Normalna analiza urina: dekodiranje pokazatelja. Norma proteina, eritrocita, leukocita, glukoze, epitela, bilirubina u urinu

Klinička ili opća analiza urina propisana je za dijagnozu i praćenje terapije većine bolesti. Biološka tekućina koju izlučuju bubrezi sadrži veliki broj metaboličkih proizvoda, prema čijim se karakteristikama ocjenjuje rad genitourinarnog, kardiovaskularnog, endokrinog, probavnog, imunološkog sustava. Što znači normalna analiza urina i koji pokazatelji mu odgovaraju, razmotrit ćemo u ovom članku.

Opće informacije

Stvaranje urina započinje u bubrezima. Dalje otpadni proizvodi ulaze u bubrežnu zdjelicu, gdje se nakupljaju i na kraju prodiru u mjehur. Zajedno s urinom iz tijela pojedinca uklanjaju se razne tvari toksične prirode, organske čestice, epitel, soli i još mnogo toga. Ukupno, ova biološka tekućina sadrži oko sto pedeset kemijskih spojeva. Uzroci promjena u mikrobiološkom, kemijskom ili fizičkom sastavu su patološki i fiziološki. Stoga detaljno proučavanje njegovog sastava pomaže u razumijevanju ovoga. Konačni pokazatelji dobiveni tijekom studije uspoređuju se s normom. Dešifriranje analize urina kod odraslih, kao i kod djece, bave se zdravstvenim radnicima. Svi se parametri procjenjuju u kompleksu. Važno je zapamtiti da se na temelju samo jednog rezultata OAM-a ne postavlja dijagnoza. Unatoč dostupnosti i jednostavnosti, ova metoda laboratorijskog istraživanja omogućuje dobivanje važnih informacija o radu svih organa i tjelesnih sustava. Osim toga, uz njegovu pomoć otkrivaju se poremećaji u funkcioniranju bubrega, koji se u početku javljaju bez simptoma.

Kako napraviti analizu urina (OAM)?

Ova je studija uključena u obvezni popis dijagnostičkih testova koji se provode ne samo kada se pojave znakovi slabosti, već i u preventivne svrhe. Pouzdanost rezultata ovisi o pravilnoj pripremi i prikupljanju biomaterijala. Ispod su pravila kojih se liječnici preporučuju pridržavati:

1. Kupite unaprijed u ljekarni ili uzmite sterilni spremnik u klinici.
2. Dan prije ne možete piti alkohol, lijekovi (u dogovoru s liječnikom), proizvodi s pigmentom za bojanje (mrkva, repa, čokolada), suzdržite se od spolnog odnosa.
3. Za ženski spol tijekom menstruacije nepoželjno je uzeti analizu, bolje je prenijeti je na drugi dan.
4. Sakupljanje urina vrši se ujutro, na prazan želudac, odmah nakon spavanja, nakon što je prethodno proveo higijenski postupak genitalija koristeći uobičajeni sapun.
5. Prosječni dio urina u volumenu od pedeset do sto mililitara sakuplja se u spremniku.
6. U roku od dva sata biomaterijal se mora dostaviti u laboratorij.

Ne smije se dopustiti kontaminacija biomaterijala stranim elementima.

Indikacije za imenovanje OAM-a

Liječnici preporučuju ovu analizu:

1. U upravljanju trudnoćom.
2. Prije hospitalizacije.
3. Kod bolesti genitourinarnog sustava.
4. U prisutnosti znakova endokrinih poremećaja.
5. Za diferencijalnu dijagnozu.
6. S prvim kvarovima u radu kardiovaskularnog i drugih sustava, gastrointestinalnog trakta.
7. Prilikom ispitivanja pojedinca radi otkrivanja zaraznih i upalnih patologija.
8. Za praćenje rada tijela tijekom terapije. Ocjenjuje se učinkovitost provedenih mjera.
9. Prije i nakon operacije ili transfuzije nadomjestaka krvi i krvi.
10. Prilikom provođenja različitih pregleda i liječničkih pregleda.
11. S preventivnom svrhom godišnje.

Ako je tumačenje rezultata pokazalo značajno odstupanje pokazatelja od dopuštenih vrijednosti, tada se pojedincu prikazuju dodatni instrumentalni i laboratorijski pregledi.

Koje su analize?

Studija urina – to je važno faza u dijagnozi. Kada su pokazatelji analiza urina normalno, onda pojedinac zdrav. U slučajevima koji nisu opći, potrebno je provesti dodatna istraživanja:

1. Prema Nechiporenku-omogućuje vam proučavanje promjena u karakteristikama biomaterijala ovisno o zdravstvenom stanju, kao i procjenu učinkovitosti terapije i razjašnjavanje dijagnoze. Istraživanje se provodi u posebnom uređaju (Hotev kamera). Tijekom njegove provedbe izračunava se broj krvnih stanica. Analiza urina je normalna ako je broj u jednom mililitru: leukociti unutar dvije tisuće, eritrociti ne više od petsto, a cilindri su potpuno odsutni. Inače postoje zdravstveni poremećaji.
2. Prema Zimnitskom-određuje se specifična težina urina i količina različitih tvari u njemu, odnosno analizira se koncentracijska funkcija bubrega. Svrha ove metode je istražiti neke značajke funkcioniranja kardiovaskularnog sustava ili bubrega.
3. Prema Kakovskom-Addisu-rijetko se koristi, jer je postupak vrlo naporan. Uz njegovu pomoć ispituje se broj oblikovanih elemenata.
4. Amburgetova metoda-koristi se, kao u prethodnom slučaju, za određivanje oblikovanih elemenata u mokraći.
5. Rehbergov test – koristi se za određivanje koncentracije kreatinina. Analiza je potrebna kod nefritisa, glomeruloskleroze, zatajenja bubrega ili sindroma "skupljenog bubrega".
6. Sulkovich test-otkriti prisutnost kalcija u urinu, čiji nedostatak ukazuje na zdravstveni problemi.

Dekodiranje analize urina kod odraslih: norma

Tijekom laboratorijske studije proučavaju se fizikalno-kemijski pokazatelji urina: boja, prozirnost, miris, specifična težina, eritrociti, proteini, leukociti, nitriti, glukoza. Također provode mikroskopiju sedimenta kako bi identificirali gljivice, sluz, bakterije, kristale i još mnogo toga. Tijekom analize pomoću instrumenata i vizualno, liječnici procjenjuju:

1. Prozirnost-normalni biomaterijal je uvijek proziran. Prisutnost zamućenja ukazuje na inkluzije koje se nalaze u urinu-soli, proteinima, sluzi i još mnogo toga.
2. Boja-ovisi o prisutnosti pigmenata i može se mijenjati ovisno o konzumiranoj hrani i količini konzumirane tekućine. Osim toga, kod nekih bolesti urin dobiva drugačiju nijansu-crvenu, crnu, bijelu i druge.
3. Miris – u normalnoj analizi urina uvijek je prisutan. Međutim, smrdljivi, truli ili nalik amonijaku ukazuje na patološke procese koji se javljaju u tijelu.
4. Protein – da bi se otkrio, u urin se dodaje poseban reagens. Zamućenost ukazuje na njegovu prisutnost.
5. Kiselost – za njegovo određivanje koristite lakmus papir. Normalno, okoliš je kiseo, a alkalni se nalazi kod vegetarijanaca.
6. Gustoća – na ovaj pokazatelj utječe sastav i broj komponenti urina.
7. Glukoza-za određivanje koristite test trake. Normalno, ne bi trebalo biti.
8. Studija sedimenta-urin se brani dva sata, a zatim centrifugira.

Liječnici procjenjuju rezultate ove analize u kombinaciji s drugim laboratorijskim testovima.

Diureza

To je proces stvaranja i izlučivanja urina. Za dijagnozu je važna dnevna, dnevna i noćna diureza. Volumen dnevnog urina je oko 1,5-2 litre za zdravog pojedinca. Odstupanja od norme opažaju se kod nekih bolesti ili drugih stanja:

1. Meningitis, nefritis, zatajenje bubrega u akutnoj fazi, opijenost, grč mokraćnog sustava-anurija (nedostatak urina tijekom dana).
2. Neuro-refleksni neuspjeh – olakizurija, odnosno mala količina mokrenja.
3. Nervozno prekomjerno uzbuđenje-polakiurija ili česti nagon za povlačenjem urina.
4. Akutno zatajenje jetre, dispeptički fenomeni, problemi s bubrezima i srcem – oligurija ili smanjenje dnevnog izlučivanja urina.
5. Živčano uzbuđenje, dijabetes insipidus i šećerna bolest-poliurija (povećanje dnevnog izlučivanja urina). Osim toga, ovo stanje se javlja s velikim unosom tekućine ili proizvoda koji izazivaju stvaranje i izlučivanje urina.
6. Upalni procesi mokraćnog sustava-bolno odvajanje urina (disurija).
7. Groznica, patologije živčani sustav, upala mokraćnog sustava doprinosi urinarna inkontinencija, to je enureza. Nokturija ili fiziološka enureza tipična je samo za bebe mlađe od dvije godine.
8. Početni stadij zatajenja srca u fazi dekompenzacije, cistitis-nokturija, to jest, više urina se izlučuje noću nego tijekom dana. Ovo se stanje ne smatra odstupanjem od norme kod djece mlađe od dvije godine.

Procjena organoleptičkih svojstava urina

To uključuje sljedeće pokazatelje:

1. Prozirnost – normalno, urin je apsolutno čist i ne sadrži nečistoće. U prisutnosti pijelonefritisa, upale mokraćnog mjehura u akutnoj ili kroničnoj fazi, urin postaje zamućen. Osim toga, zamućenost izazivaju epitelne stanice, mikroorganizmi, soli i crvene krvne stanice.
2. Miris-oštar i specifičan. U nekim abnormalnim stanjima urin dobiva razne neugodne mirise: mišji (fenilketonurija), izmet( infekcije uzrokovane E. coli), smrdljiv (crijevni problemi, prisutnost gnoja), aceton( ketonska tijela identificirana u urinu).
3. Boja - u normalnoj analizi urina nijansa je slamnato žuta. Promjena boje karakteristična je za neke patologije: tamno žuta-zatajenje srca, opekline, edemi, proljev, povraćanje; tamno smeđa-hepatitis, žutica; zelenkasto-plava-tijekom procesa truljenja u crijevima. A postoje i druge nijanse koje se razlikuju od norme.
4. Pjenjenje-urin se lagano pjeni. Kada se protrese, pjena se ravnomjerno širi po cijeloj površini, nestabilna je i prozirna. Ako u mokraći ima proteina, tada je pjena obilna.

Biokemijske karakteristike urina

Tijekom njegove provedbe istražuju se:

1. Protein-mala količina pronađena u urinu, najčešće povezana s prekomjernom tjelesnom aktivnošću, hladnim tuširanjem, s teškim emocionalnim stresom. Značajan višak dopuštene norme proteina u urinu ukazuje na ozbiljne patologije. Stanje u kojem pojedinac ima abnormalno visoku razinu proteina naziva se proteinurija. Dolazi u različitim stupnjevima. Visoka-karakteristična za amiloidnu distrofiju bubrega, pogoršanje glomerularnog nefritisa. Srednji-akutni i kronični stadij glomerularnog nefritisa. Pluća-intersticijski nefritis, urolitijaza, bolesti, u kojem je prekršen tubularni transport organskih stanica i elektrolita.
2. Koja je norma glukoze u urinu? Ne smije biti šećera, ali dopuštena je mala količina, naime ne veća od 0,05 g / l. Stanje u kojem se otkriva visoka koncentracija glukoze u urinu naziva se glikozurija. Glavni uzroci su: dijabetes melitus, neoplazme mozga, intoksikacija tijela fosforom, kloroformom, morfijom ili strihninom, bazedova bolest, pogoršanje pankreatitisa, trovanje krvi, hiperkortizam, kromafinoma. Osim toga, blagi porast šećera u urinu primjećuje se kod trudnica i kod zlouporabe konditorskih proizvoda.
3. Ketonska tijela u mokraći – koja je norma dopuštena? Ne bi ih trebalo biti. To uključuje aceton, acetooctenu i beta-oksimaslačnu kiselinu, koji nastaju u jetri. Njihova pojava u urinu ukazuje na poremećaj gušterače, prisutnost dijabetesa, tumora, anemije. Dugotrajni post i dijeta bez ugljikohidrata također pogoduju njihovom izgledu.
4. Dijastaza je alfa-amilaza-enzim gušterače koji osigurava razgradnju ugljikohidrata. Ističe se urinom. Normalno, njegove dopuštene granice su od 1 do 17 jedinica / h.
5. Urobilinogen u mokraći - obično bi trebali biti prisutni njegovi tragovi. Nastaje u crijevima iz bilirubina. Izložen bakterijama i enzimima, oksidira se i pretvara u urobilin i ponovno ulazi u krvotok. Nadalje, prodire u bubrege i izlučuje se iz tijela zajedno s urinom. Ako je njegova koncentracija previsoka, tada urin dobiva zasićena žuta boja. Tome doprinose toksične lezije, poremećaji apsorpcije, truljenje u crijevima, hemolitička anemija, zatajenje bubrega, kvar jetre. Ako postoji višak norme urobilinogena u urinu, tada se ovo stanje naziva urobilinurija. Potpuna odsutnost ovog žučnog pigmenta javlja se u sljedećim situacijama. Ako je došlo do kompresije kanala povećane gušterače kamenom ili tumorom. Proces filtracije u bubrezima je poremećen, što je karakteristično za toksične lezije bubrega, kao i za glomerulonefritis i maligne neoplazme, ili zbog mehaničke blokade žučnog kanala, žuč ne može napustiti žučni mjehur.
6. Ukupni bilirubin u urinu-norma kod odrasle osobe je zanemariva količina. Poznato je nekoliko oblika ove tvari. Izravno ili pretvoreno ulazi u izlučni sustav i izlučuje se iz tijela. Neizravno ili nepovezano je opasno, jer je vrlo otrovno i može lako prodrijeti u stanice, ometajući njihovu vitalnu aktivnost. Opći pokazatelj sastoji se od prethodna dva i, ako je normalan, tada se ne provodi daljnja studija. Pojava bilirubina u urinu ukazuje na precijenjenost njegove razine u krvi. Uzrok su bolesti bilijarnog trakta, ciroza jetre, toksični i virusni hepatitis.

Fizikalno-kemijske karakteristike urina

U tom se slučaju procjenjuje opća analiza urina:

1. Gustoća-norma kod odrasle osobe je od 1,015 do 1,025 g / l. Ovaj parametar pokazuje prisutnost komponenata otopljenih u urinu u usporedbi s ukupnom količinom njegovog pojedinačnog oslobađanja. Smanjenje specifične težine javlja se kod zatajenja bubrega, kao i ako je u sobi u kojoj se provodi biomaterijal visoka temperatura. Povećanje iznad dopuštenih vrijednosti karakteristično je za dehidraciju tijela.
2. Kiselost urina je normalno blago kisela ili blago alkalna, odnosno 5-7. Odstupanje od dopuštenih pokazatelja uočava se s nepravilnom prehranom, patološkim stanjem, dugotrajnim skladištenjem biomaterijala na sobnoj temperaturi. Razmotrimo detaljnije najčešći uzroci. Kiselo okruženje urina opaža se kod: pogoršanja nefritisa, pogreške u prehrani (konzumacija velikog broja mesnih proizvoda), gihta, uzimanja kortikosteroida, askorbinske kiseline, acidoza, zatajenje srca ili bubrega, oštećenje bubrega tuberkuloznim bacilom, nizak sadržaj kalija u krvi, koma na pozadini dijabetesa. Čimbenici, promicanje povećanja iznad normalne kiselosti urina (više od 7): alkaloza izazvana sindromom hiperventilacije pluća, povišena razina kalija u krvi, kronično zatajenje bubrega. Kao i korištenje velike količine povrća i mineralne alkalne vode, uzimanje "aldosterona", "natrijevog citrata", "adrenalina" i bikarbonata.

Mikroskopska analiza urina

Mokraćni sediment proučava se vizualno i pod mikroskopom. Prethodno se biološka tekućina taloži dva ili više sati. Taloženi talog podvrgava se centrifugiranju, zatim se stavlja na stakalce i ispituje. Istodobno, laboratorijskog asistenta zanimaju takvi pokazatelji koji se nalaze u vidnom polju kao što su:

1. Epitel – u općoj analizi urina norma nije veća od deset stanica. Osim toga, važna je i njegova raznolikost. Prijelazni-ukazuje na cistitis, nefrolitijazu i pijelonefritis. Bubrežni-glomerulo - i pijelonefritis, zarazne bolesti. U infektivnim procesima u mokraćnom sustavu u prekomjernoj količini prisutan je pločasti epitel.

Normalno, cilindrični ili kubični ne bi trebali biti prisutni, već samo ravni:

1. Sluz – manja prisutnost nije odstupanje. Njegova prisutnost u velikim količinama ukazuje na upalni proces u mokraćnom sustavu, kao i na nepravilno proveden higijenski postupak u pripremi za analizu.
2. Kristali ili organske i anorganske kiseline soli-u urinu, obično ne bi trebali biti prisutni. Kod nekih pojedinaca koji nemaju zdravstvenih problema, zbog osobitosti prehrane i tjelesne aktivnosti, u analizi se otkrivaju oksalati, urati, amonij mokraćne kiseline, fosfati, mokraćna kiselina, kalcijev karbonat.
3. Cilindri su takozvani odljevci koji se sastoje od epitelnih stanica tubula, crvenih krvnih stanica i proteina. Ovisno o prisutnosti određenih komponenti u njima, one su voštane, hijalinske, eritrocitne, zrnaste, epitelne. Dopušteno je imati u urinu samo hijalinske cilindre u količini ne većoj od dvije. Prekoračenje dopuštenih vrijednosti ili otkrivanje drugih vrsta cilindara ukazuje na prisutnost teškog patološkog procesa u tijelu.
4. Eritrociti-norma u mokraći kod žena nije veća od tri, kod muškaraca - ne više od jedne. Njihova potpuna odsutnost također se smatra prirodnim procesom. Za dijagnozu je važno ne samo povećanje broja crvenih stanica, već i njihov izgled, jer svježe stanice prodiru u urin iz oštećenog mokraćnog sustava, lišene hemoglobina i isprane iz bubrežne zdjelice. Razlozi zbog kojih se crvene stanice pojavljuju u urinu su ozljede bubrega, infektivni i upalni procesi mokraćnog sustava, maligni tumori. Višak eritrocita u urinu žena i muškaraca ukazuje na promjenu njegove boje. Urin dobiva crvenkasto-smeđu boju. A ovo se stanje naziva gruba hematurija. Kod muškaraca se krv u mokraći često pojavljuje zbog upale prostate, što je osobito tipično za akutnu fazu.
5. Gljive, bakterije, paraziti, protozoe – oni ne bi trebali biti prisutni, odnosno urin je normalno sterilan. Kada se identificiraju patogeni, to čine bakposev za određivanje vrste mikroba i njegove osjetljivosti na antibakterijska sredstva.
6. Leukociti-u općoj analizi urina norma: kod muškog spola maksimalna vrijednost ne smije prelaziti tri, a kod ženskog spola-šest. Prekomjerna količina znači da u tijelu pojedinca postoji upala u mokraćnim organima, kao i u bubrezima. To je karakteristično za urolitijazu, glomerulo -, pijelo-i nefritis.

Zaključak

Opća analiza urina je sveobuhvatna studija provedena u laboratorijskim uvjetima, na temelju rezultata kojih se postavlja dijagnoza. Sastavni je dio svakog istraživanja zbog svoje jednostavnosti u provedbi i visokog informativnog sadržaja. Uz njegovu pomoć dijagnosticiraju se razne patologije bubrega i mokraćnog mjehura, prostate, neoplazmi i drugih abnormalnih stanja u ranim fazama, kada nema kliničkih manifestacija.