Rubeola u trudnoći: posljedice za fetus, simptomi i liječenje

Rubeola je uobičajena dječja bolest. Što može ugroziti tijekom trudnoće? Statistika pogađa zastrašujuće brojke. Kongenitalni sindrom rubeole u novorođenčadi pojavljuje se godišnje. S ovom dijagnozom rođeno je do 300 000 beba. U Ruskoj Federaciji 1/6 od sve djece s nedostacima u izgledu su deformacije dobivene pod utjecajem rubeole na trudnoću. Posljedice ove bolesti su strašne. A najtužnije od svega je što se standardni simptomi bolesne osobe uopće ne mogu primijetiti. Djeca s rubeolom (virus Interneta) nose u dobi od 3 do 9 godina. Karakterizira ga bolest s malim osipom po cijelom tijelu i upalom limfnih čvorova na vratu (često prema stražnjem dijelu glave).

Rubeola u trudnica

Komplikacije s kojima se djevojka može suočiti ako tijekom trudnoće nema imuniteta od rubeole određuju se sljedećim čimbenicima:

1. Virus, inficirajući krvne stanice žene, ulazi u posteljicu. Dakle, fetus je pod ozbiljnom prijetnjom, vjerojatnost malformacija je velika.
2. Šestina pobačaja u prvom tromjesečju i rođenje mrtvih beba događa se zbog ove bolesti kod žene.
3. Čak i nakon rođenja, virus Rubella živi u djetetovom tijelu dvije godine. Sukladno tome, može zaraziti nekoga oko sebe. Rizik ostaje i ako se protutijela formiraju u krvi djeteta.

Opasnost

Rezultati i učinci rubeole u trudnica su nepredvidivi. Virus se širi kapljicama iz zaražene osobe. Nakon toga, bolesna majka prenosi rubeolu djetetu u maternici.

Zrakom se virus trenutno širi u timu. Da bi se spriječila ova bolest, potrebno je suzdržati se od dugotrajnog kontakta s nosačem. Vodene kozice i ospice, na primjer, prenose se mnogo brže.

Prodirući kroz posteljicu u bebinu krv, virus uništava stanice koje se tek počinju stvarati. Genetski materijal se pogoršava. Ako je trudnica u 3. ili 4. tjednu, u gotovo 90% slučajeva dolazi do rođenja djeteta s nedostacima u izgledu. Ako se dijete rodi s ovim stanjem, virus će prenijeti izlučevinama i sluznicama. Majka sama prenosi virus dalje, čak i prije početka vanjskih manifestacija bolesti.

Simptomi

Oblik bolesti postoji u tri oblika: standardni, atipični (nema osipa na tijelu) i asimptomatski. Štoviše, najčešće se rubeola javlja bez simptoma (90% bolesnika). Može se otkriti samo prilikom polaganja odgovarajućih testova.

Koji su simptomi rubeole tijekom trudnoće kod žena? Oni uključuju:

1. Razdoblje manifestacije bolesti (inkubacija) je od 11 do 24 dana. Virusne stanice se naseljavaju u gornjih dišnih puteva i počinju se aktivno razmnožavati. Pogođeni su limfni čvorovi na glavi, obično bliže stražnjem dijelu glave. Nabubre i postanu veličine prosječnog graška. Mogu se osjetiti kroz kožu, kada se pritisne, osjeća se bol. Što duže bolest prolazi, limfni čvorovi postaju manji.
2. Teški tijek bolesti popraćen je visokom temperaturom (od 39 stupnjeva). Žena ima bolove u tijelu i glavobolju, nestaje potreba za hranom.
3. Posude očne jabučice nabreknu, opaža se lagano oticanje kapaka.
4. Mali crveni osip na tijelu. Ima svojstvo "ujedinjenja" i stvaranja velikih mrlja.
5. Kao posljedica, često se izražava upala zglobova i bol u zglobovima.

Prema prvim znakovima žena može da pomislim da ima uobičajeni SARS. Ali čak iu ovom slučaju, važno je zapamtiti da se oni lijekovi koje obično uzimate ne preporučuju tijekom trudnoće. Pažljivo proučite upute za lijekove, od kojih "Biseptol", "ko-trimoksazol" i drugi lijekovi. Obratite pažnju na kontraindikacije.

Posljedice za majku

Prenesena rubeola tijekom trudnoće u prvom tromjesečju dovodi do nedostataka u izgledu fetusa. Prema statistikama, takve posljedice dolaze u 50-85% slučajeva. Bebe pokazuju vanjske deformacije, probleme s očima ili slušnom funkcijom. Za trudnicu, rubeola je opasna jer se s produljenim potkopavanjem imuniteta razvijaju bolesti gornjih dišnih putova i bolesti pluća (otitis, bronhitis, upala pluća itd.p.). Nakon pojave osipa, artritis ili artlargija mogu se pojaviti u roku od mjesec dana. Gornji udovi su pogođeni, ponekad i koljena. Rijetka posljedica rubeole tijekom trudnoće je meningitis ili encefalitis.

Infekcija fetusa

Na u ranoj trudnoći, kada su položeni svi sustavi djetetovog tijela, rubeola utječe na stanice rastućeg embrija na najrazorniji način. Stanična dioba usporava, razvoj organa, formiranje glavnih životnih sustava fetusa prestaje. U ranoj trudnoći s rubeolom, posljedice u obliku spontanog pobačaja čine do 40% slučajeva. 1/5 beba rođeno je mrtvo. Do 25% su slučajevi rane smrti djece. Akutno razdoblje izloženosti embriju traje do 12. tjedna trudnoće, kasnije rizik od razvoja malformacija kod djeteta postaje manji, ali rizik ostaje do kraja trećeg tromjesečja.

Kada virusi u majčinom tijelu prođu u krv, postupno prodiru u epidermu maternice. Proces infekcije embrija započinje otprilike tjedan dana prije nego što se osip pojavi na koži trudnice. Stanice zaražene virusom napadaju epitel posteljice, a zatim se kreću u vaskularni sustav embrija. Infekcija rubeole tijekom trudnoće za fetus očituje se disfunkcijom životnih sustava i urođenim vanjskim defektima djeteta. To se događa zato što virus usporava rast stanica embrija, ometa puni razvoj budućeg ljudskog tijela. S obzirom na vitalne sustave, virus se manifestira samo u formiranju sluha i vida. Posljedice rubeole tijekom trudnoće često su gluhoća ili katarakta kod djeteta.

Posljedice za dojenče

Kongenitalni sindrom rubeole (CRS) prvi je put opisan 1941. godine. Austrijski znanstvenik N. Gregg je zabilježio abnormalnosti kod djece čije su majke tijekom trudnoće imale rubeolu. Tijekom vremena, popis posljedica rubeole tijekom trudnoće dopunjen je.

Koliko je vremena zabilježen razvoj anomalija:

1. Od 3. do 11. tjedna trudnoće, živčani sustav embrija pati. Od 4. do 7. tjedna fetalno srce i vid su pogođeni. Više od polovice fetalnih defekata razvija se od 3. do 4. tjedna trudnoće.
2. Od 7. do 12. tjedna slušni sustav pati. Vjerojatnost kongenitalne bolesti ovdje već pada i iznosi 15 % broja oboljelih.
3. Od 13. do 16. tjedna vjerojatnost razvojnih nedostataka pada još niže i iznosi 7 %.

Koji se nedostaci odnose na CRS:

1. Defekti srčanog mišića (nedostatak Duktus arteriosusa, defekt ventrikularnog septuma, stenoza plućnog debla).
2. Oštećenja vida (katarakta, glaukom, retinopatija, neprozirnost rožnice, korioretinitis).
3. Nedostatak sposobnosti sluha.
4. Razvojni nedostaci živčani sustav karakterizira nepravilno oblikovana lubanja. Mozak pati, razvija se mikrocefalija. Posljedica rubeole u trudnica je mentalna inferiornost rođenog djeteta.
5. Hipotrofija-usporeni intrauterini razvoj fetusa.
6. Nedostaci u razvoju djetetovih organa. Povećanje jetre i slezene, dermatitis, infekcija kostiju, miokarditis itd.
7. Kasnije, kada dijete odraste, vjerojatno je manifestacija dijabetesa, upale tkiva štitnjače, panencefalitis.
8. Rijetko se javljaju defekti kostiju lubanje. Ponekad su pogođeni kostur, organi genitourinarnog sustava i probavni trakt.

Kako saznati o bolesti?

Medicina je postigla izvrstan rezultat u ovom pitanju. Bolest se može prepoznati u bilo kojoj fazi njezina razvoja. To će riješiti problem širenja rubeole među drugima, poduzeti mjere za ublažavanje stanja pacijenta. Serosološki metoda istraživanja smatra se najučinkovitijim testom za rubeolu tijekom trudnoće. Dijagnoza se postavlja anamnezom i analizom krvnih stanica na prisutnost antitijela.

Kako djeluju antitijela?

Kada se djevojka tijekom prvih tjedana trudnoće ili planiranja ne može sjetiti je li dobila cjepivo protiv rubeole, uzima se uzorak krvi kako bi se provjerila prisutnost antitijela. Također se provodi test krvi fetusa. Ako se pronađu u tijelu buduće majke, tada prodiru do djeteta kroz posteljicu i štite ga od infekcije. Za rođenu bebu antitijela ulaze u tijelo kroz majčino mlijeko. Do godinu dana dijete potrebna je zaštita protiv ove bolesti kako bi se spriječile malformacije.

Kontakt trudnice i zaražene osobe

Što učiniti ako se tijekom trudnoće žena suočila s bolesnom rubelom? Prvi korak je napraviti krvni test za otkrivanje antitijela. Ako je žena prethodno bila cijepljena ili je imala bolest, testovi će otkriti prisutnost zaštite od ponovne infekcije u krvi. Ako takva antitijela nisu otkrivena, analiza se ponavlja nakon mjesec dana. Ako je rezultat pozitivan (otkrivanje rubeole u trudnice), preporučuje se prekid trudnoće.

Ako je analiza i dalje negativna, ponovljeno uzimanje krvi dogodit će se za još mjesec dana. A ako prisutnost rubeole u trudnici nije potvrđena, tada se dijete može spasiti. Ako se infekcija dogodila kasnije, u 14. tjednu ili više, pitanje prekida trudnoće odlučuje se na savjetovanju.

Kako liječiti?

Liječenje bolesti sastoji se u uklanjanju njezinih simptoma. Potrebno je smanjiti temperaturu, ublažiti osip. Liječenje fokusa bolesti od strane stručnjaka još nije razvijeno. Imunoglobulin (tvar koja sadrži antitijela) ne preporučuje se ubrizgavanje u krv. Moguće je samo ako je žena odlučila ostaviti dijete. U standardnom liječenju preporučuje se odmor u krevetu, puno tekućine koja smanjuje temperaturu lijekovi, uzimanje vitamina. Važno je znati da je uzimanje antibiotika i antiinfektivnih sredstava (uključujući "analgin", "Biseptol") tijekom trudnoće kontraindicirano.

Cijepljenje

Kako bi se smanjio rizik od rubeole tijekom trudnoće, preporučuje se cijepljenje dva mjeseca prije začeća. Dakle, tijelo će imati vremena za stvaranje antitijela koja će zaštititi fetus, a majka će, u slučaju infekcije, mnogo lakše podnijeti rubeolu. Za to se koristi cjepivo "Rudivaks".

Monovaccine se ubrizgava u brahijalni mišić, njegov volumen je 0,5 ml. Zaštitna antitijela pojavljuju se u tijelu nakon dva do tri tjedna i traju do 25 godina. Tijekom trudnoće zabranjeno je cijepljenje. Prema rezultatima istraživanja kod žena koje ne znaju za trudnoću i koje su cijepljene, zabilježena je infekcija fetusa. Ali nisu pronađene posljedice na njegov razvoj. Nakon slučajnog uboda rubeole, trudnoća se može spasiti. Nakon poroda, cijepljenje se može provesti nakon pregleda. Ponovno cijepljenje protiv rubeole prije trudnoće se ne provodi.

Posljedice cijepljenja

Ako se cijepite prije trudnoće, moguće su sljedeće posljedice za ženu:

1. Obično nema reakcije na cijepljenje.
2. Ako se reakcija manifestira, onda u obliku opće slabosti, blagog porasta temperature, povećanja limfnih čvorova na stražnjoj površini vrata.
3. U mladih žena zabilježene su manifestacije artritisa. Simptomi se promatraju tjedan dana nakon cijepljenja ili nešto kasnije.

Preostale posljedice povezane su s nepravilnom primjenom lijeka (predoziranje, kršenje pravila antiseptika itd.).

Kako spriječiti bolest? Preporuke liječnika

Sveobuhvatno cijepljenje protiv rubeole, ospica i zaušnjaka provodi se u mladoj dobi. Prvo cjepivo se stavlja u 1 godinu, reaktivacija se provodi u 6 godina. Djevojke i žene u razdoblju planiranje trudnoće može se ponovno cijepiti kako bi se izbjegla infekcija nakon začeća djeteta. Ako cijepljenje nije izvršeno, preporučuje se poduzimanje mjera opreza. U slučaju bolesti ili simptomatologije u okolini, morate se odmah izolirati. Komunikacija sa zaraženom osobom mora se zaustaviti najmanje 10 dana.

Trudnici se savjetuje da ograniči boravak na javnim mjestima, posebno na mjestima gdje se djeca okupljaju. Mnoge majke koje imaju starije dijete zabrinute su zbog problema, kako biti, ako se razbolio od rubeole. Trudnica će neko vrijeme morati napustiti dijete, jer postoji visok rizik od zaraze. Minimalno razdoblje za prekid komunikacije je 5 dana. Briga o djetetu u ovom trenutku morat će se prenijeti na nekoga bliskog.

Važno je zapamtiti da se rubeola kod djeteta također liječi uklanjanjem vanjskih znakova bolesti (antipiretici, pridržavanje odmora u krevetu itd. d.). Kontraindicirano uzimanje lijekova kao što su "Bactrin", "Biseptol". Ono što ti lijekovi pomažu nije povezano s manifestacijama rubeole kod djeteta.

U zaključku

Rasprava o prikladnosti cijepljenja ne prestaje na mreži. Pitanje se postavlja i u kontekstu cijepljenja u djetinjstvu i odraslih. Što se tiče rubeole, odgovor je očit. Kako bi se ograničio rizik od teškog prijenosa bolesti u odrasloj dobi, posebno za djevojčice, liječnici preporučuju cijepljenje Rubella. U slučaju kategoričkog odbijanja cijepljenja, roditelji mogu pomoći djetetu da pati od bolesti u predškolskoj dobi.

Da biste to učinili, možete održavati kontakt s bolesnim prijateljima, na primjer. Tako će dijete dobiti rubeolu i imati je u djetinjstvu. Protutijela na bolest formirat će se u njegovoj krvi, što će dati imunitet za sljedeća dva desetljeća. U tom slučaju, djevojke u budućnosti smanjuju rizik od rubeole tijekom trudnoće, i posljedice za voće neće biti kritično.