Što je ekstrasistola: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Pod pojmom "ekstrasistola" podrazumijeva se patološko stanje, čiji je tijek popraćen poremećajem srčanog ritma. Razlozi mogu biti najrazličitije. Ekstrasistola može biti kao samostalan bolesti i svjedoče o napredovanju druge bolesti u tijelu. U svim slučajevima, ako se pojave alarmantni znakovi, potrebno je konzultirati liječnika. To je zbog činjenice da ova vrsta aritmije može dovesti do iznenadnog zastoja srca.

Patogeneza

U ljudskom tijelu, provodni sustav srca djeluje kao regulator broja kontrakcija miokarda. Predstavljen je sljedećim strukturama:

• Mišićnim putovima.
• Sinusni atrijski čvor.
• Atriventrikularnim čvorom i fascikulom.
• Intersticijski atriji.

Impuls se rađa u sinusno-atrijalnom čvoru. On je poticaj za pojavu uzbuđenja. To, pak, izaziva depolarizaciju intersticijskih atrija. Pobuda zatim putuje duž atriventrikularnog čvora i putem snopa prenosi se u klijetke.

Pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika, proces stvaranja dodatnih impulsa započinje u nekom dijelu vodljivog sustava. Prirodno, srce na njih reagira izvanrednim kontrakcijama-ekstrasistolama.

Uzbuđenje uvijek dolazi s abnormalno izmijenjenog mjesta. Takve se zone u medicini obično nazivaju ektopičnim. Važno je napomenuti da je ekstrasistola stanje koje se često dijagnosticira kod gotovo zdravih ljudi.

Etiologija

Bolest je najčešća vrsta aritmije. Prema statistikama, dijagnosticira se u 65 % gotovo zdravih ljudi koji ne podnose nikakve pritužbe u vezi sa svojim zdravstvenim stanjem. U ovom je slučaju uobičajeno govoriti o funkcionalnoj ekstrasistoli.

Često je bolest znak druge bolesti. U ovoj situaciji patologija je organske prirode i zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu. Potrebno je razumjeti da je ekstrasistola stanje koje može ukazivati na poremećaj funkcioniranja ne samo kardiovaskularnog, već i ostali sustavi.

Glavni uzroci razvoja funkcionalne ekstrasistole:

• Dugotrajni boravak pod stresom.
• Neuroze.
• Dugotrajna uporaba određenih lijekova.
• Osteokondroza vratne kralježnice.
• Neurocirkulacijska distonija.
• Česte i intenzivne tjelesne aktivnosti.
• Pušenje duhana.
• Česta konzumacija alkoholnih pića.
• Prekomjerni rad.
• Proces opijenosti.
• Redovita konzumacija jake kave.
• Slabljenje tijela nakon zarazne bolesti.
• Tireotoksikoza.
• Uremija.

Glavni uzroci organske ekstrasistole:

• Kardioskleroza.
• Prošli infarkt miokarda.
• Srčana mana.
• Upalni procesi različite etiologije.
• Bolesti sistemske prirode, čiji je tijek popraćen oštećenjem srčanog mišića.
• Poremećaj metabolizma iona.
• Koronarna bolest srca.
• Hipertenzija.
• Miokarditis.
• Zatajenje srca.
• Kardiomiopatija.
• Perikarditis.

Važno je napomenuti da je ekstrasistola stanje koje se može redovito pojaviti kod bilo koje osobe. Uobičajeno je govoriti o patologiji samo ako postoji više od 200 neplaniranih kontrakcija dnevno.

Bez obzira na uzroke ekstrasistole, nemoguće je odgoditi liječenje bolesti. To je zbog činjenice da može dovesti do razvoja svih vrsta komplikacija, pa čak i do smrti.

Klasifikacija

Ovisno o zoni formiranja ektopičnih žarišta, razlikuju se sljedeće vrste ekstrasistola:

• Ventrikularni. Dijagnosticira se u 62,6 % slučajeva. I49.3-ICD-10 kod ventrikularne ekstrasistole.
• Atrioventrikularni. Nalazi se samo u 2 % slučajeva. ICD-10 kod-Internet49.2.
• Atrija. Dijagnosticira se u 25 % slučajeva. I49.1-ICD-10 kod.

U izoliranim slučajevima nastaje neplanirani impuls u sinusno-atrijalnom čvoru. Postoje i situacije kada se pacijentu dijagnosticira kombinacija nekoliko vrsta bolesti.

Najčešća je ventrikularna ekstrasistola (ICD kod-10 cm. iznad). U pravilu je funkcionalne prirode, ali vjerojatnost ozbiljnih patologija ne može se isključiti. Poteškoća leži u činjenici da je promjena MPP-a (neblagovremena depolarizacija) često asimptomatska. Ali važno je zapamtiti da prognoza izravno ovisi o pravovremenosti posjeta liječniku.

U provodnom sustavu srca može se stvoriti jedan ili više izvora uzbuđenja. Ovisno o tome, ekstrasistole mogu biti:

• Monotope. U ovom je slučaju uobičajeno govoriti o prisutnosti jednog ektopičnog područja. Na EKG-u ekstrasistola u ovom slučaju ima stabilne intervale.
• Politopi. U tijelu postoji nekoliko ektopičnih zona. Na EKG-u ekstrasistola ima različite intervale spajanja.

Osim toga, tijekom dijagnoze može se otkriti nestabilna paroksizmalna tahikardija. To je stanje, u kojem otkriveno je nekoliko ekstrasistola koje idu izravno jedna za drugom.

Trenutno se u medicini koristi nekoliko klasifikacija. Najčešći je gradacija ventrikularnih ekstrasistola prema Launu-vuku:

• I klasa. Broj neplaniranih kontrakcija - 30 na sat ili manje. Takva aritmija ne predstavlja prijetnju ni zdravlju ni životu. Čak i ako su prisutni simptomi ekstrasistole, liječenje nije potrebno.
• II razred. Broj neplaniranih kontrakcija - 31 na sat ili više. U ovom je slučaju uobičajeno govoriti o neznatnom odstupanju od norme. Ovo stanje ne dovodi do razvoja komplikacija. Odluku o prikladnosti propisivanja lijekova treba donijeti liječnik, na temelju anamneze i dijagnostičkih podataka.
• Klasa interneta-polimorfni ekstrasistoli. Na EKG-u se dijagnosticira puno neplaniranih otkucaja srca. Da bi se izbjegao razvoj negativnih posljedica, potrebno je uzimati lijekove.
• IV-a klasa. To su uparene ekstrasistole koje slijede izravno jedna za drugom. U ovom je slučaju uobičajeno govoriti o klasi visoke diplome, što često dovodi do komplikacija.
• IV-b razred. To su salve ekstrasistole, odnosno one za koje se čini da pucaju 4-5 odjednom. U ovom slučaju, liječnici govore o klasi visoke gradacije, što dovodi do nepovratnih promjena. Štoviše, ovo stanje predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, ali i za život pacijenta.
• Klasa interneta-rani ekstrasistoli. To je najteže stanje koje dovodi do zastoja srca.

Dakle, bez obzira na ozbiljnost simptoma i uzroke ekstrasistole, liječenje se ne može odgoditi. Ignoriranje znakova upozorenja može koštati života.

Klinička slika

Poteškoća leži u činjenici da bolest nema specifične simptome. Štoviše, često se odvija bez ikakvih znakova. Prema statističkim podacima, u 70% slučajeva ova vrsta aritmije otkriva se nasumično tijekom prolaska preventivnog liječničkog pregleda.

Intenzitet simptoma izravno ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Stanje kardiovaskularnog sustava.
• Starost osobe.
• Vrsta bolesti.
• Stupanj reaktivnosti tijela.

Ako je osoba relativno zdrava, velika je vjerojatnost da neće osjetiti simptome ekstrasistole. U prisutnosti ozbiljnih patologija pojavljuju se sljedeće kliničke manifestacije:

• Bolni osjećaji u području srca.
• Pojava osjećaja tjeskobe bez ikakvog razloga.
• Osjećaj da srce snažno kuca o prsa.
• Prekomjerno znojenje.
• Zastoj srca.
• Osjećaj ozbiljnog nedostatka zraka.
• Bljedilo kože.
• Slabost.
• Vruće bljeskovi.
• Ljudi koji pate od ateroskleroze moždanih žila imaju česte epizode vrtoglavice.

Pacijenti uspoređuju osjećaje koji se javljaju sa znakovima napada panike. Čini im se da im je srce stalo i smrt je blizu. Ali ovo stanje traje samo nekoliko sekundi.

Bez obzira na ozbiljnost simptoma ekstrasistole, bolje je ne odgađati liječenje bolesti. To je zbog činjenice da u teškim slučajevima srce zaista može jednog dana prestati.

Dijagnoza

Ako se pojave prvi alarmantni znakovi, potrebno je konzultirati kardiologa. Liječnik će moći posumnjati na prisutnost ekstrasistole već u fazi prikupljanja anamneze i fizikalnog pregleda.

Klinički značajne za liječnika su sljedeće informacije:

• Okolnosti pojave nelagode.
• Uzima li pacijent bilo kakve lijekove.
• Koliko često zabrinjavaju znakovi abnormalnog srčanog ritma.
• Koje je bolesti pacijent pretrpio u prošlosti. Važno je zapamtiti da je ekstrasistola takva bolest koja može biti komplikacija mnogih patologija.

Tijekom pregleda od temeljne je važnosti saznati etiologiju bolesti. Tek tada liječnik može razumjeti kako liječiti ekstrasistolu srca.

Tijekom palpacije pulsa (to se radi na radijalnoj arteriji), kardiolog može zabilježiti val koji se iznenada pojavi i sljedeću stanku nakon njega. A to već ukazuje na nedovoljno punjenje ventrikula.

Važna studija je auskultacija srca. Tijekom njegovog provođenja s ekstrasistolom možete čuti preuranjene tonove I tonove. Prvi je pojačan, što je prirodna posljedica nedovoljnog punjenja ventrikula. Isti ton je oslabljen, to je zbog činjenice da je smanjen volumen krvi koja ulazi u aortu i plućnu arteriju.

Najčešće se dijagnoza "ekstrasistole" potvrđuje nakon standardnog i dnevnog EKG-a. Bolest se često otkriva tijekom ovih studija, kada pacijent nema pritužbi.

Elektrokardiografski znakovi patologije:

• Neblagovremena pojava P zuba. Pojavljuje se prije nego što treba. Na EKG-u možete primijetiti skraćivanje intervala između zuba koji odražava osnovni ritam i onog koji ukazuje na pojavu ekstrasistole.
• Prisutnost ekspanzije, deformacije i velike amplitude kompleksa. Slično stanje karakteristično je za ventrikularnu ekstrasistolu.
• Nakon neplaniranog impulsa slijedi kompenzacijska Pauza.

Holterovo EKG praćenje je studija koja uključuje bilježenje elektrokardiografskih podataka tijekom dana. U ovom trenutku, poseban uređaj je fiksiran na tijelu pacijenta. Osim toga, pacijent bi trebao voditi dnevnik u kojem treba odražavati sve svoje osjećaje. Holterov EKG nadzor propisan je svim pacijentima koji pate od kardiopatologija, bez obzira pokazuju li znakove ekstrasistole ili ne.

Događa se da se bolest ne otkrije tijekom EKG-a. Da bi potvrdio svoje sumnje, liječnik može naručiti sljedeće pretrage:

• Biciklistička ergometrija.
• MRI.
• Ultrazvuk srca.
• Test opterećenja.

Samo na temelju rezultata dijagnoze liječnik će moći pružiti informacije o tome kako liječiti ekstrasistolu.

Terapija

Izbor taktike upravljanja pacijentom provodi kardiolog. Mnogi se pacijenti pitaju treba li uopće liječiti srčanu ekstrasistolu. Kao što je gore spomenuto, epizodna aritmija koja je funkcionalne prirode ne predstavlja rizik ni za zdravlje ni za život. S tim u vezi, ovo stanje ne zahtijeva terapijske mjere.

Vrlo često se žene žale da im epizode poremećaja srčanog ritma smetaju nekoliko dana prije menstrualnog krvarenja. Ovo stanje je također varijanta norme i ne zahtijeva korekciju.

Kod osoba koje pate od vegetativno-vaskularne distonije, ekstrasistola se očituje vrlo izraženo. Ako aritmija uzrokuje ozbiljnu nelagodu, potrebno je smanjiti intenzitet tjelesne aktivnosti, napustiti stimulanse, izbjegavati ulazak u stresne situacije i uključiti u prehranu hranu koja sadrži magnezij.

U prisutnosti ozbiljnih patologija (srčane mane, CHD itd.) zahtijeva sveobuhvatno liječenje. To je zbog činjenice da abnormalni ritam pogoršava njihov tijek, što može dovesti do negativnih posljedica.

U svim ostalim slučajevima, preporučljivost terapijskih mjera procjenjuje liječnik. Specijalist uzima u obzir oblik bolesti i stupanj njezine ozbiljnosti.

Informacije o liječenju ekstrasistole trebao bi pružiti kardiolog. Klasična shema terapije je sljedeća:

• Primarna briga je smanjenje broja neplaniranih rezova. Antiaritmičko liječenje može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Lijekovi prve, druge ili treće generacije propisani su ekstrasistolom. Najučinkovitija sredstva su "Cordaron" i "amiodaron". Pokazatelj njihove učinkovitosti je više od 70 %. Lijekovi druge generacije uključuju: "bisoprolol", "atenolol", "metoprolol". Pokazatelj uspješnosti podaci beta-blokatora variraju u rasponu od 50-70 %. Lijekovi treće generacije: "Panangin", "Diltiazem", "Verapamil", "karbamazepin". Njihova učinkovitost je manje 50 %.
• Praćenje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta i organa endokrinog sustava. Ako se otkriju patologije, provodi se odgovarajući tretman.
• Prilagođavanje prehrane. U prisutnosti patologija kardiovaskularnog sustava potrebno je u jelovnik uključiti hranu bogatu magnezijem. Dijeta bi trebala sadržavati: grah, morske alge, jabuke, banane, sve vrste žitarica, suhe šljive, grožđice, suhe marelice, kakije, orašaste plodove, lisnatu salatu.
• Prilagođavanje stupnja tjelesne aktivnosti. U prisutnosti ekstrasistole, trening visokog intenziteta je kontraindiciran. Preporuča se dati prednost plivanju, biciklizmu i hodanju umjerenim tempom.
• Ako na pozadini ekstrasistole u bolesnika dođe do smanjenja performansi i poremećaja spavanja, liječnik propisuje sedative ili sredstva za smirenje.

Ovu shemu liječnik može prilagoditi na temelju anamneze i rezultata dijagnoze određenog pacijenta.

Moguće komplikacije

Gotovo svaki pacijent je zainteresiran za pitanje o tome što je opasno ekstrasistola. A bolest doista predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu. Opasnost od bolesti leži u činjenici da vrlo često dovodi do razvoja svih vrsta komplikacija.

Posljedice ekstrasistole:

• Paroksizmalna tahikardija.
• Atrijska fibrilacija.
• Kronična insuficijencija koronarne, bubrežne i cerebralne cirkulacije.

Najopasnija je ventrikularna ekstrasistola. Prema statistikama, ona je ta koja najčešće dovodi do iznenadne smrti.

Prognoza

Ishod bolesti izravno ovisi o vrsti i pravodobnosti posjeta liječniku. Najpovoljnija prognoza smatra se ako se epizode ekstrasistole javljaju kod gotovo zdravih ljudi. U ovom slučaju aritmija ni na koji način ne utječe na kvalitetu života i ocjenu aktivnosti.

Učinkovitost terapije uvelike ovisi o stanju kardiovaskularnog sustava. Najnepovoljnija prognoza smatra se ako je razvoj ekstrasistole izazvan progresijom miokarditisa, akutnim infarktom miokarda ili kardiomiopatijom. U ovom slučaju najčešće se javljaju komplikacije koje mogu biti fatalne. Zato je potrebno konzultirati liječnika kada se pojave prvi alarmantni znakovi.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je slijediti nekoliko važnih pravila. Oni se odnose na aktivnosti koje se provode u okviru primarne i sekundarne dijagnoze.

Što treba učiniti:

• Redovito podvrgavajte se preventivnim pregledima i pravodobno liječite sve otkrivene bolesti, posebno patologije kardiovaskularnog, krvožilnog, endokrinog i živčani sustav.
• Nemojte uzimati lijekove čija uporaba nije dogovorena s liječnikom. To se posebno odnosi na hormonske lijekove, sedative i sredstva za smirenje.
• Slijedite načela zdravog načina života. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, a prehrana uravnotežena. U prisutnosti bilo kakvih poremećaja u funkcioniranju srčanog mišića, u jelovnik je potrebno uključiti hranu bogatu magnezijem.

Ekstrasistola je bolest koju karakterizira ponavljajući tijek. S tim u vezi, liječenje osnovne bolesti mora biti potpuno. Osim toga, potrebno je redovito posjećivati kardiologa kako bi se spriječio razvoj svih vrsta komplikacija.

U zaključku

Ekstrasistola je patologija čiji je tijek karakteriziran pojavom neplaniranih kontrakcija srca. Bolest, ovisno o lokalizaciji ektopičnih područja, ima nekoliko vrsta. Najopasnija i najčešća je ventrikularna ekstrasistola. Ako se pojave alarmantni simptomi, potrebno je konzultirati kardiologa. Liječnik će izdati uputnicu za sveobuhvatnu dijagnozu, na temelju rezultata kojih će sastaviti najučinkovitiji režim terapije.