Konjunktivitis: uzroci, simptomi i liječenje

Konjunktiva oka je tanka sluznica koja se nalazi na prednjoj površini oka. Nju glavna funkcija je zaštita rožnice od stranih čestica, bakterija i virusa. Ovaj članak će govoriti o konjunktivitisu: uzroci, simptomi i liječenje bolesti. Njegova suština leži u razvoju upalne reakcije u konjunktivi pod utjecajem različitih čimbenika.

Vrste konjunktivitisa

Konjunktivitis, uzroci pojave (liječenje će se razmotriti kasnije) koji su najčešće uzrokovani porazom virusne i bakterijske prirode, najčešći su Tip očnih patologija. Prema medicinskoj statistici, više od 67 % pacijenata odlazi oftalmologima s takvom dijagnozom.

Klasifikacija patologije provodi se prema 2 glavna kriterija – tijekom i uzroci bolesti konjunktivitis:

• bakterijski konjunktivitis (pneumokokni, streptokokni, difterijski, gonokokni, klamidijski);
• virusni, uzrokovani molluscum contagiosum, herpes virusima, rubeolom, vodene kozice, ospice i drugi patogeni;
• gljivična, kada su napadnute gljivicama Aranica, Aranica, Aranica, Aranica, aktinomiceta, kokcidija, Aspergillus;
• alergijski (ljekoviti, proljetni keratokonjunktivitis, pollinoza i druge vrste).

Virusni i bakterijski oblik često se javlja na pozadini popratnih bolesti nazofarinksa, upale uha, rubova kapaka ili paranazalnih sinusa, kao i sindroma "suhog oka".

U male djece ova se bolest javlja u akutnom obliku, a kod sredovječnih i starijih osoba može postati kronična.

Simptomi

Uobičajeni znakovi bolesti su sljedeći:

• osjećaj grčeva, svrbež u očima;
• sluzavi ili gnojni iscjedak;
• povećana osjetljivost na svjetlost;
• oticanje konjunktive kapaka;
• izražena mrežica krvnih žila u očnoj jabučici;
• brzo naprezanje očiju;
• formiranje filmova.

Oštećenje desnog i lijevog oka može imati različit stupanj ozbiljnosti.

Bakterijski konjunktivitis

Prevalencija konjunktivitisa bakterijske prirode objašnjava se činjenicom da u oku svake osobe postoji veliki broj mikrobnih oblika (više od 60). Specifični znakovi karakteristični za najčešće od njih navedeni su u donjoj tablici.

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda i biomikroskopskih ispitivanja razmaza.

Antibakterijski lijekovi

Bakterijski konjunktivitis, čiji su uzroci i simptomi gore navedeni, uklanja se sljedećim sredstvima:

• antibakterijske masti za oči: "Ciprofloksacin", "Ofloksacin", "Lomefloksacin", 1% eritromicin ili tetraciklinska mast;
• kapi za oči koje sadrže otopine antibiotika i antiseptika: "Sulfacetamid", "Sulfametoksipiridazin", "Miramistin", "Oftalmo-septoneks", "Tobreks";
• u dijagnozi stafilokokne lezije: kapi za oči "Gentamicin", "Tobramicin", "Fucitalmik", "Futuron";
• s streptokoknom prirodom bolesti: kapi "Kloramfenikol", "Kloramfenikol".

Antibakterijske masti polažu se noću, i u nedostatku obilni gnojni iscjedak-danju.

Postoje i kombinirani lijekovi koji sadrže GCS i antibiotike:

• "Maksitrol";
• "Deks-Gentamicin";
• "Tobrazon" i drugi.

Kod difterijskog konjunktivitisa pacijent je primljen u zaraznu bolnicu. Liječenje se provodi sustavno, uz pomoć anti-difterijskog seruma i intramuskularne ili intravenske primjene antibiotika. Uz klamidijsku i gonokoknu prirodu bolesti, propisana je i sistemska antibiotska terapija.

Virusni konjunktivitis: uzroci i liječenje

Svi virusi koji uzrokuju različite ljudske bolesti (a ima ih oko 500) mogu utjecati na oči. Najčešći od njih, koji su uzrok konjunktivitisa kod odraslih i djece, navedeni su u donjoj tablici.

Upala konjunktive kod vodenih kozica, ospica i rubeole

Uzroci konjunktivitisa u djece često su povezani s" dječjim " virusnim infekcijama:

• Vodene kozice. Prvo, tjelesna temperatura naglo raste, pojavljuje se osip. Od oftalmoloških znakova razlikuju se sljedeće: fotofobija, crvenilo konjunktive, obilno suzenje, stvaranje vezikula na kapcima koji ulceriraju i ožiljavaju. Iscjedak iz očiju prvo je sluzav, a zatim gnojan.
• Ospice. Temperatura raste, na sluznici obraza i kapaka pojavljuju se bijele mrlje s crvenim rubom, nakon čega osip postaje u obliku malih čvorova. Dijete razvija fotofobiju, trzanje i oticanje kapaka, rožnica oka postaje upaljena i na njoj nastaju erozije.
• Rubeola. Prvo se javljaju simptomi ARVI, limfni čvorovi se povećavaju, temperatura raste, pojavljuje se osip u obliku ružičastih mrlja. Upala konjunktive obično je blaga.

Antivirusni lijekovi

Liječenje virusnog konjunktivitisa provodi se sljedećim sredstvima:

• antivirusne kapi za oči "Oftalmoferon", "Idoksuridin", "Kerecid", "Okoferon", "Tobradeks", "Actipol";
• gelovi i kapi za oči koji potiču regeneraciju rožnice i sluznice, – "Korneregel", "Solkoseril", "Glecomen", "Taufon";
• antivirusne masti položene iza kapka, – "Aciklovir", "Bonafton", oksolin, tebrofen;
• za prevenciju sekundarne bakterijske infekcije-gore opisana antibakterijska sredstva;
• protuupalni lijekovi koji sadrže glukokortikosteroide.

Ako je uzrok konjunktivitisa kod djeteta ospice, rubeola ili vodene kozice, tada se provodi slična terapija:

• ukapavanje antiseptika u oko-kapi za oči "Furacilin", "Sulfacetamid";
• upotreba otopina interferona ili interferonogena;
• primjena gama globulina protiv ospica u injekcijama i kapljicama.

U slučaju molluscum contagiosum, vrši se kiretaža ili dijatermokoagulacija kožnih lezija na kapcima, nakon čega je indicirano tretiranje ovih područja zelenom bojom.

Gljivični konjunktivitis

Upala organa vida kod ljudi može uzrokovati oko 50 vrsta patogenih gljivica. Najčešće uzrok nastanka konjunktivitis kod odraslih i djece su 3 vrste:

• gljive slične kvascu;
• plijesni mikromiceti;
• dermatofiti koji utječu na kožu.

Gljivice ulaze u oči iz okoliš ili žarišta infekcije na koži, u rjeđim slučajevima-kroz krvotok. Odlučujući čimbenik u razvoju bolesti su oštećenja rožnice i tkiva kapaka, kao i smanjeni imunitet.

Znakovi gljivičnog konjunktivitisa su sljedeći:

• oticanje, crvenilo konjunktive i stvaranje gustih sitnih zrna žute boje na njenoj površini;
• stvaranje mjehurića ispunjenih seroznom tekućinom;
• kada su pogođene gljivama roda Penicillium-čirevi sa zelenkastom površinom;
• s kandidijazom-plak na konjunktivi.

Ako gljivična bolest ima drugačiju lokalizaciju na tijelu, pacijent može razviti alergijski konjunktivitis.

Liječenje gljivičnog oblika bolesti

Terapija gljivične infekcije konjunktive provodi se sljedećim sredstvima:

• rješenje "Amfotericina" ili "Nistatina";
• kapi za oči "Okomistin", "Miramistin";
• sistemski lijekovi koji se uzimaju oralno, – "Flukonazol", "Itrakonazol".

S opsežnim oštećenjem očiju "Amfotericin B" primjenjuje se intravenozno.

Alergijski konjunktivitis (ARC)

Alergijski konjunktivitis je na drugom mjestu nakon infektivnog. Posljednjih godina zabilježen je trend povećanja morbiditeta, koji se kod djece približava 40 %.

Postoji nekoliko oblika ove patologije:

• sezonska (pollinoza);
• tijekom cijele godine (trajna upala konjunktive; pogoršanja nisu povezana sa sezonalnošću);
• profesionalni;
• epizodno (manje od 4 dana u tjednu ili manje od 4 tjedna godišnje);
• uporni kronični;
• blaga-manji simptomi koji dovode do poremećaja spavanja ili dnevne aktivnosti, pacijent može bez liječenja;
• umjereno, u kojem se kvaliteta života značajno pogoršava;
• teška-pacijent ne može normalno raditi, učiti, spavati bez liječenja.

Najveća prevalencija pollinoze zabilježena je u regiji Volga, na Uralu i u Sibiru (do 80 % svih alergijskih patologija).

Uzroci peludnog konjunktivitisa

Ova bolest može biti uzrokovana velikim brojem alergena. Podijeljeni su u 3 glavne skupine:

• kućni alergeni (spore plijesni, žohari, kućni ljubimci i biljke, grinje koje žive u prašini);
• profesionalni, ljekoviti, alergeni na hranu;
• alergeni koji dolaze izvana (pelud biljaka).

Potonji je čimbenik najčešći. Pelud biljaka oprašenih vjetrom vrlo je lagan i može se transportirati na velike udaljenosti.

Uzroci peludnog (sijena) konjunktivitisa u središnjem dijelu Rusije posljedica su tri vrha cvatnje:

1. Ožujak-svibanj-joha, topola, jasen, lješnjak, Jasika i drugo drveće.
2. Lipanj-srpanj-žitarice (pšenična trava, vlasulja, raž, Timotej i drugi).
3. Srpanj-kolovoz-korov (pelin, kvinoja, konoplja) i Asteraceae (suncokret i druge) biljke.

Najveći broj posjeta peludnoj groznici javlja se na trećem vrhuncu. Neke kućne biljke koje ne cvjetaju također ispuštaju alergene u obliku soka u zrak. Alergijsku reakciju može uzrokovati i prašina koja se nakuplja na njihovom lišću.

Simptomi ARC-a

Glavni znakovi konjunktivitisa alergijske prirode su:

• simptomi rinitisa su prozirni iscjedak, kihanje, svrbež, peckanje u nosu, pogoršanje mirisa;
• suzenje;
• svrbež očiju;
• kašalj, škakljanje ili peckanje u grlu;
• crvenilo i oticanje konjunktive;
• zbog pogoršanja disanja javlja se glavobolja, mijenja se glas;
• zagušenja i težina u ušima, oštećenje sluha;
• u izvan sezone mogući su mukozni iscjedak iz očiju.

Ovi znakovi povezani su s uzrokom peludnog konjunktivitisa-izravnim kontaktom s alergenom. Najbolji uvjeti za širenje peludi stvaraju se po suhom, vjetrovitom vremenu. Djeca u mnogim slučajevima imaju unakrsnu alergiju na hranu. Uz gljivičnu prirodu bolesti, pacijenti imaju netoleranciju na hranu koja sadrži kvasac (kvas, fermentirane mliječne proizvode i druge), a pogoršanje stanja događa se po vlažnom vremenu ili kada su u vlažnim prostorijama.

Čimbenici rizika za ARC

Glavni uzrok peludne groznice (sijena) konjunktivitisa je imunopatološki proces, koji se temelji na upalnoj reakciji posredovanoj Minis-om. To se događa kada alergeni ulaze u sluznice u nosu i očima.

Čimbenici rizika za pokretanje alergijske reakcije su sljedeći:

• prenesene zarazne bolesti koje dovode do povećane osjetljivosti tijela;
• genetska predispozicija;
• loši životni uvjeti, neadekvatna prehrana;
• nepovoljna ekološka situacija (zagađenje zraka);
• hipotermija;
• stres.

U male djece povećana vjerojatnost pojave ARC-a povezana je sa sljedećim čimbenicima:

• mlada dob majke;
• pušenje tijekom trudnoće;
• prerano rođenje;
• umjetno hranjenje;
• nedostatak kisika u novorođenčadi tijekom porođaja;
• majka jede alergenu hranu tijekom trudnoće.

Liječenje ARC-a

Za liječenje alergijskog konjunktivitisa koriste se sljedeće vrste lijekova:

• antihistaminici (oralno) – "Desloratadin", "Loratadin", "Levocetirizin", "Rupatadin", "Feksofenadin", "Cetirizin", "Ebastin";
• lokalni glukokortikosteroidi (sprejevi i kapi za oči) – "Beklometazon", "Budezonid", "Mometazon", flutikazon propionat ili furoat, "Deksametazon", mast za oči "Hidrokortizon";
• sredstva za prevenciju pogoršanja – "Ketotifen" (unutra), "Natrijev kromoglikat" (kapi za oči i sprej za nos);
• pripravci za umjetne suze kada osjetite suhoću u očima – "Lacrisifi", "Slesin", "Defisleza"," Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" i drugi.

Također se preporučuju mjere za ograničavanje kontakta s alergenima:

• provedite više vremena u zatvorenom prostoru kada je vrhunac cvjetanja biljaka;
• zatvorite prozore tijekom dana i otvorite ih noću (u ovo doba dana koncentracija alergena u zraku se smanjuje);
• koristite medicinsku masku i naočale;
• prilikom vožnje u automobilu zatvorite prozore i uključite klima uređaj;
• premještanje tijekom cvatnje u drugu klimatsku zonu.

Opća terapija

Za sve oblike bolesti potrebno je pridržavati se sljedećih općih preporuka:

• Održavajte osobnu higijenu - češće perite ruke sapunom, koristite pojedinačne ručnike i jednokratne maramice, odvojene pipete za svako oko.
• Uklonite iscjedak iz očiju ispiranjem sterilnim tamponom natopljenim "Furacilin" (u prodaji u ljekarnama postoji gotova otopina) ili slaba otopina kalijevog permanganata.
• Da biste poboljšali ispuštanje sekreta koji sadrže veliki broj mikroba, nemojte stavljati povez na oči.
• Da biste smanjili upalni proces, koristite otopine glukokortikosteroidnih sredstava (GCS) - kapi za oči "Deksametazon", "Desonides", "Prenacid" ili NSAID otopina (0,1% diklofenak natrij).