Rarr-a tijekom trudnoće: norma i dekodiranje

Rarr - i tijekom trudnoće - o čemu se radi? Prenatalna dijagnoza obvezna je za sve žene koje su na položaju i registrirane su u antenatalnoj klinici ili u perinatalnom centru. Omogućuje vam prepoznavanje abnormalnosti i patologija u razvoju fetusa, funkcioniranju posteljice i zdravstvenom stanju majke. Među mnogim studijama je i probir. Jedan od važnih pokazatelja je Ina - Ina-Ina. Pripada metaloproteinazama (enzimi koji sadrže cink). Većina se proizvodi u vanjskom sloju posteljice fibroblastima.

Što je rarr-a?

Protein plazme povezan s trudnoćom-ovo je kratica. Igra ključnu ulogu u složenim biokemijskim procesima koji utječu na rast i razvoj fetusa, posteljice, formiranje imuniteta. Što je pojam duži, to je njegova razina viša u majčinoj krvi. Smanjenje razine RARP - a tijekom trudnoće može signalizirati da postoji rizik da dijete razvije edvardsov sindrom ili pad. Ova činjenica ne može ne alarmirati i ne brinuti roditelje.

Međutim, ne biste se trebali oslanjati samo na rezultate krvnih pretraga. Prije uspostavljanja takve dijagnoze potrebno je sveobuhvatno procijeniti druge parametre koji se dobivaju iz rezultata ultrazvuka. Optimalno vrijeme za procjenu rarr - a tijekom trudnoće-11-13. tjedan, prvi pregled pada samo na 10-14. tjedan. Ovo razdoblje nije odabrano slučajno. Vjeruje se da u ovom trenutku možete dobiti najtočnije informacije o zdravstvenom stanju majke i fetusa. Nakon 14. tjedna, dobiveni rezultati, čak i ako dijete ima abnormalnosti, bit će isti kao i zdravi.

Čimbenici koji utječu na razinu

Iskusni stručnjak treba uzeti u obzir da sljedeći čimbenici utječu na razinu RARP-a tijekom trudnoće:

1. Način začeća djeteta.
2. Prisutnost preeklampsije u prethodnoj trudnoći i težini novorođenčeta.
3. Težina, visina, dostupnost loše navike (posebno Pušenje).
4. Imati dijabetes.

Ako žena ima barem jedan od gore navedenih čimbenika, tada će, najvjerojatnije, u prvom tromjesečju sadržaj rarr - a tijekom trudnoće u 12 tjedana biti nizak. U drugom i trećem tromjesečju, naprotiv, njegova se razina može povećati. To treba uzeti u obzir prije nego što obratite pažnju na mišljenje stručnjaka.

Razlozi za imenovanje

Za svaku studiju tijekom trudnoće postoji određena svrha ili indikacija. Studije koje bi trebale ukazati na rizik od razvoja abnormalnosti (genetske ili nasljedne) provode se tijekom sljedećeg probira. Na kraju prvog tromjesečja, žena mora proći niz testova. Uz uobičajene, kao što su opći test krvi i urina, navedeni su i rarr i hCG. Tijekom trudnoće ovi pokazatelji ukazuju na mogući rizik od rođenja djeteta s dolje sindromom. Međutim, oslanjati se samo na neke rezultate krvi i uzrujati se prije vremena, ako se razlikuju od norme, ne vrijedi.

Roditelji mogu samostalno proći ovu analizu, na primjer, ako trudnica nije registrirana ili ne pohađa antenatalnu kliniku. Na taj se način mogu uvjeriti da je njihovo dijete zdrav, ili postoji rizik koji biste trebali znati unaprijed.

Rizična skupina

Postoji određena rizična skupina koja je takva uvjetno, prema medicinskoj praksi, koja uključuje žene:

1. Starije od 35 godina i maloljetne trudnice.
2. Koji su prethodno bili dijagnosticirani kao prijetnja pobačajem, regresijom ili propuštenom trudnoćom.
3. Zlostavljači opojnih droga ili alkohola.
4. Oni koji su pretrpjeli zaraznu bolest ili uzimaju zabranjene, moćne lijekovi na početku trudnoće.
5. Oni koji žive u nepovoljnom ekološkom okruženju ili rade u štetnoj proizvodnji.
6. Imaju genetske ili nasljedne bolesti u obitelji.

Ne zaboravite da čak i ako trudnica nije u opasnosti, ostaje vjerojatnost rođenja djeteta s genetskim poremećajima.

Rarr - A i hCG. Potrebne analize

Zajedno s analizom RARP-a tijekom trudnoće nužno se mjere razina AFP (alfa-fetoprotein), hCG i sadržaj slobodnog estradiola u serumu. Uz to, ultrazvuk procjenjuje takve parametre kao što su:

1. Kokcigealno-parietalna veličina (CTE).
2. Debljina prostora ovratnika (zona ovratnika, ili postoji takav izraz kao širina nabora vrata).
3. Prisutnost ili odsutnost nosne kosti.

Ako je rarr - a tijekom trudnoće u 12 tjedana normalan, tada drugi pokazatelji ne bi trebali zaostajati ili prelaziti utvrđene granice. Od prvih dana začeća posebna se pozornost posvećuje razini hCG (humani korionski gonadotropin). Ukazuje na postojeće nedostatke u razvoju fetusa i prirodu tijeka trudnoće.

Priprema za analizu

Sadržaj krvi rarr - a tijekom trudnoće određuje se uzimanjem uzorka krvnog seruma za analizu. Prije uzimanja biomaterijala, žena bi se trebala pripremiti. Vrijedno je suzdržati se od jela 6 sati prije analize, masna i začinjena hrana isključena je iz prehrane. Ujutro možete piti čistu vodu, ne više od 100 ml, kako biste uzeli krv iz vene nije izazvao poteškoće. Vađenje krvi treba obaviti ujutro. Preporučljivo je biti u stanju fizičkog odmora. Na primjer, odmorite se prije darivanje krvi, sjedite u uredu nekoliko minuta.

Također biste trebali unaprijed izvagati i izmjeriti svoj rast, jer ti pokazatelji utječu na dešifriranje rezultata. Dostava svih testova za probir preporučuje se u jednoj klinici ili laboratoriju. To je zato što su dešifriranje podataka u svakom laboratoriju i utvrđene norme različite.

Dekodiranje svjedočenja

Po primanju rezultata, žena pokušava samostalno utvrditi koliko njezini brojevi odgovaraju normi rarr-a tijekom trudnoće. Svaki laboratorij ima svoju opremu. Da bi liječnik mogao utvrditi jesu li dobiveni rezultati u skladu s rokom, potrebno je unaprijed saznati može li ih laboratorij prevesti u iom. Ovo je poseban koeficijent koji vam omogućuje uklanjanje pogreške u dekodiranje rezultata.

Tijekom procjene rezultata liječnici obično obraćaju pažnju na granične vrijednosti. Također se uzimaju u obzir podaci dobiveni kao rezultat ankete žene kako bi se utvrdili čimbenici koji mogu utjecati na odstupanje od norme u jednom ili drugom smjeru. Granična vrijednost proteina-a plazme povezane s trudnoćom (glikoprotein visoke molekularne težine) je 0,5 do 2 megohma. U višeplodnoj trudnoći gornja vrijednost može doseći 3,5 megohma. Ovaj je pokazatelj generaliziran za sve laboratorije i klinike. Ako ustanova u kojoj trudnica prolazi analizu za prenatalni pregled odmah daje rezultate iom - u, tada će liječniku biti lakše utvrditi postoje li odstupanja ili ne.

Rizik u dešifriranju ishoda

Neki laboratoriji, osim brojeva, navode i komentar o tome je li rezultat analize pozitivan ili ne. Ako je rezultat označen kao "test pozitivan", to znači da dijete ima visok rizik od rođenja s dolje sindromom. Kako bi bili sigurni u to, od roditelja se može tražiti da prođu određenu studiju. Povezani su s potrebom uzimanja uzorka amnionske tekućine, krvi iz pupkovine ili biopsije fetalnog koriona. Bez sumnje, takvi testovi mogu naštetiti djetetu ili dovesti do prijetnje pobačaja. Međutim, liječnici tvrde da moderna tehnologija može smanjiti taj rizik na minimum.

Nasuprot tome," negativni " test može uvjeriti roditelje jer je rizik od rođenja djeteta s genetskim abnormalnostima minimalan. Tijekom drugog pregleda dobiveni rezultati uspoređuju se s prvim. Služi temelj za otkazivanje nemira ako su na prvom pregledu utvrđene abnormalnosti.

Norma tijekom trudnoće po tjednima

Budući da se prva ozbiljna studija buduće majke odvija nakon 10. tjedna trudnoće, bit će važno znati koji će se brojevi u ovom trenutku smatrati normalnim. U 10. do 11. tjednu sadržaj proteina povezanih s trudnoćom u granicama normale je između 0,46 i 3,73 mU / l. Upravo taj rezultat ukazuje na to da fetus nije u opasnosti. Ako govorimo o normi rarr-a tijekom trudnoće, tada bi u razdoblju od 11-13 tjedana brojke trebale biti u rasponu od 0,79 - 6,01 mU/l, a u 13-14. tjednu-već 1,47-8,54 mU / l.

Odstupanja mogu ukazivati ne samo na patologije povezane s genetikom fetusa, već i na rizike preranog pobačaja. To može biti prijetnja pobačajem ili intrauterina smrt fetusa. Da bi se isključila nepouzdanost dobivenih podataka, preporučuje se provođenje studije u strogo određenom vremenskom razdoblju. Zato je u prvom pregledu u ovom trenutku uključen i ultrazvučni pregled, koji pomaže odrediti točnu gestacijsku dob.

Prekoračenje norme: što učiniti?

Ako trudnica ima povećani protein povezan s trudnoćom, RARP-a, a drugi pokazatelji su normalni, tada je potrebno saznati kako se žena osjeća tijekom cijelog prvog tromjesečja. Ako je dostupno teška toksikoza ili dijabetes postoji rizik od prekoračenja pokazatelja. Također, razina RARP-a može se povećati s višeplodnom trudnoćom. Stoga nemojte odmah pretpostaviti da će dijete imati genetske abnormalnosti.

Važno je razumjeti da odstupanje od norme rarr - a tijekom trudnoće u 13 tjedana može biti uzrokovano vanjskim čimbenicima koji se moraju uzeti u obzir prilikom analize. To može biti stres, prekomjerna težina majke, začeće djeteta metodom in vitro oplodnje. Da bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza, možda će biti potrebno ponovno darivanje krvnog seruma za provođenje studije. Mogu se koristiti i alternativne invazivne metode. O prikladnosti njihovog imenovanja može suditi samo genetičar koji proučava sve podatke dobivene kao rezultat probira.

Ako je rarr-a spušten, vrijedi li paničariti?

Ako su rezultati ispod norme, rarr-a tijekom trudnoće u 12. tjednu ne može se povećati ni na koji način. Oni mogu biti neinformativni ako analiza nije uzela u obzir važne parametre. Na primjer, težina i visina su pogrešno navedeni. Kada se razina proteina povezana s trudnoćom značajno smanji, To može ukazivati na moguće genetsko odstupanje. Konkretno, govorimo o:

1. Trisomije 13 (Patauov sindrom, prisutnost kromosoma 13).
2. Trisomije 18 (Edvardsov sindrom, u kojem fetus ima odstupanja nespojiva sa životom).
3. Trisomije 21 (dolje sindrom, u kojem fetus genetski nema 46, već 47 kromosoma; dodatni kromosom može se prenijeti i od oca i od majke).
4. Monosomija na kromosomu, triploidija( prijeti zakržljalošću, oligofrenijom, infantilizmom u fetusu pri rođenju).

U slučaju kršenja funkcioniranja posteljice, prijetnje pobačaja, smanjenje rarr - a tijekom trudnoće u 13. tjednu signal je za hitne mjere. Tek nakon savjetovanja s genetičarom možemo govoriti o preporučljivosti biopsije koriona ili amniocenteze.

Odluke liječnika

Nadležni opstetričar-ginekolog neće preuzeti odgovornost tvrditi da je odstupanje od norme nedvosmislena indikacija za prekid trudnoće. Čak i ako je rizik od rođenja djeteta s genetskim abnormalnostima vrlo velik, potrebno je provjeriti ovaj zaključak. Samo pokazatelj rarr-a ne može biti preduvjet za dijagnozu.

Na mreži postoje mnoge potvrde da su rezultati probira s očitim abnormalnostima bili pogrešni i nisu potvrđeni kada su ponovno analizirani. Štoviše, nitko ne može odrediti kako će se dijete roditi s vjerojatnošću od 100% . Stručnjaci mogu samo pripremiti roditelje na činjenicu da će se možda u njihovoj obitelji pojaviti posebno dijete. Štoviše, ako se prema rezultatima ultrazvuka fetus normalno razvija, a svi parametri odgovaraju gestacijskoj dobi, nema oštećenja neuralne cijevi, ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost.

Pogreške u rezultatima

Tijekom prenatalne dijagnoze neki pokazatelji ostaju uvjetni. Konkretno, razina rarr-a može biti nepouzdana u 5% slučajeva. Najčešće lažno pozitivno, u samo 2-4% slučajeva dijagnoza je potvrđena i bilo je potrebno donošenje odluke, o kojoj je ovisila sudbina nerođenog djeteta. Također je vrijedno razumjeti da neke patologije ne mogu utjecati na standarde rarr-a. Može biti idealan, dok se djetetu naknadno dijagnosticira neka vrsta sindroma.