Anatomija perineuma. Topografija međice

Anatomija perineuma uključuje područje tijela koje je s različitih strana omeđeno pubisom, kokcigealnim vrhom i ishijalnim izbočinama s grbavo-sakralnim ligamentima. Ako su noge otete ili savijene, ima rombični oblik, koji nastaje zbog koštanog aparata pubisa i ishijuma, kao i spinosakralnih ligamenata, zaklonjenih velikim išijasnim mišićima.

Razlike u anatomiji međice muškaraca i žena

U sredini perineuma na anteroposteriornoj strani nalazi se šav tetive. Kod muškaraca ide u skrotalni šav. Perineum-donji zid tijela. Tako pokriva malu zdjelicu odozdo. Kroz nju prolaze mokraćni kanal, vagina i rektum kod žena.

Funkcija perineuma

Perineum pomaže zadržati zdjelične organe na svojim mjestima. Sprječava nekontrolirano izlučivanje ljudskog otpada, regulira izlučivanje urina i izmeta.

Važno je znati topografsku anatomiju zdjelice i perineuma. Na to se treba usredotočiti posebna pažnja kada je u pitanju pacijentica. Strukturne značajke kirurzi uvijek uzimaju u obzir tijekom intervencije u uklanjanju perinealnih suza 1. stupnja tijekom porođaja.

Struktura

Akušerska perineum je mišićni segment između velikih stidnih usana i otpadnog otvora. Izraz se koristi isključivo u užem smislu.

U širem smislu, anatomija definira perineum kao spoj prednjeg i stražnjeg trokuta.

Prednji trokut je područje koje pripada genitourinarnom sustavu. Ispunjen frontalnom mišićno-fascijalnom pločom. Ona je urogenitalna dijafragma. Sadrži duboko poprečna vlakna i dva lista fascije. Potonji zatvaraju mišićna vlakna gore-dolje. Ispred uretre mišićno-fascijalna ploča ne dopire do spoja pubisa i tvori perinealni ligament koji ide poprečno. Područje između poprečnog i prstenastog ligamenta stidne fuzije ulaze u arterijske strukture penisa ili klitorisne regije.

Stražnji trokut je područje rektuma koje se proteže u anus. Ispunjava dno zdjelice dijafragmom vodoravno. Nastaje zbog pleksusa oba mišića, levator ani, kao i obje vlaknaste strukture repne kosti s fascijama. Kroz dijafragmu zdjelice crijeva završavaju anus. Kroz dijafragmu urogenitalne strukture kod muškaraca postoji mokraćni kanal, skrotalna vrećica i korijen penisa, kod žena-dijelovi vanjskog reproduktivnog sustava.

Anatomija mišića perineuma

Mišićna vlakna tvore duboko i površinski slojevi.

Slojevi dijafragme u blizini genitourinarnog sustava:

1. Površno: spužvasto-Lukovičasto, kavernozno-ishijalno, poprečno površno.

2. Duboko: poprečno duboko, zatvaranje kanala za mokrenje.

Spužvasto-lukoviti slojevi imaju uparenu strukturu, zatvaraju donji bočni dio i spužvasto područje. Spajaju se s istim slojevima na stražnjoj strani. Zajedno tvore uzdužni šav. Glavna funkcija: kompresija urinarnog kanala za izlučivanje urina ili sjemene tekućine. U žena su podijeljeni u dva dijela koji sužavaju rodnicu.

Kavernozno-ishijalna vlakna potječu iz oba ishijalna tuberkula. Pričvršćen na kavernozno tijelo. Glavna funkcija: kompresija venskih prolaza klitorisa ili penisa; zadebljanje penisa i njegovo podizanje tijekom punjenja krvlju kavernoznog tijela.

Poprečno-površinski slojevi su uparene strukture koje leže između dvije dijafragme. Počinju od izbočina sjedala s obje strane. Usmjeren prema središtu tetiva kako bi ojačao.

Poprečno duboki mišić-ravna vlaknasta struktura koja obavija membrane urinarnog kanala. Ide od tuberkula Ischia i dna koštanog aparata Ischia do sredine kako bi se formirao šav tetive. Učvršćuje dijafragmu genitourinarnog sustava. Sadrži kanal za ispuštanje urina, kao i vaginu. Na mjestu gdje prolazi mokraćni kanal, mišićna vlakna ga zvone, tvoreći svojevrsni zatvarač. Služi kao ventil uretre.

Mišići koji se spuštaju do perineuma

Tkiva odgovorna za podizanje anusa, kao i mišići kokcigeusa, tvore duboki sloj.

Mišić levator ani izgleda kao ravni trokut koji ide prema silaznom dijelu stidnih kostiju, liktorskim snopovima unutar mišića koji zatvara, kao i dnu zdjelice na ishijalnoj kralježnici. Dio mišića ide u suprotnom smjeru kako bi ograničio pokretljivost rektalnog dijela crijeva. Spaja se s snopovima na stražnjoj strani. Druga polovica mišića ide na strane prostate i mokraćnog mjehura (kod žena - vagine). Na tom se mjestu stapaju s vlaknima koja okružuju mjehur i rodnicu, a zatim idu u suprotnom smjeru, gdje se pričvršćuju na donje trećine kralježnice i kokcigealno-analne ligamente.

Mišić trtice leži iza dijafragme zdjelice. Polazi od koštanog aparata ishijuma i spinosakralnih ligamenata. Pričvršćuje se na strane donje kralježnice.

Mišić dijafragme zdjelice tvori sloj na površini.

To uključuje vlakno-zatvaranje anusa. Prema anatomiji perineuma, nalazi se u analnom krugu iznad glavnog mišića odgovornog za podizanje anusa. Djeluje kao vanjski proizvoljni zatvarač rektalnog izlaza. Zajedno s mišićnim snopovima tvori polukrug. Snopovi koji leže na površini protežu se u potkožno tkivo, čiji snopovi zauzvrat počinju od donje trećine kralježničnog stupa, a završavaju u središtu tetiva. Najdublja područja obuhvaćaju anus, kao i mišić odgovoran za njegovo podizanje.

Liktorski snopovi zdjelice i perineuma

Zidovi zdjeličnog prostora, kao i zdjelični organi, uokvireni su liktorskim snopovima.

U perineumu žena i muškaraca razlikuju se sljedeći liktorski snopovi:

• zapravo zdjelica;
• parietalni zdjelični snopovi;
• visceralni;
• snopovi peritonealne i perinealne regije;
• gornji snopovi dijafragme zdjelice;
• donji snopovi dijafragme zdjelice;
• gornji snopovi dijafragme genitourinarnog sustava;
• donji snopovi dijafragme genitourinarnog sustava;
• čuperci koji leže na površini međice.

Prema anatomiji perineuma, liktorski fascikuli imaju ograničavajuće i jačajuće funkcije.