Biopsija crijeva: priprema, indikacije i kontraindikacije. Što pokazuje biopsija crijeva

Problemi s probavom mogu se pojaviti jednako kod odrasle osobe i djeteta. U većini slučajeva liječenje bolesti crijeva zahtijeva puno vremena, a može biti i prilično komplicirano, ovisno o dijagnozi. Za postavljanje dijagnoze može biti potrebna biopsija. Ovaj postupak je jedna od dijagnostičkih metoda, stoga ne bi trebao izazvati strah ili strah.

Što je biopsija?

U prijevodu s grčkog, riječ " biopsija "(sastoji se od dva dijela) doslovno znači "živo, živo tkivo", "razmatranje", odnosno razmatranje (ispitivanje) živog, u slučaju biopsije crijeva - tkiva.

Ovaj postupak predstavlja uzimanje sebe mali komad tkiva, uzorak za mikroskopski pregled.

Biopsija je izravno povezana s provođenjem drugih postupaka za pregled crijeva, poput gastroskopije, kolonoskopije, kolposkopije, koji se izvode sondom.

Svrha ove vrste biopsije

Glavna svrha biopsije crijeva je postavljanje točne dijagnoze u slučaju kada druge metode istraživanja nisu bile toliko informativne (čak i upotreba najsuvremenije opreme ne može jamčiti utvrđivanje uzroka ljudske bolesti).

Izgleda ovako. Tijekom gastroskopije otkrivene su formacije polipa, ali njihova se priroda može utvrditi samo ispitivanjem tkiva pod mikroskopom. A biopsija omogućuje uzimanje uzoraka tkiva.

Komad tkiva uzet tijekom biopsije naziva se biopsija. Njegova laboratorijska studija omogućuje ograničavanje maligne bolesti benigni tumor, utvrditi prisutnost upalnog procesa itd. d.

Što pokazuje biopsija crijeva?

Tehnika omogućuje prepoznavanje sljedećih bolesti:

• Rak probavnog sustava.
• Amiloidoza crijeva (poremećaj metabolizma proteina).
• Crohnova bolest (kronična upala probavnog trakta s stvaranjem čira i ožiljaka).
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Polipoza.
• Netolerancija na gluten.
• Bič bolest (malapsorpcija hranjivih tvari).
• Autoimune (nespecifične upalne) bolesti probavnog sustava.
• Akantocitoza (malapsorpcija i transport masti kao rezultat patologije eritrocita).
• Crijevni kolitis (simptomi i liječenje kod odraslih ovise o vrsti, najčešće su pseudomembranozne i druge vrste).

Vrste biopsije

Ovaj se postupak može razlikovati u načinu dobivanja biopsije:

• incizija-izvodi se tijekom operacije na crijevima, dok se izrezivanje tkiva vrši skalpelom;
• ekscizija - za histološki pregled formacija se potpuno uklanja, na primjer, cijeli polip ili limfni čvor;
• probijanje-za uzimanje uzorka vrši se probijanje posebnom dugom iglom;
• scarification - za istraživanje se uzima struganje iz crijevne sluznice;
• petlja-za uzimanje uzorka koristi se posebna petlja;
• endoskopska (ili pinceta) - tijekom endoskopskog pregleda vrši se uzorkovanje tkiva pincetom;
• trepanacija - područje tkiva zarobljeno je posebnom cijevi s oštrim reznim rubovima;
• aspiracija - komad tkiva uklanja se aspiratorom (električna pumpa).

Kada se otkrije upalni proces, može se propisati ciljana biopsija crijevne sluznice, koja vam omogućuje određivanje žarišta upale. Ako postoji sumnja na bolesti i ako nema vanjskih znakova, provodi se biopsija pretraživanja. To uključuje proučavanje nekoliko uzoraka tkiva odjednom.

Pravila pripreme za postupak

Uspjeh biopsije crijeva (indikacije u ovom slučaju mogu biti različite), njegova bezbolnost i minimalni rizik od komplikacija ovise o pridržavanju tehnologije i pravilnoj pripremi. Posljednja faza uključuje:

• apstinencija od hrane 8-12 sati prije biopsije (dan prije postupka preporučuje se u prehranu uključiti samo juhu, sok i vodu);
• pridržavanje prehrane bez šljake 3 dana prije postupka tijekom biopsije debelog crijeva (zabranjena je riža, grah, griz ,bijeli kupus, češnjak, kiselica, zelena salata, jaja, mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, masno meso i svinjska mast, masna riba, riblje i mesne juhe na kostima, slatkiši, začinjeni začini);
• primjena klistira za čišćenje ili lijekova za čišćenje, na primjer "Fortrans" ili "Endofalka" (shemu treba propisati liječnik).

Postupak biopsije

Biopsija je jedna od metoda ispitivanja ljudskog crijeva. Za njegovo provođenje potreban je pristanak pacijenta. Prije samog postupka pacijentu se nužno objašnjava tijek studije, kao i moguće posljedice i komplikacije. Liječnik također ukazuje na moguću reakciju na uvođenje endoskopa, među kojima su najčešći:

• jako slinjenje (ne biste trebali pokušavati progutati slinu);
• gušenje;
• ispuštanje plinova.

Kako se radi biopsija crijeva ovisi o odjelu koji se ispituje.

Značajke biopsije tankog crijeva

Ovaj se postupak izvodi u sljedećem slijedu:

1. 30 minuta prije početka postupka, pacijentu se daje sedativ koji mu omogućuje opuštanje. Osoba na provođenje postupka je u svijesti.
2. Stražnji dio grla tretira se anestetikom, što smanjuje rizik od refleksa Gaga.
3. Nakon toga u rast se umetne usnik koji sprječava slučajno grickanje endoskopske cijevi. Ne morate brinuti, ovaj uređaj ne ometa disanje.
4. Pacijent se okrene na lijevu stranu, nakon čega se endoskop umetne kroz usta. Istodobno, liječnik strogo kontrolira tijek instrumenta i mjesto njegovog zaustavljanja.
5. Zatim se kroz poseban kanal endoskopa uvode pincete, koje hvataju biopsiju. Potonji se stavlja u posebnu sterilnu posudu napunjenu otopinom, koja se šalje u histološki laboratorij na ispitivanje biopsijskog materijala.
6. Nakon uzimanja uzorka, liječnik, pazeći da nema krvarenja (obično ih ne bi trebalo biti) ili perforacija, uklanja endoskop.

Koliko dugo se radi biopsija crijeva zajedno s glavnim pregledom, možete saznati od liječnika. To obično nije duže od 30 minuta. Može biti neugodno, ali istodobno nema sindroma boli.

Značajke biopsije debelog crijeva

U tom se slučaju izvodi kolonoskopija ili sigmoidoskopija. Učinite to na sljedeći način:

1. Pacijent je položen na lijevu stranu, dok bi trebao saviti noge prema trbuhu.
2. Prije samog postupka, osobi se daju ili sedativi ili anestezija. Prije toga mjere se krvni tlak i puls.
3. Nakon djelovanja sedativa, vrh kolonoskopa podmazuje se vazelinom, a zatim ubrizgava u anus. Kada se alat pomiče, zrak se umjetno ubrizgava, što omogućuje slobodnije kretanje cijevi.
4. Kad dođe do sigmoidnog kolona, osoba se prevrne na leđa, a zatim krene dalje.
5. Kada dođete do željenog područja, uklonite područje tkiva pomoću kliješta. Zatim se instrument uklanja (pod uvjetom da nema krvarenja i perforacije).

U tom slučaju osoba može osjetiti bol, pa se u većini slučajeva postupak izvodi pod anestezijom.

Moguće komplikacije

Komplikacije biopsije izuzetno su rijetke. Ali ipak morate biti spremni na moguće:

• krvarenje na mjestu uzimanja uzorka za ispitivanje;
• perforacija stijenke tankog ili debelog crijeva (kroz otvor zida s izlazom sadržaja u trbušnu šupljinu).

Biopsija crijeva: kontraindikacije

Nije svima prikazana ova dijagnostička tehnika. U ovom se slučaju govori o apsolutnim i relativnim kontraindikacijama. Biopsija crijeva se ne radi u prisutnosti:

• teška infektivna i toksična stanja, poput sepse, peritonitisa;
• šok stanja;
• bolesti srca u fazi sub-i dekompenzacije;
• perforacije (rupe) u zidu probavnih organa (to se odnosi ne samo na crijeva, već i na jednjak i želudac);
• gastrointestinalno krvarenje;
• mentalne abnormalnosti;
• stenoza crijeva (ali samo ako je patologija prije mjesta uzimanja biopsije);
• divertikulitis crijeva.

Također, ovaj se postupak ne provodi nakon bilo kakvih kirurških zahvata na trbušnim i zdjeličnim organima.

Relativne kontraindikacije su:

• predispozicija za alergijske reakcije, posebno na lijekove protiv bolova;
• akutne zarazne bolesti, kao što su ARVI, angina i druge slične;
• ginekološke bolesti kod žena koje su u akutnoj fazi (u ovom slučaju biopsija se prenosi do kraja liječenja takvih bolesti.)

U kojim je slučajevima potrebna biopsija?

Biopsija nije obavezna metoda istraživanja u prisutnosti bolesti probavnog sustava. Ali u nekim slučajevima neuspjeh pacijenta može biti opasan po život. Nužno je napraviti biopsiju:

• s otkrivenom formacijom nalik tumoru (njegova prisutnost može biti naznačena rezultatima CT-a, MRI-a, kolonoskopije ili drugih studija);
• prisutnost višestrukih erozivno-ulcerativnih procesa u tankom ili debelom crijevu;
• dugotrajni upalni procesi, čiji je uzrok nije instaliran;
• prisutnost bilo kakvih simptoma koji ukazuju na moguće bolesti crijeva (to može biti promjena stolice, prisutnost mješavine krvi u njemu, nadutost i drugi slični poremećaji), dok se simptomi ne uklapaju u kliniku najčešći bolesti, zbog čega je potreban dodatni temeljit pregled.

Glavne indikacije za biopsiju tankog ili debelog crijeva (osim gore navedenih) su:

• sužavanje lumena crijeva;
• kronični ulcerozni kolitis crijeva (simptomi i liječenje u odraslih može donijeti nelagodu);
• Crohnova bolest (autoimuna, atipična upala zidova crijeva);
• megakolon (divovsko debelo crijevo, kao i sumnja na prisutnost Hirschsprungove bolesti kod djeteta);
• prisutnost rektalnih fistula.

U većini slučajeva liječnik donosi odluku o biopsiji tijekom provođenja pregleda kao što su endoskopija ili kolonoskopija.

Biopsija bebe

U djeteta se biopsija provodi samo u iznimnim slučajevima, ako postoje apsolutne indikacije. Takvi su:

• sumnja na prisutnost ozbiljnih patologija crijeva;
• neobjašnjiva krvarenja koja utječu na opće stanje;
• opsežni upalni procesi.

Biopsija zahtijeva pažljivu pripremu za postupak, što je posebno važno za djecu. Postupak možete povjeriti ne samo specijalistu-gastroenterologu, već liječniku koji je dobro upoznat s anatomijom dječjeg tijela.

Uzimanje materijala uzima se pod općom anestezijom.

Priprema za biopsiju crijeva uključuje:

• pridržavanje prehrane (potrebno je isključiti masnu, prženu, dimljenu, slanu hranu, mlijeko i mliječne proizvode, slatkiše, peciva, gazirana pića) tri dana prije manipulacije;
• uzimanje laksativnih lijekova;
• klistir za čišćenje (izvodi se za uklanjanje fekalne mase, što može otežati prolazak endoskopa ili kolonoskopa kroz crijeva).

U pravilu, dan prije studije, dijete se stavlja u bolnicu tako da mali pacijent bude pod nadzorom medicinskih stručnjaka i slijedi protokol pripreme za manipulaciju (kada je dijete kod kuće, hirovi i zahtjevi mogu ostaviti roditelje ravnodušnima, zbog čega će učinkovitost studije biti niska zbog prisutnosti ostataka hrane u crijevnom lumenu).

Sam proces se ne razlikuje od uzimanja uzoraka tkiva od odrasle osobe, ali liječnik pomiče instrument prema karakteristikama anatomije djeteta.

Biopsija crijeva je metoda medicinskog istraživanja s visokim sadržajem informacija. Pravovremena provedba ove manipulacije omogućuje u ranim fazama utvrđivanje prisutnosti ozbiljnih patologija, što će igrati presudnu ulogu u odabiru strategije liječenja.