Intususcepcija kod djeteta: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Intususcepcija crijeva kod djeteta je patologija u kojoj je jedan dio crijeva uronjen u drugi. To je jedan od najčešćih uzroka začepljenja crijeva, koji se dijagnosticira uglavnom u djetinjstvu. U ovom ćemo članku analizirati glavne uzroke, simptome i metode dijagnoze i liječenja intususcepcija crijeva kod djeteta.

Opće informacije

Ova se patologija u gotovo 90% slučajeva opaža kod beba. Vrhunac pojave intususcepcije crijeva kod djeteta javlja se u dobi od šest mjeseci, kada se komplementarna hrana počinje pojavljivati u prehrani. Crijeva se ne mogu uvijek adekvatno obnoviti i prilagoditi novoj hrani. Statistike pokazuju da na 1000 ljudi postoji oko 4 slučaja intususcepcije crijeva kod djeteta. Treba napomenuti da je bolest češća kod dječaka.

Što se tiče mlade dobi, u ovom je slučaju bolest prilično rijetka, patologija se češće opaža u starijoj skupini, posebno kod ljudi u dobi od 45 do 60 godina.

Vrste

Vrste ove bolesti, u kojoj se formira crijevna opstrukcija kod djece, uključuju:

1. Primarna intususcepcija ili idiopatska. Uzroci još uvijek nisu razjašnjeni.
2. Sekundarna, koja je posljedica različitih crijevnih bolesti.

Ovisno o tome koja su specifična područja u gastrointestinalnom traktu prodrla jedno u drugo, bolest se također dijeli na sljedeće vrste: debelo crijevo, tanko crijevo, tanko crijevo, tanko crijevo, tanko crijevo, intususcepcija crijevne petlje kroz prirodne fistulozne prolaze ili stome.

Ako se uvođenje dijela crijeva dogodi u smjeru peristaltičkih kontrakcija zida, tada se obično naziva izoperistaltičkim. U slučaju da je intususcepcija usmjerena protiv crijevnih vlakana, tada je fiksirana kao antiperistaltička. Dva odvojena dijela crijeva i nekoliko odjednom mogu sudjelovati u takvom procesu.

Vrste tijeka bolesti

Nastavljamo razmatrati vrste bolesti, u kojem javlja se crijevna opstrukcija kod djece. Prema vrsti tijeka, intususcepcija može biti sljedećih vrsta:

1. povratak;
2. akutna;
3. kronična.

Najčešće u praksi postoji akutni tijek bolesti, u gotovo 95% slučajeva. Često posljedica takve bolesti može biti nekroza fragmenta crijevne petlje.

Ponavljajući tijek bolesti dijagnosticira se uglavnom u dojenčadi, nakon što se u terapiji koriste konzervativne metode koje su usmjerene na širenje invaginata. Također, ovaj se oblik često dijagnosticira u slučajevima nezrelosti crijeva kod djece.

Ponavljajući oblik bolesti može biti rani. U tom se slučaju javlja tijekom prva tri dana nakon redukcije invaginata. Ako je prošlo više od tri dana, tada se intususcepcija naziva kasnom.

Kronični oblik je periodično, manje umetanje segmenta crijeva u drugi segment. Ovaj oblik bolesti očituje se umjerenim simptomima crijevne opstrukcije.

Uzroci

Koji su uzroci začepljenja crijeva? Kao što je ranije spomenuto, u većini slučajeva nije moguće identificirati glavni uzrok ove patologije. Međutim, svi mogući čimbenici razvoja patološkog procesa podijeljeni su u dvije skupine: mehaničke, kao i prehrambene, odnosno povezane s konzumacijom hrane.

Što se tiče djece u dobi od 0 do 3 godine, tada će u ovom slučaju biti karakteristični prehrambeni čimbenici razvoja intususcepcije ili crijevne opstrukcije. ICD-10 - K-56 kod. Mehanički čimbenici karakteristični su za stariju djecu.

Vjeruje se da kod beba sljedeći čimbenici mogu biti poticaj za razvoj bolesti:

1. Pogrešan raspored uvođenja komplementarne hrane u prehranu.
2. Nezagađena prehrana.
3. Previše gusta hrana.
4. Hrana u komadima ili gruba vlakna.

Prehrambeni čimbenici razvoja bolesti također su karakteristični za odrasli dio pacijenata. Ponekad ljudi s simptomima ove bolesti dolaze u kliniku nakon što su pojeli uobičajenu hranu, na primjer, knedle, knedle, crni kruh. Često su pacijenti razvoj intususcepcije povezivali s brzim grickanjem kada su gutali nepečene komade.

Osim toga, posebna uloga u razvoju bolesti među odraslima dodijeljena je mehaničkim čimbenicima, koji uključuju cistične formacije, polipozne izrasline crijeva, meckelove divertikule, što je kongenitalna izbočina zidova ileuma, bolesti gušterače, crijevni tumori, i maligni i benigni.

Osim toga, ističu se čimbenici koji ne dovode izravno do bolesti crijeva, ali povećavaju rizik od razvoja intususcepcije. To uključuje crijevni oblik alergije, cističnu fibrozu, oslabljenu motoričku aktivnost, stanja nakon različitih kirurških intervencija na organima gastrointestinalnog trakta, crijevne virusne infekcije, obiteljsku opterećenu Povijest, muški spol. Ako idete u bolnicu, ne zaboravite da je kod ICD-10 crijevne opstrukcije K56.

Vrlo često, intususcepcija može biti komplikacija određenih bolesti i stanja, što uključuje bakterijske i virusne crijevne lezije, kronično, akutno pogoršanje kronične upale sluznice u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, na primjer, enteritis, gastritis, kolitis, druge bolesti debelog i tankog crijeva, peritonealna tuberkuloza, tuberkulozna crijevna lezija, enteroptoza. Upravo se te bolesti smatraju uzrocima opstrukcija crijeva.

Simptomi bolesti kod djeteta

Dakle, shvatili smo što mogu biti mogući uzroci razvoja ove neugodne bolesti. Međutim, potrebno je znati simptome bolesti. Treba napomenuti da će znakovi, na primjer, intususcepcije tankog crijeva i bilo koje druge vrste biti gotovo isti. Oni su kako slijedi:

• proljev;
• bol u trbuhu;
• nadutost.

U ranoj fazi razvoja bolesti, bol se manifestira kao napad, čije trajanje je oko 7 minuta. Vremenska razlika između napadaja je 10 do 30 minuta. U ovom slučaju treba obratite pažnju činjenica da će početak napada biti akutan. U svom intenzitetu bol je vrlo jaka. Tijekom napada dijete postaje vrlo nemirno, viče, plače, pritišće noge na trbuh. Bebe u ovom slučaju odbijaju bradavicu ili dojku. Koža postaje hladna na dodir, prekrivena ljepljivim hladnim znojem. Završetak napadaja jednako je akutan kao i njegov početak.

Simptomi bolesti kod odrasle osobe

A koji su simptomi razvoja bolesti kod odraslog pacijenta? Prije svega, pacijent ima jaku bol u trbuhu. Paralelno s tim pojavljuje se povraćanje. Često je popraćena tahikardijom, blijedom kožom, hladnim znojem i drugim znakovima šoka.

Nekoliko sati nakon početka napada, uočava se krvarenje u stolici. U slučaju daljnjeg razvoja bolesti i nekroze crijevnih zidova, mogu se primijetiti i simptomi crijevnog krvarenja: slabost, krv u stolici, vrtoglavica. Želudac je jako natečen, nema stolice. Osoba osjeća grčeve oštre bolove, od kojih čak može izgubiti svijest. Neugodni osjećaji takvog intenziteta često dovode do zbunjene svijesti i delirija. U nastojanju da ublaži bol, osoba pritisne noge na trbuh i zauzme pozu "klica". Drugi važan simptom intususcepcije je povraćanje. Počinje zbog činjenice da intoksikacija počinje u crijevima.

Moguće komplikacije

Ako terapijski algoritam, postavljanje plinske cijevi ili čak operacija nisu propisani na vrijeme, tada mogu nastati razne vrste komplikacija. Najčešći od njih su crijevna opstrukcija, crijevno krvarenje, peritonitis, perforacija crijevnih zidova zbog nekroze, pojava unutarnje kile. Da biste sve to izbjegli, potrebno je odmah potražiti pomoć stručnjaka kada se pojave prvi simptomi, a zatim se pridržavati svih kliničke preporuke kod intususcepcije crijeva u djece.

Provođenje dijagnostike

Pritužbe koje dolaze od pacijenta s ovom bolešću ne mogu se nazvati karakterističnim samo za ovu bolest, stoga, kako bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti instrumentalno, fizičko i laboratorijsko istraživanje. Fizički pregled uključuje pregled, tapkanje, sondiranje, kao i pregled endoskopom.

Tijekom pregleda otkrivaju se sljedeći znakovi:

1. Na izvorniku faze razvoja bolesti jezik je uobičajen, ali tada se na njemu pojavljuje bijela prevlaka.
2. Trbuh je natečen, prednji zidovi su napeti. Ovaj znak sugerira da se razvija crijevna opstrukcija.

Da bi se potvrdila dijagnoza, koriste se i instrumentalne metode, koje uključuju fluoroskopiju, radiografiju s kontrastom, ultrazvuk, računalnu tomografiju. Također, specijalist pregledava kompletnu krvnu sliku i izmet pod mikroskopom.

Značajke liječenja

Ako je dijagnoza potvrđena, tada je propisana operacija kada opstrukcija crijeva. Međutim, bebe čija je dob od 3 mjeseca do 3 godine mogu se izliječiti od ove bolesti uz pomoć konzervativne terapije. Međutim, treba obratiti pozornost na činjenicu da je moguće izbjeći dječju hitnu kirurgiju samo ako nije prošlo više od 10 sati od početka razvoja bolesti, a nije bilo komplikacija.

Konzervativna terapija uključuje uvođenje zraka u crijeva kada pomoć posebnog cilindra. Zrak se prisiljava dok se invaginat ne ispravi. Nakon toga se plinska cijev postavlja prema algoritmu. Učinkovitost ovog tretmana je vrlo visoka. Nakon postupak provodi se kontrolni rendgenski pregled, a kirurg pomno prati stanje djeteta. U drugim se situacijama provodi kirurška intervencija.

Dakle, ako dijete ima bolove u trbuhu, što učiniti, rastavili smo. Ali kako će se provesti kirurška intervencija? Prije svega, mora se provesti kvalitativna revizija cijelog gastrointestinalnog trakta, jer može biti nekoliko invaginata. Nakon toga se vrši pregled na zahvaćenom području kako bi se utvrdila vitalna aktivnost crijeva. U slučaju da nema promjena u crijevnim zidovima, jedan se segment pažljivo uklanja iz drugog. Ako se otkriju izražene promjene, tada se izmijenjeno područje uklanja.

Postoperativno razdoblje

Nije važno koja je pneumatska dezinvaginacija određene vrste bolesti provedena - nakon kirurške intervencije uvijek treba provesti konzervativno liječenje. Uključuje antibiotsku terapiju, kao i intravensku terapiju infuzijom kako bi se nadoknadila volumen cirkulirajuće krvi. To je potrebno u slučajevima kada je pacijentu dijagnosticirano krvarenje unutar crijeva.

Prevencija

Svi znaju da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Štoviše, kada je riječ o tako neugodnoj bolesti kao što je intususcepcija crijeva, koja gotovo uvijek zahtijeva kirurško liječenje. Kao preventivne mjere potrebno je uvesti komplementarnu hranu djeci prema rasporedu. To znači da se prvi proizvodi uvode u prehranu ne ranije od šest mjeseci starosti djeteta. Pojava novih jela na jelovniku trebala bi biti u fazama. Količina konzumirane hrane trebala bi se postupno povećavati. Najbolje od svega za dohranu koristite pasirana jela od jedne komponente.

Što se tiče prevencije kod odraslih, oni trebaju slijediti prehranu i prehranu, isključiti previše grubu hranu iz svog dnevnog jelovnika. Uz to, hranu treba temeljito žvakati tijekom ručka ili večere. Druga obvezna preventivna mjera je pravodobna dijagnoza i terapija neoplazmi u crijevnom području.

Prognoza bolesti

Ako je pacijent hospitaliziran na vrijeme, a dijagnoza i terapija takve neugodne bolesti kao što je intususcepcija crijeva će se pravilno provesti, prognoza će biti vrlo povoljna. Međutim, u nekim slučajevima postoje različite vrste recidiva. Dvosmislena prognoza bit će s razvojem određenih komplikacija intususcepcije. Također se mogu pojaviti u ranoj fazi razvoja bolesti. Svaki je sat važan za život pacijenta, pa ne biste trebali oklijevati ako primijetite prve simptome začepljenja crijeva kod sebe ili kod svoje bebe.