Psorijaza zglobova: uzroci, simptomi s fotografijom, dijagnoza i liječenje

Psorijaza zglobova je upalni proces koji se javlja u kroničnom obliku i utječe na zglobne površine. Prema statistikama, od 8 do 10 % pacijenata suočava se s takvim problemom kao što je psorijatični artritis. Psorijaza zglobova zauzima drugo mjesto među bolestima koje utječu na koštano tkivo, nakon reumatoidnog artritisa. Vrijedno je napomenuti činjenicu da bolest nikada ne utječe na sve zglobove tijela. Psorijaza može biti neaktivna-stanje remisije, a aktivna-pogoršanje.

Klasifikacija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Oligoartritis-asimetrijska upala nekoliko zglobova, ali ne više od tri.
2. Distalni interfalangealni psorijatični artritis. Ovu bolest karakterizira oštećenje malih zglobova prstiju.
3. Psorijatični spondilitis. Ova bolest utječe na kralježnični stup i širi se na bilo koji njegov dio.
4. Mutilirajući artritis. Ova vrsta psorijaze zglobova utječe na kosti i uzrokuje njihovo potpuno uništavanje. Bolest se može razviti i u gornjim i u donjim ekstremitetima, dok se opaža oticanje mekih tkiva. Zbog uništavanja kostiju dolazi do daljnjeg skraćivanja prstiju udova.
5. Simetrični poliartritis. Ovu bolest karakterizira simetrična lezija oba udova.

Znakovi bolesti

Neki simptomi psorijaze zglobova slični su znakovima bolesti kao što je reumatoidni artritis. Ali postoji niz znakova karakterističnih samo za ovu bolest.

1. Psorijaza boli zglobove koji se nalaze izravno u području pete.
2. Često nije zahvaćen jedan, već nekoliko zglobova na prstima odjednom.
3. Mjesto lokalizacije obojeno je grimizno i nabubri. To se jasno može vidjeti na fotografiji psorijaze zglobova. Osim toga, s ovom bolešću temperatura u zahvaćenom zglobu raste.
4. Bolni osjećaji na veliki nožni prst.

Bolest pogađa uglavnom zglobove prstiju. Psorijaza koljena je rijetka, ali je puno teža. S ovom vrstom patologije, bol sprječava pacijenta da se normalno penje i spušta stepenicama, zglob je deformiran, zbog čega postoji ograničenje u pokretljivosti koljena. U konačnici, sve to može dovesti do potpunog gubitka motoričke funkcije.

Etiologija fenomena

Uzroci psorijaze kostiju još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, ali smatra se da su glavni:

1. Ozljede udova i zglobova.
2. Zarazne i virusne bolesti koje se javljaju u teškom akutnom obliku.
3. Patologija se može razviti i na pozadini uzimanja visokih doza takvih lijekova kao što su "Vazokordin", "Egilok", "Atenolol".
4. Česti stres, psiho-emocionalni poremećaji, živčana napetost.
5. Visoka tjelesna aktivnost.

Čimbenici rizika

Rizik od razvoja psorijaze zglobova značajno se povećava kada su prisutni sljedeći čimbenici:

1. Oslabljeni imunološki sustav.
2. Intoksikacija tijela zbog dugotrajne uporabe lijekovi, alkohol i duhan, kao i droge.
3. Metabolički poremećaj.
4. Genetska predispozicija.
5. Virus humane imunodeficijencije i AIDS.
6. Prekomjerna tjelesna težina-pretilost, prejedanje.
7. Neispravan odmor, odnosno poremećaj u spavanja i budnosti.
8. Fizički umor i emocionalna iscrpljenost tijela.
9. Rad u postrojenjima s visokim dozama kemijskog zračenja.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na psorijatičnu leziju zglobova, liječnik pažljivo pregledava pacijenta, nakon čega ga šalje na testiranje i podvrgava se svim potrebnim pregledima.

1. Kompletna krvna slika. Psorijaza povećava ESR, globulin, sijalne kiseline i fibrinogen.
2. Radiografija. Ova analiza pomaže u određivanju smanjenja zglobnog prostora, što ukazuje na razvoj artroze. Osim toga, uz pomoć rendgenskih zraka možete saznati stupanj oštećenja zgloba i težinu bolesti.
3. Proučavanje sinovijalne tekućine. Ova se analiza provodi samo kada su zahvaćeni veliki zglobovi. Razvoj artroze naznačen je smanjenjem viskoznosti sinovijalne tekućine i povećanom citozom.
4. Diferencijalna dijagnoza. Imenovan je kako bi se razjasnila prisutnost ili odsutnost bolesti. U tom se slučaju provodi analiza reumatoidnog faktora. Ako je odgovor potvrdan, pacijent ima reumatoidni artritis. Negativan rezultat znači da pacijent ima psorijazu zglobova.

Terapija lijekovima

Upotreba lijekova indicirana je za postizanje sljedećih ciljeva:

1. Zaustavljanje napredovanja bolesti i djelomično zaustavljanje upale.
2. Uklonite nelagodu i bol.
3. Jačanje i podrška imunološkom sustavu.
4. Normalizacija funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava.

Liječenje psorijaze zglobova ovisi o simptomima i popratnim znakovima bolesti. Za terapiju se koriste sljedeće skupine lijekovi:

1. Protuupalni lijekovi nesteroidnog podrijetla. Ova skupina pomaže eliminirati bol, značajno smanjiti upalu i oticanje zgloba, ukloniti nelagodu koja se očituje u obliku ukočenosti pokreta. Glavni lijekovi propisani za psorijazu zglobova su "Ibuprofen", "Diklofenak", "Nimesulid", "Voltaren", "Piraksikam", "Movalis" i "Metotreksat".
2. Kortikosteroidi. Ova skupina lijekova pomaže pacijentu da se riješi svih neugodnih manifestacija psorijaze zglobova. Najučinkovitiji lijekovi za psorijazu uključuju "Deksametazon", "Prednizolon", "Hidrokortizon". Korištenje hormonskih masti za dugo vremena može uzrokovati nekrozu kože, pa su ti lijekovi propisani u obliku injekcija izravno u zglobnu šupljinu ili mišiće.
3. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ova skupina lijekova uključuje "Kurantil", "Drotaverin", "Pentilin" i "Piridoksin".

Vrijedno je napomenuti da koristite takav lijek kao "Metotreksat", treba biti izuzetno oprezan zbog nuspojava koje utječu na rad jetre i bubrega.

U slučaju bakterijske infekcije, liječnik može dodijelite aplikaciju takav lijek kao "Sulfasalazin". S obzirom na veliki popis nuspojava, ovaj lijek treba koristiti s oprezom.

Sva sredstva koja se koriste za psorijazu zglobova treba propisati samo liječnik, samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv. Budući da samo liječnik može odabrati optimalnu shemu i dozu pojedinačno za svakog pacijenta.

Fizioterapeutske mjere

U kombinaciji s terapijom lijekovima za psorijazu zglobova, pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci. Glavne metode takve terapije su:

• vježbe koje se koriste u fizikalna terapija;
• elektroforeza s analgeticima;
• aplikacije ozokerit;
• magnetoterapija;
• laserska terapija;
• UHF i PUVA terapija.

Kirurška intervencija

Operacije za uklanjanje psorijaze zglobova koriste se izuzetno rijetko, jer u većini slučajeva jednostavno nisu potrebne. Kirurgija je indicirana samo kada nijedna druga metoda terapije ne donosi odgovarajući rezultat.

Jedna od metoda kirurške intervencije je sinovektomija. Glavni cilj ove intervencije je vratiti funkcionalnost zahvaćenog zgloba.

U najnaprednijim slučajevima koristi se artroplastika zgloba ili artroplastika hrskavice, u kojoj se zahvaćeni zglob zamjenjuje umjetnim. Ponekad se pacijent podvrgne operativnoj fiksaciji hrskavice zgloba i gležnja, kao i prstiju na rukama i nogama.

Mnogi pacijenti nakon operacije za uklanjanje oštećenja zglobova s psorijazom doživljavaju značajno olakšanje. Dakle, bol i nelagoda nestaju, funkcije zgloba se obnavljaju.

Značajke prehrane

Strogo pridržavanje prehrane vrlo je važan čimbenik u liječenju psorijaze zglobova. Iz prehrane treba u potpunosti isključiti sve ukiseljeno, dimljeno, začinjeno, slano, slatko, citrusno voće i alkohol.

Dnevna prehrana pacijenta treba sadržavati mliječne proizvode, zelje, ribu, svježe povrće, voće i biljno ulje. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju slijediti niskokaloričnu dijetu i pažljivo pratiti da je prehrana nužno frakcijska.

Prognoza i moguće komplikacije

U slučaju nepravodobnog ili nepravilnog liječenja, psorijaza zglobova može dovesti do daljnjeg invaliditeta pacijenta. Osim toga, bolest može biti ispunjena takvim posljedicama i komplikacijama:

1. Etnezopatija. Upalni proces razvija se na mjestima gdje su ligamenti i tetive pričvršćeni na kost. Taj se proces promatra uglavnom na nogama. Kao rezultat toga, funkcionalnost udova značajno se smanjuje, jer pacijent doživljava vrlo jaku bol prilikom hodanja, počinju poteškoće pri pokušaju savijanja ili ispravljanja nožnih prstiju.
2. Daktilitis. Upala se razvija na falangama prstiju. Kao rezultat patologije, prsti se uvelike povećavaju, pojavljuju se bolovi, funkcije šake su poremećene i, kao rezultat toga, pacijent ne može izvoditi nikakve pokrete prstima. Često daktilitis utječe na nožne prste, dok pacijent tijekom hodanja osjeća vrlo jaku bol.
3. Upala intervertebralnih zglobova. Ova vrsta komplikacija dovodi do činjenice da pacijent doživljava nepodnošljivu bol kada pokušava saviti ili ispraviti leđa. Glavno mjesto lokalizacije patologije je područje konvergencije zdjelice i kralježnice.

Psorijazu je teško odrediti u početnoj fazi, pa se u većini slučajeva dijagnosticira u kasnijim fazama, pod kojim već se pojavljuju neke posljedice. Kao rezultat toga, terapija je znatno otežana.

Učinci psorijaze zglobova na unutarnje organe

S psorijazom kostiju, upalni proces u zglobovima može biti jedina manifestacija bolesti. Ali često je takva upala dio takvih sistemskih bolesti kao što su patologije gastrointestinalnog trakta, bolesti bubrega, jetre i srca, polineuritis, amiloidoza.

Bolesti ove vrste teško je odrediti u ranoj fazi, jer je u ovom slučaju karakterističan znak samo povećanje tjelesne temperature. Upalni proces se razvija zbog kršenja cirkulacije krvi u krvnim žilama. Osim toga, antigeni se talože na zidovima krvnih žila, što dovodi do pojave pečata i smanjenja elastičnosti u tkivima.

Preventivne mjere

Ne postoje posebne preventivne mjere za prevenciju i prevenciju psorijaze kostiju i zglobova. No, liječnici preporučuju slijediti niz općih mjera koje će pomoći tijelu da se odupre razvoju bolesti. Glavni su:

1. Sprječavanje preopterećenja i ozljeda zglobova.
2. Oslobađanje od loše navike, konkretno, isključivanje konzumacije alkohola i pušenja.
3. Trebate jesti samo pravu uravnoteženu hranu. Treba ograničiti upotrebu soli i šećera.
4. Potrebno je izbjegavati prejedanje i razvoj pretilosti.
5. U hladna sezona važno je ne prehladiti zglobove, odnosno oblačiti se toplije.
6. Povremeno trebate koristiti mineralnu vodu iz ljekovitih izvora. Ako je moguće, morate se opustiti na moru.

Nemoguće je potpuno se riješiti psorijaze zglobova, ali slijedeći sve preporuke liječnika, možete ukloniti bolest u stabilnom razdoblju remisije. Pridržavanje pravila preventivnih mjera pomoći će spriječiti razvoj bolesti.