Ispumpavanje tekućine iz pluća: indikacije, posljedice, kako prolazi

Prema statistikama, trend povećanja respiratornih bolesti raste svake godine. Samo u Rusiji danas oko 5 milijuna stanovnika pati od patologija bronhopulmonalnog sustava. Među bolestima prevladavaju kronični bronhitis, upala pluća, astma, pleuritis, KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest). Slijedi tuberkuloza. Povećava se učestalost raka pluća, koji je vodeći među svim ostalim onkologijama. Glavni kontingent pacijenata su pušači s iskustvom i stanovnici velikih industrijskih centara.

Što je tekućina u plućima

Izmjena plinova u ljudskoj krvi odvija se u alveolama. To je skup vezikularnih sastojaka pluća. Kisik iz dolaznog zraka je zarobljen, a ugljični dioksid se oslobađa. To je osnovni fiziološki proces koji opskrbljuje tijelo kisikom.

U slučaju kršenja izmjene zraka u tkivima, povećava se propusnost kapilara ili se narušava cjelovitost krvnih žila. Kroz njihove zidove počinje curiti tekućina koja može ispuniti Alveole. Češće se nakuplja ne u plućima, već u pleuralnoj šupljini, između pleuralnih listova.

Da bi e o igurao normalan izlet pluća, zdrava osoba u pleuralnoj regiji uvijek ima oko 2 ml serozne tekućine. Ako je njegov volumen premašio 10 ml, potrebno je uklanjanje.

Uzroci

Jedan od razloga je kvar u limfnom sustavu, što uzrokuje oticanje. Nakupljanje tekućine najčešće se događa kada:

• bolesti srca – aritmije, srčane mane, srčani udari, zatajenje srca;
• bolesti jetre - njezina insuficijencija ili ciroza;
• dijabetes melitus;
• zatajenja bubrega;
• upala u plućima – upala pluća, tuberkuloza, pleuritis;
• raka pluća;
• KOPB;
• plućni edem;
• ozljede glave i prsnog koša (pneumotoraks).

Tekućina u starijih osoba

Osim gore navedenih patologija, u starosti je tekućina u plućima moguća nakon dugotrajnog uzimanja aspirina, koji se koristi kao analgetik. Također, razlog može biti tjelesna neaktivnost, jer se starci iz različitih razloga malo kreću. Plućna cirkulacija je poremećena.

Sastav tekućine

Sastav će biti različit s različitim patologijama. Akumulacija serozne tekućine ponekad s nečistoćama krvi događa se u plućnoj onkologiji, kada se razvije maligni pleuritis. Gnojni eksudat opaža se u akutnom upalnom procesu u plućima.

Bilo koji sastav tekućine nije norma, a mjere moraju biti hitne. Voda u pleuri nije toliko opasna kao oteklina.

Znakovi

Tijekom spavanja pojavljuju se napadi kratkoće daha, što ukazuje na respiratorno zatajenje, koža postaje cijanotična. Postoji mokri kašalj s ružičastom pjenom, kasnije se napadi gušenja pojavljuju tijekom dana. To sugerira plućni edem. Takvi simptomi zahtijevaju ispumpavanje tekućine iz pluća.

Simptomi

Kliničke manifestacije ovise o količini nakupljenog eksudata:

1. Kratkoća daha prvi je simptom nakupljanja tekućine. To se događa zato što s poremećajima izmjene plinova radi povećanja opskrbe kisikom, pluća počinju naporno raditi.
2. Disanje se ubrzava i postaje teže, što, kako proces napreduje, pogoršava stanje pacijenta i počinje se gušiti. Ako bolest ima spor tijek, kratkoća daha javlja se iznenada, ponekad u pozadini umora. Pojavljuje se već u mirovanju i u snu.
3. Kašalj je kasniji simptom. Stanje pluća već se pogoršalo. Isprekidan je, s velikom proizvodnjom ispljuvka. To je popraćeno vrtoglavicom, nesvjesticom.
4. Bol u prsima – u mirovanju je podnošljiv, bolan, pojačan kašljem i pokretima. Simptom nije uvijek prisutan, češće je lokaliziran u donjim dijelovima prsnog koša.
5. Promjena boje kože – postaje blijeda zbog hipoksije, a nazolabijalni trokut postaje plav.
6. Pogoršanje općeg blagostanja – pojavljuju se letargija, gubitak snage, slabost, koji se kombiniraju s tjeskobom.
7. Respiratorno zatajenje – u obliku napada gušenja.
8. Nešto grglja u plućima-pacijent se osjeća kad okreće tijelo.

Dodatni simptomi su jaka zimica, osjećaj hladnoće praćen utrnulošću ruku i nogu. Te su manifestacije češće sklone pojavljivanju ujutro. Tijekom dana simptomi se manifestiraju nakon bilo kakvog stresa – stresa, pokreta, hipotermije.

Dijagnoza

Da biste saznali je li potrebno ispumpavanje tekućine iz pluća, treba provesti dijagnozu koja uključuje sljedeće postupke:

1. Rendgenski snimak.
2. Ultrazvuk (ultrazvuk) - pokazat će količinu tekućine i mjesto nakupljanja.
3. Analiza sastava plina u krvi.

Da bi se utvrdio uzrok patologije, provodi se:

• istraživanje bolesti srca;
• biokemija krvi;
• definicija zgrušavanja;
• određivanje tlaka u plućima.

Nakon uspostavljanja etiologije pojave tekućine u plućima, određuju se načini za bolje ispumpavanje tekućine iz pluća i njezino uklanjanje.

Liječenje

Taktika liječenja ovisi o dobivenim rezultatima. Nažalost, samo se mali dio plućnih patologija liječi medicinski. Mnogi zahtijevaju operaciju. Takve patologije uključuju:

• kongenitalne anomalije;
• tumori pluća;
• ciste;
• kaverne u tubprocesu;
• paraziti u plućima (ehinokok, alveokok);
• apsces i plućni infarkt;
• atelektaze i bronhiektazije u plućima;
• ozljede sa stranim tijelima u plućima;
• bronhijalne fistule;
• pneumonija;
• pleuritis.

Sve operacije ispumpavanja tekućine iz pluća izvode se samo u specijaliziranim odjelima torakalne (torakalne) kirurgije od strane kvalificiranih stručnjaka. Radnici hitne pomoći to ne rade.

Toracenteza

Kada i kako se ispumpava tekućina iz pluća? Obično se uklanja transudat koji je uzrokovan neinfektivnom prirodom. Ako je patologija povezana s upalom i ima primjesu gnoja, onda je to eksudat.

U takvim slučajevima upalu treba liječiti prije postupka. Ako nakon toga tekućina ostane, uklanja se. Slijedi imati na umu, da se crpljenje događa iz pleuralne šupljine, nemoguće je to učiniti usisavanjem. U tim slučajevima (plućni edem, na primjer) liječenje je medicinsko.

Kako se zove ispumpavanje tekućine iz pluća? Toracenteza ili toracenteza. Tijekom ovih postupaka dolazi do mehaničkog uklanjanja tekućine. Anestezija se vrši lokalnom anestezijom. Posebna priprema pacijenta nije potrebna. Obično liječnik pokušava stabilizirati stanje kardiovaskularnog i dišnog sustava simptomatskom terapijom prije centeze. Pacijent je u sjedećem položaju, lagano se naginje naprijed, stavlja ruke na poseban stol ili ga stavlja iza glave.

Kakav je postupak ispumpavanja tekućine iz pluća? Prvo, uz pomoć ultrazvuka ili rendgenskih zraka, utvrđuje se mjesto nakupljanja eksudata, zatim se ubrizgava lokalni anestetik i daje se injekcija novokaina.

Koža se obriše alkoholom, a liječnik u području ispod lopatice (u sredini između srednje i posteriorno - mišićne linije) strogo uz gornji rub rebra između 6 i 7 interkostala tankom injekcijskom iglom nježno probija pleuralnu šupljinu. Dakle, infiltracija tkiva provodi se novokainom ili lidokainom. Radnje moraju biti izuzetno oprezne, jer postoji mogućnost oštećenja neurovaskularnog snopa.

Dubina također mora biti točna, pa se klip štrcaljke povremeno povlači za provjeru. Preduboko umetanje igle može oštetiti plućni parenhim. Igla se ubacuje dok se ne osjeti neuspjeh – na tome se mjeri dubina prodiranja. Gornja sluznica pluća (pleura) gušća je od sadržaja.

Zatim se uklanja igla iz anestezije, a umetne se debela igla za torakocentezu (do izmjerene dubine). Kroz adapter, igla je pričvršćena na cijev električne pumpe. Dio izljeva odlazi u laboratorij na analizu, adapter se prenosi na Usisavanje i izljev se evakuira. Stroj za ispumpavanje tekućine iz pluća je električna pumpa ili odvodno-usisni stroj. U nedostatku električna pumpa primjenjuje štrcaljka Jean.

Tekućina se ispumpava (aspiracija tekućine iz pleure), ubacuju se kateteri kroz koje se eksudat oslobađa još neko vrijeme. Ispumpavanje tekućine iz pluća ne traje dugo – oko 15 minuta. Nakon toga se kateteri uklanjaju i mjesto uboda ponovno podmazuje alkoholom. Primjenjuje se sterilni zavoj. Ponekad, ako je potrebno, kateteri ostaju. Izvršite kontrolnu radiografiju.

Postupak ispumpavanja tekućine mora se izvoditi isključivo u sterilnim uvjetima. Stoga se crpljenje tekućine iz pluća kod kuće ne provodi. Ovisno o svrsi, aspiracija može biti terapijska ili dijagnostička.

Možete ispumpati 1 put ne više od 1 litre tekućine. Ako se volumen premaši, nastaju komplikacije, čak je i smrt moguća. S postupnim smanjenjem razine tekućine u procesu ispumpavanja, pacijentu postaje jasno lakše.

Nakon ispumpavanja tekućine iz pluća, ona se može ponovno prikupiti, jer je sama glavna uzrok bolesti postupak se ne eliminira, nema jamstva za potpuno primarno uklanjanje. Za etiotropno liječenje koriste se druge metode. Ponovljena toracenteza vrlo je teška za pacijente, jer već postoje adhezije koje kompliciraju operaciju.

Slabljenje imuniteta uvijek pridonosi ponovnom nakupljanju tekućine. Pacijenti u riziku nakon 60 godina. Normalizacija razine tekućine u plućima često zahtijeva liječenje drugih organa, sudeći prema popisu bolesti. Umjetno uklanjanje eksudata iz pluća probijanjem - tako se inače naziva ispumpavanje tekućine iz pluća. Najradikalniji način je premosnica. Kad se postavi šant, akumulirajuću tekućinu iz pleuralne šupljine prenosi u trbušnu šupljinu.

Uz nehiruršku patologiju, kompetentno liječenje osnovne bolesti omogućuje da se količina tekućine normalizira samostalno – ova opcija nije isključena. Ali to se ne odnosi na teške patologije. Dakle, posljedice ispumpavanja tekućine iz pluća su kratkotrajno poboljšanje dobrobiti pacijenta. Da bi se utjecalo na uzrok patologije, koristi se pleurodeza.

Koliko puta možete ispumpati tekućinu iz pluća

Broj ponavljanja postupka određuje liječnik. Ponekad se postupak provodi svaki drugi dan. Važno je utvrditi uzrok nakupljanja tekućine i ukloniti ga.

Pleurodeza

Prilično popularan postupak u pulmologiji. Pleurodeza je također kirurška operacija, ali s obrnutim algoritmom: pleuralna šupljina ispunjena je posebnim terapijskim sredstvima kako bi se spriječilo ponovno stvaranje tekućine.

Lijekovi za to se koriste najrazličitije: sklerozirajući-citostatici ("Embihin" ili "Cisplatin"), imunomodulatori ("Interleukin"), antimikrobni lijekovi ("Tetraciklin") i antituberkuloze. Takav tretman je vrlo učinkovit, jer djeluje izravno na mjestu patologije. Drugim riječima, pleurodeza je liječenje nakon ispumpavanja tekućine iz pluća.

Prognoze oporavka

Šanse za oporavak ovise o etiologiji bolesti. Negativna prognoza postoji samo kod raka. U ovom slučaju više nije važno u kojoj se fazi otkriva nakupljena tekućina u plućima. U drugim patologijama, ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je povoljna, funkcioniranje plućnog sustava potpuno je obnovljeno.

Isključena je neovisna terapija narodnim metodama – niti jedan pacijent nije izliječen ovom metodom. Dragocjeno vrijeme se gubi, a posljedice su najstrašnije. Osoba može umrijeti zbog zatajenja dišnog sustava.

Posljedice nakupljanja tekućine

Uz malu količinu nakupljanja tekućine, ne nanosi se značajna šteta tijelu, posebno u slučaju pravovremenog posjeta liječniku. Ali s kroničnim plućnim patologijama elastično plućno tkivo zamjenjuje se vlaknastim, što pogoršava već oštećenu izmjenu plinova i dovodi do izraženog gladovanja kisikom. S nedostatkom kisika, mozak i središnji živčani sustav pate. Ishod je često smrtonosan.

Tekućina u plućima u onkologiji

Onkologija postaje najopasniji uzrok nakupljanja eksudata u plućima. Ispumpavanje tekućine iz pluća kod raka prakticira se u početnim fazama. U bolesnika s rakom s rakom pluća, nakupljanje, nažalost, ukazuje na kritičnu iscrpljenost tijela i već se opaža u posljednjim fazama bolesti. Edem se često javlja u pozadini smanjenja razine proteina-obvezne posljedice progresije raka. Od liječenja u ovom slučaju ne biste trebali očekivati dobar rezultat.