Mala fontanela u novorođenčadi

Među mnogim roditeljima oko fontanela djeteta hodaju najrazličitije obrazloženje. Štoviše, za neke majke takva definicija iz nekog razloga izaziva neke zabrinutosti. Čak je i zastrašujuće dodirnuti ovo mjesto – odjednom, zbog neopreznog pokreta, možete ozlijediti bebu?! Ali ne razumije svaka žena točno što znači velika ili mala fontanela. Da, postoji nekoliko takvih u novorođenčadi. Ali što je on? Pokušajmo razumjeti ovaj naizgled složen pojam.

Lekcija anatomije

Da biste u potpunosti otkrili definiciju fontanela (naziva se i krunica), vrijedi zaroniti u anatomiju. Ljudska lubanja predstavljena je s nekoliko kostiju koje su međusobno povezane šavovima. To su cik-cak, nazubljene i nepravilne linije. Ali to je već kod odraslih.

Tijekom intrauterinog razvoja sve se tek počinje razvijati. Kosti kostura formiraju se u obliku ploča gustog opnastog tkiva. Nakon toga nastaje hrskavično tkivo, koje se zauzvrat zamjenjuje koštanim tkivom.

Okoštavanje gornjih i bočnih dijelova lubanje događa se drugačije od stvaranja dugih cjevastih kostiju ruku i nogu. Ovdje više nema stadija hrskavice. Drugim riječima, točke okoštavanja počinju se pojavljivati u središtu svake opnaste ploče. Zatim se šire u svim smjerovima do rubova, pokrivajući sve veću površinu.

Zapravo, kao rezultat toga, velika i mala fontanela nastaju u novorođenčadi. Taj se proces događa tijekom cijelog razdoblja intrauterinog razvoja, a do početka porođaja gotovo je cijela lubanja djeteta predstavljena koštanom površinom. Istodobno, ovo se biološko tkivo razlikuje od onog svojstvenog lubanji odrasle osobe. U rođenoj bebi to je tanak i elastičan sloj koji je prožet velikim brojem krvnih žila.

Majke ne bi trebale paničariti kada liječnici osjećaju fontanel na glavi svoje bebe. Unatoč činjenici da se ovo" prozračno " područje čini ranjivim, u stvarnosti se toga ne treba bojati. Ova tanka tkanina istodobno je prilično gusta i jaka, suprotno varljivom izgledu. Stoga manipulacije liječnika ni na koji način ne štete djeci.

Otkrivanje definicije

Sada dolazimo do suštine velikog i malog fontanela. Ali prvo, vrijedi se još jednom uvjeriti u savršenstvo majke prirode. Ali nisu nam poznate sve njegove tajne u smislu ljudskog podrijetla. Ali nešto-što nam otvoreno. Riječ je o pripremi djeteta za rad. Priroda se pobrinula za to. Dno crta je da neki dijelovi kostiju u vrijeme rođenja djeteta ostaju u obliku membranskih ploča. Ali ovo nije ništa drugo nego fontanel.

U nekim se slučajevima ploče mogu povećati, što je dokaz nedonoščadi ili ukazuje na poremećaj intrauterinog procesa okoštavanja. Osim toga, to može biti uzrok razvoja kongenitalnog hidrocefalusa (prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u mozgu).

Kako se dijete razvija, i velika i mala fontanela u novorođenčadi (uključujući bočna područja) stvrdnjava se i postaje produžetak kostiju lubanje. Na jeziku liječnika to se naziva zatvaranjem krune, što je dijelom i slučaj. Istodobno, tempo i vrijeme ovog procesa neizravno ukazuju na normalan razvoj i dobrobit djeteta.

Koliko fontanela ima dijete?

U vrijeme rođenja djeteta ima ih 6 komada – dva nesparena (velika i mala) , a ostala 4 na stranama glave. Uparene ploče su:

• Sfenoidni fontanel. Nalazi se u sljepoočnoj zoni: na mjestu gdje se frontalne, parijetalne, sfenoidne i sljepoočne kosti spajaju sa svake strane.
• Mastoidna kruna. Njegova lokalizacija je područje iza uha, točnije tamo gdje se spajaju okcipitalna, temporalna i tjemena kost.

Ali među svima njima najvažnije su nesparene membranske ploče (o njima malo kasnije). Što se tiče ostalih, oni prerastu tijekom sljedećih dana i tjedana nakon rođenja djeteta. Ali čemu zapravo služi velika i mala fontanela? O to je kao jednom će se raspravljati u sljedećim odjeljcima.

Funkcionalnost

Ovdje se također možete još jednom diviti našoj prirodi. Formiranje fontanela događa se s razlogom. Prije svega, valja napomenuti da se u vrijeme rođenja djeteta otvrdnute kosti lubanje ne mogu samo saviti, već i pomaknuti, što mu omogućuje da se prilagodi dimenzijama ženske zdjelice tijekom razdoblja kretanja kroz rodni kanal.

Kao rezultat toga, rizik od ozljeda u odnosu na majku i njezino dijete značajno se smanjuje. Iz tog razloga, glava novorođenčeta koja se upravo pojavila izgleda deformirano. Međutim, ne možete se brinuti zbog toga, jer već tijekom prvih dana djetetova života njegova lubanja poprima normalne obrise.

Druga točka-mekane, savitljive, elastične i opružne membranske ploče mogu poslužiti kao svojevrsni amortizer i zračni jastuci, kad dijete udari glavom ili padne. Kao što pokazuju statistika i životno iskustvo, većina slučajeva ozljeda glave događa se u prve dvije godine djetetova života. Drugim riječima, u razdoblju kada se temechka još uvijek zatvara.

A kad mali fontanel na stražnjoj strani glave (ili prednji)preraste? Sigurno ćemo se dotaknuti ovog pitanja, ali malo kasnije, ali za sada vrijedi razmotriti još jednu jednako važnu funkciju. Uloga fontanela također se svodi na činjenicu da njegova prisutnost omogućuje izbjegavanje mogućeg pregrijavanja mozga. Ali proces termoregulacije kod beba još nije pravilno uspostavljen i još nisu u stanju odavati toplinu i to brzo ako je potrebno.

Na primjer, u slučaju povećanja tjelesne temperature. U takvoj kritičnoj situaciji fontanel je pravi spas. Uostalom, nije ni čudo što ima tanku tkaninu, a zapravo se zbog toga kroz nju propušta višak topline.

Mali kalibar

Sada se vrijedi malo detaljnije zaustaviti na vrhu minijaturne veličine i razumjeti koje kosti lubanje tvore mali fontanel. Njegovo mjesto pada na stražnji dio glave, pa se iz tog razloga naziva i stražnjim. U pravilu se kod beba potpuno zatvara do drugog ili trećeg mjeseca njihova života. Iz tog razloga, u budućnosti pedijatri jednostavno prestaju obraćati pažnju na to, pomičući pogled prema prednjem fontanelu.

Istodobno, slučajevi kada je elastična ploča zatvorena i prije rođenja djeteta nisu tako rijetki. Često se osjeća kod nedonoščadi ili beba rođenih prije roka. Osim toga, postoje dokazi da se ne rađa više od četvrtine donošene djece s otvorenom krunom.

Što se tiče veličine, "malog kalibra", zbog čega se i zove. Uostalom, dimenzije malog fontanela obično nisu veće od 5 mm.

Veliki kalibar

Što se tiče krune "velikog kalibra", njegova lokalizacija je zona u kojoj se susreću dvije frontalne i dvije tjemene kosti. Upravo se on naziva i prednjim ili parijetalnim (od istoimene kosti). Među svim fontanelima na glavi djece upravo je on najveći, ali i najznačajniji.

Osim toga, lako ga je otkriti čak i golim okom, što kod većine roditelja izaziva zabrinutost. Osim toga, zbog veličine fontanela se zatvara najnovije, kada su drugi već potpuno obrasli. Ali opet, u tome leži njegova funkcionalnost.

U svom obliku prednja kruna nalikuje rombu, dok manja izgleda poput trokuta (već znamo gdje se nalazi mala fontanela). Štoviše, jasno je vidljivo da je upravo na ovom mjestu vrlo meka tkanina. Na pozadini očvrslih kostiju lubanje, romb se primjetno ističe. Ali osim toga, temechko može izvoditi razne radnje:

• pulsirati;
• potonuti;
• ispupčenje;
• dobivanje nepravilnih obrisa.

A kad liječnici u razgovoru tijekom pregleda djeteta spomenu da je fontanel rano zarastao ili se dugo zatvara, to se odnosi na veliku ploču.

Dimenzije krune

Budući da se sve ostale fontanele (s izuzetkom velike) brže zatvaraju, od sada ćemo razmotriti prednji dio zbog iste velike važnosti. U vrijeme rođenja djeteta, njegove veličine variraju od 22 do 35 mm (dimenzije male fontanele već su nam poznate). Odstupanja od nekoliko milimetara u manjem ili većem smjeru ne moraju se procijeniti kao patologija.

Ali treba imati na umu da mozak rođenog djeteta brzo raste tijekom prva 2-3 mjeseca njegova života. Iz tog razloga, tijekom razdoblja ispravljanja kostiju lubanje, uključujući međukoštane šavove, fontanel se može malo povećati. Istodobno, to se ni na koji način ne može povezati s rastom ovog područja, sve se to uglavnom objašnjava promjenom oblika krune. Sljedećih dana počinje se smanjivati.

Tablica u nastavku prikazuje prosječne veličine fontanela ovisno o dobi djeteta (po mjesecima).

Odredite je li veličina velikog ili malog fontanela u djeteta unutar norme ili to se može smatrati patologijom, samo je liječnik sposoban. Da bi to učinio, provodi izračune prema posebnoj formuli. S tim u vezi, roditelji ne bi trebali suditi samo prema podacima iz gornje tablice, oni su dati kao primjer. Međutim, ako se otkriju nedosljednosti, možete se obratiti stručnjaku za savjet.

Vrijeme zatvaranja

Što se tiče vremena potpunog zatvaranja prednje krune, ovdje je zbog različitih kriterija za razvoj djece sve zbog individualnih karakteristika mladog organizma. I s tim u vezi, ti se pokazatelji kod djece međusobno razlikuju.

Kao što pedijatri primjećuju, za razliku od razdoblja zatvaranja male fontanele, velika kruna raste znatno sporije. Može potrajati od 3 mjeseca do 2 godine da potpuno preraste. Kao što vidite, ovaj je interval prilično opsežan i svako zatvaranje koje dogodilo se točno u tom razdoblju treba smatrati normom. A sudeći po brojnim opažanjima, ovaj proces završava bliže dobi od dvije godine djeteta ili malo kasnije. Štoviše, kod dječaka se odvija osjetno brže nego kod djevojčica.

Međutim, ako se kod djeteta zatvaranje prednje elastične "membrane" dogodilo mnogo ranije ili kasnije od spomenutog razdoblja, postoji potreba za njegovim pregledom. Samo u ovom slučaju postupak se ne smije smatrati nepovoljnim ili patološki. Postoji veliki broj primjera kada je djeci trebalo 3 godine da potpuno zatvore krunu. I pritom su ostali potpuno zdrav.

A kad se zatvori mala fontanela? Često je u vrijeme rođenja djeteta već preraslo. Ali ako se njegova prisutnost i dalje otkrije, tada će se potpuno zatvaranje dogoditi u sljedeća dva ili tri mjeseca.

Položaj fetusa u odnosu na reproduktivni organ

Analizirajući temu fontanela, treba razmotriti još jednu važnu točku koja se odnosi na određivanje položaja fetusa u šupljini reproduktivnog organa. Zapravo, u tu svrhu provode se određene studije tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta. Ali posebno su važni za razdoblje tromjesečja i do vremena porođaja.

U ovom slučaju, ovisno o vrsti prezentacije fetusa, ovisit će o načinu njegovog rođenja. A ako je uzdužna, odnosno osi maternice i djeteta se podudaraju, tada se porođaj može odvijati prirodno. Iskusni stručnjaci to mogu odrediti položajem male fontanele-lijevo, sprijeda, gledano iz izlaza ženske zdjelice. Također ukazuje na okcipitalnu prezentaciju. Ali poprečni ili kosi položaj djeteta u šupljini reproduktivnog organa već je patologija.

Srećom, optimalna prezentacija je češća – u 99,5% slučajeva, preostalih 0,5% poroda je na kosi ili poprečni prikaz fetusa. I vrijedi napomenuti da je položaj djeteta, koji ne odgovara normi, često izravna indikacija za carski rez. S patološkim položajem postoje određene prepreke za rođenje djeteta. Stoga je propisan odgovarajući postupak.

Osim toga, važno je ne samo položaj djeteta u šupljini reproduktivnog organa u odnosu na osi (njegova i majka), važno je što je točno usmjereno na ulaz u zdjelicu žene:

• glava;
• stražnjica (stražnjica);
• stražnjica s nogama (mješovita prezentacija).

Posljednja dva slučaja su zdjeličnog tipa, što se pak smatra patologijom. U ovom slučaju to može biti posljedica brojnih komplikacija, uključujući spontani prekid kasna trudnoća. Stoga, ako tijekom sljedećeg rutinskog pregleda trudnice (bliže porodu) čuje da je mala fontanela s lijeve strane, to znači da je dijete u jedinom ispravnom položaju.

Brzo obrastanje krune

Malo je vjerojatno da roditelji mogu utvrditi da se fontanel njihovog djeteta rano zatvara ili da je premalen. Još jedna stvar-liječnik. A ako dođe do ovog zaključka, sigurno će procijeniti opće stanje dijete. Rano obrastanje elastičnog i istodobno gustog područja u novorođenčadi može ukazivati na niz patoloških znakova.

Postoje vrlo opasne bolesti i ne manje ozbiljni poremećaji među bebama, koji se samo manifestiraju sličnim simptomima. No, u skladu s tim, osim ranog zatvaranja fontanela, pojavljuju se i drugi karakteristični znakovi koji ukazuju na određeni problem. Među njima mogu biti sljedeći slučajevi:

• Kraniosinostoza. Patologija koštanog tkiva u djece prilično je rijetka i upravo se javlja na pozadini ranog zarastanja krune. To uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka, deformaciju glave, a također dovodi do oštećenja sluha ili vida. Patologija može biti urođena ili stečena.
• Mikrocefalija. Mala veličina velikog fontanela može ukazivati na razvoj ove patologije. U ovom slučaju, bebina glava je patološki smanjena, uključujući i sam mozak. Kao rezultat toga, bebe zaostaju u razvoju. Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju kongenitalnu rubeolu ili herpes virusnu infekciju.
• Leukomalacija. Ovdje je moždano tkivo već omekšano zbog utjecaja urođenih bolesti (sifilis).

Srećom, takvi se problemi javljaju u rijetkim slučajevima.

Istodobno, ako se kruna brzo zatvori, ali istodobno parametri djetetove glave odgovaraju njegovoj dobi, a njegovo zdravstveno stanje je dobro, onda se to ne bi trebalo smatrati patologijom. Možda i ovdje razlog što se veliki ili mali fontanel zatvara brže nego što bi trebao biti leži u individualnim karakteristikama mladog organizma. Tada jednostavno nema razloga za zabrinutost.

Stoga, ako tijekom pregleda djeteta roditelji čuju od liječnika frazu da fontanel brzo preraste, ali se ne usredotočuje na njegovo stanje, onda se ne biste trebali bojati.

Zašto kruna ne preraste?

Osim gore navedene situacije, može se pojaviti i drugi slučaj, a upravo suprotno-kruna ostaje otvorena. Što može biti uzrok? Ali na mnogim forumima roditelji često raspravljaju o ovom trenutku. Ako se fontanel ne zatvori, kada dijete bilo je godinu ili dvije, vrijedi se prisjetiti da je bilo slučajeva njegovog prerastanja u dobi od tri godine. Štoviše, to nije imalo utjecaja na razvoj beba. Osim toga, u svakom konkretnom slučaju, vrijeme zatvaranja velikog ili malog fontanela čisto je individualno.

Istodobno, ne treba isključiti ni mogućnost bilo koje bolesti. A činjenica da kruna ne preraste može ukazivati na razvoj patologije:

• rahitis;
• kršenje metabolizma fosfor-Kalc i procesa metabolizma;
• kongenitalna skeletna bolest;
• hipotireoza;
• sindrom dolje;
• ahondrodisplazija.

Takva stanja nisu ograničena samo na otvorenu krunu, odnosno mogu se primijetiti i druge manifestacije. Procjenjujući veličinu fontanela kod djeteta, prvo što treba učiniti je obratiti pažnju na to, kako se događa rast njegove lubanje. Također je potrebno uzeti u obzir opće stanje djeteta.

A ako dijete ništa ne smeta, dobro jede, spava, nema razvojnih abnormalnosti i drugih zdravstvenih problema, tada roditelji ne bi trebali paničariti. U ovom slučaju, veličina krune ima sekundarnu ulogu. Da biste isključili mogućnost patologije u odnosu na veliku ili malu fontanelu, vrijedi posjetiti liječnika koji će u tom slučaju raspršiti ili potvrditi sve strahove.

Osim toga, dok dijete ne napuni godinu dana, mora proći rutinske preglede, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje bilo kakvih kršenja. Stoga roditelji ionako ne bi trebali imati razloga za zabrinutost. I umjesto panike, bolje je da se u potpunosti uključe u svoje dijete, što će samo koristiti svima.