Simptom stelvaga, graefa i moebiusa kod hipertireoze

Simptom Stelvaga jedna je od manifestacija hipertireoze. Bolest je povezana s povećanjem hormonske aktivnosti žlijezde. Kod štitnjače ili endokrine oftalmopatije (EOP), tj "oka" simptomi difuzne toksične guše (DTZ) u kliničkoj slici postoje očni simptomi: Grefe, Mobius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delriple, Jellinek, rjeđe Rosenbach, Botkin. Oftalmološki poremećaji javljaju se u 20-91, 4 % slučajeva. EOP stupnjevi su blagi, umjereni i teški.

Grafeov Simptom

Izražava se u činjenici da kada se gleda prema dolje, gornji kapak zaostaje, a traka bjeloočnice postaje vidljiva. Taj se fenomen javlja jer se tonus mišića koji kontroliraju kapak povećava pod utjecajem viška T3 i T4 u krvi.

Usput, trajnost ovog simptoma se ne razlikuje. Može se pojaviti i kod zdravih ljudi s kratkovidnošću (kratkovidnošću).

Mobiusov Simptom

Pojavljuje se u vezi sa slabošću očnih mišića aduktora. Konvergencija slabi, a osoba gubi sposobnost fiksiranja pogleda na obližnje predmete. Događa se i u zdrav ljudi.

Stelvagov Sindrom

Stelvaga simptom je rijetko treptanje. Zbog skupljanja (povlačenja) gornjeg kapka i izbočenja očne jabučice stvara se dojam povećanja palpebralne pukotine. Ovaj simptom Stelvaga, koji se često javlja kod hipertireoze i smatra se jednom od njegovih manifestacija, ne javlja se kod svih bolesnika. Osim toga, simptom se može pojaviti i kod nekih bolesti mozga - Parkinsonova bolest, postencefalitički parkinsonizam, akinetičko-kruti sindrom (ekstrapiramidalni fenomen parkinsonizma), Bellova paraliza. Opis ovog znaka dao je oftalmolog iz Austrije Karl Stelvag.

Što je to - simptom Shtelvaga? Ovo je rijetko treptanje (manje od 3 puta u minuti), što se smatra znakom smanjene osjetljivosti rožnice oka. Pogled pacijenta izgleda nepomično, smrznuto.

Zašto se javljaju ovi simptomi

Tumačenje simptoma iz očiju je teško, jer mehanizam nije u potpunosti razjašnjen. Rečeno je da s patologijama štitnjače unutar orbite dolazi do oticanja mišića i mekih tkiva. Oni guraju očnu jabučicu naprijed i uzrokuju razne očne simptome-dodatni uzrok.

Trenutno je dokazano da je egzoftalmus posljedica patološkog tona u vezi s oceanom. (muellerov mišić). Stoga proliferacija retrobulbarnog masnog tkiva, širenje orbitalnih vena i arterija ne igra ulogu. O tome svjedoči i odsutnost promjena u fundusu.

Drugo, glavna potvrda ovog stajališta je da se egzoftalmus može pojaviti i za nekoliko sati. To se događa zbog iritacije cervikalnog simpatičkog živca. To uzrokuje drastično smanjenje u odnosu na oceane.orbitalis. Postoji pokrivenost iza očne jabučice i kao da je gura prema naprijed.

Osim toga, vene i limfne žile prolaze kroz navedeni mišić, a kada se mišić iznenada stegne, oni se stisnu, odgovor postaje oticanje kapaka i retrobulbarnog prostora. Ovo je ispravnije objašnjenje patogeneze. Pucheglazia s tirotoksikozom ne može se pojaviti, to je također slučaj.

Rijetko treptanje (simptom Stelvaga), široko otvaranje očnih pukotina (simptom Delrimplea) i poseban sjaj očiju posljedica su povećanog tonusa mišića hrskavice kapaka. I konačno, kod hipertireoze, osim autoimune upale oka, povećava se aktivnost simpatičko-adrenalinskog sustava. To zauzvrat pojačava tonus mišića koji podižu gornji kapak. No, mehanizam neurohormonalnih poremećaja s kojima su povezani očni simptomi danas nije u potpunosti otkriven.

Je li njihov izgled obvezan

Ne mogu se svi očni simptomi DTZ-a pojaviti kod jednog pacijenta. Češće od ostalih:

Ali to ne znači da su očni znakovi obvezni za gušu. Možda ih uopće nema. Stoga je pogrešno smatrati ih manifestacijom ozbiljnosti DTZ-a. Kod teške tireotoksikoze možda se neće pojaviti.

Liječenje

Zašto se simptomi oka trebaju liječiti? Činjenica je da oni ne samo da mijenjaju izgled pacijenta (pogoršavaju ga), već i narušavaju vid, uzrokujući njegovo smanjenje, konjunktivitis, subluksacija oka jabuke, bol u oku i nelagoda. Učinkovita terapija za ove simptome nije razvijena ni danas.

Liječenje simptoma Stelvaga i drugih očnih manifestacija daje rezultat samo u aktivnoj fazi gušavosti. Kad se upalni proces smiri, ponekad morate pribjeći kirurškoj intervenciji.

Liječenje očnih simptoma uglavnom tijekom remisije patogenetski. Drugim riječima, to je svaka zaštita očiju. Može biti medicinski, podržavajući fiziologiju i kirurški, čak i u obliku zračenja. Pripravci umjetnih suza prikazani su svim pacijentima ("Hilo Komoda", "Vizomitin") ili hidratantni gelovi ("Oftagel", "Korneregel").

Ali glavno je liječenje same guše. Za blagi eop obično nije potrebna terapija. U umjerenim i teškim oblicima koriste se glukokortikoidosteroidi ("Prednizolon", "Metipred") i radioterapiju.

"Prednizolon" propisano dugo i u visokim dozama. Kako se stanje poboljšava, doze se postupno smanjuju. Učinkovitija uporaba lijekova parenteralno, u venu. Provodi se samo stacionarno. Zračenje orbita koristi se samo kao dodatak lijekovima. Prevencija egzoftalmosa također se sastoji u pravodobnom liječenju tireotoksikoze.