Što je dizenterijski štapić. Simptomi dizenterije, liječenje i prevencija

Bacil dizenterije je opasan i vrlo lako prenosiv patogen. Ova bakterija uzrokuje zaraznu upalu crijeva-dizenteriju (šigelozu). Slučajevi ove bolesti često se primjećuju u ljetnoj sezoni. Često pacijenti pogrešno shvaćaju ovu patologiju zbog trovanja hranom. Koji su simptomi karakteristični za dizenteriju? I kako se prenosi uzročnik ove crijevne infekcije? Ova pitanja ćemo razmotriti u članku.

Opći opis

Što je dizenterijski štapić? Definicija i opis ovog mikroorganizma mogu se naći u mnogim priručnicima za zarazne bolesti. Ova bakterija se inače naziva Shigella. Pripada obitelji enterobakterija i ima oblik štapića. Prilikom bojenja po gramu, šigele postaju obezbojene. Takve se bakterije nazivaju gram-negativnim. Imaju gustu staničnu membranu i otporni su na djelovanje antitijela.

Shigella-nepokretni mikroorganizam. Njezino tijelo nema bičeve i cilije. Ova bakterija ne može postojati kao spore i kapsule.

Način razmnožavanja dizenterijskog bacila ne razlikuje se od većine bakterija. Novi mikroorganizmi nastaju cijepanjem. Razmnožavanje šigela događa se uglavnom u ljudskom crijevu. Međutim, neke vrste ovih bakterija mogu se podijeliti dok su u hrani.

Prema načinu prehrane, dizenterijski bacil pripada parazitima. Bakterija postoji zbog ljudskog tijela. Shigella se hrani organskom tvari koja nastaje u crijevima.

Klasifikacija

U mikrobiologiji se razlikuju sljedeće vrste šigela:

• Fleksner.
• Zonne.
• Grigorieva-Shiga.
• Bojda.

Svi gore navedeni mikroorganizmi su patogeni i mogu uzrokovati dizenteriju. Razlikuju se samo u nekim svojstvima i vrstama antigena.

Na teritoriju Rusije najčešće se primjećuju slučajevi fleksnerove i Zonneove dizenterije. Najteži oblik patologije uzrokuje Shigella Grigorieva-Shiga. Ali ova vrsta infekcije u našoj zemlji posljednjih godina nije zabilježena, ova bolest je česta u afričkim zemljama. Bojdova dizenterija najčešća je u zemljama Južne Azije.

Svojstva

Razmotrimo detaljnije svojstva dizenterijskog štapića. Shigella ne može stvarati spore i stoga je prilično nestabilna na utjecaje vanjskog okruženja. Međutim, bakterija je sposobna preživjeti u sljedećim uvjetima:

1. U vlažnom tlu - do 60 dana (na temperaturi +5 - +15 stupnjeva).
2. U mlijeku, bobicama i povrću - do 14 dana.
3. U otpadnih voda - 1 mjesec.
4. Na odjeći , namještaju i posuđu-oko 2 tjedna.

Pod kojim temperatura umire dizenterijski štapić? Na + 60. bakterije se uništavaju nakon 10 minuta. Vrelište vode (+100 stupnjeva) odmah ubija shigellu. Ovaj mikroorganizam također ne podnosi smrzavanje. Njegova stopa preživljavanja u hladnim uvjetima ovisi o vlažnosti okoliš.

Kada je izložen sunčevim zrakama, uzročnik dizenterije umire u roku od 15-20 minuta. Dezinficijensi ubijaju shigellu u samo nekoliko minuta.

Shigella se također uništava pod utjecajem želučanog soka, dok oslobađaju toksine. Međutim, to ne sprječava infekciju, jer klorovodična kiselina uništava samo mali dio bakterija.

Zonneov dizenterijski bacil spada u najotpornije i najtvrdokornije sojeve. Ova vrsta šigele može živjeti u hrani: mlijeku, mesu, ribi, salatama i vinaigretteima. Bakterije mogu preživjeti u hrani 3 do 120 dana.

Putovi prijenosa

Izvor infekcije je osoba koja pati od akutne ili kronične dizenterije. Međutim, važno je zapamtiti da se možete zaraziti i od pacijenta koji se oporavlja. Nakon nestanka akutnih simptoma, izlučivanje bakterija izmetom traje od 7 do 30 dana. Osim toga, osobe s jakim imunitetom nakon infekcije mogu postati asimptomatski nositelji Shigella. Takvi pacijenti ne osjećaju nikakve znakove bolesti, ali mogu zaraziti druge.

Shigella ulazi iz crijeva zaražene osobe u tijelo zdravih ljudi. To je jedini način zaraze. Dizenterijski bacil prenosi se na sljedeće načine:

1. Kontakt-kućanstvo. Ako zaražena osoba ne poštuje osobnu higijenu nakon korištenja toaleta, tada se šigele šire na razne predmete s kojima pacijent ili nosač bakterija dolazi u kontakt. Ako zdravi ljudi dodiruju kontaminirane površine, onda kroz neoprane ruke mogu unijeti infekciju u svoje tijelo. Vrlo često se zaraze mala djeca koja vuku ruke u usta. Navika grickanja noktiju također dovodi do infekcije.
2. Voda. Shigella ulazi u vodena tijela zajedno s kontaminiranim izmetom. Najčešće se to događa s nedovoljnim pročišćavanjem otpadnih voda. Zdravi ljudi se mogu zaraziti slučajnim gutanjem vode tijekom kupanja u ribnjaku. Zaražena tekućina ne smije se koristiti ni za zalijevanje biljaka.
3. Hrana. Bakterije ulaze u proizvode kontaminiranim rukama zaražene osobe. Takvi se slučajevi primjećuju ako se nosač Shigella bavi pripremom hrane ili radi u proizvodnji hrane.

Važnu ulogu u distribuciji šigela igraju kućni insekti (muhe, žohari). Oni prenose bakterije na svojim šapama s zaraženih predmeta na čiste površine.

Najčešće se primjećuju slučajevi infekcije kontaktom i kućanstvom. Na taj se način mogu prenijeti bilo koji sojevi uzročnika dizenterije. Fleksnerova šigela često se širi vodom. Ovaj mikroorganizam može dugo preživjeti u uvjetima visoke vlažnosti.

Hranom se najčešće prenosi Shigella zonne. Ovo je najopasnija vrsta dizenterijskog štapića. Po način razmnožavanja ovaj vrsta bakterija nešto se razlikuje od ostalih sojeva Shigella. Uzročnik dizenterije zonne može dugo živjeti u proizvodima. Ovaj mikroorganizam tvori kolonije ne samo u ljudskom crijevu, već i u hrani. Stoga se njegov broj brzo povećava, a povećava se opasnost od ljudske infekcije kontaminiranom hranom.

Patogeneza

Za razvoj bolesti dovoljno je ući u tijelo 100 mikrobnih tijela. Bakterije izlučuju sljedeće vrste otrovnih tvari:

1. Endotoksini. Izlučuju se samo kada se Shigella uništi. Uzrokuju opću intoksikaciju tijela.
2. Enterotoksini. Nadražuju crijevne zidove i potiču stvaranje tekućine i soli.
3. Citotoksini. Uništavaju stanice crijevnog epitela.
4. Neurotoksini. Ovu vrstu otrova proizvode samo bakterije Grigoriev-Shiga. Toksini utječu na središnju živčani sustav.

Patologija se razvija u nekoliko faza:

1. Bakterije ulaze u tijelo kroz usta. Zatim ulaze u želudac, gdje dio šigele umire pod utjecajem klorovodične kiseline. Uništavanje bakterija popraćeno je aktivnim oslobađanjem endotoksina.
2. Preživjeli dizenterijski štapići ulaze u crijeva i oslobađaju enterotoksine. Otrovi utječu na zidove organa i povećavaju izlučivanje tekućine i elektrolita.
3. Bakterije proizvode citotoksine i ugrađuju se u epitelne stanice. Ovaj proces prati borba imunoloških stanica protiv infektivnog agensa. U tom slučaju dio šigele umire i oslobađa endotoksine.
4. Upalni proces započinje u crijevnim zidovima.

Shigella zahvaća uglavnom područje sigmoidnog i rektuma. Toksini bakterija utječu ne samo na donje dijelove probavnog trakta, već i na srce, krvne žile i nadbubrežne žlijezde. Ako je došlo do infekcije bakterijama Grigoriev-Shiga, tada se primjećuje oštećenje središnjeg živčanog sustava neurotoksinima.

Ako je liječenje provedeno pravodobno, bolest završava oporavkom. Kao što je već spomenuto, čak i nakon nestanka simptoma patologije, pacijent neko vrijeme nastavlja lučiti bakterije. U nekim slučajevima dizenterija dobiva kronični tijek.

Trenutno, zahvaljujući upotrebi modernih antibiotika, smrtnost šigeloze pala je na 5-7 %. Nakon bolesti, osoba ne formira stabilan imunitet, pa je moguća ponovna infekcija.

Vrste dizenterije

Prvi znakovi pogoršanja dobrobiti pojavljuju se 1-7 dana nakon što dizenterijski bacil uđe u tijelo. Simptomi infektivno-upalnog procesa uvelike ovise o obliku patologije. Liječnici razlikuju sljedeće vrste dizenterije:

• kolitis;
• gastroenterokolitički;
• toksična;
• atipična.

Zatim ćemo detaljno razmotriti simptome različitih oblika šigeloze.

Kolitisni oblik

Kod ove vrste bolesti zahvaćeno je samo područje debelog crijeva. Uzročnik kolitisnog oblika dizenterije najčešće postaje Fleksnerova šigela, rjeđe Grigoriev-Shiga bacil. Postoje tri vrste patologije, ovisno o težini simptoma:

1. Lagani oblik. Nakon razdoblja inkubacije, pacijent ima groznicu do + 38 stupnjeva. Pacijent osjeća slabost, zimicu, glavobolju. To je popraćeno smanjenjem krvnog tlaka i rijetkim pulsom. Tada se pojavljuju znakovi upalnog procesa: bolovi u trbuhu, lažni poriv za pražnjenjem crijeva (tenesmus), česta i labava stolica (do 10 puta dnevno) s sluzavo-krvavom nečistoćom.
2. Oblik srednje težine. Razdoblje opijenosti traje oko 4 dana. Prati ga jaka groznica (do +39 stupnjeva), slabljenje srčane aktivnosti, oštar pad krvnog tlaka. Tada se javljaju bolovi u trbuhu koji su grčevite prirode. Pojavljuje se jak proljev, učestalost stolice doseže 20 puta dnevno, što dovodi do dehidracije. Izmet sadrži krv i sluz. Instrumentalnim pregledom debelog crijeva mogu se primijetiti čirevi na zidu organa. Razdoblje oporavka sluznice nakon oporavka može trajati do 1 mjesec.
3. Teški oblik. Bolest započinje naglim porastom temperature na +40 stupnjeva, oštrim pogoršanjem opće stanje i zimice. Pacijent ima izražene poremećaje disanja i rada srca. Postoje bolni tenezmi i nepodnošljivi bolovi u trbuhu. Učestalost stolice-više od 20 puta dnevno. Izmet ima izgled mesnih ostataka. Postoji paraliza analnog sfinktera, otvor rektuma zijeva. Potpuna obnova gastrointestinalne sluznice moguća je tek nakon 1,5-2 mjeseca.

Najteže i najopasnije oblike kolitisne dizenterije uzrokuju Grigoriev-Shiga šigele, a blaže Fleksnerove štapiće.

Gastroenterokolitički oblik

Ovu sortu dizenterije uzrokuju zonne Shigella. Patologija se javlja s oštećenjem tankog i debelog crijeva, kao i želuca. U ovom obliku šigeloze, pacijent istodobno razvija opću intoksikaciju i upalu gastrointestinalnog trakta. Bolest je popraćena sljedećim simptomima:

• groznica (do + 39 stupnjeva);
• bolovi u gornjem dijelu trbuha;
• povraćanje;
• tutnjava u želucu;
• tenesmus;
• proljev;
• mješavina sluzi i neprobavljene hrane u izmetu.

Klinička slika patologije nalikuje znakovima trovanja hranom. Također, kod zone dizenterije često se javlja upala slijepog crijeva. To je popraćeno bolovima u trbuhu s desne strane. Često pacijenti uzimaju takve simptome za manifestacije upala slijepog crijeva.

Ovaj oblik bolesti je opasan jer pacijent može brzo razviti dehidraciju. Zbog gubitka tekućine, pacijent ima izoštrene crte lica, postoji osjećaj suhoće u ustima, a otkucaji srca se povećavaju.

Ozbiljnost tijeka gastroenterokolitičke dizenterije ovisi o stupnju dehidracije. Što više pacijent gubi tekućinu tijekom proljeva i povraćanja, to se više pogoršava njegovo zdravstveno stanje.

Toksični oblik

Toksičnu šigelozu uzrokuju bakterije Grigoriev-Shiga. Ovo je najopasnija vrsta dizenterijskog štapića. Simptomi bolesti izraženi su vrlo oštro. Prevladavaju manifestacije izuzetno teške intoksikacije:

• jaka groznica (do +40 stupnjeva);
• strašan zimica;
• zbunjenost;
• grčevi.

Tada se pojavljuje krvavi proljev s učestalošću stolice do 50 puta dnevno i bolni tenesmus. Često pacijenti umiru od srčane depresije čak i prije pojave znakova oštećenja crijeva.

Atipična dizenterija

Atipični oblik bolesti najčešće se razvija kada se zarazi bacilom dizenterije, ali može biti uzrokovan i drugim sojevima šigele. Ova vrsta dizenterije vrlo je jednostavna. Izraženi proljev i tenesmus mogu biti potpuno odsutni. Postoji samo mala nelagoda u trbuhu, a stolica postaje pomalo brza i tekuća.

Često se ova vrsta patologije otkriva slučajno tijekom liječničkog pregleda. Prilikom sondiranja trbušne šupljine pacijent osjeća malu bol, a sigmoidoskopijom se otkriva upala crijevnih zidova. Nečistoća sluznice u izmetu gotovo je nevidljiva i određuje se samo laboratorijskom analizom.

Kronična dizenterija

Ako znakovi dizenterije ne nestanu u roku od 3 mjeseca, liječnici dijagnosticiraju kronični oblik bolesti. Razvija se s nedovoljnim ili odgođenim liječenjem. Postoje dvije mogućnosti tijek bolesti:

1. Ponavljajući. Znakovi dizenterije nestaju neko vrijeme, ali tada se bolest ponovno pogoršava. Recidivi patologije javljaju se s izbrisanim simptomima. Stolica se povećava do 5 puta dnevno. Istodobno se ne primjećuju vrućica, bolovi u trbuhu i tenezmi.
2. Konstantno. U ovom slučaju, patološki proces stalno napreduje. Pacijent ima stalni proljev sa sluzi i mješavinom krvi, osjećaj težine u trbuhu, podrigivanje. Trofizam i crijevna mikroflora su poremećeni.

Značajke patologije u djece

Infekcija dizenterijskim bacilom kod djeteta često se javlja u pozadini drugih crijevnih infekcija. U analizi izmeta mogu se otkriti ne samo šigele, već i drugi patogeni mikroorganizmi. To komplicira tijek bolesti. U male djece dizenterija često postaje kronična.

Šigeloza u djetinjstvu popraćena je teškom općom intoksikacijom i dehidracijom. Javlja se jaka dijareja i povraćanje. Izmet postaje zelen i sadrži puno sluzi. Nakon oporavka, normalna funkcija crijeva obnavlja se vrlo sporo.

Dijagnoza

Šigeloza u svojim manifestacijama može nalikovati drugim vrstama crijevnih infekcija, au nekim slučajevima - intoksikaciji hrane ili upala slijepog crijeva. Stoga je vrlo važno provesti točnu diferencijalnu dijagnozu. Sljedeće metode ispitivanja pomažu u potvrđivanju ili opovrgavanju infekcije šigelama:

1. Analiza fekalija na bakterije. Ovo se istraživanje sastoji u sjetvi biomaterijala na posebne hranjive medije. Ako se primijeti reprodukcija šigela, tada se dijagnoza smatra potvrđenom. Istodobno se provodi test osjetljivosti soja bakterija na antibiotike. To pomaže u pronalaženju najprikladnijeg lijek za liječenje. Analiza bakposeva otkriva šigele u 80 % slučajeva.
2. Krvni test na antitijela na šigele. Ova se metoda smatra najtočnijom. Otkriva prisutnost bakterija u 100 % slučajeva. Za analizu se priprema lijek s eritrocitima, na koji su pričvršćeni antigeni Shigella. Dodaje mu se krv pacijenta. Ako se u ovom slučaju dogodi reakcija aglutinacije (vezivanja), to ukazuje na prisutnost antitijela na patogen dizenterije u plazmi.

Dodijelite i dodatnu dijagnostiku:

1. Klinički test krvi. Povećanje ESR-a i broja leukocita ukazuje na upalni proces u tijelu.
2. Sigmoidoskopija. Ovo je pregled sigmoidnog i rektuma pomoću endoskopskog uređaja. Kod dizenterije otkriva se hiperemija sluznice i erozija na crijevnim zidovima.
3. Analiza stolice za mikroskopiju. Kod šigeloze u izmetu su prisutne epitelne stanice, neutrofili, kao i sluz i krv.

Gore navedene dodatne metode ispitivanja samo neizravno ukazuju na prisutnost dizenterije. Glavne dijagnostičke metode su testovi za bakposev i prisutnost antitijela.

Metode liječenja

Što učiniti ako je osoba zaražena dizenterijskim bacilom? Liječiti u kućni uvjeti šigeloza nije uvijek moguća. S umjerenim i teškim oblicima bolesti potrebna je hospitalizacija u odjelu za zarazne bolesti bolnice. Ambulantna terapija moguća je samo s blagom dizenterijom. Pacijent se mora pridržavati strogog odmora u krevetu.

Liječenje šigeloze treba biti sveobuhvatno. Terapija se provodi u sljedećim područjima:

1. Antibakterijski tretman. Propisati antibiotike koji djeluju izravno na uzročnika šigeloze. Tu spadaju nitrofurani ("Furazolidon"), fluorokinoloni ("Ciprofloksacin", "Ofloksacin") i derivati kinola ("Intetriks", "Klorokinaldol").
2. Liječenje bakteriofagima. Koristite posebne vrste virusa koji uništavaju uzročnika bolesti. Kod šigeloze koristi se specifični dizenterijski bakteriofag. Daje se u oralnom obliku, a također se daje u rektum pomoću klistira. Bakteriofag je apsolutno siguran za tijelo, utječe isključivo na Shigella.
3. Simptomatska terapija. S teškim proljevom i povraćanjem stavljaju se kapaljke s Ringerovom otopinom, a lijek se propisuje za oralnu primjenu "Rehidron". To vam omogućuje smanjenje opijenosti i normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita. Prikazani su i enterosorbenti ("Aktivni ugljen", "Enterosgel"), ovi lijekovi vežu i uklanjaju toksine Shigella iz tijela.

Važno je zapamtiti da se kod dizenterije ne smiju uzimati lijekovi protiv proljeva ("Loperamid", "Imodium"). Takvi lijekovi sprječavaju uklanjanje bakterija iz crijeva i usporavaju proces oporavka.

Nakon tečaja složene terapije, pacijentu je potreban unos probiotika ("Kolibakterina", "Bifidumbacterin"). To će pomoći u obnavljanju poremećene crijevne mikroflore i istiskivanju patogenih bakterija.

Dijeta

Kod dizenterije morate slijediti posebnu nježnu prehranu. Kršenje pravila prehrane može dovesti do pogoršanja stanja. Sljedeći proizvodi moraju biti potpuno isključeni iz dnevnog jelovnika:

• začinjena hrana;
• masna jela;
• svježe povrće i voće;
• dimljeno meso;
• suhomesnati proizvodi;
• konzervirana hrana;
• bogate mesne juhe;
• mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
• jela od prosa i bisernog ječma;
• tjestenina;
• slatkiši;
• kolač;
• gazirana pića;
• bilo koja vrsta alkohola.

Dopušteno je jesti kuhano dijetalno meso (piletina, teletina, puretina), žitarice od riže, heljde i griza, krekeri i nemasni svježi sir. Prva jela pripremaju se samo u povrtnoj juhi. Preporuča se piti zeleni čaj, Uvarak šipka, žele od voća ili bobica. Sva hrana mora biti podvrgnuta temeljitoj toplinskoj obradi. Potrebno je konzumirati najmanje 2 litre tekućine dnevno, jer tijekom bolesti tijelo gubi puno vode.

Prevencija

Da biste izbjegli infekciju šigelama, morate slijediti sljedeće preporuke liječnika zaraznih bolesti:

1. Redovito perite ruke i održavajte dobru osobnu higijenu.
2. Meso i ribu temeljito toplinski obradite.
3. Dobro isperite povrće, voće i bobice.
4. Koristite samo prokuhanu vodu.
5. Tijekom kupanja u zatvorenim ribnjacima izbjegavajte slučajno gutanje vode.
6. Ne koristite vodu iz ribnjaka za zalijevanje vrtnih usjeva.
7. Budite vrlo oprezni pri kontaktu s oboljelima od dizenterije.
8. Uništite neželjene insekte u zatvorenom prostoru.

Trenutno je razvijeno cjepivo "Shigelvak". Sprječava zonneovu infekciju šigelama. Lijek za cijepljenje protiv Fleksnerove dizenterije je u razvoju. U nekim se slučajevima dizenterijski bakteriofag koristi za hitnu prevenciju infekcije.

Međutim, dizenterija ne ostavlja trajni imunitet. Stoga cijepljenje djeluje samo 12 mjeseci. Cijepljenje se ne provodi masovno, već samo prema strogim indikacijama. Izrađuju ga ugostiteljski radnici, medicinsko osoblje zaraznih bolnica i bakterioloških laboratorija, kao i putnici koji putuju u regije u nepovoljnom položaju zbog dizenterije.