Upala uha kod djeteta: uzroci, simptomi, potrebno liječenje i oporavak

Upala ušiju kod djeteta može biti potaknuta mnogim razlozima uzrokovanim vanjskim ili unutarnjim oštećenjem uha, gutanjem malih predmeta unutar ušnog kanala ili zaraznim oštećenjem organa sluha. Najčešća ENT bolest predškolske djece pedijatri dobi nazivaju otitis. O glavnim uzrocima upale uha kod djeteta, simptomi i liječenje patologije-detaljno u članku.

Uzroci otitisa

Značajke anatomske strukture slušnog kanala djeteta su takve da bilo koja tekućina, koja ulazi u kratke i pomalo deformirane prolaze srednjeg uha, uglavnom ostaje u šupljinama iza bubnjića. Stvoreno vlažno okruženje povoljno je za razvoj bakterijske flore. Bilo koji upalni proces respiratornog trakta, povezan s oticanjem ENT sustava i obilnim nazalnim sekretima, prema zadanim postavkama postaje glavni čimbenik rizika za formiranje akutnog stanja zvanog otitis media.

Curenje iz nosa kod djece, ako nije posljedica alergijskog rinitisa, najčešće se događa izvan sezone, stoga se porast statistike bolesti uha primjećuje uglavnom u jesensko-proljetnom razdoblju. Upala uha kod djeteta-pod općim nazivom "otitis" - podijeljena je u nekoliko oblika:

1. Vanjski otitis izaziva mikrobno okruženje, čiji se fokus nalazi na površini sluznice ušnog kanala. Patološka flora prodire u uho kroz mikro oštećenja, ali se aktivno razvija samo u slučaju smanjenog imunološkog odgovora tijela, što se nužno uzima u obzir pri izradi režima liječenja.
2. Upala srednjeg uha kod djeteta posljedica je respiratornih bolesti ili teške hipotermije tijela. Akutna upala u polovici slučajeva karakterizira gnojna formacija s izlučivanjem eksudata iz ušnog kanala.
3. Unutarnja upala ušiju kod djeteta javlja se u slučaju komplikacija uzrokovanih gnojnim otitisom srednjeg uha. Bolest se razvija u nedostatku liječenje ili u slučaju korištenja pogrešne taktike terapije u akutnom obliku otitis media.

Ostali uzroci upale srednjeg uha kod djece su sljedeći provocirajući čimbenici:

• nepravilan položaj djeteta tijekom hranjenja ili kupanja, tijekom kojeg tekuća hrana i voda ulaze u djetetove uši;
• nizak imunitet;
• odjeća za novorođenče izvan sezone;
• nedostatak dojenja u ranom djetinjstvu;
• Pušenje odraslih u prisutnosti djeteta.

Uklanjanje ovih čimbenika smanjuje vjerojatnost upale ušiju kod djeteta nekoliko puta.

Simptomi i liječenje vanjskog otitisa

Početak bolesti može proći nezapaženo, jer s vanjskim otitisom nema jake boli, ali roditelji bi trebali obratite pažnju na činjenicu da se dijete s vremena na vrijeme povuče za uho i drži glavu malo u stranu. Ako pritisnete prst na uznemirujuće područje, beba pokazuje tjeskobu.

Ostali mogući simptomi upale uha kod djece:

• crvenilo ušne školjke ili kože oko uha;
• pažljivim pregledom u ušnom kanalu uočljivi su tuberkuli, otekline;
• postoji upala limfnih čvorova iza uha kod djeteta.

Ako je dijete hirovito dok jede ili pokušava progutati hranu bez prethodnog žvakanja, a istodobno ima stabilnu nisku tjelesnu temperaturu (u nekim slučajevima to možda neće biti), tada postoji razlog za sumnju na prisutnost ušnog vrenja. Moguće je primijetiti upalu golim okom ako se gusta smeđa vrenje nalazi u blizini ušne školjke. Vrenje, daleko smješteno u ušnom kanalu, u kućni uvjeti nedijagnosticirano. Trebali biste znati da Skrivena ušna furunkuloza može uzrokovati upalu limfnih čvorova iza uha kod djeteta.

Potrebno je započeti liječenje furunkuloze prije nego što se stanje djeteta olakša neovisnim probojem chirija. Sadržaj apscesa širi se duboko u slušni kanal i može uzrokovati sekundarni upalni proces. Liječenje upale uha kod djeteta s vanjskim otitisom uzrokovanim furunkulozom slijedi tradicionalnu shemu:

• liječenje upaljenog područja antiseptičkim mastima sve dok se na glavi ne pojavi vrh gnojne šipke;
• stavljanje alkoholnih obloga na apsces (ako je potrebno);
• otvaranje vrenja nakon njegovog potpunog formiranja, nakon čega slijedi dezinfekcijsko liječenje;
• primjena regenerativne masti (na primjer, "Levomekol") s čestim promjenama obloga.

Kada se dijagnosticira gnojna lezija limfnih čvorova i prisutnost stafilokoknih ili streptokoknih patogena u tijelu, propisan je tijek antibiotika. Paralelno-za dugi tečaj-djetetu se propisuju imunomodulatorni lijekovi biljnog podrijetla (na primjer, "Immunal" koji sadrži ehinaceju).

Znakovi, liječenje i posljedice upale srednjeg uha

Upala srednjeg uha kod djeteta popraćena je svijetlim simptomima, u buketu kojih se najkarakterističniji znak može nazvati akutnom, paroksizmalnom boli (koja se naziva "pucanje"). Patnja mališana povećava se gutanjem, pa može plakati tijekom hranjenja; starija djeca će odbiti jesti i piti. Ponekad možete primijetiti limfnu upalu ispod uha kod djeteta. Veličina čvora može biti beznačajna, ali palpacija osjeća bol.

Vrhunac akutnog stanja s otitis media javlja se noću i popraćen je naglim porastom tjelesne temperature. U rijetkim slučajevima dijete otvara povraćanje, a u uhu se mogu vidjeti tragovi žućkastog gnoja. Najčešće je gnojni eksudat rezerviran u srednjem uhu djeteta, a upala nije tako vidljiva izvana. Osim toga, sama prisutnost gnoja u otitisu srednjeg uha je kontroverzna.

Liječenje upale srednjeg uha kod djeteta temelji se na upotrebi protuupalnih i antibiotskih lijekova, kao i lijekova čija je akcija usmjerena na ublažavanje akutnih simptoma:

• dekongestivne kapi za nos;
• antipiretici;
• analgetici.

Otitis media bilo koje vrste je opasna komplikacija. Njegov najsloženiji oblik je gnojni, koji, ako se simptomi ne liječe pravilno ili se zanemaruju, može dovesti do nepovratnog oštećenja sluha i deformacije tkiva ušnog kanala. To se događa kada se eksudat-umjesto da napusti ušni kanal, nakuplja u šupljini srednjeg uha i započinje proces ljepila (rezervacija gustog gnoja).

Druga kritična komplikacija upale srednjeg uha kod djece, čiji simptomi ponavljaju drugi, najteži stadij bolesti nakon duge stanke u remisiji, je mastoiditis. Stagnacija gnoja s mastoiditisom u nedostatku kirurške intervencije prijeti razvoju takvih nepovratnih procesa kao što su apsces mozga, gluhoća( potpuna ili djelomična), paraliza facijalnih živaca.

Kronični otitis

Najčešće je kronični otitis posljedica slabo izliječenog oblika akutne upale, ali u rijetkim slučajevima bolest se razvija samostalno i nekoliko dana. U ranom djetinjstvu, formiranje kroničnog otitisa često se javlja na pozadini teške grimizne groznice. Drugi uzroci patologije mogu biti nedavno preneseni ili prisutni u stalnom tromom režimu bolesti (stanja):

• dijabetes melitus;
• meningitis;
• kongenitalne patologije slušnog kanala;
• prisutnost drugog žarišta infekcije u nazofaringealnom aparatu;
• nizak imunitet.

Simptomi kronične upale uha kod djeteta (na slici dolje) izraženi su implicitno. Možda je potpuno odsutna. U trenucima recidiva, bolest naglo, bez ikakvog prijelaza, zamjenjuje tromi položaj akutnim, koji dobro reagira na terapiju, a stvara se iluzija potpunog izlječenja.

Kronični otitis je dvije vrste:

• benigni-bolest se ne širi izvan šupljine srednjeg uha i može se pojaviti dugi niz godina bez očitih komplikacija;
• maligni-patološki proces prenosi se na koštane zidove slušnog kanala, deformirajući ih i uništavajući.

Čak i izlučivanje gnojnog eksudata u kroničnom otitisu gotovo nikada nije popraćeno nelagodom ili boli. Roditelji tek s vremenom primjećuju da je dijete postalo gore čuti. Oni se obraćaju stručnjaku kada više nije moguće preokrenuti postupak.

Kako liječiti upalu uha kod djece s pogoršanjem kroničnog oblika? Isto će učiniti lijekovi, koji se koriste u liječenju otitisa srednjeg uha. Vrlo je važno — posebno s ponovljenim recidivom-kontaktirati bolesnog djeteta s imunologom i slijediti sve njegove upute.

Prva pomoć za otitis

Djeca mlađa od tri godine praktički nisu u stanju pravilno razgovarati o svojim osjećajima i točno naznačiti gdje ih boli, ali čak i malo dijete s otitisom puno će plakati, nemirno bacati glavu, povlačiti se za uho, trljati vrat ili temporalnu regiju. Da bi razjasnila dijagnozu i pružila hitnu pomoć djetetu prije dolaska liječnika, majka treba uzeti dijete u naručje, a kad se smiri, opipljivo pritisnite prst na izbočenu hrskavicu u prednjem dijelu uha (tragus) djeteta. S otitisom, beba će plakati ili pokazati tjeskobu oštrim pokretom.

Slijed postupaka roditelja u slučaju sumnje na upalu uha kod djeteta trebao bi biti sljedeći:

• ukapavanja nazalnim vazokonstriktornim kapljicama (po mogućnosti onima koje su prethodno korištene);
• ako beba plače bez prekida ili ima jaku vrućicu, tada je potrebno dati lijek iz skupine antipiretika s analgetskim učinkom ("Nurofen", "Ibuprofen");
• kada se gnojna tvar oslobodi iz uha, trebate navlažiti pamučnu vunu s 3% vodikovim peroksidom, namotati je flagelom i pažljivo ukloniti eksudat, bez uvođenja turunde duboko u slušni kanal;
• nakon poduzimanja hitnih mjera, na djetetovu glavu stavlja se tanka vunena kapa ili pamučni šal (ako je kod kuće toplo).

Ostali načini pomoći djetetu prije nego što ga liječnik pregleda strogo su zabranjeni. Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno ubrizgavati kapi za uši ili stavljati obloge za zagrijavanje na bolno područje. Uz gnojni tijek bolesti, to će samo povećati upalni proces i pogoršati stanje djeteta.

Narodne metode liječenja otitisa kod djece

Mnogi roditelji, nakon dogovora o ovom pitanju s pedijatrom, pokušavaju ubrzati proces oporavka djeteta uz pomoć narodnih metode liječenja otitis. Korištenje kućnih lijekova nije alternativa tradicionalnim lijekovima, ali može značajno smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Nekoliko recepata iz narodne kasice prasice:

1. U nedostatku alergije djeteta na pčelinje proizvode preporučuje se upotreba propolis infuziran alkoholom u omjeru 1:15. Tinktura odležana 10 dana razrijedi se rafiniranim biljnim uljem (1: 6), pamučni turundochki navlaži se ovim sastavom i stavi u uši pacijenta 12-18 sati.
2. Dijete starije od 5 godina može staviti pamučni tampon umočen u svježi sok od luka u uho.
3. Suha boja pelina (1 h. žlica) ulijte četvrtinu čaše votke i držite infuziju 7-10 dana. Gotovi lijekovi impregniraju pamučne turunde i stavljaju ih u djetetove uši 2-3 sata kako bi smanjili bol.
4. Uzmite 10 cijelih lovorovih listova, sameljite ih rukama u mrvice i sirovinu prelijte litrom kipuće vode. Nakon pola sata dobivena infuzija može se koristiti za piće i za ukapavanje u uši.
5. Sok s pulpom istiskuje se iz neoštećenog lista aloe-trogodišnjaka, prolazi kroz 4 sloja gaze, a rezultirajuća tekućina ubrizgava se u djetetove uši po 1 kap tri puta dnevno.

Nakon instilacije, preporuča se izolirati djetetovu glavu i uši šeširom. Nemojte koristiti lijekove na bazi alkohola, aloje ili luka ako dijete ima oštećenje slušnog kanala ili je dijagnosticirana deformacija bubnjića.

Liječenje otitisa prema Komarovskom

Govoreći o liječenju upale srednjeg uha kod djece, dr. Komarovski se protivi korištenju istih metoda terapije za sve oblike ove višestruke bolesti. Također se snažno ne slaže s spontanim propisivanjem antibiotika nakon početne dijagnoze patologije i prije nego što pedijatar dobije rezultate ispitivanja. S čime je to povezano?

Činjenica je da antibiotici pomažu samo ako je bolest bakterijskog podrijetla. Oni su apsolutno beskorisni, čak i štetni, ako patogena flora upale ne sadrži bakterijski infektivni patogen. Pod kojim je vrstama otitisa propisivanje antibakterijskih lijekova obvezno:

• kataralni (propisani "Sumamed", "Augmentin");
• gnojni;
• vanjski, s furunkuloznom formacijom.

Antibiotici se propisuju ako stanje djeteta nije jako teško, 2-3 dana od početka bolesti.

Poznati pedijatar preporučuje roditeljima da inzistiraju na hospitalizaciji predškolskog djeteta u slučaju dijagnoze gnojnog otitisa. Često je za potpuno uklanjanje viskozne tvari iz šupljine srednjeg uha potrebno izvršiti kiruršku punkciju, koja se mora obaviti pravodobno. Gotovo je nemoguće utvrditi relevantnost ovog postupka kada je dijete na kućnom liječenju. Dakle, vrijeme povoljno za operaciju može se propustiti.

Preporuke dr. Komarovskog za prevenciju otitisa

Prema dr. Komarovskom, upala uha kod djeteta u 8 slučajeva od 10 može se spriječiti razumnom prevencijom. Ako se dijete često prehladi, potrebno je dva puta godišnje-u proljeće i jesen — Zakažite sastanak imunologu i pažljivo se pridržavajte njegovih recepata.

Svakodnevno dijete treba hodati na svježem zraku u odjeći koja odgovara vremenu i godišnjem dobu. Šetnje trebaju biti aktivne i raditi prije, a ne nakon jela. U opasnim razdobljima virusnih epidemija potrebno je smanjiti vrijeme svečanosti, ali istodobno češće provjetravati životni prostor.

Prevencija otitisa uključuje konkretnije savjete uglednog liječnika:

• svakodnevno čišćenje ušiju treba obaviti suhim pamučnim turundokovima, a ne štapićima za uši;
• kada hranite ili pijete, bebina glava trebala bi biti znatno iznad razine trbuha;
• od treće godine dijete već treba naučiti pravilno puhati nos;
• tijekom igara potrebno je osigurati da dijete ne stavlja male predmete, olovke u uši.

Ako dijete pohađa vrtić, pažljivi roditelji trebaju se pobrinuti da provjetravanje grupe provode odgajatelji strogo prema utvrđenom rasporedu i to samo u odsutnosti djece. Od velike je važnosti i sposobnost predškolca da se samostalno oblači, jer se taj proces u vrtiću odvija brzo. Detalj poput loše vezanog šešira kod djeteta može proći nezapaženo.

Restorativno liječenje nakon otitisa

Nakon izlječenja zanemarenog ili gnojnog oblika otitisa, roditelji mogu primijetiti da je dijete postalo gore čuti. To se očituje u činjenici da se tijekom razgovora pokušava okrenuti govorniku zdravo uho, često se pita ili govori glasnije nego inače. Općenito, ovo je stanje privremeno i nestaje za manje od mjesec dana nakon pobjede nad bolešću. Ako se to ne dogodi, otolaringolog nakon pregleda može preporučiti sljedeće postupke:

• puhanje slušnih prolaza;
• utjecaj na bubnjić zračnim strujama promjenjive jačine;
• elektroforeza;
• iontoforeza;
• oksigenobaroterapija.

Terapeutska gimnastika bez kontraindikacija, koja se može pretvoriti u zabavnu igru, dobro se pokazala. Sve manipulacije treba izvoditi 7-10 puta kod djece mlađe od 5 godina i 10-15 puta kod predškolaca i osnovnoškolaca. Vježbe se izvode u sljedećem slijedu:

• savijenim i blago napetim prstima tapkajte po vanjskoj strani ušne školjke;
• čvrsto pritisnite dlanove na uši, brojite do 10 i oštro uklonite ruke;
• kažiprstima zatvorite slušne kanale ušiju, a zatim naglo otpustite, istovremeno otvarajući usta u tihom izgovoru zvuka "o".

"Punjenje uha" može se ponoviti mnogo puta tijekom dana. Od takve frekvencije neće biti štete.

U ranom djetinjstvu čak i manji gubitak sluha može imati ozbiljne posljedice. Teško slušna djeca slabije percipiraju informacije, razvijaju se sporije, imaju nižu brzinu reakcije, pa bi obnova slušnih funkcija djeteta nakon otitisa trebala postati za roditelje prioritet.

Upala iza ušnih limfnih čvorova i ušne školjke

Upala limfnih čvorova iza uha kod djeteta može se primijetiti u starijoj predškolskoj dobi, kada je limfni sustav male osobe već završio svoje formiranje. Mora se shvatiti da sam fenomen potkožnog izbočenja perifernog organa nije neovisna bolest i uvijek podrazumijeva reakciju tijela na latentne patogene procese. Uzroci upale limfnih čvorova iza uha kod djeteta su različiti:

• proliferacija patogenih tkiva;
• imunološki odgovor tijela na ulazak stranih stanica;
• prodiranje streptokoknih ili stafilokoknih patogena putem mikrotrauma;
• bruceloza itd.

Često je ovaj simptom pojačan porastom temperature, glavoboljom, mučninom i slabošću. Ako postoji kombinacija ovih znakova, onda je najvjerojatnije riječ o suppuraciji limfnog čvora. Završetak kućne dijagnostike u ovom slučaju bit će palpacija. Prilikom sondiranja tuberkula na koži, jame s prstiju bit će jasno označene. Imenovanje terapijskih mjera za suppuraciju limfnih čvorova bavi se specijalistom zaraznih bolesti.

Još jedan često izražen problem u ordinaciji dječjeg ENT liječnika je upala djetetove ušne školjke. Ako je pojavi bolnih osjeta prethodio posjet kozmetičkom uredu i probijanje režnja, liječnik će vam savjetovati da nekoliko puta tijekom dana tretirate ozlijeđeno područje lokalnim antisepticima. Osim toga, stručnjaci preporučuju odustajanje od navoja naušnica izrađenih od jeftinih materijala u djetetove uši, koje brzo oksidiraju i uzrokuju trenutnu reakciju tijela u obliku bolnog osipa i suppuracije.