Endometrioza maternice: što je opasna bolest, uzroci, simptomi, liječenje, moguće komplikacije i posljedice

Otkrijmo što je opasna endometrioza maternice. Ovo je patološki rast žljezdanog tkiva maternice ovisan o hormonima izvan ovog organa - u jajovodima, jajnicima, u debljini maternice, na peritoneumu, u mjehuru, u crijevima, kao i udaljenijim organima. U ovom slučaju, heterotopije (fragmenti endometrija), koje klijaju u drugim organima, također se ciklički mijenjaju, kao i endometrij koji se nalazi izravno u maternici, odnosno u skladu s menstrualni ciklus. Takve promjene očituju se sindromom boli, povećanjem volumena zahvaćenog organa, krvavim iscjetkom iz struktura heterotopija, kršenjem menstrualnih funkcija, neplodnošću, patološkim iscjetkom iz mliječnih žlijezda.

Opis

Bolest karakterizira benigni rast tkiva koji je funkcionalno i morfološki sličan endometriju maternice. Što je to dostupan jezik? To je tkivo koje oblaže unutarnju sluznicu tijela ženskog reproduktivnog organa (mukozni sloj). Kliničke manifestacije ove bolesti izravno ovise o lokalizaciji patološkog procesa. Bolest može uzrokovati stvaranje cista na jajnicima i menstrualnih poremećaja.

Mnogi se pacijenti pitaju Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom maternice. O tome ćemo govoriti u nastavku.

Ova bolest kod žena je treća najčešća ginekološka patologija, nakon fibroida maternice i raznih upalnih procesa. U većini slučajeva endometrioza se javlja kod žena u reproduktivnoj dobi - 25-40 godina (oko 27%), opaža se u 10% djevojčica tijekom formiranja menstrualnih funkcija i u 2-5% - u menopauzalnoj dobi. Što je opasna endometrioza maternice, važno je saznati.

Klasifikacija bolesti

Manifestacije bolesti ovise o lokalizaciji žarišta endometrioze. S tim u vezi dijeli se na ekstragencijski i genitalni oblik. U genitalnom obliku, heterotopija se nalazi na tkivu genitalnih organa, s razvojem ekstragenitalnog oblika-izvan struktura reproduktivnog sustava.

U genitalnom obliku bolesti razlikuju se:

• peritonealna endometrioza, koju karakterizira oštećenje jajnika, jajovoda, zdjeličnog peritoneuma;
• ekstraperitonealna endometrioza, koja je lokalizirana u donjim dijelovima reproduktivnog sustava - u vagini, vanjskim reproduktivnim organima, u rektovaginalnom septumu, na cerviksu itd. d.;
• unutarnja endometrioza koja se razvija u mišićnim slojevima maternice.

Lokalizacija endometrioze je mješovita, što je često slučaj s zanemarivanjem patološkog procesa. S ekstragenitalnim tipom, žarišta heterotopija zabilježena su u crijevima, plućima, pupku, bubrezima.

Stupnjevi bolesti

Ovisno o širenju i dubini klijanja žarišnih izraslina endometrija, razlikuju se 4 stupnja endometrioze maternice:

• Stupanjski stupanj-žarišta su pojedinačna i površna;
• Stupanj-više žarišta;
• Stupanj-duboke višestruke lezije, ciste na jajnicima, adhezije u peritoneumu;
• Stupanj-duboka višestruka žarišta endomerioze, velike endometrioidne ciste jajnika (s obje strane), klijanje stanica u zidove rektuma i rodnice, izražene adhezije.

Osim toga, postoji i općeprihvaćena klasifikacija unutarnje endometrioze maternice, u čijem se razvoju razlikuju četiri faze prema razini oštećenja mišićnih slojeva:

• Stadij zodijaka-početno klijanje miometrija;
• Stadij – žarišta se protežu na polovicu mišićnog sloja maternice;
• Stadij-faza-klijanje kroz cijelu debljinu maternice;
• Stadij-abdomen-klijanje.

Patološka žarišta mogu se razlikovati prema obliku i veličini: od zaobljenih formacija od nekoliko milimetara do izraslina od nekoliko centimetara s bezobličnim obrisima. Razlikuju se po tamnoj boji trešnje i odvojeni su od okolnih tkiva bjelkastim ožiljcima vezivnog tkiva.

Žarišta postaju vidljivija prije menstruacije zbog periodičnog sazrijevanja, ovisno o ciklusu. Šireći se na peritoneum i druge organe, područja endometrioze ponekad rastu duboko u tkivu ili se nalaze površno.

Uzroci endometrioze maternice

U medicini još uvijek nema konsenzusa o tome što uzrokuje razvoj endometrioze. Većina znanstvenika slijedi teoriju retrogradne menstruacije. U skladu s tim, kod nekih žena menstrualna krv s česticama endometrija ulazi u trbušnu šupljinu i jajovode-retrogradna menstruacija. Tamo se pričvršćuju na tkiva drugih organa i nastavljaju ciklički funkcionirati čestice endometrija maternice. Što je to, već smo govorili dostupnim jezikom.

Ako žena nije imala trudnoću, endometrij tijekom menstruacije počinje se odbacivati iz maternice, dok se u drugim organima opaža mikrokrvarenje koje izaziva razvoj upalnog procesa.

Čimbenici kao što su nasljednost, strukturne značajke jajovoda, imunosupresija također povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Uloga genetske predispozicije za razvoj bolesti i njezin nasljedni prijenos vrlo je visoka.

Također doprinose razvoju ovog patološkog procesa kirurške intervencije u području maternice: carski rez, umjetni pobačaj, kauterizacija erozije itd. Stoga je nakon kirurških intervencija ove vrste potrebno medicinsko praćenje kako bi se utvrdile abnormalnosti u funkcioniranju reproduktivnog sustava.

Ostali teorije nastanka endometrioza nije široko rasprostranjena. Kao razloge za njegov razvoj smatraju mutacije gena, disfunkciju staničnih enzima i reakcije receptora na hormone.

Simptomi

Tijek bolesti može biti raznolik, ali postoje neki pouzdani simptomi koji ukazuju na razvoj endometrioze:

1. Bol u zdjelici-javlja se u 16-24% slučajeva. Ima jasnu lokalizaciju ili je karakterizirana difuzijom u cijeloj zdjelici, može se povećati prije menstruacije.
2. Dismenoreja-zabilježena u 40-60% bolesnika. Ovaj se simptom maksimalno očituje u prva 3 dana menstruacije.
3. Bolan odnos.
4. Bol prilikom mokrenja ili defekacije.
5. Menoragija – dugotrajna i obilna menstruacija. Opaža se u oko 2-16% žena.
6. Pojava posthemoragične anemije.
7. Neplodnost.

Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom maternice?

U prisutnosti ove patologije, ne bismo trebali govoriti o apsolutnoj neplodnosti, već o maloj vjerojatnosti trudnoće. Endometrioza dramatično smanjuje šanse za sigurno nošenje djeteta i može izazvati spontane pobačaje, pa bi se trudnoća s takvom bolešću trebala provoditi pod stalnim nadzorom stručnjaka. Vjerojatnost začeća nakon terapije bolesti varira od 15 do 56% u prvih 6-12 mjeseci.

Moguće komplikacije i posljedice

Mnoge žene su zabrinute zbog pitanja: koja je opasnost od endometrioze maternice? Cicatricialne promjene i krvarenja uzrokuju stvaranje adhezija u području zdjelice i trbušne šupljine. Druga česta komplikacija ove bolesti je stvaranje endometrioidnih cista jajnika, koje su ispunjene starom menstrualnom krvlju. Obje takve komplikacije mogu uzrokovati da žene razviju neplodnost. Kompresija živčanih debla dovodi do pojave različitih neuroloških poremećaja. Značajan gubitak krvi tijekom menstruacije uzrokuje razvoj anemizacije, slabosti, razdražljivosti i plačljivosti. U nekim slučajevima postoji maligna degeneracija patoloških žarišta. Dakle, komplikacije i posljedice endometrioze uvijek treba imati na umu.

Dijagnoza

U procesu dijagnosticiranja ove patologije treba isključiti druge patologije reproduktivnih organa koje se javljaju sa sličnim simptomima. Također je potrebno prikupljanje anamneze i pritužbi, a najznačajniji su bolovi, informacije o prošlim bolestima, operacijama, prisutnosti ginekoloških patologija kod rođaka.

Naknadni pregled može uključivati:

• ginekološki pregled (rektovaginalni, vaginalni, u ogledalima) koji je najinformativniji prije menstruacije;
• histerosalpingoskopija i kolposkopija kako bi se razjasnila lokalizacija i oblik lezije, biopsija tkiva;
• Ultrazvuk zdjelice i trbuha;
• CT ili MRI kako bi se razjasnila priroda endometrioze, njezin odnos s drugim organima itd. p.;
• laparoskopija, koja vam omogućuje vizualno proučavanje patoloških žarišta, procjenu njihovog broja, aktivnosti, stupnja zrelosti;
• histerosalpingografija i histeroskopija za dijagnosticiranje bolesti s točnošću od 83%;
• laboratorijska studija onkoloških markera CEA, CA-125 i CA 19-9, kao i Ro-test, čija je prisutnost u krvi u ovoj bolesti značajna.

Da li se endometrioza maternice liječi, saznajte u nastavku.

Metode liječenja

Pri odabiru metode liječenja liječnici se vode takvim pokazateljima kao što su broj poroda i trudnoća, dob pacijenta, prevalencija patološkog procesa, njegova lokalizacija, intenzitet boli, prisutnost popratnih bolesti, potreba za trudnoćom.

Metode terapije dijele se na kirurške (laparoskopija s uklanjanjem žarišta i očuvanjem maternice ili njezino potpuno uklanjanje i ooforektomija), medicinske i složene.

Koji su lijekovi propisani za endometriozu maternice?

Liječenje lijekovima

Indikacije za konzervativno liječenje su asimptomatski tijek endometrioze, mlada dob, prisutnost potrebe za obnavljanjem ili očuvanjem reproduktivnih funkcija, premenopauza. Glavni u liječenju lijekovima je hormonska terapija takvim skupinama lijekova:

1. Složeni estrogen-gestageni lijekovi. Ovi lijekovi sadrže male doze gestagena koji inhibiraju ovulaciju smanjenjem proizvodnje estrogena. Takvi lijekovi su prikazani u početnim fazama endometrioze, tj. k. nisu učinkoviti u zanemarivanju endometrioidnog procesa i u prisutnosti cista jajnika.
2. Gestageni ("Noretisteron", "Gestrinon", "Progesteron", "Didrogesteron"), koji su prikazani u bilo kojoj fazi patologije, kontinuirano – do 8 mjeseci. Uzimanje ovih lijekova može biti popraćeno krvarenjem u sredini ciklusa, depresivnim stanjem.
3. Antigonadotropni lijekovi ("Danazol" et al.), inhibirajući proizvodnju gonadotropina u strukturi hipotalamus-hipofiza. Koriste se u kontinuiranom tijeku 6-8 mjeseci i kontraindicirani su kod žena s hiperandrogenizmom (višak androgenih hormona).
4. Agonisti hormona oslobađanja gonadotropnog tipa ("Goserelin", "Triptorelin" et al.) Prednost lijekova u ovoj kategoriji je mogućnost korištenja jednom mjesečno i odsutnost izraženih nuspojava. Takvi lijekovi uzrokuju suzbijanje ovulacije i razine estrogena, što dovodi do inhibicije napredovanja žarišta endometrioze.

Osim gore navedenih lijekova, imunostimulansi se također koriste u liječenju endometrioze, a uz simptomatsku terapiju-analgetici, antispazmodici, protuupalni lijekovi.

Narodno liječenje

Kod endometrioze u narodnoj medicini predlaže se uporaba raznih biljaka. Sve ljekovite biljke koje se koriste u liječenju ove bolesti podijeljene su u dvije kategorije:

1. Protuupalno bilje za endometriozu maternice: kamilica, podbjel, neven, gospina trava, celandin. Dekocije i infuzije ovih biljaka pomažu u borbi protiv napredovanja upalnog procesa, imaju antiseptička svojstva.
2. Specifično: hemoptiza, maternica bora, zimzelen okruglog lista, crvena četka. Takve se biljke izravno bore protiv bolesti ženskih organa-maternice i dodataka.

U liječenju se često koristi propolis, postoje i preporuke za uporabu pijavice.

Otkrili smo zašto je endometrioza maternice opasna.