Norma cte. Kokcigealno-parietalna veličina fetusa po tjednima u tablici

Promatranje ginekologa za razvoj trudnoće od najranijih razdoblja ključ je uspješnog porođaja i zdravlje buduće dijete. Nekoliko informativnih kriterija pomaže liječniku da procijeni dinamiku gestacije. U prvom tromjesečju trudnoće najvažnija od njih je kokcigealno-parietalna veličina (CTE).

Kako se mjeri CTE embrija

CTE je duljina fetusa u milimetrima od tjemena do trtice. Podatke o CTE embrija možete dobiti ultrazvučnim pregledom od 6. do 13. tjedna trudnoće. Do 6 tjedana veličina embrija je još uvijek premala da bi se izmjerila ultrazvučnim senzorom. Tijekom tog razdoblja, prisutnost trudnoće može se potvrditi samo ako se jajna stanica vizualizira u šupljini maternice. U otprilike 6 opstetričkih tjedana i 3 dana veličina CTE doseže 7 mm. Embrij je već jasno vidljiv na ultrazvuku, određuje se otkucaji srca, ponekad je već moguće izmjeriti broj otkucaja srca.

Da bi saznao CTE, ultrazvučni dijagnostičar mora primijeniti mjerne oznake od vrha glave do repne kosti kada je embrij u mirnom, opuštenom stanju. Maternica se skenira u nekoliko ravnina, odabire se najveća vrijednost kokcigealno-parietalne udaljenosti. Dobiveni podaci tumače se pomoću posebne tablice norme CTE tijekom trudnoće po tjednima trudnoće.

Zašto je ispravno mjeriti CTE, a ne rast fetusa

Mjeri se udaljenost do repne kosti, a ne puni rast, jer su udovi embrija u ovom trenutku još uvijek premali. Nemoguće je pravilno procijeniti rast embrija do 8-9 opstetričkih tjedana. Osim toga, prirodno za bebu u maternici je sjedeći položaj, s nogama uvučenim ispod sebe. Stoga se u kasnijoj fazi trudnoće ne mjeri rast fetusa.

Da bi pravilno izmjerio puni rast djeteta, ultrazvučni stručnjak prvo bi morao odrediti CTE, duljinu potkoljenice i potkoljenice, a zatim zbrojiti sve rezultate. Takvi izračuni nemaju dijagnostičku vrijednost i nepraktični su, jer je stopa povećanja CTE izravno proporcionalna rastu fetusa i omogućuje vam da točno utvrdite embrionalna gestacijska dob.

Kako se CTE mijenja po tjednima trudnoće

Postoje okvirne vrijednosti CTE prema gestacijskoj dobi koje je odobrila medicinska zajednica. Tablica fetalnog CTE-a po tjednima prikazana je prosječnim pokazateljima koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. Stručnjaci se oslanjaju na ove podatke prilikom provođenja ultrazvučne studije u trudnica.

Određivanje gestacijske dobi pomoću CTE najtočnije je metoda istraživanja. Pogreška u brojevima normalna je za određivanje CTE-a samo 3-5 dana. Ako je odstupanje od očekivanog razdoblja duže od 5 dana, može se posumnjati na pogrešno utvrđenu opstetričku gestacijsku dob ili probleme u razvoju embrija. Utvrđivanje embrionalne gestacijske dobi mjerenjem CTE moguće je s točnošću od 90%. Ova metoda je mnogo pouzdanija od određivanja gestacijske dobi prema datumu prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa.

Ultrazvučni pregled i vrijednosti CTE u prvom tromjesečju

Ako se trudnoća odvija bez značajki, prvi ultrazvučni pregled propisan je između 11. i 13. tjedna trudnoće. Studija vam omogućuje prepoznavanje malformacija i znakova kromosomskih abnormalnosti, kao i procjenu razvoja fetusa. Norma CTE u 12 tjedana trudnoće je 48-65 mm. Optimalno vrijeme za ultrazvučni pregled prvog trimestra trudnoće - 12 opstetričkih tjedana i 3 dana.

Usklađenost fetalnog CTE-a s vrijednostima norme pozitivan je čimbenik u procjeni tijeka trudnoće. Uz CTE, na probiru u 12 tjedana, duljina nosne kosti i veličina prostora ovratnika od velike su dijagnostičke važnosti. Do punih 12 tjedana embrij raste oko 1 mm dnevno. Od 13 tjedana svi organi fetusa već su u potpunosti formirani, beba počinje brzo dodavati visinu i težinu. Stopa rasta CTE se povećava na 2-2, 5 mm dnevno.

Zašto CTE može biti veći od normalnog

Mala odstupanja od norme ne bi trebala brinuti buduću majku djeteta. Pogreške mjerenja ultrazvučnim uređajem omogućuju odstupanja od norme unutar jednog tjedna. S CTE-om većim od norme, više od tjedan dana ispred razdoblja, liječnik može posumnjati na sljedeće čimbenike:

• pogrešno postavljena gestacijska dob - žena će biti poslana na drugi ultrazvuk nakon 7-14 dana;
• kasna ovulacija;
• značajke razvoja fetusa (visok rast, velika tjelesna građa).

Promatranje u dinamici omogućuje vam da dobijete najcjelovitiju sliku o stanju i razvoju fetusa. Pojašnjenje gestacijske dobi potrebno za određivanje vremena nekih studija i utvrđivanje očekivanog datuma rođenja. Općenito, napredovanje rasta CTE-a nije opasan znak.

Što učiniti ako je CTE manji od normalnog

Kada se CTE razlikuje od veličine utvrđene normom prema dolje za više od jednog tjedna, ženi se dodjeljuje 1-2 ponovljena ultrazvuka. Ponekad je potreban dodatni test krvi na hormon hCG. Usporeni rast fetusa može ukazivati na zabrinjavajuće patologije, posebno ako je broj otkucaja srca ispod prosjeka za više od 40 otkucaja u minuti.

U potpunoj odsutnosti otkucaja srca i motoričke aktivnosti fetusa, pretpostavlja se smrznuta trudnoća. Činjenica da se trudnoća prestala razvijati ukazuje na odsutnost rasta fetusa na drugom ultrazvuku. U tom je slučaju potrebno što prije izvršiti kiretažu šupljine maternice. Smrt fetusa za trudnicu je jak stres i zahtijeva od medicinskog osoblja da pokaže taktičnost. Ali kašnjenje s operacijom može dovesti do neplodnosti, pa čak i smrti žene.

Ipak, odstupanje od norme CTE ne ukazuje uvijek na patološki tijek trudnoće. Razlog može biti pogrešno utvrđeno opstetričko razdoblje. Pogrešno određivanje gestacijske dobi često se događa, pogotovo ako je ženski menstrualni ciklus nepravilan. Moguć je i fiziološki mali rast nerođenog djeteta. U tom će se slučaju, ponovljenim promatranjem, fetalni CTE povećati za 7-14 mm.

Koji CTE može zahtijevati liječenje

Kada na ponovljenom mjerenju postoji porast CTE, ali je ispod norme (manje od 1 mm dnevno), liječnik može pretpostaviti prijetnju pobačaja. To se može dogoditi zbog nepravilne prilagodbe ženskog tijela na nošenje fetusa, pod utjecajem vanjske i unutarnje zbog urođenih genetskih abnormalnosti embrija. Sljedeći lijekovi mogu se propisati kao podrška trudnoći:

• progestogeni za održavanje potrebne razine hormona progesterona;
• injekcije hormona HCG za bolji razvoj fetusa i pripremu šupljine maternice za trudnoću;
• antispazmodici za opuštanje mišića maternice;
• lijekovi koji stimuliraju opskrbu krvlju i zasićenje tkiva kisikom.

Pravovremeno identificirani problemi i propisivanje terapije lijekovima mogu normalizirati tijek trudnoće. Stoga bi se žena trebala registrirati u antenatalnoj klinici čim se potvrdi trudnoća i posjetiti svog ginekologa u skladu s njegovim preporukama.

Od kada CTE više nije informativan

Od 13. do 15. tjedna nadalje, podaci o fetalnom CTE više nisu informativni. Drugi kriteriji za razvoj budućeg djeteta postaju važniji. Od drugog tromjesečja detaljno se proučavaju dijelovi tijela, poput duljine kostiju udova, biparietalnog opsega glave, duljine nosne kosti i veličine prostora ovratnika. Unutarnji organi također se detaljno pregledavaju, procjenjuje se struktura srca i mozga, u Doppler režimu provjerava se protok krvi i lumen velikih žila.

Ti se parametri ne mogu procijeniti u prvom tromjesečju, jer je fetus još uvijek premalen. Ali do 16. tjedna cijelo je tijelo savršeno vidljivo pomoću sonografskog senzora. S tim u vezi, nakon punih 15 tjedana trudnoće, CTE se više ne mjeri na ultrazvučnoj studiji trudnica.

Tko može protumačiti rezultate CTE-a

Samo stručnjak treba tumačiti rezultate mjerenja CTE-a dobivene uz pomoć ultrazvučne studije. Na temelju kokcigeoparijetalne veličine, liječnik koji promatra trudnicu može izvući zaključke o uspješnom tijeku trudnoće i razvoju fetusa. U slučaju značajnog odstupanja CTE od prosjeka, potrebno je provesti niz dodatnih studija za utvrđivanje uzroka.

Osim norme CTE fetusa po tjednima trudnoće postoje i druge značajke koje određuju dinamiku razvoja embrija. Stoga bi ginekolog koji promatra trudnoću trebao obaviti bilo kakve sastanke. Ima dovoljno informacija za procjenu kombinacije svih čimbenika koji utječu na tijek trudnoće.