Psorijaza noktiju: fotografije, uzroci, simptomi i liječenje

Ovaj članak će se usredotočiti na ono što je psorijaza noktiju, što uzroci bolesti, njegove manifestacije i liječenje. Ova je patologija važna dijagnostička značajka psorijatičnog artritisa. Ako se pronađu simptomi u nastavku, a nema osipa na koži, potrebno je konzultirati liječnika, jer nedostatak pravovremene terapije može dovesti do nepovratnih procesa u zglobovima.

Psorijatične promjene na pločama nokta

Oštećenje noktiju kod psorijaze opaža se u 80% bolesnika. To je sustavna bolest u kojoj se pogoršava ne samo stanje ploča nokta, već se razvija i patološki aktivna podjela epidermalnih stanica, poremećeno je taloženje keratina i masti, zbog čega stratum corneum kože postaje elastičan i izdržljiv, javljaju se promjene u mišićno-koštanom sustavu i unutarnjim organima.

Psorijaza noktiju (fotografije zahvaćenih noktiju, blago rečeno, neugodne) ima različite oblike. U početnoj fazi razvijaju se 3 znaka:

• točkasta distrofija ploče nokta (sindrom "naprstka"), kada se pojave točkaste depresije i površina nokta nalikuje naprstku;
• lagani svrbež, peckanje;
• papularna psorijaza, u kojem na krevetu nokta pojavljuju se mali čvorovi.

U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se sljedeći znakovi:

• subungualna hiperkeratoza ili keratinizacija nokta;
• bol, nelagoda;
• povećanje lomljivosti noktiju, promjena boje (postaju žute);
• duboke poprečne ili uzdužne brazde na pločicama nokta;
• "uljne mrlje" - žute, crvenkaste ili smeđe mrlje promjera nekoliko milimetara, vidljive kroz nokat u području valjka;
• odvajanje ploče nokta na kraju falange prsta;
• upala periungualnog valjka;
• leukonihija – bijele mrlje;
• crvenilo kože ispod nokta, krvarenja u obliku pruga.

Deformacija noktiju

Često pacijenti imaju promjenu oblika ploče nokta:

• onihogrifoza-zadebljanje nokta, uslijed čega poprima izgled kandže ptice grabljivice;
• oniholiza-odvajanje;
• u rijetkim slučajevima-uništavanje s potpunim odlaskom.

Tipične promjene u psorijazi ploče nokta (na gornjoj fotografiji shematski je prikazano koje se promjene promatraju u bolesti) karakteristične su za napredni stadij bolesti.

Oštećenje noktiju i zglobova najčešće se opaža u bolesnika starijih od 40 godina.

Razlike od ostalih vrsta onihodistrofije

Gljivična infekcija nokta (onihomikoza) u svojim je simptomima vrlo slična psorijazi noktiju. Fotografija ispod shematski prikazuje kako izgledaju pogođeni nokti na različite bolesti.

U oba slučaja nokat se odvaja od kreveta na kraju falange, ali postoje i neke razlike:

• gljivična infekcija najčešće se prvo pojavi na prstima, a zatim se proširi na nokte;
• s onihomikozom ploča nokta postaje smeđa ili tamna;
• kod psorijaze, za razliku od gljivične bolesti, nema neugodnog mirisa noktiju.

Kod ekcema postoje i distrofične promjene na ploči nokta i upala okolne kože. Karakteristična značajka ova bolest je da je zahvaćen rub nokta uz stražnji valjak, a ne slobodni kraj. Kod lichen planusa oštećenje ploče nokta gotovo se uvijek kombinira s karakterističnim kožnim osipima. Prije propisivanja liječenja provodi se diferencijalna dijagnoza ovih bolesti.

Koji liječnik liječi ovu bolest?

Psorijaza noktiju i njezino liječenje u nadležnosti su dermatologa. Ne preporučuje se samostalno uzimanje lijekova, jer je potrebno utvrditi točnu dijagnozu. Slični simptomi javljaju se i kod drugih dermatoloških bolesti koje zahtijevaju upotrebu posebnih lijekova.

Ovisno o čimbenicima koji su uzrokovali oštećenje ploče nokta, možda će biti potrebno konzultirati endokrinologa i imunologa. U nedostatku specijaliziranog liječnika liječenje propisuje terapeut.

Uzroci psorijaze ploče nokta

Točno podrijetlo ove bolesti još nije razjašnjeno. Među kršenjima koja mogu dovesti do toga su sljedeća:

• virusne bolesti;
• pogoršanje metabolizma;
• genetski uvjetovani defekti krvnih kapilara u koži;
• neurološki poremećaji;
• kongenitalna nestabilnost staničnih elemenata i naslage keratina u koži.

Čimbenici rizika su:

• smanjen imunitet;
• ozljede ploče nokta;
• drastična promjena klime;
• stres i umor;
• dugotrajna primjena antibakterijskih sredstava.

Dijagnoza

Dijagnoza "psorijaza ploče nokta" provodi se na temelju vanjskog pregleda i isključenja gljivične infekcije. Da biste to učinili, uzmite struganje ili mali komad nokta, koji se koristi za bakposevanje, mikroskopski studije i definicije osjetljivost na antifungalni lijekovi. U nekih bolesnika istodobno su prisutne ohnikomikoza i psorijaza.

Ne postoje specifični testovi za određivanje ove bolesti. Budući da je psorijaza noktiju nepovoljan dijagnostički čimbenik, koji često ukazuje na razvoj reumatskih procesa, liječnik može propisati krvne pretrage.

Moguće komplikacije

Psorijaza noktiju i ploča nije samo kozmetički nedostatak. To može dovesti do sljedećih komplikacija:

• atrofija;
• potpuno uništavanje nokta;
• rast ploče nokta.

Kvaliteta života pacijenata koji primjećuju sljedeće promjene pogoršava se:

• poteškoće u radu s malim predmetima, ograničenje tjelesne aktivnosti;
• psihološki i socijalni problemi u vezi s neestetskim izgledom ruku, pogoršanjem emocionalnog stanja;
• smanjen taktilni osjećaj;
• bolnost;
• poteškoće u vezivanju vezica, šivanju gumba i drugim kućanskim radnjama.

Kako liječiti psorijazu noktiju?

Iako trenutno postoji mnogo lijekovi za terapiju psorijaze, učinkovito liječenje noktiju predstavlja određeni izazov. To je zbog nekoliko razloga:

• poteškoće u prodiranju lijekova u krevet nokta;
• visoka toksičnost sistemskih lijekova;
• potreba za dugim tečajem.

Izbor metode liječenja ovise od simptoma i težine patologije. Ako je oštećenje noktiju beznačajno, tada se koriste samo vanjska sredstva. Sustavni lijekovi propisani su u sljedećim slučajevima:

• opsežni osipi na koži;
• teška oštećenja noktiju;
• psorijaza u pustularnom obliku;
• neučinkovitost vanjske terapije;
• širenje psorijatičnog procesa na zglobove.

Vanjski pripravci

Kao vanjski sredstva za liječenje psorijaza ploče nokta koristi sljedeće lijekove:

• Kortikosteroidne masti, kreme, losioni s mometazonom – "Elokom" i "Elokom-S", "Mometazon-Akrihin", "Momat", "Uniderm". Nanose se na nokat i okolna područja kože. Nuspojave uključuju pojavu paukovih vena (mreža), atrofiju periungualnog grebena i falange.
• Masti, gelovi i kreme sa sadržajem kalcipotriola, analoga vitamina ("Kalcipotriol", "Daivoneks", "Daivobet", "Ksamiol"). Studije pokazuju da njihova primjena dva puta dnevno tijekom 6 mjeseci dovodi do značajnog smanjenja hiperkeratoze (zadebljanja i deformacije ploče nokta) u 70% bolesnika.
• Masti, kreme i lakovi za nokte na bazi klobetazola – "Dermoveit", "Klobetazol", "Cloveit".
• Otopina ciklosporina koja pokazuje učinkovitost protiv hiperkeratoze i ljuštenja nokta.
• Lokalni pripravci na bazi retinoida tazarotena – "Zorak", "Tazorac", "Tazaroten". Doprinose smanjenju hiperkeratoze, "mrlje od ulja", ljuštenje noktiju. Kao nuspojave može se pojaviti osjećaj iritacije, peckanja ili ljuštenja.
• Kreme i masti sa sadržajem 5-fluorouracila – "Belanics", "Efudiks", "Flonida", fluorouracilna mast. Prije tretmana preporučuje se isprobati ove lijekove na jednom noktu, jer je moguća reakcija iritacije, hiperpigmentacija i uništavanje nokta.

Sustavna terapija

U teškim slučajevima, liječenje psorijaze noktiju provodi se sistemskim sredstvima:

• Retinoidi (sintetski derivati retinoidne kiseline) – "Etretinat", "Acitretin". Ti se lijekovi koriste u liječenju psorijaze u pustularnom obliku, s subungualnom hiperkeratozom, ali postoje i nuspojave: pojava bijelih mrlja na noktima, povećanje njihove krhkosti i upala periungualnog valjka. Također, tijekom uzimanja ovih lijekova potrebno je pratiti stanje jetre.
• Ciklosporin. Lijekovi na temelju njega ("Ecoral", "Ciklosporin", "Panimun Bioral" i drugi) su snažni imunosupresivi. Liječenje se često kombinira s vanjskim sredstvima koja sadrže kalcipotriol. Dugotrajna primjena može dovesti do oslabljene funkcije bubrega i promjene krvnog tlaka. Stoga ova tvar služi kao lijek drugog reda u liječenju psorijaze.

Sredstva biološkog djelovanja

U modernoj medicinskoj znanosti u tijeku je potraga za novim metodama za liječenje psorijaze noktiju. Jedan od tih najnovijih dostignuća bili su imunomodulatori "Alephasept" i "Infliksimab". Oni su u stanju inhibirati nepravilnu aktivnost T limfocita u zahvaćenoj koži, a da pritom ne utječu na ostatak imunološkog sustava.

Lijekovi su liofilizat za pripremu injekcija. "Alephasept" ubrizgava se intramuskularno, a "Infliksimab" - intravenozno. Nakon 12-22 tjedna od početka liječenja, 50% pacijenata potpuno nestaje simptome psorijaze noktiju. Nuspojave ovih lijekova mnogo su manje od gore opisanih sistemskih sredstava. Nedostaci takvog liječenja uključuju njegovu visoku cijenu.

Fizikalna terapija

Od fizioterapeutskih metoda koriste se PUVA i rendgensko zračenje. PUVA terapija pomaže u uklanjanju odvajanja nokta, uklanja subungualnu hiperkeratozu, "uljne mrlje", smanjuje upalne procese u koži i smanjuje uzdužno pucanje ploče nokta. Suština liječenja je uzimanje psoralena-tvari biljnog podrijetla koja ima fotosenzibilizirajući učinak.

Koža postaje osjetljivija na svjetlost, a fotokemija potiče razgradnju viška T pomoćnih stanica u koži i smanjuje proces stanične diobe. Ultraljubičasto zračenje događa se u posebnim kabinama koje nalikuju opremi za solarij. Postoje i kompaktne prijenosne instalacije koje utječu na mala područja kože tijekom liječenja psorijaze noktiju (fotografija je prikazana u nastavku).

Terapiju slabim rendgenskim zrakama predložili su njemački i švicarski liječnici. Otkrili su da ozračivanje prstiju s tri doze od 150 kgrei pomaže smanjiti debljinu nokta i smanjiti destruktivne procese u njemu. Međutim, osim nakupljanja doze rendgenskog zračenja, ova metoda ima samo privremeni učinak.

Tradicionalna medicina

Liječenje psorijaze noktiju u kućni uvjeti može se kombinirati s receptima tradicionalne medicine:

• Kupke s infuzijom kamilice, nevena ili kadulje. Ove biljke imaju protuupalno djelovanje, kao i slabo antiseptičko. Ako se psorijaza kombinira s gljivicama, tada se u infuziju preporučuje dodavanje nekoliko kapi ulja čajevca ili morske soli. Alat se priprema na sljedeći način: 2 žlice. l. suhe sirovine izlijevaju se 2 žlice. kipuće vode i inzistirati u termosici pola sata. Ako je potrebno tretirati nokte na nogama, gdje je koža grublja, a nokti deblji, tada se broj cvjetova povećava za 2 puta. Infuzija se filtrira i malo ohladi. Temperatura vode trebalo bi biti oko 40 C, a trajanje liječenja je 15 minuta. Postupak se provodi 2-3 puta dnevno dok se simptomi ne uklone. Da biste poboljšali cirkulaciju krvi i prehranu tkiva, možete kombinirati tretman s kontrastnim kupkama.
• Terapija morske alge. Da biste to učinili, koristite svježe ili suhe listove algi. Sadrži veliku količinu mikro i makro elemenata, vitamina. Polisaharidi koji čine njegov sastav utječu na stanični imunitet, uništavaju membrane malignih stanica i čine ih propusnima za citotoksične tvari. Kelp u prahu razrijeđen vodom sobne temperature (topla voda može dovesti do uništavanja hranjivih sastojaka), pustiti da nabubri 0,5-1 sat i nanijeti na prste 15-20 minuta., zatim isperite. Tečaj - 2 tjedna. Nakon savjetovanja sa stručnjakom, tečaj se može ponoviti ako je potrebno.
• Za liječenje psorijaze u narodnoj medicini koristi se i izvarak lovorovog lista, koji se uzima oralno i koristi kao kupke. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. sjeckani listovi preliju se kipućom vodom, pirjaju na laganoj vatri 10 minuta. kako bi ih natekli. Zatim se juha filtrira i pije tijekom dana u 3 doze. Trajanje terapije je 1 tjedan.

Da biste omekšali nokat i kožu oko njega, preporučuje se svakodnevno trljanje ulja-maslinovog, suncokretovog ili crnogoričnog ulja, koja imaju antifungalni učinak.

Vitaminska terapija i prehrana

Vitaminska terapija jedna je od potrebnih komponenti u složenom liječenju psorijaze. Struktura nokta pomaže u očuvanju vitamini skupine B, askorbinska i folna kiselina, vitamini A, E, PP, elementi u tragovima kalcij i fosfor. Prilikom odabira lijeka treba dati prednost kompleksima vitamina i kvasca. Pivski kvasac je prirodni lijek koji potiče rast ploče nokta, a sumpor sadržan u njemu, potrebno za keratinske formacije noktiju i kose.

Prehrana za psorijazu treba biti potpuna i utvrđena. Preporuča se isključiti iz prehrane proizvode koji iritiraju želučanu sluznicu i ometaju rad jetre (začinjeno, slano, prženo, masno, dimljeno), jer to pogoršava uklanjanje toksina iz tijela. Potrebno je povećati količinu povrća i voća koje poboljšavaju pokretljivost crijeva.