Embrionalna gestacijska dob: definicija, pravila brojanja i savjeti ginekologa

Točno određivanje embrionalne gestacijske dobi izuzetno je važno. Njime se provjerava usklađenost fetalnog razvoja s prosječnim normama, izračunava se razdoblje prolaska testova i genetskih probira, a određuje se i procijenjeni datum rođenja.

Kako se izračunava embrionalna gestacijska dob

U medicinskoj praksi trudnoća se mjeri opstetričkim terminom, koji se naziva i gestacija. Ovom metodom odbrojava se od prvog dana posljednje menstruacije žene. Da biste izračunali embrionalnu gestacijsku dob, potrebno je oduzeti dva tjedna od opstetričkog razdoblja. Pretpostavlja se da je to stvarna dob embrija od trenutka kada je začet.

Ovaj se izračun temelji na prosjeku menstrualni ciklus, traje 28 dana. U sredini ciklusa dolazi do ovulacije - sazrijevanja folikula u jajniku i oslobađanja jajašca izvan njega. U tom razdoblju žensko tijelo spreman za začeće. U slučaju trudnoće, embrionalno razdoblje bit će točno dva tjedna manje od opstetričkog. To se može objasniti primjerom. Odnosno, za trudnoću u 4 tjedna embrionalno razdoblje bit će 2 tjedna.

Zašto gestacijska dob nije uvijek pouzdana

Postoje slučajevi kada se duljina menstrualnog ciklusa razlikuje od standardnih 28 dana. Ova situacija uopće nije neuobičajena, obično duljina ciklusa može biti 21-35 dana. Standardna formula izračuna ovdje nije prikladna - za ženu s ciklusom od 35 dana začeće bi se trebalo dogoditi 21., a ne 14. dana. S opstetričkom gestacijskom dobi od 5 tjedana, embrionalno razdoblje neće biti 3 tjedna, već dva. Takva pogreška može dovesti do pogrešaka u odabiru taktike vođenja trudnoće od strane ginekologa.

Žena se možda ne sjeća datuma početak ciklusa, u kojoj je nastupila trudnoća. Česta je situacija kada se začeće dogodi nekoliko mjeseci nakon prethodnog rođenja, prije nego što se hormonska pozadina vrati u normalu i uspostavi redoviti ciklus. U takvim je slučajevima jednostavno nemoguće pravilno izračunati opstetričko razdoblje.

Zašto je važno znati točnu gestacijsku dob

Liječnici promatraju intrauterini razvoj fetusa, usredotočujući se na njegovu usklađenost s prosječnim pokazateljima. Ako je potrebno, propisano je liječenje. Žena odlazi na porodiljni dopust u 30 porodničkih tjedana kako bi se pripremila za dolazak bebe. Također se utvrđuje procijenjeni datum početka fiziološki pravovremenog porođaja (PDD). Ona se kreće od 37 do 42 puna akušerska tjedna.

Fetalni genetski pregledi usmjereni na otkrivanje malformacija i kongenitalnih genetskih abnormalnosti moraju se provoditi u točnom vremenskom intervalu. Inače se gubi dijagnostička vrijednost studije - rezultati mogu biti i lažno pozitivni i lažno negativni.

Metode izračuna

Možete izračunati embrionalnu gestacijsku dob nekoliko metoda. Treba napomenuti da ne postoji apsolutno pouzdan način, uvijek postoji vjerojatnost male pogreške. Primjenjuju se sljedeće tehnike:

• krvni test za HCG - u ranoj trudnoći ova vrsta istraživanja je najpouzdanija;
• ultrazvučni pregled - počevši od 9 tjedana trudnoće, preporučuje se oslanjanje na informacije dobivene tijekom ultrazvuka;
• ginekološki pregled - liječnik može pretpostaviti pravu gestacijsku dob tijekom ručnog pregleda na stolici i prilikom mjerenja visine fundusa.

Najpouzdaniji podaci dobivaju se usporedbom rezultata dobivenih različitim metodama. U nastavku je predloženo da se detaljnije razmotri kako odrediti embrionalno razdoblje trudnoće pomoću ovih metoda.

Određivanje embrionalnog razdoblja HCG analizom

Hormon hCG ili humani korionski gonadotropin naziva se i hormonom trudnoće. U krvi muškaraca i ne-trudnica, ovaj hormon je odsutan ili sadržan u maloj količini (manje od 5 IU / l). Ali čim dođe do začeća, stanice koriona embrija, koje se kasnije transformiraju u fetalnu posteljicu, počinju aktivno proizvoditi hCG.

Hormon je dizajniran za regulaciju metaboličkih procesa, uz pomoć kojih se žensko tijelo počinje aktivno pripremati za trudnoću. Krvni test može otkriti porast hCG-a već 7 dana nakon začeća. U istu svrhu koriste se ljekarnički brzi testovi za sadržaj hCG u urinu.

Ali ako ljekarnička test traka određuje samu činjenicu trudnoće, klinički test krvi otkriva kvantitativni sadržaj hormona. Prema razini hCG u krvi, možete izračunati embrionalni gestacijska dob po tjednima, budući da do 9. tjedna raste proporcionalno rastu embrija.

Gestacijska dob ultrazvukom

Ultrazvučni pregled treba obaviti najmanje tri puta po trudnoći. Rokovi utvrđuje ginekolog. Ali ako je potrebno, ovu metodu možete koristiti za određivanje točnog embrionalnog razdoblja. Postoje norme za razvoj embrija i rast jajne stanice, uz pomoć kojih se gestacijska dob prilično točno utvrđuje.

Glavni parametar - kokcigealno-parietalna veličina (CTE). To je udaljenost od trtice do krune embrija, koja ima dijagnostičku vrijednost u razdoblju od 6-13 tjedana. Do 6 tjedana embrij je premalen, nemoguće je točno izmjeriti CTE. Nakon 13. tjedna pojavljuju se važniji parametri razvoja fetusa.

Određivanje termina na ginekološkom pregledu

Iskusni liječnik već u 4-5 tjednu trudnoće može pretpostaviti početak trudnoće. Maternica žene na ručnom pregledu je povećana, poprima zaobljeni oblik. Priroda iscjetka cervikalnog kanala, boja sluznice rodnice i vanjskih genitalija mijenjaju se.

U kasnijim razdobljima, počevši od 18. do 19. tjedna, visina fundusa maternice prilično je točno određena. Dakle, u 20. tjednu dno maternice je oko 2 cm ispod pupka, a u 28. tjednu-2 cm iznad.

Uz visinu fundusa maternice, mjeri se i opseg trbuha žene u razini pupka. Ali ovo je sekundarni pokazatelj koji je svojstven pogrešci zbog početne građe trudnice. Pretile žene imat će veći opseg trbuha. Stoga ginekolozi više pažnje posvećuju ne određenim brojevima, već stopama povećanja opsega-normalnim od drugog trimestra trudnoće to je oko 1 cm tjedno.

Savjeti ginekologa za određivanje embrionalnog termina

Ipak, postoji nekoliko savjeta ginekologa, na temelju kojih možete pokušati odrediti embrionalno razdoblje. Pri određivanju HCG-a preporučuje se analiza u dinamici nekoliko puta s razmakom od 3-4 dana. Dinamika rasta hormona pomoći će ne samo točno odrediti embrionalno razdoblje, već i procijeniti stopu razvoja djeteta.

Najpouzdanije ultrazvukom određuje se embrionalno razdoblje u razdoblju od 9. do 13. tjedna trudnoće. Izuzetno je važno proći ultrazvučni pregled u razdoblju od 11-13 tjedana trudnoće. Prije tog razdoblja embrij je premalen, a nakon toga znakovi malformacija možda neće biti vidljivi. Zato je važno prilikom utvrđivanja činjenice trudnoće registrirati se u antenatalnoj klinici prije 12. tjedna.

Postoji metoda "prvi kucati" - određivanje embrionalnog razdoblja trudnoće prvim pokretom djeteta u trbuhu. Vjeruje se da ga žene koje su prvi put trudne osjećaju u 20. tjednu. Tijekom druge trudnoće prvi se trzaj osjeti ranije, u 18. tjednu. Dijagnostička vrijednost ove metode je upitna, jer zbog fizioloških karakteristika razdoblje kada žena prvi put osjeti pokrete fetusa može uvelike varirati. Osim toga, ova metoda uopće nije prikladna za rana trudnoća.

Treba imati na umu da podatke bilo kojeg medicinskog istraživanja mora protumačiti liječnik. Ne biste trebali donositi ishitrene zaključke ako su dobiveni rezultati nečim zbunjeni ili uznemireni. Samo će ginekolog ispravno usporediti sve nijanse otkrivene tijekom pregleda, postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Pažljivost žene prema svom zdravlju, vođenje kalendara menstrualnih ciklusa i rani kontakt s antenatalnom klinikom kada dođe do trudnoće pomoći će porodu zdrav dijete.