizme.
• Parijetalni tromboendokarditis.
• Vaskularna embolija mozga, pluća i bubrega.
• Postinfarktni sindrom.
• Pleuritis.
• Artralgije.
• Perikarditis.
• Eozinofilija.

A ovo su samo neke od komplikacija koje infarkt miokarda podrazumijeva kod starijih osoba. Ovdje je sve individualno, tako da se stanje može nadopuniti drugim neugodnim pojavama.

Dati ili ne invaliditet?

Infarkt miokarda je ozbiljno stanje, nakon čega je ljudima, posebno starijim osobama, teško vratiti se u normalan život. Osim posljedice za zdravlje, pojavljuju se i materijalni problemi. Stoga u početku zaposleni građani primaju naknadu, temelj za koji su bolovanja.

Općenito, strukture moći u ovom slučaju imaju nekoliko mehanizama za pomoć građanima. Mirovina – najčešći. Međutim, da biste ga dobili, prvo morate proći liječničku komisiju koja će potvrditi bolest i odobriti činjenicu da osoba doista ima pravo primiti je.

Dati ili ne invaliditet? Infarkt miokarda prepun je ozbiljnih posljedica, pa da-stvarno je formalizirati skupinu. Međutim, morat će se stalno potvrđivati.

Razdoblje za koje je izdano strogo je regulirano određenim standardima. Kada se bliži kraju (a time i pravo na primanje mirovine), pacijent mora ponovno otići u kliniku radi ponovnog temeljitog pregleda.

Prolazak povjerenstva

Stručnjaci procjenjuju sljedeće čimbenike:

• Stupanj oštećenja srčanih zidova.
• Stopa komplikacija.
• Koliko je oslabljena sposobnost izvršavanja proizvodnih zadataka na poslu.
• Prisutnost fizičkog i emocionalnog stresa.

Nakon procjene rezultata, Komisija ITU-a odlučuje – koliko dugo treba osloboditi pacijenta s posla. Dodijeljena mu je skupina i prebačen na laki rad.

Proces se tu ne završava. U početku se osobi produžuje bolovanje do četiri mjeseca. Tada Komisija ITU-a ponovno provodi anketu. Ako je stanje isto, Bolnica se produžuje za još godinu dana. I tek nakon njegovog isteka imenuje se skupina invaliditeta.

Potrebno je proći kolegijalni liječnički pregled, u čijem su provođenju uključeni liječnici različitih specijalnosti. Jer samo iz njegovih rezultata može se utvrditi stupanj oporavka zdravlja pacijenta.

Koji čimbenici određuju skupinu?

Govoreći o tome što je to – infarkt miokarda i kako izdati invaliditet s njim, morate odgovoriti na ovo pitanje.

Moguće je odrediti skupinu tek nakon što liječnici pronađu odgovore na sljedeća pitanja:

• Je li osoba sposobna obavljati radne operacije?
• U kojoj se mjeri može opteretiti?
• Kako njegovo tijelo reagira na uobičajene, uobičajene pokrete?
• Koje točno profesionalne kvalitete zahtijeva zapošljavanje na položaju na kojem se trenutno nalazi?

Nakon toga liječnici proučavaju opseg oporavka pacijenta. Ovaj postupak zahtijeva istraživanje sljedećih pokazatelja:

• Priroda srčanog udara.
• Ozbiljnost i ozbiljnost komplikacija.
• Karakteristike zatajenja srca i indikacije anamneze.
• To, kao organizam reagira na propisani tretman i je li uopće učinkovit.

Odgovarajući na pitanje Kako izdati invaliditet nakon infarkta miokarda, potrebno je rezervirati da osoba to može odbiti. To se događa u sljedećim slučajevima:

• Stupanj srčanog udara koji je osoba doživjela je mali.
• Srce mu se normalno steže.
• Nema komplikacija.
• Mišić je zadržao sposobnost rada.
• Čovjek radi u laganim, bezopasnim radnim uvjetima.

Odluka se donosi kolektivno, jer mea uključuje liječnike različitih područja. Svi stručnjaci sa strana svojih specijalnosti određuju zdravstveno stanje pacijenta koji se prijavljuje za invaliditet.

Karakteristike i značajke skupina

I na ovu temu treba obratiti pažnju. U slučaju infarkta miokarda, skupina invaliditeta, bez obzira na to, propisana je pod određenim uvjetima. Ima ih tri.

Prvo se tvrdi Ako je bilo koji posao kontraindiciran za osobu. Mora se pridržavati strogog odmora u krevetu, podvrgnuti se dugotrajnoj rehabilitaciji, a na kraju proći spa zdravstvenu podršku u jednom od preporučenih sanatorija.

Takvi se građani liječe na kardiološkom odjelu. Moraju ih godinama promatrati lječilišni stručnjaci u svrhu prevencije.

Ako se zdravlje stabilizira, pacijent se može prebaciti u drugu skupinu. Ali to je tek nakon prolaska kroz sve faze oporavka. Prijenos također mora odobriti Komisija.

Druga skupina imenuje se ako osoba radi na položaju koji podrazumijeva emocionalni stres i fizički napor. Takav će posao morati promijeniti u novi, mirniji, ali često se ispostavi da nije tako visoko plaćen. Stoga je mirovina primljena na naknadu korisna, s obzirom na to da lijekovi, potrebno za oporavak košta puno novca.

U kojim slučajevima je skupina invaliditeta propisana za bolest 3? U onima kada pacijenti uspješno prođu razdoblje rehabilitacije. Ali, ipak, treba im vremena da se vrate u normalan život, a da se ne iscrpljuju nepotrebnim preopterećenjima. U pravilu, to su pacijenti koji su prošli ishemiju i stentiranje srca (ili postavljanje stenta ili skele na njega tijekom operacije).

Rehabilitacija

Raspravljajući o specifičnostima dobivanja invaliditeta nakon infarkta miokarda, možete ići i na ovu temu. Oporavak zdravlja vrlo je važan proces. I, naravno, postoje mnoga ograničenja nakon infarkta miokarda.

Sjedenje na krevetu s obješenim nogama dopušteno je samo 4-5 dana. Tjedan dana nakon napada dopušteno je poduzeti prve korake. Nakon dva-polako hodajte po sobi, ako liječnik dopusti. Hodnik je dopušten tek od trećeg tjedna boravka u bolnici.

U ovom trenutku uz pacijenta je uvijek medicinski radnik ili netko od rodbine koji će pratiti njegovo stanje, mjeriti krvni tlak i otkucaje srca.

Ako je rehabilitacija uspješna, osoba se prebacuje u prigradski kardiološki sanatorij. Tamo će pacijent vježbati fizikalna terapija pod nadzorom stručnjaka, kao i za odmjerene šetnje, prehranu i uzimanje lijekova.

Liječenje u sanatoriju

Mora se proći prije registracije invaliditeta nakon infarkta miokarda. Ovo je klasična shema terapije: srčani udar-bolnica-sanatorij. Zatim ili dizajn grupe ili povratak na posao.

Svrha boravka pacijenta u sanatoriju nakon infarkta miokarda je formiranje zdravih prehrambenih navika u njemu, kao i normalne tjelesne aktivnosti. Ako uz pomoć stručnjaka uspostavi način života, to će mu pomoći da spriječi ponovljene ishemijske napade.

Općenito, prednosti sanatorijskog liječenja mogu se razlikovati na sljedećem popisu:

• Stanje pacijenta uvijek prate kvalificirani kardiolozi.
• Tijekom liječenja koriste se one fizioterapeutske metode koje su već dokazale svoju učinkovitost više puta.
• Redovito se provode sveobuhvatni pregledi.
• Liječenje se provodi pomoću inovativne opreme.
• Pacijent individualno razvija dijetalnu hranu, uzimajući u obzir osnovnu bolest, kao i sve povezane, ako postoje.
• Sastavlja se ispravan dnevni režim.
• Pacijent je u prirodi.
• Sastavlja se pojedinačni način opterećenja.
• Postoji zabavni program koji pomaže u uspostavljanju psihološko stanje pacijenta.

Izravno na srčani mišić utječe se radi postizanja sljedećih ciljeva:

• Poboljšanje koronarnog protoka krvi.
• Stavljanje mišića u miran, ekonomičan način rada.
• Zasićenje stanica miokarda kisikom.
• Obnova živčane regulacije vaskularnog tonusa.

Drugi najvažniji zadatak je smanjiti stresno stanje pacijenta, kao i vratiti mu povjerenje u oporavak. Po završetku liječenja moći će prijeći s pojačane terapije lijekovima na nježnu.

Rezultat razonode u sanatoriju je širenje motoričkog režima i jačanje obrambenih sposobnosti tijela. Da bi se postigao posljednji cilj, usput, pacijent uzima sunčane i zračne kupke, radi tuševe i kontrastne postupke, pliva u bazenu.

Ako se sanatorij nalazi na morskoj obali, tada se moraju koristiti masaže morske vode, kupanje i jutarnje šetnje.

Što je uključeno u kompleks mjera liječenja? U pravilu je popis sljedeći:

• Smještaj u udobnoj sobi.
• Pet ili šest specijalnih obroka dnevno.
• Cjelodnevna medicinska pomoć.
• Redoviti pregled kardiologa. U početku-svaki dan, onda je dovoljno jednom u 3-5 dana.
• Nastava u školi zdravog načina života.
• Prolazak konzultacija s rehabilitatorom, nutricionistom, neurologom, endokrinologom, fizioterapeutom, psihoterapeutom, kao i drugim liječnicima uskog profila.
• Dijagnoza koja uključuje ultrazvuk, EKG (konvencionalni i s praćenjem), testove opterećenja, krvne pretrage, pulsnu oksimetriju itd. d.
• Fizikalna terapija – i redovita i na kardio spravama.
• Posjet bazenu i pohađanje nastave respiratorne gimnastike.

Popis postupaka može biti puno širi. Često uključuje kupke s kisikom i ugljičnim dioksidom, kružne tuševe, inhalacije, refleksoterapiju, masaže, uzimanje mineralnih voda i ljekovitih čajeva itd. d. Sve ovisi o tome u koji sanatorij osoba ide.

Budući da država izdvaja sredstva iz regionalnog proračuna, karta se obično izdaje obližnjem odmaralištu. A ovo je optimalno rješenje – klimatske promjene mogu izazvati recidiv.

Liječenje u sanatoriju traje od 18 do 24 dana. Upućivanje na njega može se dobiti u klinici u mjestu prebivališta, pružajući izvadak iz povijesti bolesti, koji se izdaje u bolnici. Tada pacijent prolazi komisiju koja daje preporuku o vrsti i trajanju tečaja.