Što je povraćanje? Uzroci, dijagnoza, liječenje i prevencija

Mnogi su zainteresirani za povraćanje, njegove uzroke, simptome, liječenje i posljedice. Povraćanje je refleksno djelovanje koje karakterizira nekontrolirano oslobađanje želučanog i crijevnog sadržaja iz tijela. Obično povraćanje izlazi kroz usta, međutim, u slučaju prekomjerne količine ili s jakim povraćanjem, može teći u nos. Važno je napomenuti da osoba ne može kontrolirati grčeve mišića koji uzrokuju povraćanje. O tome što je povraćanje, razgovarajmo dalje.

Mehanizam

Dijafragma osobe pada, područje želuca se smanjuje tamo gdje se kombinira s dvanaesnikom. Taj se postupak naziva antiperistaltika. Slijedi kontrakcija trbušnih mišića i opuštanje želučanih mišića. Otvara se ulaz u želudac, dolazi do širenja jednjaka, zbog čega sadržaj želuca počinje nehotice teći u usta.

Refleksni čin povraćanja reguliran je posebnim centrom koji se nalazi unutar produljene moždine. Područje medicine bavi se proučavanjem metoda liječenja, simptoma, uzroka ovog stanja - emetologija.

Također u mozgu postoji odjeljak smješten u četvrtoj Komori. To je kemoreceptorska zona koja ima opioidne, dopaminske i serotoninske receptore. Signali u ovo područje primaju se kroz cerebrospinalnu tekućinu i krv. Kada se određeno područje aktivira, stimulira se centar za povraćanje.

Prije povraćanja, osoba započinje fazu predizgradnje, koja se sastoji od različitih somatskih i autonomnih simptoma: u grlu se pojavljuje osjećaj pojave stranog tijela, u epigastričnoj regiji pojavljuje se težina, povećava se slinjenje, opaža se tahikardija, pojačano znojenje, a zjenice se šire.

Nagon za povraćanjem su ritmični pokreti dijafragme kada je glotis zatvoren. Dakle, u povraćanju su uključeni trbušni, želučani, crijevni i respiratorni mišići.

Uzroci

Povraćanje nije neovisna bolest, to je simptom koji se javlja zbog različitih patoloških bolesti i složenih stanja. Uvjetno, uzroci rezultirajućeg refleksa Gega dijele se na sljedeće:

1. Bolesti probavnog sustava:

• Akutni gastroenteritis, u kojem su crijeva i želudac zahvaćeni patologijama infektivnog tipa.
• Bolesti jednjaka: akutni gastroenteritis i stenoza jednjaka (sužavanje lumena), što se može dogoditi zbog maligne formacije, opeklina kemijskog tipa.
• Bolesti gušterače.
• Patologije želuca: čir, trovanje, gastritis.
• Bolesti jetre: tumor ili hepatitis.

2. Cerebralni (cerebralni). To su patologije koje utječu na mozak i nastaju zbog zarazne infekcije (meningitis), razvoja malignog tumora, traumatske ozljede mozga.

3. Metaboličko povraćanje pojavljuje se kod osobe s patologijom organa ravnoteže (labirint unutarnjeg uha).

4. Infektivno-toksično nastaje zbog toksičnog učinka virusni ili bakterijski infekcije.

5. Psihogeno povraćanje nastaje zbog psiho-emocionalnog stresa. Osim toga, može govoriti o razvoju ozbiljnije bolesti kod pacijenta:

• bulimija – bolest koja je popraćena povećanjem apetita s jakom bolnošću i slabošću u trbuhu;
• neurogena anoreksija-nespremnost jesti, u kojoj dolazi do gubitka težine.

6. Povećanje intrakranijalnog ili arterijskog (krvnog) tlaka.

7. Endokrini ili metabolički čimbenici, na primjer:

• Addisonova bolest, u kojem nadbubrežne žlijezde ne mogu stvarati vlastite hormone;
• hipertireoza, koja pogađa štitnjača i očituje se povećanjem razine hormona u krvi pacijenta.

Povraćanje bez temperature i proljeva također može biti uzrokovano zračenjem, koje se koristi za liječenje malignih novotvorina.

Simptomi

U gotovo svakom slučaju, povraćanje se javlja nakon pojave mučnine. S napadom povraćanja, koža osobe može postati blijeda, otkucaji srca (tahikardija) mogu se povećati, znojenje, salivacija, kao i vrtoglavica.

Osim toga, pacijent može biti uznemiren slabošću i drhtavicom, često ima bol u glavi. Jednokratni ili često ponavljajući gag refleks u posebno teškim slučajevima i s prekomjernim volumenom može dovesti do razvoja dehidracije.

Dijagnoza

Obično određivanje povraćanja ne uzrokuje posebne poteškoće. Ako je nemoguće otkriti njegov uzrok, potrebno je provesti cjelovit pregled pacijenta. U pravilu se stručnjak pokorava sljedećem algoritmu radnji:

1. Analiza pacijentovih pritužbi i povijesti bolesti: liječnik bi trebao pojasniti koliko je davno osoba povraćala, s kojom se učestalošću javlja, postaje li lakše nakon povraćanja, je li ovaj simptom povezan s jelom, kao i kakva je priroda oslobođenih masa i njihov volumen.
2. Analiza načina života: liječnik otkriva je li pacijent imao abdominalne operacije i infekcije, trovanje hranom, je li se njegova težina promijenila u posljednja dva tjedna.
3. Specijalist provodi pregled pacijenta, u kojem utvrđuje prisutnost znakova zaraznih bolesti i trovanja, mjeri tjelesnu temperaturu. Osim toga, liječnik procjenjuje opće stanje pacijent: mjeri krvni tlak, puls, reflekse i brzinu disanja, kao i stupanj dehidracije. Također otkriva znakove bolesti crijeva i želuca: promjena stolice, povećana jetra, nadutost, kao i moguća napetost peritoneuma.
4. Specijalist propisuje laboratorij studije urina i krvi pacijenta kako bi se identificirale moguće popratne bolesti.
5. Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

• RTG pomoću kontrasta barija. Kontrast je posebna tvar koja čini gastrointestinalne nedostatke što jasnijim, isključujući opstrukciju u želucu i crijevima.
• Ultrazvuk peritonealnih organa, koji vam omogućuje određivanje veličine i stanja limfnih čvorova, slezene, bubrega i jetre. Također, ultrazvuk otkriva postojeće bolesti probavnih organa koje izazivaju povraćanje: čir na želucu, maligne formacije.
• Fibrogastroduodenoskopija za ispitivanje želuca pomoću endoskopa. Ova metoda omogućuje vam otkrivanje postojećih gastrointestinalnih bolesti.
• Neurosonografija mozga vrsta je ultrazvuka koja se izvodi kako bi se otkrili poremećaji koji se javljaju u pacijentovoj lubanji.

Ako je potrebno, pacijenta savjetuje gastroenterolog, jer se bolovi u trbuhu i povraćanje često prate i simptomi su ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Povraćanje kod žene

U žena se povraćanje može pojaviti ne samo zbog određenih bolesti, već i zbog radosnog stanja-trudnoće. Uzrok povraćanja u razvoju može biti hormonska neravnoteža, koja nastaje zbog prilagodbe tijela na novu ulogu za sebe-nošenje fetusa.

Poznato je da žene često mogu patiti od živčanih poremećaja, pa se refleks gaga u njima može pojaviti s pretjeranim emocionalnim i stresnim iskustvima. Kod nekih ljepšeg spola napadi povraćanja mogu se primijetiti u početak menstrualnog ciklusa. Neki od njih mogu sami izazvati povraćanje kako bi se riješili hrane koja je prethodno bila pojedena. To se primjećuje kod bulimije i anoreksije.

Povraćanje u trudnica

Vrijedno je razumjeti što je povraćanje kod trudnica. Maternica tijekom nošenja djeteta postupno se povećava, komprimirajući probavne organe. Nesumnjivo, to pogoduje pojavi napada povraćanja koji su povezani s prihvaćanjem hrane.

Vrijedno je napomenuti da se obično bolovi u želucu i povraćanje primjećuju kod žena na početku trudnoće. Ako se njegov intenzitet s vremenom ne smanji, hitno treba reći o toj činjenici opstetričaru-ginekologu koji promatra trudnoću kako bi utvrdio uzroke takvih simptoma i propisao odgovarajući tretman.

Povraćanje kod muškarca

Značajno je da muškarci rjeđe povraćaju nego žene. Uz gore navedene uobičajene uzroke, povraćanje može biti uzrokovano prekomjernom konzumacijom jakih alkoholnih pića. Glavni problem liječenja ovog stanja kod muškaraca naziva se činjenica da zbog osobnih karakteristika psihe traže pomoć liječnika izvan vremena, što može dovesti do razvoja dehidracije.

Povraćanje kod djece

Ako u djetinjstvu gag refleks nije popraćen visokom temperaturom, to se može smatrati elementom norme do određene dobi. Ako ne nestane, to može ukazivati na ozbiljne bolesti. Razlog za traženje savjetovanja s pedijatrom su sljedeći simptomi:

• Psihogeno povraćanje nastaje zbog određenih poremećaja dječje psihe. Na povraćanje ove vrste utječu neki čimbenici koji ovise o individualnim karakteristikama i prethodnim teškim i konfliktnim situacijama.
• Povraćanje pri nicanju zuba i pri uvođenju komplementarne hrane.
• Pljuvanje kod beba koje se doje.

Ali ponekad povraćanje može predstavljati opasnost za bebu. Na primjer, ako se ovo stanje pojavi u novorođenčadi, to može ukazivati na razvoj pilorične stenoze. Ovo stanje je suženje i opstrukcija na mjestu gdje se spajaju želudac i 12-dvanaesnik. Također, dijete može imati intususcepcija crijeva, u kojem dio crijeva ulazi u organ, uzrokujući njegovu opstrukciju. U tom slučaju dijete povraća bez proljeva.

U dobi od 1-13 godina, oko 5% djece ima acetonemijski sindrom – povraćanje se može pojaviti zbog povećanja broja ketonskih tijela. Sljedeći čimbenici izazivaju razvoj ovog stanja: endokrini poremećaji, trovanje raznim tvarima, stresne situacije itd. d.

U djevojčica se povraćanje bez proljeva i temperatura acetonemičnog tipa primjećuje nešto češće. Ponekad može biti višestruka. Učinkovito i brzo uklanjanje acetonemijske krize može se primijeniti intravenskim injekcijama, jer povraćanje može poremetiti ravnotežu vode i elektrolita djeteta.

Sekundarni acetonemijski sindrom može se razviti zbog ketoacidoze i ketoze koja se razvija zbog vrućice, kod infekcija i nakon kirurškog uklanjanja krajnika. U dojenčadi pjenasto i često ponavljano povraćanje, u kojem nema proljeva i vrućice, može govoriti o stranom tijelu u probavnim organima.

Jaka mučnina

Važno je napomenuti da je prekomjerno povraćanje i proljev s krvlju uglavnom individualna reakcija pacijenta na postojeće ili razvoj bolnog stanja. Obično se javlja zbog zaraznih bolesti ili trovanja.

Međutim, u određenim situacijama, teško povraćanje može biti simptom prilično ozbiljnih bolesti, na primjer, može se primijetiti tijekom napada teške manifestacije toksikoze tijekom nošenja djeteta. Povraćanje se može pojaviti u nekim patološkim stanjima mozga: hidrocefalus, intrakranijalna hipertenzija, Krvarenje, maligni tumori, upalni procesi u prisutnosti encefalitisa i meningitisa.

Snažan gag refleks koji se opaža više od 10 i manje od 20 puta dnevno naziva se neukrotivim. Ako se ne osigura na vrijeme medicinska pomoć, gag refleks može dugo trajati. Dugotrajno i neukrotivo povraćanje obično se opaža kod pacijenata s metaboličkim poremećajima koji su doveli do cerebralnog edema, teške intoksikacije i Rhea sindroma.

Najteža, pa čak i opasna komplikacija povraćanja je brza dehidracija, koja zahtijeva trenutnu pomoć liječnika.

Liječenje

Terapija bi trebala biti usmjerena na prepoznavanje i liječenje osnovne bolesti. Prije svega, povraćanje se liječi nježnim i pravilna prehrana. Nakon pojave gag refleksa, ne preporučuje se jesti začinjenu, vrlo vruću, dimljenu, masnu, velikodušno začinjenu hranu. Morate jesti u malim dijelovima, morate piti puno (više od 2 litre pročišćene vode dnevno), prilično često, ali frakcijski.

Da bi se normalizirala ravnoteža vode i soli u tijelu zbog dugotrajnog povraćanja, potrebno je uzimati određene lijekove. S neukrotivim refleksom Gaga, pacijentu se mogu propisati antiemetički lijekovi.

Problem povraćanja možete riješiti sami, pod uvjetom da je uzrokovan prejedanjem, stresom, bolešću kretanja ili konzumacijom alkoholnih pića.

Odmah se obratite liječniku ako je refleks gag započeo u bolesnika s dijabetesom, kod osoba s određenim kroničnim bolestima, s produljenim povraćanjem koje traje više od 2 dana.

S refleksom Gaga, koji je popraćen akutnim bolovima u trbuhu, znakovima dehidracije, problemima s mokrenjem, promjenama u funkcionalnoj i mentalnoj aktivnosti, s ponavljajućim povraćanjem kao posljedicom ozljede glave, ukočenosti mišića na stražnjoj strani glave, potrebno je odmah nazvati liječnike.

Komplikacije

Uz redovito ponavljano povraćanje, dolazi do značajnog gubitka tekućine u ljudskom tijelu, iz kojeg se izlučuju važne tvari i elementi u tragovima. Bez sumnje, to može poremetiti ravnotežu vode i uzrokovati grčeve. Tijelo je iscrpljeno zbog nedovoljnog unosa hrane. Ako povraćanje koje izlazi uđe u dišni sustav, pacijent može razviti gušenje.

Zbog često ponavljanog oštećenja cakline zuba kiselinom iz želuca koja ulazi u usta, primjećuje se njezino stanjivanje. Zidovi jednjaka i želuca također mogu biti oštećeni. Druga komplikacija bit će crvenilo kože lica zbog povećanog intratorakalnog tlaka od povraćanja.

Posljedice

Funkcionalne posljedice očituju se u obliku poremećaja u radu organa gastrointestinalnog trakta. Ako povraćanje pjene traje dulje od 2 dana, to može pridonijeti pojavi gastroezofagealne refluksne bolesti ili gastritisa.

U slučaju neblagovremenog liječenja pacijenta za pomoć liječnika, moguć je čak i smrtni ishod, posebno ako pacijent ima gastrointestinalne bolesti ili tijekom aspiracije, kada povraćanje ulazi u dišni sustav.

Preventivne mjere

Da biste spriječili pogoršanje povraćanja i bolova u trbuhu, trebali biste piti slatku vodu za smirivanje želuca, a zatim kratko sjesti ili leći. Naknadna prekomjerna aktivnost pojačat će refleks. Kada se vozite automobilom, preporučuje se da djecu stavite naprijed kako bi mogli pogledati cestu.

Uz povišenu temperaturu i izražen kašalj koji prati povraćanje, djeci treba dati nježne, ali učinkovite antipiretike. Pijenje puno vode istovremeno s aktivnim aktivnostima i igrama također može izazvati refleks gaga kod djece.

U slučaju upornog bijelog povraćanja, pacijent treba odmah posjetiti liječnika, kao i ako povraćanje ima različite nečistoće ili ima vrlo neugodan, smrdljiv miris.

Važno pravilno organizirati vaša prehrana: operite hranu prije nego što ih pojedete, temeljito očistite ruke, kao i pratite svježinu i kvalitetu hrane (provjerite njezin miris, izgled i, nesumnjivo, rok trajanja).

Nakon što shvatite što je povraćanje, trebali biste baciti svu snagu na njegovo uklanjanje. Uostalom, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Samo liječnik može propisati odgovarajući tretman, uzimajući u obzir uzroke koji su uzrokovali patološko stanje.