Doza zračenja rendgenskim zrakama. Opterećenja zračenjem u rendgenskoj dijagnostici

Prema različitim procjenama, doza zračenja koju osoba prima tijekom medicinskih manipulacija iznosi od 20 do 30% ukupne pozadine zračenja. Radioaktivno zračenje je uvijek prisutno u okoliš - ljudi ga dobivaju od sunca, iz unutrašnjosti zemlje, od radionuklida koji se nalaze u vodi i zemlji. "Medicinsko" zračenje - na drugom mjestu po važnosti među svim vrstama izvora, znatno ispred zračenja umjetne prirode (od nuklearnih elektrana ,odlagališta radioaktivnog otpada, kućanskih aparata, mobitela). Pokušajmo shvatiti kako se izračunava doza zračenja tijekom rendgenskih zraka i koliko je opasna.

Rendgensko zračenje

Prema znanstvenicima, ne biste se trebali bojati prirodne pozadine zračenja. Štoviše, pomaže razvoju i rastu svih živih organizama na Zemlji. Svake godine osoba prima jednoliku dozu zračenja jednaku 0,7-1,5 MSV. Zračenje kojem su ljudi izloženi kao rezultat radioloških studija u prosjeku je gotovo iste vrijednosti-oko 1,2-1,5 mSv godišnje. Dakle, antropogena komponenta udvostručuje primljenu dozu.

Rendgenske dijagnostičke tehnologije široko se koriste za otkrivanje mnogih bolesti. Unatoč činjenici da je posljednjih godina u medicini došlo do intenzivnog razvoja drugih tehnologija (računalna tomografija, MRI, ultrazvuk, toplinsko snimanje), više od polovice dijagnoza postavlja se pomoću rendgenskih zraka.

Početkom stoljeća, gotovo sve tehničke mogućnosti također su iscrpljene kako bi se maksimalno smanjilo opterećenje zračenjem u rendgenskoj dijagnostici. Najučinkovitija metoda u tom pogledu bila je digitalna tehnika pretvorbe rendgenskih slika. Detektor digitalnog rendgenskog aparata ima osjetljivost nekoliko puta veću od one na filmu, zbog čega je moguće smanjiti dozu zračenja.

Mjerne jedinice

Za razliku od prirodne pozadine zračenja, izloženost zračenju je neujednačena u medicinskim istraživanjima. Da biste odredili stupanj štete koju rendgenske zrake nanose osobi, prvo morate shvatiti u kojim se jedinicama mjeri doza zračenja.

Za procjenu djelovanja ionizirajućeg zračenja u znanosti uvedena je posebna količina-ekvivalentna doza h. Uzima u obzir osobitosti izloženosti zračenju pomoću koeficijenata vaganja. Njegova vrijednost definirana je kao umnožak apsorbirane doze u organu na faktoru ponderiranja u odnosu na ocean_R, što ovisi o vrsti zračenja (Ace, Ace, Ace). Apsorbirana doza izračunava se kao omjer količine ionizirajuće energije koja se prenosi na tvar i mase tvari u istom volumenu. Mjeri se u sivoj boji (gr).

Pojava negativnih posljedica ovisi o radioosjetljivosti tkiva. Da bi se to postiglo, uveden je koncept učinkovite doze, koja je zbroj proizvoda H u tkivima po faktoru ponderiranja od strane a_t. Njegova vrijednost ovisi o tome koji je organ bio izložen. Dakle, s rendgenskim snimkom jednjaka iznosi 0,05, a s zračenjem pluća-0,12. Učinkovita doza mjeri se u Sievertima (Sv). 1 Sievert odgovara takvoj apsorbiranoj dozi zračenja za koju je faktor vaganja 1. To je vrlo velika vrijednost, stoga se u praksi koriste milisieverti (MSV) i mikrosieverti (MSV).

Štetno za zdravlje

Štetni učinci zračenja na ljudsko zdravlje ovisi o razini doze i organu koji je bio izložen. Uz zračenje koštane srži javljaju se krvne bolesti (leukemija i druge), kada su izložene genitalijama-genetske abnormalnosti u potomstvu.

Velike doze zračenja smatraju se 1 g ili više. U ovom se slučaju događaju sljedeća kršenja:

• oštećenje značajnog broja stanica tkiva;
• pojava opeklina od zračenja;
• radijacijska bolest;
• katarakta i druge patologije.

S ovom dozom fiziološke promjene su neizbježne. Zračenje se može primati kontinuirano tijekom nekoliko sati ili kumulativno u intervalima kao rezultat prekoračenja ukupne razine praga. Ozbiljnost bolesti ovisi o veličini primljene doze.

Pri srednjim (0,2-1 g) i malim (<0,2 gr) doze mogu se pojaviti spontane promjene koje se pojavljuju nakon nekog vremena, nakon latentnog (latentnog) razdoblja. Pretpostavlja se da se takvi učinci mogu pojaviti i pri malim dozama zračenja. Ozbiljnost bolesti u ovom slučaju ne ovisi o primljenoj dozi. Poremećaji se najčešće javljaju u obliku kancerogenih tumora i genetskih abnormalnosti. Maligne novotvorine mogu se pojaviti za nekoliko desetljeća. Međutim, kao što studije pokazuju, ne više od 1% pacijenata je izloženo takvom riziku.

U kojim se vrstama pregleda koristi rendgensko zračenje?

Izloženost zračenju koristi se u sljedećim vrstama istraživanja:

• fluorografija, koja se široko koristi za dijagnozu tuberkuloze u preventivne svrhe;
• tradicionalna radiografija;
• računalna tomografija;
• angiografija (pregled krvnih žila);
• radioimuna analiza.

Kako se određuje opterećenje snopa?

Svi moderni rendgenski uređaji opremljeni su posebnim mjeračem koji automatski određuje učinkovitu dozu zračenja uzimajući u obzir područje izloženosti. Ugrađeni dozimetri koriste se kao detektori.

Ako se za ispitivanje koriste uređaji starog stila koji nisu opremljeni mjeračem, tada se određivanje izlaza zračenja vrši pomoću kliničkih dozimetara na udaljenosti od 1 m od fokusa zračeće cijevi u radnim uvjetima.

Registracija zračenja

Prema SanPiN 2.6.1.1192-03, pacijent ima pravo pružiti potpune informacije o zračenju i njegovim posljedicama, kao i samostalno donošenje odluke o rendgenskom pregledu.

Liječnik u radiološkoj ordinaciji (ili njegov laboratorijski tehničar) mora zabilježiti učinkovitu dozu na listu za doziranje. Ovaj je list zalijepljen u ambulantnu karticu pacijenta. Registracija se također vrši u računovodstvenom dnevniku koji se vodi u rendgenskom aparatu. Međutim, u praksi se ta pravila često ne poštuju. Razlog tome leži u činjenici da je doza zračenja tijekom rendgenskih zraka znatno niža od kritične.

Rangiranje pacijenata

Zbog prisutnosti zračenja, radiografski pregledi propisuju se samo pod strogim indikacijama. Svi pacijenti su podijeljeni u 3 skupine:

• Krvni tlak su oni pacijenti kojima je propisan rendgenski snimak za maligne patologije ili sumnju na njih, kao i u slučajevima kada postoje vitalne indikacije (na primjer, ozljede). Najveća dopuštena doza godišnje je 150 MSV. Zračenje iznad ove vrijednosti može uzrokovati radijacijske lezije.
• DB-pacijenti kojima se zračenje provodi radi dijagnosticiranja bilo koje bolesti koja nije maligne prirode. Za njih doza ne smije prelaziti 15 mSv / godišnje. Ako se premaši, rizik od bolesti u daljnjem razdoblju i genetskih mutacija naglo se povećava.
• VD-Kategorija osoba kojima se radiografski pregled provodi u profilaktičke svrhe, kao i oni radnici čije su aktivnosti povezane s štetnim uvjetima (najveća dopuštena doza je 1,5 MSV).

Doze zračenja

Sljedeći podaci daju predodžbu o tome koliko se zračenja rendgenskim zrakama može dobiti tijekom pregleda:

• fluorografija prsnog koša-0,08 MSV;
• studije dojke – mamografija) - 0,8 MSV;
• RTG jednjaka i želuca-0,046 MSV;
• RTG zuba-0,15-0,35 MSV.

U prosjeku, osoba prima dozu od 0,11 mSv u jednom postupku. Digitalni radiološki uređaji mogu smanjiti opterećenje zračenjem u rendgenskoj dijagnostici na vrijednost od 0,04 MSV. Za usporedbu, kada letite 8 sati u zrakoplovu, to je 0,05 MSV, a što je veća visina leta na dugim rutama, to je veća ta doza. S tim u vezi, piloti imaju sanitarni standard sati leta-ne više od 80 mjesečno.

Koliko puta godišnje možete napraviti rendgen?

U medicini postoji maksimalna ukupna doza primljenog zračenja – 1 mSv godišnje. Međutim, treba napomenuti da je ova vrijednost naznačena za preventivne studije. To odgovara oko 10 radiografija i 20 digitalnih fluorografija. Ako je provedeno nekoliko različitih studija (mamografija, slike zuba), tada ukupna godišnja doza može doseći 15 MSV. U SAD-u je normalizirana vrijednost doze veća nego u Rusiji-3 MSV.

Doza deset puta veća – oko 1 sv dovodi do pojave radijacijske bolesti. Štoviše, to bi trebalo biti zračenje koje je osoba primila u 1 sesiji. Unatoč toj razlici, standardi predviđaju samo jedno provođenje fluoroskopije prsnog koša godišnje u preventivne svrhe.

Ovi se standardi ne odnose na one pacijente za koje se rendgensko zračenje provodi u dijagnostičke svrhe, radi otkrivanja bolesti iz vitalnih razloga. U ovom slučaju, pitanje koliko se puta godišnje može napraviti rendgenski snimak nije regulirano. Pacijent može uzeti 4 slike u 1 dan i nekoliko slika svakih 1-2 tjedna tijekom 2-3 mjeseca.

MRI i CT

Magnetska rezonancija-MRI-često se miješa s radiološkim pregledom. Međutim, ovom vrstom ispitivanja ne stvara se opterećenje zračenjem. Princip ove tehnologije temelji se na magnetskim svojstvima Tkanina. Protoni vodika sadržani u njima oslobađaju energiju pod utjecajem radiofrekvencijskih impulsa. Ta se energija bilježi i sastavlja u obliku slika u računalu.

Za razliku od MRI, računalni tomogram-CT-karakterizira najveća doza zračenja. U jednoj sesiji možete dobiti dozu zračenja rendgenskim zrakama reda 4-5 MSV. To je gotovo deset puta veća doza od rutinskog rendgenskog pregleda. Stoga se ne preporučuje CT bez posebnih indikacija.

Je li moguće napraviti rendgenske snimke za djecu?

Budući da su djeca osjetljivija na rendgenske zrake, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, zabranjeno je napraviti preventivnu studiju u djetinjstvu (do 17 godina). Zbog manje visine i težine, dijete prima veće specifično opterećenje zračenjem.

Međutim, u medicinske ili dijagnostičke svrhe djeci se još uvijek rade rendgenski snimci. To se odnosi na one slučajeve kada je dijete ozlijeđeno (prijelomi, dislokacije), s patologijama mozga, Gastrointestinalni trakt, ako se sumnja na upalu pluća, gutanje stranih predmeta i druge poremećaje. Pitanje Je li moguće napraviti rendgenski snimak djeteta, odlučuje liječnik. U ovom slučaju, prednost treba dati onim postupcima koje karakterizira najmanja doza zračenja.

Kod CT-a, smanjenje izloženosti djetetu postiže se smanjenjem trajanja izloženosti, povećanjem udaljenosti do emitera i Zaštitom. Preporučuje se provesti takav pregled pomoću" brze " tomografije (rotacija cijevi uređaja vrši se brzinom od 0,3 s po 1 okretaju).

Prilikom odabira klinike u kojoj će se djetetu napraviti rendgenski snimak, potrebno je dati prednost onima u kojima je najkvalificiranije i iskusnije osoblje, tako da u budućnosti ne morate ponavljati ovaj postupak kako biste razjasnili dijagnozu. Prema najnovijim istraživanjima, rizik od razvoja malignih bolesti u djece povećava se ako se doza zračenja primi rendgenskim zrakama od oko 50 MSV. Stoga ne biste trebali odbiti rendgensku snimku ako je djetetu propisana iz medicinskih razloga.

Pregled trudnica

Pri rendgenskom snimanju trudnica vode se istim principima kao i za djecu. Opasna razina zračenja, prema američkom koledžu opstetričara za fetus je 50 mgr. Obično se rendgenski snimak radi u drugom trimestru trudnoće. Ako je primljena ozbiljna ozljeda ili postoji sumnja na nju, potrebna je dijagnoza organa iz vitalnih razloga, tada se morate složiti s rendgenskim zrakama. Također ne biste trebali prestati dojiti nakon rendgenskog pregleda.

Računalna tomografija provodi se samo na strogim indikacijama kada su iscrpljene druge mogućnosti istraživanja. Istodobno pokušavaju smanjiti područje utjecaja i smanjiti dozu zračenja pomoću bizmutnih zaslona koji ne utječu na kvalitetu slike.

Rizik za liječnike

Rad u rendgenskoj sobi povezan je s povećanim dozama zračenja. Međutim, i traživanja pokazuju da ako e pridržavate vih sigurnosni zahtjevi radiolozi primaju godišnju dozu reda od 0,5 mSv. To je daleko ispod normaliziranih graničnih vrijednosti. Samo s posebnim studijama, kada je liječnik prisiljen raditi u neposrednoj blizini snopa zračenja, ukupna doza može se približiti ograničenoj vrijednosti.

Jednom godišnje osoblje rendgenskih zraka treba proći liječnički pregled s detaljnim testovima. Osobe koje imaju genetsku predispoziciju za tumore i nestabilnu strukturu kromosoma nisu dopuštene za takav rad.