Endoproteza je... Vrste, priprema, rad

Endoprotetika je kirurška operacija zamjene vlastitog zgloba osobe umjetnim. U O novi, ovo je po ljednja prilika za povratak u normalu za 250 tisuća kuna. pacijenti godišnje u cijeloj Rusiji. To su uglavnom ljudi srednje i starije dobi, čiji su zglobovi zahvaćeni nekom bolešću koja uzrokuje nepodnošljivu patnju i lišava osobu sposobnosti hodanja.

Što je operacija

Operacija endoproteze izvodi se u slučaju uništenja glave bedrene kosti ili acetabularnog udubljenja. Najčešće se cijeli zglob kuka mijenja u umjetni implantat.

Za uspješan završetak liječenja od velike je važnosti postoperativno razdoblje. Pacijent odmah nakon zahvata smješten je u odjel intenzivne njege pod danonoćnim nadzorom liječnika.

Rehabilitacija endoproteze može trajati od 4 tjedna do 3-4 mjeseca, ovisno o dobi pacijenta i njegovom općem stanju.

Indikacije za operaciju

Postoji niz bolesti koje dovode do uništenja cijelog zgloba i gubitka pokretljivosti. Zamjena zgloba dovodi do:

1. Nekroza glave bedrene kosti.
2. Koksartroza glave bedrene kosti bilo kojeg stupnja (ima ih 3).
3. Fizičko uništavanje zgloba oko vrata bedrene kosti kao posljedica ozljede.
4. Kod bilateralne displazije zamjenjuju se lijevi i desni zglobovi.
5. Operacija je potrebna kada ankilozantni spondilitis.
6. Degenerativno-distrofične bolesti zglobova, poput reumatizma, psorijaze, gihta. U tim patologijama vezivno tkivo koje pokriva zglob potpuno je uništeno.
7. Tumori u vratu bedrene kosti i acetabulumu.

Najpozitivnija prognoza nakon implantacije umjetnog zgloba daje se kod teškog prijeloma vrata bedrene kosti. To je zbog činjenice da osoba nije imala dugotrajnu bolest koja uzrokuje hromost i, kao rezultat, poremećaj mišića bedara i leđa. Dakle, odmah nakon operacije oporavka, lako se može vratiti normalnom hodanju. Onda kao bolesni, oni koji su izgubili zglob kao rezultat duge bolesti, oporavljaju se vrlo dugo.

Vrste implantacija

Endoproteza je zamjena zgloba prema individualno odabranoj taktici. Najčešća operacija je postupak potpune zamjene. U ovom se slučaju mijenja cijela artikulacija zajedno s glavom femura i acetabulumom. Implantat može služiti svom vlasniku do 30 godina, što je najtrajniji način vraćanja pokretljivosti osobi.

U jednopolnoj operaciji zamjenjuje se samo glava femura. Ovaj se postupak provodi kao dio liječenja složenog prijeloma vrata bedrene kosti. Implantat u ovoj situaciji dolazi u zdrav acetabulum.

U bipolarnoj protetici zamjenjuje se i samo glava, u ovom slučaju dvoslojna. Ova se metoda u posljednje vrijeme praktički ne koristi jer je zastarjela.

U površinskoj operaciji zglob ostaje na mjestu, ali na njega se postavlja posebna kapa, a u acetabularnoj jami mjesto za njega. Ova vrsta intervencije ne može dugo zaštititi zglob – 3-5 godina, ali ne više. To je uzrokovano činjenicom, što nakon takav postupak često se javlja upala mekih tkiva na mjestu intervencije.

Priprema za operaciju

Operacija zamjene zglobova prilično je složen kirurški postupak, zbog čega se izvodi pod anestezijom i tek nakon prethodne pripreme pacijenta. Hitno se takvi postupci provode za liječenje složenog prijeloma vrata bedrene kosti. Također se može provesti hitno artroplastika koljena zgloba nakon ozljede. To se obično radi za sportaše koji se žele brže vratiti na natjecanja.

U svim ostalim slučajevima, prije operacije, pacijent prolazi potpuni liječnički pregled, tijekom kojeg se uzima krv za analizu zgrušavanja i prisutnosti zaraznih bolesti. Svi centri za endoprotezu dužni su provjeriti pacijenta na AIDS, sifilis i hepatitis. Također se provjerava stanje srca osobe i njezin krvni tlak. Ove indikacije će biti potrebno za ronjenje u anesteziji. Iskusni anesteziolog nužno provodi specifične studije i izračunava pojedinačne doze tableta za spavanje i analgetika za svakog pojedinog pacijenta.

Kontraindikacije za operaciju

Bezuvjetne kontraindikacije za kiruršku operaciju zamjene kuka uključuju prisutnost upale u tijelu pacijenta. To može biti bolest bilo kojeg organa, samo karijes ili čak furunkuloza na koži.

Pacijent ne smije imati problema sa srcem, krvnim žilama i dišnim sustavom. Inače, pacijent mora započeti liječenje kardiovaskularnih bolesti, pluća i bronha.

Također, operacija se ne izvodi ako se utvrdi da osoba ima mentalnu bolest, ovisnost o drogama ili alkoholizam.

Implantat se ne postavlja bolesnicima u krevetu. Prvo, fizički neće moći proći rehabilitaciju. Osim toga, postavljanje implantata paraliziranoj osobi nije praktično.

Prema nahođenju liječnika, pacijent ima zatajenje bubrega ili jetre, čir na želucu i dvanaesniku, prekomjernu težinu. U tim se slučajevima operacija propisuje na temelju težine popratnih bolesti i opće stanje pacijenta.

Postoje slučajevi kada je osoba nakon uspješne operacije umrla zbog pogoršanja bolesti jetre ili drugog unutarnjeg organa, na primjer, otvorenog čira na želucu.

Tijek postupka

Endoproteza je određeni slijed radnji, koji se ni u kojem slučaju ne može slomiti:

1. Prije svega, kirurško polje pažljivo se tretira antiseptikom. Postavljaju se pojasevi koji ograničavaju krvarenje kroz velike žile ekstremiteta.
2. Sljedeći korak je otvaranje pristupa zglobu kroz meka tkiva. Kirurg pokušava smanjiti oštećenje velikih žila i mišića.
3. Zatim se uklanja zglobna kapsula.
4. Nakon toga se turpija glava bedrene kosti i acetabulum.
5. Čašica proteze postavljena je u zdjelične kosti, mora točno odgovarati veličini.
6. Noga implantata postavljena je u bedrenu kost. Da biste to učinili, u njemu je prethodno izbušena rupa za nju. Kugla umjetnog zgloba pričvršćena je na nogu.
7. Kuglasta proteza na bedrenoj kosti umetnuta je u umjetnu čašu, a artikulacija se provjerava radi ispravnosti.
8. Kirurško polje se čisti od krvi i Šiva. Noga je fiksirana elastičnim zavojem.

U nekim slučajevima liječnici pokušavaju smanjiti rez kako bi instalirali umjetnu artikulaciju. To vam omogućuje da nakon operacije ostavite mali šav – do 8 centimetara, što izgleda estetski ugodnije od uobičajenog ožiljka dugog od sredine bedra do struka. Ali mali rez komplicira instalaciju strukture, pa se to rijetko radi. Obično rez dobro otvara zglob, duljina mu je 25-30 cm.

Od čega je napravljen

Moderne proteze izrađene su od različitih materijala, čiji je glavni zadatak minimizirati trenje između čaše i šarke. Najjeftinija i najpristupačnija je kombinacija metal-metal, gdje su i šarka i dolina izrađeni od titana.

Implantat srednje cijene kombinacija je keramike i polietilena. Koeficijent trenja u ovom je slučaju mnogo niži i sukladno tome veća trajnost.

Najskuplji i najtrajniji je keramički proizvod. Bez obzira od čega je napravljena proteza, na njezinu trajnost utječe ne samo materijal, već i ispravna instalacija, kvalifikacija kirurga, čistoća operacije i postoperativno razdoblje rehabilitacija.

Postoperativne komplikacije

Općenito, pregledi endoproteze su pozitivni, ali postoji rizik od brojnih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Prije svega, to je infekcija rane infekcijom. Drugo, to je najgora bol u kuku. Treće, postoji prilično visok rizik od plućne embolije. Prilikom ugradnje nekvalitetnog proizvoda ili njegovog nepravilnog rada moguće su iščašenja, subluksacije zgloba ili kvar samog uređaja. Zato se rehabilitacija zamjene zglobova provodi pod nadzorom liječnika. Uči pacijenta da pravilno hoda i opterećuje nogu.

Pravila rada

Endoproteza nije lijek. Da bi uređaj služio osobi do kraja život bez oštećenja i oštećenja, moraju se poštivati brojni propisi:

1. Ne možete se nisko sagnuti ili čučati.
2. U početku morate hodati na štakama i štapom. Štoviše, točno takvo razdoblje koje je naznačio liječnik, čak i ako je bol prošla i noga radi normalno.
3. Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, morate proći tečaj prijema antikoagulansi propisane od strane liječnika.
4. Nakon otpusta iz bolnice, pacijenta treba redovito pregledavati liječnik.
5. Da bi se mišići održali u dobroj formi, potrebno je redovito raditi terapijsku gimnastiku koju je propisao fizioterapeut.
6. Polje potpunog oporavka mora biti pregledano od strane stručnjaka 2 puta godišnje.

Savezni centri

Endoprotetski centri:

• FGBU " ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. R. R. Štetno". Adresa: G. St. Petersburg, St. Akademika Baikova, d. 8.
• FGBU " NMHC im. N. I. Pirogova". Adresa: G. Moskva, St. Donji Prvi maj, d. 70.
• FSU " Novosibirski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. Ja. L. Civjana". Adresa: G. Novosibirsk, ulica. Frunze 17.
• FGBU "FC traumatologija, Ortopedija i endoproteza". Adresa: G. Čeboksari, St. Fjodora Gladkova, d. 33.
• FSU "Nižnji Novgorod istraživački institut za traumatologiju i ortopediju Savezne agencije za VMP". Adresa: G. Nižnji Novgorod, gornja Volga NAB., d. 18.

Ne smijemo zaboraviti da je endoproteza, uz svu svoju obradivost i snagu , još uvijek umjetna artikulacija. Nikada neće zamijeniti punopravni zdravi zglob, a s njim se mora postupati pažljivo i pažljivo.