Kako prepoznati neplodnost kod žena? Uzroci i liječenje ženske neplodnosti

Otkrijmo kako odrediti neplodnost kod žena. Ova se dijagnoza postavlja ženi ako se trudnoća ne dogodi 1 godinu ili više uz pravilnost seksualnih odnosa bez upotrebe sredstava za zaštitu. Apsolutna neplodnost dijagnosticira se ako žena ima nepovratne anatomske poremećaje koji onemogućuju začeće (odsutnost jajovoda, maternice, jajnika). S relativnom neplodnošću provodi se liječenje i obnavlja se reproduktivna funkcija.

Također se ističe primarna neplodnost, koju karakterizira odsutnost trudnoće u povijesti žene, a sekundarna-nemogućnost ponovnog začeća. Neplodnost se javlja u 10-15 % bračnih parova. Od toga se u oko 40% slučajeva opaža muška neplodnost, u preostalih 60 % - ženska neplodnost.

Uzroci ženske neplodnosti

Da bismo razumjeli kako odrediti neplodnost kod žena, razumjet ćemo uzroke patologije. Glavni izazovni čimbenik može biti kršenje tjelesnog zdravlja. Socijalni, obiteljski i mentalni poremećaji žene također mogu dovesti do neplodnosti. Za odabir taktike liječenja potrebno je utvrditi točne razloge koji su ga uzrokovali.

K najčešći čimbenici neplodnosti kod žena koje su u braku uključuju:

• povećano lučenje prolaktina;
• neoplazme tumora hipofize;
• različiti oblici kršenja menstrualnog ciklusa (oligomenoreja, amenoreja itd.), izazvan hormonalnim poremećajem;
• kongenitalni anatomski defekti genitalija;
• endometrioza;
• bilateralna opstrukcija jajovoda;
• adhezije u području zdjelice;
• stečene genitalne malformacije;
• uobičajene autoimune patologije;
• tuberkulozno oštećenje reproduktivnih organa;
• psihoseksualni poremećaji;
• negativni rezultati postkoitalnog testa;
• nejasni uzroci.

Stupnjevi neplodnosti

U medicini postoje tri stupnja neplodnosti kod žena. Primarni (1. stupanj) karakterizira činjenica da žena nikada nije imala trudnoću. Što znači neplodnost 2. stupnja? Žena je u ovom slučaju prethodno imala trudnoću, a ponovljeni pokušaji začeća nisu uspjeli. O neplodnosti 3. stupnja možemo reći da je to vrsta apsolutnog drugog, ali liječnici obično ne koriste takvu dijagnozu. Podrazumijeva se da žena zauvijek gubi sposobnost razmnožavanja.

Sorte

Također klasificiraju oblike neplodnosti kod žena:

• endokrini (hormonski);
• tubalno-peritonealna;
• maternica;
• neplodnost u pozadini razvoja endometrioze;
• imuni;
• neplodnost neutvrđene etiologije.

Opisujemo svaki.

Endokrina neplodnost

Endokrini oblik ženske neplodnosti uzrokovan je poremećajima hormonske regulacije ciklusa, što osigurava ovulaciju. Ovaj oblik karakterizira anovulacija zbog nedovoljnog sazrijevanja jajašca ili njegovog izostanka iz folikula. To je često uzrokovano ozljedama ili patologije hipotalamus-hipofiza, prekomjerno lučenje prolaktina, policistični jajnici, nedostatak progesterona, upalne i tumorske formacije jajnika.

Tubalna neplodnost

Ovaj se oblik razvija u slučajevima kada postoje anatomske prepreke na putu kretanja jajne stanice kroz jajovode do maternice, tj. . e. obje cijevi su neprohodne ili nedostaju. Kod peritonealne neplodnosti prepreka se ne javlja u samim cijevima, već između njih i jajnika. Tubo-peritonealni tip obično se javlja kao rezultat adhezija ili nakon atrofije cilija smještenih unutar cijevi i koje omogućuju kretanje jajne stanice. Može dovesti do adhezija u jajovodima operacija u području reproduktivnog sustava.

Neplodnost maternice

Ovaj oblik patologije uzrokovan je anatomskim (stečenim ili kongenitalnim) anomalijama maternice. Urođene mane su njegova nerazvijenost, udvostručenje, sedlasti oblik ili prisutnost intrauterinog septuma. Stečene malformacije maternice su njezina cicatricialna deformacija, intrauterine sinehije ili tumori. Stečene abnormalnosti razvijaju se kao rezultat kirurških intervencija, na primjer nakon pobačaja.

Neplodnost s endometriozom: kako se manifestira i zašto se javlja?

Često neplodnost izaziva endometriozu kod žena (simptome i liječenje određuje liječnik). Ova patologija dijagnosticira se u oko 30 % ljepšeg spola. Glavni znakovi: obilna menstruacija, sindrom boli, nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Mehanizam utjecaja ove bolesti na neplodnost još nije u potpunosti razjašnjen, ali pouzdano se može reći da područja endometrioze u jajnicima i cijevima sprječavaju normalan tijek ovulacije i kretanje jajnih stanica kroz cijevi. Simptomi i liječenje endometrioza kod žena je međusobno povezana. Kako liječiti ovaj oblik neplodnosti, opisat ćemo u nastavku.

Imunološka neplodnost

Razvoj imunološkog oblika ove patologije povezan je s prisutnošću antispermskih antitijela u tijelu - specifičnim imunitetom koji se proizvodi protiv embrija ili sperme. U otprilike polovici slučajeva takva neplodnost nije izazvana jednim čimbenikom, već kompleksom nekoliko razloga. U nekim slučajevima ostaju neidentificirani čak i nakon temeljite dijagnoze.

Test neplodnosti kod žena

Postoji mnogo najrazličitijih metode za određivanje neplodnosti kod žena. Međutim, to nisu testovi koji mogu utvrditi prisutnost trudnoće u kućni uvjeti. Test neplodnosti sličnog tipa može se provesti muškarci za utvrđivanje pokretljivosti i kvalitete sperme. Što se tiče žena, preporučuje se provođenje laboratorijskih i instrumentalnih testova.

Dakle, kako prepoznati neplodnost kod žena? Najjednostavniji i najpristupačniji način neizravne potvrde patologije je test ovulacije, koji se također može provesti kod kuće. Ova tehnika je slična ekspresnim metodama potvrde trudnoće. U tom se slučaju u urin stavlja posebna traka. Prije oslobađanja jajašca iz folikula dolazi do povećanja LH, na što takav test reagira. Ako je nemoguće zatrudnjeti, testovi su obično negativni.

Takav test neplodnosti kod žena koristi se samo ako se sumnja na endokrini tip bolesti. U drugim slučajevima može doći do ovulacije, ali trudnoća se ne događa iz drugih razloga, na primjer, ako jaje ne prolazi kroz jajovod zbog opstrukcije.

Kliničke smjernice za žensku neplodnost

Odluku o terapiji neplodnosti donosi liječnik nakon procjene rezultata svih dijagnostičkih pregleda i utvrđivanja točnih razloga koji su ga uzrokovali. Liječenje se obično započinje rješavanjem početnog uzroka. Tehnike korištene u ovom slučaju usmjerene su:

• za obnavljanje reproduktivnih funkcija pacijenta kirurškim ili konzervativnim metodama;
• korištenje pomoćnih tehnologija u slučajevima kada je začeće prirodnim putem nemoguće.

U endokrinom obliku patologije vrši se korekcija hormonskog poremećaja i stimulacija jajnika. Među nefarmakološke vrste korekcije uključuju normalizaciju težine (s pretilošću) kroz dijetalnu terapiju i povećanje tjelesne aktivnosti, fizioterapiju.

Terapija endokrine neplodnosti

Glavna vrsta terapije lijekovima u dijagnozi neplodnosti kod žena endokrinog tipa je hormonsko liječenje. Proces sazrijevanja folikula prati se ultrazvučnim praćenjem i promatranjem razine hormona u krvi. Uz adekvatan odabir hormonskih lijekova, 70-80% pacijenata s ovim oblikom neplodnosti ima trudnoću.

Uklanjanje tubularno-peritonealnog oblika patologije

U tubularno-peritonealnom obliku bolesti, cilj liječenja je vratiti normalnu prohodnost jajovoda pomoću laparoskopije. Učinkovitost ove metode je oko 30-40 %. S produljenom adhezivnom opstrukcijom ili s neučinkovitošću prethodne operacije preporučuje se umjetna oplodnja.

Liječenje materničnog oblika bolesti

U slučajevima razvoja materničnog oblika ženske neplodnosti i prisutnosti njegovih anatomskih nedostataka, izvode se rekonstruktivne i plastične operacije. Trudnoća se javlja u oko 15-20 % slučajeva. Ako je nemoguće operativno ispraviti oblik neplodnosti maternice i samostalno nositi dijete, pribjegavaju usluge surogat majke.

Kako liječiti neplodnost u pozadini endometrioze?

Neplodnost, koja je uzrokovana endometriozom, liječi se laparoskopskom endoskopijom, tijekom koje se uklanjaju patološka žarišta. Rezultat kirurškog liječenja je fiksiran tečaj prijema lijekovi. Vjerojatnost pojave trudnoća nakon to je oko 30-40 %.

Imunološka neplodnost: kako se boriti?

U imunološkoj neplodnosti u većini slučajeva provodi se umjetna oplodnja umjetnom oplodnjom. Ova tehnika omogućuje prevladavanje imunološke barijere vrata maternice i u 40% slučajeva doprinosi početku začeća.

Liječenje neobjašnjivih oblika neplodnosti kod žena

Terapija neodređenih oblika ove patologije vrlo je složen problem. U tim se slučajevima najčešće pribjegava korištenju pomoćnih tehnika reproduktivnih tehnologija. Osim toga, indikacije za IVF su:

• nedostatak jajovoda ili začepljenje cijevi;
• stanje nakon konzervativne terapije i laparoskopije radi uklanjanja endometrioze;
• apsolutna neplodnost seksualnog partnera;
• iscrpljivanje funkcije jajnika;
• neuspješna terapija endokrinih oblika neplodnosti;
• popratne patologije, pod kojim trudnoća je nemoguća;
• neki slučajevi neplodnosti maternice.

Metode umjetne oplodnje

Glavne metode umjetne oplodnje su:

1. Intrauterina oplodnja spermom partnera ili davatelja.
2. Intracelularno umetanje sperme u jajnu stanicu.
3. Surogat majčinstvo.
4. In vitro oplodnja.
5. Korištenje donorskog embrija ili donatorskog jajašca.

Na učinkovitost terapije neplodnosti utječe dob supružnika, posebno žena (nakon 37 godina vjerojatnost uspješnog začeća naglo se smanjuje). Stoga bi trebalo započeti liječenje ove patologije što je prije moguće, što značajno povećava šanse za zdravo potomstvo i omogućuje vam da se snađete s minimalnim troškovima lijekova. Treba imati na umu da kirurški metode liječenja koriste se samo u ekstremnim slučajevima, a mnogi oblici bolesti mogu se liječiti konzervativnim metodama.

Ispitali smo kako prepoznati neplodnost kod žena.