Transplantacija srca: koliko košta, gdje to rade, složenost operacije i učinkovitost

U članku ćemo saznati koliko košta transplantacija srca. Transplantacija ovog organa je zasebno područje medicine. Nastao je na spoju imunologije i kardiologije. Imunologija je znanost koja se bavi ljudskim imunitetom i od velike je važnosti u pitanjima odbacivanja i presađivanja transplantata (transplantabilnog biomaterijala).

Prva istraživanja koja su provedena na području transplantacije započeta su 50-ih godina prošlog stoljeća. Operativne intervencije, koje su uspješno završile, proveli su liječnici u SAD-u i Južnoj Africi 80-ih godina. U SSSR-u je prva takva operacija izvedena u. I. Šumakov 1988. Zbog činjenice da su imunološke osnove povezane s reakcijom "domaćin-graft" prethodno nedovoljno proučavane, trajanje i kvaliteta života nakon kirurške manipulacije nisu odgovarali željenim rezultatima, a prognoza je bila neizvjesna. O troškovima transplantacije srca pročitajte u nastavku.

Trenutno se razina znanja značajno povećala i omogućuje takve operacije s minimalnom vjerojatnošću komplikacija. Osim toga, životni vijek nakon transplantacije srca je dovoljno (nešto manje od polovice pacijenata nakon intervencije živi više od 10 godina).

U nekim slučajevima postoji mogućnost ponovljenih transplantacija, na primjer, jedan od najbogatijih ljudi na svijetu prema informacijama "Forbes", D. Rockefeller, podvrgnut šestoj transplantaciji srca u dobi od 99 godina.

Mnogi pacijenti koji pate od različitih patologija i njihovi rođaci zainteresirani su koliko košta transplantacija srca.

Indikacije za transplantaciju

Intervencija transplantacije srca je najmanje uobičajena operacija u području kardiokirurgije. To je zbog ne samo visokih financijskih troškova, već i određenih nijansi:

1. Ograničen broj darivatelja-pojedinaca koji imaju zdravo srce, ali potvrđena je smrt mozga.
2. Dugo vremena, potrebno za usklađivanje donatora prema listama čekanja. Ovaj je problem posebno relevantan u vezi s transplantacijom srca djeteta.
3. Problem etičke prirode, uključujući i sa stajališta religije (posebno se prema kršćanskim idejama osoba smatra živom dok joj srce kuca).
4. Kratki rok trajanja donatorskog organa (do 6 sati).

No, unatoč opisanim problemima, operacija transplantacije, iako vrlo rijetka, provodi se i prilično je uspješna. Koliko košta operacija transplantacije srca, važno je saznati unaprijed.

Glavna indikacija u kojoj pacijent zahtijeva ovu operaciju je završna (terminalna) faza zatajenja srca u kroničnom obliku, ili treća ili četvrta funkcionalna klasa, koja ne reagira na terapiju lijekovima, s prognozom preživljavanja manjom od godinu dana u ovom stanju.

To su simptomi karakteristični za posljednju fazu (pojava dispneje u mirovanju, značajno oticanje cijelog tijela i udova, značajno ograničenje aktivnosti) u nedostatku učinkovitost konzervativnog liječenja može zahtijevati transplantaciju srca. Trošak mnogima nije važan.

Tako ozbiljno zatajenje srca može nastati kao posljedica sljedećih patologija:

1. Kardiomiopatija. Ova bolest je stanje u kojem dolazi do strukturnog restrukturiranja miokardnih vlakana, zamjene ožiljnim tkivom, zbog čega je poremećen proces kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Obično se CHF razvija u ishemijskoj i proširenoj kardiomiopatiji.
2. Stečene ili kongenitalne neoperabilne malformacije srčanog mišića.
3. Tumori srca.
4. Teški poremećaji srčanog ritma i nekontrolirana angina pektoris, koji ne reagiraju na liječenje lijekovima i doveli su do teških poremećaja srčane funkcionalnosti.

Uz gore navedene indikacije, uzimaju se u obzir i rezultati objektivnih metoda istraživanja (kateterizacija plućne arterije, ultrazvuk srca):

1. Odsutnost teške plućne hipertenzije.
2. Frakcija lijevog ventrikula manja je od 20 %.

Osim toga, prilikom planiranja kirurške intervencije moraju biti ispunjeni određeni uvjeti:

1. Starost primatelja (pacijenta koji će biti podvrgnut transplantaciji organa) mora biti manja od 65 godina.
2. Želja pacijenta da slijedi daljnji strogi plan terapije i promatranja, njegova marljivost.

Zahtjevi za srce davatelja

Koliko košta transplantacija srca-pitanje je danas relevantno. Da biste to razumjeli, morate shvatiti da donator organa može biti osoba koja je u Komi i koja je potvrdila smrt mozga glave, a srčana aktivnost se održava u jedinici intenzivne njege pomoću opreme. U pravilu se takvi teški pacijenti opažaju u bolnicama nakon moždanog udara ili nesreće. Odnosno, osoba je zapravo već mrtva, jer joj srce radi uz pomoć lijekovi, i diše zbog ventilatora. Ako se srce takve osobe transplantira u drugu osobu, ono će moći samostalno raditi u novom organizmu. Da bi uklonili organ iz tijela pacijenta, liječnici trebaju pristanak samog pacijenta, sastavljen tijekom života ili njegove rodbine. U nedostatku rodbine ili ako pacijent nije identificiran, njegovo se srce može oduzeti bez službene dokumentacije.

Povjerenstvo koje se sastoji od nekoliko ljudi, uključujući glavnog liječnika zdravstvene ustanove u kojoj se nalazi donator, ispunjava potrebne papire. Nakon toga dolazi specijalist iz transplantacijskog centra, uvijek s medicinskom sestrom koja pomaže, i izvodi operaciju u kojoj se donatorsko srce povlači, a zatim stavlja u posudu napunjenu kardioplegičnom otopinom i transportira u centar. Što određuje koliko košta transplantacija srca u Rusiji?

Donatorska srca odabiru se prema sljedećim kriterijima:

1. Nema malignih tumora.
2. Nema virusnog hepatitisa( B, C), HIV infekcije.
3. Odsutnost srčanih patologija, što potvrđuju rezultati (koronarna angiografija, ultrazvuk srca, EKG) .
4. Krvne grupe primatelja i davatelja kompatibilne su s ABO sustavom.
5. Veličine srca primatelja i davatelja srca su približne. Procjena se provodi ultrazvukom.

Vrijeme čekanja na operaciju transplantacije

Da bismo razumjeli koliko košta transplantacija srca u Moskvi, prvo ćemo odrediti koji su Uvjeti. Da bi se pacijent mogao podvrgnuti operaciji, u centru za transplantaciju sastavlja se lista čekanja. Ovi centri surađuju s medicinskim ustanovama koje potencijalno mogu vidjeti vjerojatne donatore-neurološke, traumatske i druge bolnice. Povremeno centar traži od bolnica informacije o dostupnosti mogućih darivatelja srca, a zatim uspoređuje popis pacijenata kojima je potrebna transplantacija i dostupnih darivatelja prema gore navedenim kriterijima odabira. Pacijent može dobiti uputnicu za transplantacijski centar od svog liječnika-kardiokirurga ili kardiologa.

Od trenutka sastavljanja liste čekanja može proći prilično velika količina vremena. Ako se ne pronađe odgovarajući donor, pacijent može umrijeti zbog zatajenja srca, a da ne čeka transplantaciju. Ako se pronađe donator, tada će se operacija transplantacije provesti u bliskoj budućnosti.

Budući da je predviđeno preživljavanje pacijenta s indikacijom kao što je CHF, je manje donatora treba pronaći tijekom ovog kritičnog razdoblja.

Koliko košta transplantacija srca?

U svijetu je donesen zakon koji zabranjuje trgovinu organima, dopuštena je isključivo srodna ili kadaverična transplantacija. S tim u vezi, samo srce pacijent dobiva besplatno. Morat ćete platiti samo samu operaciju, podršku lijekovima prije i nakon transplantacije, kao i razdoblje rehabilitacije.

Dakle, koliko košta transplantacija srca u Rusiji? Općenito, cijena varira i iznosi 70-500 tisuća. dolara. Prosječna cijena operacije transplantacije je 250 tisuća. rubalja. U Ruskoj Federaciji postoji mogućnost besplatnog pružanja građanima visokotehnoloških vrsta medicinske skrbi, kao i plaćanje operacije transplantacije prema kvotama (prema OMS sustavu), međutim, u svakom slučaju, mogućnost besplatne transplantacije i njezin točan trošak treba provjeriti kod liječnika.

Gdje se vrši transplantacija srca? Na teritoriju Rusije postoji samo jedan koordinacijski centar koji vrši odabir donatorskih organa. Djeluje na teritoriju Moskovske regije i Moskve. Izravno transplantacije srca provode se u sljedećim medicinskim ustanovama:

1. "Sjeverozapadni savezni medicinski istraživački centar. Almazova.A."FGBU, smješten u Sankt Peterburgu.
2. Istraživački institut za cirkulacijsku patologiju mi. Meshalkin E. N., smješten u Novosibirsku.
3. Savezni znanstveni centar za transplantaciju i umjetne organe mi. Shumakova. I., smješten u Moskvi (FGBU "FNZTIO").

Posljednjih godina počeli su razvijati transplantologiju u Čeljabinsku, naime u regionalnoj kliničkoj bolnici u Čeljabinsku. Kolika je cijena transplantacije srca u Čeljabinsku? Cijena se mora provjeriti u klinikama. Ali ne razlikuje se puno od glavnog grada.

Osim toga, transplantacija se provodi u glavnom gradu Bjelorusije-Minsku. Odnosno, geografija takvih operacija brzo se širi. Koliko košta transplantacija srca u Minsku? Cijena mu je oko 70 tisuća. dolara.

Zbog činjenice da u Rusiji zakonodavni i pravni standardi darivanja organa nisu u potpunosti razrađeni, operacije transplantacije srca provode se vrlo rijetko. Na primjer, tijekom 2014. godine izvršeno je samo 200 takvih manipulacija, dok je u Sjedinjenim Državama tijekom istog razdoblja provedeno oko 28 tisuća transplantacijskih operacija. Uz to, zbog zakonske zabrane oduzimanja donatorskih organa od osoba mlađih od 18 godina, djeci kojoj je potrebna transplantacija srca bilo je potrebno skupo liječenje u inozemstvu (Indija, Njemačka i Italija). Međutim, u svibnju 2015. donesen je Zakon o postupku za utvrđivanje smrti mozga kod pacijenata starijih od 1 godine. To je omogućilo daljnji razvoj zakonodavstva u području doniranja djece.

Pitanje: "Koliko košta transplantacija srca u Njemačkoj?"pojavljuje se gotovo odmah nakon donošenje odluke o operaciji. Cijene u različitim klinikama variraju. U prosjeku je 400 tisuća. Euro.

Kontraindikacije za transplantaciju

Takva kirurška intervencija kontraindicirana je u sljedećim situacijama:

1. Teška plućna hipertenzija (prisutnost visokog tlaka u plućnoj arteriji).
2. Teški dijabetes melitus, u kojem postoji oštećenje mrežnice očiju, bubrega, krvnih žila.
3. Aktivni tuberkulozni proces, HIV infekcija.
4. Akutni oblici zaraznih bolesti.
5. Teški oblici zatajenja jetre i bubrega.
6. Autoimune sistemske bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, drugi).
7. Teška kronična opstruktivna bolest.
8. Ovisnost o drogama, alkoholu.
9. Onkološke bolesti.
10. Akutne faze mentalnih bolesti.

Rekli smo o troškovima transplantacije srca u Moskvi.

Postupak pripreme za operaciju

Ako je pacijent upućen u transplantacijski centar i odluči ga staviti u red za transplantaciju organa, propisan mu je poseban plan pregleda. Potrebne analize u ovom slučaju su:

1. Pregled urologa, ginekologa.
2. Pregled stomatologa, otorinolaringologa (to je potrebno kako bi se isključila prisutnost kroničnih zaraznih žarišta u usna šupljina i nazofarinksa).
3. Pregled kardiokirurga.
4. EKG, ultrazvuk srca, KAG (ako je potrebno).
5. Opća laboratorijska studija uzoraka urina.
6. Klinički laboratorijski pregled uzoraka krvi, određivanje krvne grupe, koagulacijskog sustava.
7. Krvni testovi za markere sifilisa, virusnog hepatitisa, HIV infekcije.
8. Radiografski pregled organa prsne šupljine ili fluorografija.

Za hospitalizaciju u transplantacijskom centru na operaciju u slučaju da je donor dostupan, pacijent uvijek mora imati na raspolaganju kopije i izvornike sljedeće dokumentacije:

1. Putovnica, polica zdravstvenog osiguranja, SNILS.
2. Izvadak primljen u referentnoj ustanovi i sadrži rezultate svih provedenih istraživanja.
3. Uputnica primljena u medicinskoj i preventivnoj ustanovi na mjestu registracije primatelja. O troškovima operacije transplantacije srca informacije bi trebale biti sastavljen.

Tehnika transplantacije

Postupak transplantacije srca u Moskvi započinje uklanjanjem donatorskog organa iz tijela i stavljanjem u spremnik s kardioplegičnom otopinom ne više od 4-6 sati. Tijekom tog vremena provodi se preoperativna priprema primatelja (premedikacija – primjenjuju se sedativi i analgetski lijekovi). Zatim se u operacijskoj sali, koristeći opću anesteziju, primatelju prereže prednji zid prsnog koša, velike posude se pričvršćuju na aparat koji provodi kardiopulmonalnu premosnicu (AIK), koji će tijekom operacije obavljati funkciju umjetnog srca.

Zatim se odsiječe lijeva i desna klijetka srca. Atrije zadržavaju. Očuvanje vlastitih atrija omogućuje vam da sinusni čvor ostane aktivan, koji postavlja ritam otkucaja srca i pejsmejker je.

Nakon toga, pretkomore davatelja prišivaju se na atrije primatelja i postavlja se privremeni pejsmejker kako bi se očuvala adekvatnost otkucaja srca nakon transplantacije. Prsa su ušivena, aseptični zavoj. Takva operacija traje nekoliko sati, u pravilu ne više od 6.

Sljedeća faza kirurške intervencije je provođenje kardiotoničnog (podržavajući srčanu aktivnost) i imunosupresivnog liječenja. Imunosupresija (obično korištenjem ciklosporina) potrebna je za uklanjanje reakcija odbacivanja i uspješno presađivanje transplantata.

Vjerojatne komplikacije nakon transplantacije

Među komplikacijama koje se mogu pojaviti u ranom razdoblju nakon operacije su krvarenje iz rane, zarazne lezije. Prvi se prilično uspješno liječi ponovnim otvaranjem rane i šivanjem izvora krvarenja. Za prevenciju zaraznih (virusnih, gljivičnih, bakterijskih) komplikacija pacijentu se propisuju antibiotski lijekovi i odgovarajući režim imunosupresije.

U daljnjem razdoblju nakon operacije vjerojatno je razvoj odbacivanja presađenog srca, kao i disfunkcija koronarnih arterija, praćena ishemijom miokarda donorskog organa.

Prognoza

Troškovi transplantacije srca u Rusiji ne utječu uvijek na prognozu. Najčešće je povoljan: više od 90 % primatelja uspješno preživi prvu godinu nakon operacije, oko 60% - pet godina, oko 45 % - više od 10 godina.

Način života nakon transplantacije

Način života pacijenta u postoperativno razdoblje nakon postupci transplantacije srca sastoje se od sljedećih komponenti:

1. Prehrana. Važno je da se pacijent prebaci na zdrav način života, potpuno odustati od konzumiranja alkoholnih pića, pušenja duhana. Potrebno je slijediti dijetu, isključujući štetne prehrambene proizvode iz vlastite prehrane (dimljeni, prženi, masni i tako dalje).
2. Tjelesna aktivnost. Tijekom prvog mjeseca nakon operacije, pacijent se mora strogo pridržavati restriktivnog režima. Međutim, uobičajene svakodnevne aktivnosti i dalje bi trebale biti prisutne. Nakon nekoliko mjeseci pacijentu je dopušteno da se vrati u vožnju, nakon još nekoliko-da započne laganu tjelesnu aktivnost (hodanje, gimnastika i još mnogo toga).
3. Zaštita od infekcija. Pacijent bi trebao pokušati izbjegavati posjećivanje javnih mjesta nekoliko mjeseci nakon transplantacije, kontakt s osobama oboljelim od zaraznih bolesti. Jednako je važno temeljito oprati ruke prije jela, piti isključivo prokuhanu vodu, jesti hranu koja je prošla dobru toplinsku obradu. To je zbog činjenice da zbog depresivnog imuniteta povećava vjerojatnost infekcije pacijenta virusnim, gljivičnim, bakterijskim bolestima nakon početka imunosupresivnog liječenja.
4. Upotreba lijekova. Ovaj dio života pacijenta koji je podvrgnut transplantaciji srca je najvažniji. Pacijent mora pažljivo promatrati vrijeme uzimanja lijekova, točno promatrati dozu koju je propisao liječnik. U pravilu govorimo o upotrebi hormonskih lijekova i citostatika, čije je djelovanje usmjereno na inhibiciju vlastitog imuniteta, napadajući strana tkiva srčanog mišića.

Općenito, treba napomenuti da se život pacijenta nakon operacije nesumnjivo značajno mijenja, međutim, kvaliteta život bez oticanje, palpitacije i kratkoća daha mijenjaju se na bolje.

Transplantacija srca u smislu religije

Prije toga, kada je područje transplantacije tek započelo svoj razvoj, predstavnici gotovo svih religija imali su mješovita mišljenja u vezi s transplantacijom srca. Na primjer, predstavnici kršćanstva vjerovali su da takva operacija nije pobožna stvar, jer je čovjeku zapravo oduzeto još uvijek živo srce. Osim toga, vjeruje se da teoretski osoba može izaći iz komatoznog stanja nakon nekoliko mjeseci. No, zbog činjenice da liječnici jasno razlikuju stanje kome i smrt mozga, sve je više svećenika posljednjih godina počelo govoriti da je spašavanje tuđeg života nakon vlastite smrti prava svrha vjernika, jer se takva akcija temelji na žrtvi. A davanje srca je blagodat za druge ljude.

Pregledali smo troškove transplantacije srca u Rusiji.