Bolesti novorođenčadi: popis, simptomi, uzroci i liječenje

Kad se novorođeno dijete pojavi u mladoj obitelji, u njemu se naseljava ne samo velika ljubav, već i odgovornost za zdravlje nove osobe. Razdoblje novorođenčeta ima neke specifične i prilično važne značajke, jer se nakon rođenja dijete počinje prilagođavati novim životnim uvjetima za sebe. Zbog toga se kod nekih beba bolesti mogu razviti atipično. Detaljnije o najčešćim bolestima novorođenčadi možete saznati dalje.

Što utječe na zdravlje djeteta?

Glavne bolesti novorođenčadi koje su nastale zbog nesavršene reakcije imuniteta, zbog svojih anatomskih i fizioloških karakteristika, mogu postati prilično teške. Različite patologije javljaju se kod djeteta ili tijekom intrauterinog razvoja ili nakon poroda. Stoga je klasifikacija bolesti novorođenčadi prilično široka.

Sljedeći čimbenici utjecat će na zdravlje dojenčeta:

• tijek trudnoće;
• kakav je bio proces rođenja;
• zdravlje trudnice;
• uvjeti okoline novorođenčeta;
• način hranjenja;
• toksični učinci u maternici na fetus.

Prijelaz djeteta na neobične životne uvjete za sebe može dovesti do nekih dubokih pomaka u metaboličkim procesima, kao i promjena u funkcioniranju njegovih pojedinih sustava i organa. Dojenčad karakteriziraju prijelazna zdravstvena stanja, pa takva djeca trebaju poseban tretman. Postojeći granični uvjeti nakon nekog vremena mogu se pretvoriti u opasnije i ozbiljnije bolesti.

Koje poteškoće mogu čekati brižne roditelje tijekom prvog vremena nakon poroda, a koje su najčešći bolesti djece u tako nježnoj dobi?

Porođajne ozljede

To je poremećaj integriteta kostiju, organa ili tkiva dojenčeta, koji je uglavnom uzrokovan mehaničkim čimbenicima tijekom poroda. Ove ozljede dijagnosticiraju se u oko 9-10 % dojenčadi. Oni pružaju negativan utjecaj o razvoju novorođenčeta i njegovom fizičkom zdravlju.

Ovisno o glavni funkcionalni poremećaji i mjesta oštećenja poznati su takve porođajne ozljede u dojenčadi:

1. Kosti i zglobovi: traumatična Epifizioliza kostiju ramena, subluksacija zglobova, prijelomi kostiju i pukotine. U takvim slučajevima dijete pregledava pedijatrijski traumatolog, koji obično nalaže rendgenski snimak. Ako je ključna kost slomljena, dijete može staviti Deso zavoj, u slučaju prijeloma kukova ili ramena naznačeno je smanjenje kostiju udova, kao i nanošenje gipsa.
2. Meko tkivo: ozljede mišića i kože, tumor, kao i cefalohematom. Tumor nestaje tri dana nakon procesa porođaja, a u prisutnosti opsežnog cefalohematoma, djetetu se izvodi rendgenski snimak kostiju lubanje kako bi se spriječila pojava pukotina.
3. Organi, a krvarenje u nadbubrežnim žlijezdama i jetri može biti posebno opasno. Dojenče izvodi rengenografiju i ultrazvuk peritonealnih i nadbubrežnih organa. Za liječenje ovih stanja koristi se simptomatska ili hemostatska terapija. Prognoza za ozljede nanesene djetetu tijekom rođenja odredit će se njihovom težinom i volumenom.
4. Živčani sustav:

• ozljede periferne NS: pareza dijafragme, paraliza, ozljede pleksusa ramena;
• ozljede lubanje: intraventrikularno subarahnoidno, subduralno ili epiduralno krvarenje;
• ozljede leđne moždine: uganuće, krvarenje, puknuće, kao i kompresija leđne moždine; točnu dijagnozu postavlja neurolog, izvodeći elektromiografiju, MRI kralježnice, lumbalnu punkciju, kao i pregled cerebrospinalne tekućine.

Da bi se izliječile ove ozljede, nije potreban poseban medicinski nadzor. Posljedice ozljede određivat će se stanjem određenog organa. Na primjer, ako novorođenče krvari u nadbubrežne žlijezde, kasnije se može pojaviti nadbubrežna insuficijencija. Vrlo opasni su ozljede živčanog sustava tijekom porođaja, čije će posljedice ovisiti o njihovoj ozbiljnosti.

Asfiksija

Ovo je prilično ozbiljno patološko stanje djeteta, koje se obično javlja zbog poremećene izmjene plinova koja uzrokuje hipoksiju.

Također, kod djeteta se često primjećuje hiperkapnija s nakupljanjem velike količine ugljičnog dioksida. Može se razviti respiratorna i metabolička acidoza, enzimski proces se mijenja, dolazi do kršenja funkcije središnjeg živčanog sustava, jetre, srca.

Prema razini ozbiljnosti, liječnici primjećuju blagi, umjereni i teški nedostatak kisika u dojenčadi. Ako postoji blagi ili srednji oblik ove bolesti, dijete ima aritmično, atipično disanje, cijanotičnu kožu, oslabljene slušane zvukove srca i kontrakcije srca, smanjene reflekse. Može doći do smanjenog mišićnog tonusa.

S težim tijekom asfiksije, koža novorođenčeta postupno počinje blijedjeti, primjećuje se plitko ili rijetko disanje, sluznica je cijanotična, puls je vrlo teško osjetiti, dijete ima gluhe tonove srca, može razviti aritmiju, kao i bradikardiju.

Važno je napomenuti da u prisutnosti bijele asfiksije, gotovo 50% beba može umrijeti prije rođenja ili tijekom prvog tjedna nakon njih. Preživjela djeca pate od različitih poremećaja u razvoju, česte kronične upale pluća.

Liječenje asfiksije

Liječenje asfiksije temelji se na uklanjanju nedostatka kisika, obnavljanju punog disanja, poboljšanju poremećenog metabolizma, kao i uklanjanju postojećih cirkulacijskih poremećaja. Dakle, liječnici bi trebali što prije usisati krv u respiratornom traktu kateterom, kao i amnionsku tekućinu i sluz.

Nakon toga, u slučaju razvoja blagog oblika nedostatka kisika, dojenčetu se daje smjesa helij-kisik, a s posljednjim i najsloženijim oblikom asfiksije provodi se hitna ventilacija pluća. Za to se koristi poseban uređaj.

Provodi umjetna ventilacija sve dok dojenče ne razvije neovisno disanje. Zatim se opskrba kisikom provodi pomoću posebnog nazofaringealnog katetera, oni su stalno u posebnim spremnicima kisika. U posljednje vrijeme vrlo aktivno koriste hiperbaričnu oksigenaciju koja se izvodi u hiperbaričnoj komori.

Kada se bebe koje su rođene u ozbiljnoj asfiksiji oživljavaju, često se koristi kraniocerebralna hipotermija: glava djeteta se hladi, uklanja se edem moždanih ovojnica, smanjuje se potreba za kisikom u mozgu, obnavlja se proces mikrocirkulacije u krvnim žilama mozga.

Sindrom respiratornih poremećaja

Značajno mjesto među glavnim i vjerojatnim uzrocima smrtnosti novorođenčadi zauzima sindrom respiratornih poremećaja poznat mnogima, koji se obično opaža kod beba rođenih malo prije vremena. Uzrok bolesti novorođeno dijete naziva se pneumopatija.

Liječnici su nakon brojnih studija uspjeli uspostaviti vezu ovog sindroma s patološkim rađanjem djeteta, teškim porođajem i postojećim bolestima kod same žene. Dakle, ova kategorija uključuje krvarenje maternice, endokrine bolesti, kao i prerano ispuštanje amnionske tekućine, teške toksikoze tijekom trudnoće itd. d.

Opterećenje majčine povijesti nije od male važnosti. Ovi negativni čimbenici, koji se također mogu kombinirati, uzrokuju rano rođenje, kao i razvoj složenih patoloških i fizioloških promjena u dojenčeta: kršenje procesa izmjene plinova, asfiksija dojenčeta, metabolički poremećaji, pogoršanje funkcionalnog stanja krvožilnog sustava.

Prvi simptomi oslabljene respiratorne aktivnosti kod djeteta pojavljuju se odmah nakon poroda. Nakon otprilike dva sata, simptomatski kompleks karakterističan za sindrom respiratornih poremećaja može se u potpunosti razviti: ubrzano disanje, zvučni izdah, pojačana kratkoća daha, promjena oblika prsne kosti, a pojavljuje se i cijanoza kože.

Dijete može promijeniti prirodu disanja, liječnik može slušati male mjehuriće, koji su, međutim, nepravilni. Zvukovi srca obično su napeti i prilično ih je teško slušati zbog sistoličkog šuma koji postoji.

Ne baš povoljni znakovi ovog sindroma nazivaju se povećanjem jetre, usporenim disanjem, pojavom oslabljene svijesti, u novorođenčadi se obično primjećuju hipotenzija mišića, opći edem, hipo-i arefleksija, kao i bradikardija.

Terapija

Terapija ovog stanja u dojenčadi uključuje obnavljanje normalne ventilacije pluća, korekciju metaboličkih procesa, kao i poboljšanje stanja krvnih žila i srca.

Da bi se spriječio razvoj pneumopatije u novorođenčeta, važno je slijediti niz mjera koje sprečavaju toksikozu trudnica, pothranjenost, intrauterinu asfiksiju i ranu infekciju fetusa.

Hemolitička bolest

Kliničke preporuke za hemolitičku bolest novorođenčadi ovise o njegovom obliku. Ova bolest utječe na vrlo mali broj beba – oko 0,5 % od ukupnog broja rođene djece. Bolest se kod djeteta razvija uglavnom s Rh sukobom ili neusklađenošću ABO sustava. To je najčešći uzrok hemolitičke bolesti novorođenčadi.

Obično se ova bolest manifestira u dojenčadi u tri oblika:

1. Anemična-razvija se zbog kratkog djelovanja izoantitijela koja izlučuje majka. Oštećenje fetusa je minimalno. Anemija se obično razvija nakon prvog tjedna djetetova života, jer ima smanjenu razinu crvenih krvnih stanica i hemoglobina, povećanu slezenu, bubrege i jetru, a može se razviti i eritroblastoza, polikromazija i anizocitoza.
2. Icteric-pojavljuje se zbog utjecaja izoantitijela na novorođenče. Dojenče može imati znakove žutice i anemije, a ima natečene limfne čvorove, jetru i srce. Nadalje, dijete će najvjerojatnije imati lagano kašnjenje u razvoju. Zbog inhibicije imunološkog sustava, djeca tijekom prve godine života često pate od sepse, omfalitisa i upale pluća.
3. Edematozno-pojavljuje se zbog dugotrajnog izlaganja trudnica izoantitelima. U tom se slučaju fetus dalje razvija, jer će se svi toksični proizvodi izlučiti kroz posteljicu. Ali ipak, može povećati slezenu, srce i jetru, formirati ekstramedularno krvarenje, poremetiti funkciju stvaranja proteina, primijetiti vaskularnu propusnost i razviti hipoalbuminemiju. Metabolički poremećaji u nekim slučajevima mogu dovesti do fetalne smrtnosti.

Terapija patologije

Kliničke preporuke za hemolitičku bolest novorođenčadi bit će sljedeće. Ako dijete ima ozbiljan oblik, potrebno je izvršiti transfuziju krvi što je brže moguće. Nakon toga provodi se detoksikacijsko liječenje: djetetu se unutra daje obilna količina tekućine, daje se intravenska transfuzija nadomjestaka krvi i glukoze. Često se naziva nasljednom bolešću novorođenčeta.

Fotokemijska metoda također je učinkovita, u kojem pod svjetiljkom bilirubin oksidira, pretvarajući se u biliverdin, kao i netoksične tvari. Koža djeteta ozračena je posebnom svjetiljkom koja ima plavu boju, oko 15 sati dnevno dva do šest dana.

Fenobarbital pomaže aktivirati glukuroniltransferazu dječje jetre. Da bi se poboljšala učinkovitost jetre, liječnici mogu propisati uporabu metionina, adenozitrofosforne i askorbinske kiseline, cijanokobalamina, tokoferola i piridoksina, a za poboljšanje izlučivanja žuči pripisuje se otopina magnezija 25% koncentracije.

Sepsa

To je patološko i prilično opasno ako se ne otkrije na vrijeme stanje novorođenčeta, što je obično uzrokovano ulaskom štetnih mikroorganizama iz postojećeg upalnog ili infektivnog fokusa u krv djeteta. Vrlo često se naziva bolešću nedonoščadi.

Važno je napomenuti da se u posljednje vrijeme najčešće javlja stafilokokna infekcija. Njegova patogenost leži u sposobnosti samostalne proizvodnje enterotoksina, dermonekrotoksina, hemotoksina i leukocidina, kao i koagulaze, hijaluronidaze i fibrinolizina, koji uništavaju koloidne čestice.

Razne bolesti trudnice mogu biti prilično opasne za bebu, jer u ovom slučaju dolazi do slabljenja imuniteta fetusa, kao i njegove intrauterine infekcije. Ali ako se probije placentna barijera, može doći do infekcije djeteta, a može se dogoditi i tijekom njegovog napredovanja tijekom procesa porođaja.

Vrata za prodiranje u organe infekcije novorođenčeta obično se nazivaju oštećena koža, bolesti pupka u novorođenčadi, žile pupka, konjunktiva očiju, sluznice probavnog aparata i respiratornog trakta. Kao rezultat toga, dijete razvija upalu s izlučivanjem gnoja: konjunktivitis, pioderma, omfalitis, otitis media itd.d. Sepsa može biti otogena kožna ili pupčana.

Dijagnosticirana sepsa nakon primitka rezultati laboratorijskih i bakterioloških pregleda djeteta, kao i s očitim kliničkim manifestacijama. Patogeni stafilokok obično se sije iz ždrijela i nosa, pupčane rane, pustula kože ili čak iz krvi. No, negativni rezultati ispitivanja ne mogu isključiti 100% prisutnost sepse, pogotovo ako ima kliničke znakove.

Glavni simptomi infekcije dojenčeta sepsom su sljedeći: dugotrajni plač pupka, kasni pad pupka, često ponavljano pljuvanje, pustule kože, nedovoljno debljanje. Kombinacija simptoma trebala bi u svakom slučaju izazvati sumnju.

Temperaturna reakcija novorođenčeta u sepsi u početku može porasti na 39 ⁰C, nakon čega se temperatura smanjuje na subfebrilnu. Otprilike trećeg dana dijete ima simptome toksikoze: tonovi srca su prigušeni, koža postaje sivkasto-blijede boje, razvija se hiporefleksija i hipotenzija.

Većina beba ima obilno povraćanje, opću slabost, kao i dispeptičke pojave. Nakon drugog tjedna tijeka bolesti, slezena i jetra se često povećavaju, debljanje se može polako povećavati ili čak obustaviti.

Terapija sepse

Terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje patogena, ispravljanje metaboličkih poremećaja, povećanje imuniteta djeteta, temeljitu sanaciju postojećih gnojnih izvora.

Od antibakterijskih lijekova liječnici pripisuju antibiotike poput "meticilina", "oksacilina" i "ampicilina". Kako bi se spriječio razvoj disbioze i kandidamikoze u novorođenčadi, preporučuje se kombiniranje antibiotske terapije s primjenom levorina, nistatinoma i Bifidumbacterina.

U slučaju akutne anemizacije, djetetu se može dati hitna transfuzija krvi. U idealnom slučaju, krv darivatelja treba imunizirati posebnim toksoidom. Da bi se ispravili metabolički poremećaji, novorođenčetu se može propisati kokarboksilaza i glutaminska kiselina, u slučaju hipokalemije (crijevna pareza, tahikardija, povraćanje, regurgitacija) - kalijev acetat. Ako dojenče ima izraženu hipohidraciju, indicirana je primjena određenih fizioloških otopina.

Preporučljivo je u terapiju uključiti uporabu antihistaminika, koji bi se trebali izmjenjivati u tečajevima: "pipolfen", "suprastin" i "difenhidramin". S gnojnim i septičkim žarištima postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Žutica

Žutica je vizualna manifestacija povećanja bilirubina u krvi. Vrijedno je saznati o uzrocima i posljedicama žutice u novorođenčadi. Povećanje bilirubina javlja se u apsolutno svim novorođenčadi u prvim danima postojanja, dok se žutost kože izražava samo u 60-70 %. Žutica je češća i očitija u djece s kasnim ispuštanjem mekonija, postom i hipotermijom.

Stoga je važno rano i često primijeniti dijete na prsa, što će također pridonijeti ispuštanju mekonija, a ne dopustiti djetetu da se prehladi.

Ako je žutilo vrlo izraženo ili se javlja kasnije od sedmog dana nakon rođenja, ili se nastavlja povećavati nakon petog dana i traje više od tri tjedna, tada je potrebno odrediti razinu bilirubina u krvi djeteta. Kada je razina veća od 200 mikrona / l, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se isključila patološka žutica. Kao što vidite, uzroci i posljedice žutice u novorođenčadi zahtijevaju hitno uklanjanje.

Liječenje žutice

Ako se tijekom pregleda otkrije bolna priroda žutice (a njezini uzroci mogu biti različiti), provodi se odgovarajuća terapija. I prije svega dodijeljen "Ursofalk" za novorođenčad od žutice, čije su recenzije do sada samo pozitivne. Dopušteno je koristiti u bilo kojoj dobi.

A ako se potvrdi da je fiziološka žutica, ali produljena, fototerapija se provodi posebnim svjetiljkama. U trenutnom razdoblju to je najproduktivniji i bezopasniji način liječenja žutice. Bit fototerapije leži u utjecaju na kožu svjetlosti određene valne duljine, koja razgrađuje pigment i potiče njegovo izlučivanje izmetom i urinom.

Osim toga, dopušteno je imenovanje ursodeoksiholne kiseline, koja razrjeđuje žuč i poboljšava njezino smanjenje. Na primjer, primjenjuju se "Ursofalk" za novorođenčad iz žutice. Recenzije o liječenju bolesti takvim lijekom samo su pozitivne. I stoga se može sigurno koristiti za takvu patologiju.

Imenovanje djeteta vodom, glukozom ili aktivnim ugljenom prema najnovijim istraživanjima ne smatra se učinkovitim.

Pemfigus

Pemfigus je bolest novorođenčeta iz niza akutnih zaraznih patologija kože, koju karakterizira pojava mjehurića sa seroznim upalnim sadržajem, s predispozicijom za brzo širenje procesa na zdravi područja kože i sluznice usna šupljina. Bolest je bakterijske prirode i uzrokovana je stafilokokom, rjeđe streptokokom. Pojavljuje se, u pravilu, u prvim tjednima djetetova života. Uzrok infekcije su: osoblje koje brine o djetetu, majka novorođenčeta, članovi njegove obitelji koji su bolesni ili su bili gnojni bolesti kože. U nekim se slučajevima pupčana vrpca smatra temeljem infekcije. Treba napomenuti da pojava zarazne bolesti novorođenčeta također pridonosi čimbenicima kao što su nedostatak zaštitnih svojstava kože, njegove anatomske i fizičke značajke, nedovoljna higijena djece.

Kandidijaza

U novorođenčadi se mogu pojaviti najrazličitije bolesti. Vrijedno je spomenuti još jednu bolest, točnije liječenje uobičajenog oblika kožne kandidijaze u novorođenčadi. U tom se slučaju sva područja tretiraju posebnom otopinom. U većini slučajeva izrađuje se po narudžbi u ljekarni.

Vrlo je važno pravilno i pravodobno ih identificirati kako bi se što brže uklonili svi simptomi! Djetetu želimo zdravlje i sreću roditeljima!