Slomljena rana: karakteristike, prva pomoć, liječenje

Kao posljedica nesreća, ozljeda na radu i namjernih radnji mogu se pojaviti razne ozljede kože, mekih tkiva i kostiju. Razbijene rane ne pojavljuju se vrlo često, ali vjerojatnost njihove pojave još uvijek postoji u nekim slučajevima. Koje su takve rane? Uzroci, simptomi, prva pomoć i naknadno liječenje.

Značajka

Slomljena rana je ozljeda koja je nastala kao posljedica mehaničke kompresije. Najčešće su udovi, posebno prsti, osjetljivi na ove vrste ozljeda. Rane je teško liječiti, jer je područje traume veliko, a njihovi rubovi imaju neravnu površinu.

Što karakterizira modrice i slomljene rane? Imaju izražen sindrom boli koji često dovodi do bolnog šoka i gubitka svijesti. U ovom slučaju rijetko su zahvaćene arterije, pa je krvarenje umjereno. Mehaničkim stiskanjem tijela ili glave osoba dobiva razderane rane koje su nespojive s vitalnom aktivnošću.

Uzroci

Takva su oštećenja jedna od najopasnijih, jer fragmenti kosti neizbježno ulaze u ranu koja se može zgnječiti; prašina i prljavština koja se miješa s krvlju koja curi. Narušava se integritet ne samo kože, već i mekih tkiva, uočavaju se rupture krvnih žila. Postoji nekoliko načina za dobivanje ozljeda ove vrste:

1. Prometne nesreće, uslijed kojih donji udovi mogu biti zgnječeni motorom, koji tijekom frontalnog sudara ulazi u putnički prostor, istodobno vršeći snažan pritisak na noge. Također, u nesreći ljudi mogu dobiti zdrobljene rane na lubanji i trupu, koje su nespojive sa životom. U ovom slučaju osoba umire gotovo trenutno. Komplicirajući čimbenik je da ponekad može biti teško izvući žrtvu iz iskrivljenog automobila.
2. Nepoštivanje sigurnosne mjere opreza tijekom rada na gradilištu ili bilo kojoj drugoj opasnoj proizvodnji. Također, rane mogu biti uzrokovane neispravnošću teške opreme koja se koristi ili nepažnjom.
3. Igre i posjete nedovršenim kućama, krovovima koji se mogu pretvoriti u pad s visine ili ozljede zbog slomljenih greda, stropova i drugih strukturnih elemenata.
4. U svakodnevnom životu zdrobljene, modrice rane često se mogu dobiti snažnim udarcem čekićem po prstima.

Različiti uzroci rana dovode do ozljeda različitih opasnosti, a svi zahtijevaju hitnu prvu pomoć i imenovanje naknadnog adekvatnog liječenja.

Simptomi

Slomljena rana prsta ili drugog dijela udova razlikuje se u složenosti protoka, ali se može vidjeti golim okom. Ovisno o stupnju složenosti oštećenja, kao i prisutnosti komplikacija, takve rane mogu imati sljedeće manifestacije:

1. Površinske rane mogu se razlikovati po zgnječenoj koži i mekom tkivu. Kost ostaje netaknuta.
2. Duboke zdrobljene rane zahvaćaju koštano tkivo, kao i unutarnje organe kada se tijelo stisne.
3. Gnojni iscjedak može se pojaviti kada je infekcija povezana. Ova se komplikacija često manifestira u nedostatku potrebna prva pomoć, kao i kasni pristup liječnicima.
4. Kao posljedica puknuća malih kapilara, vena, a u rijetkim slučajevima i arterija, dolazi do krvarenja, koje može biti slabo, umjereno i ozbiljno. Veliko krvarenje dovodi do ozbiljnog gubitka krvi, uslijed čega osoba može izgubiti svijest, pa čak i umrijeti.
5. Pacijent s ozljedom ima stanje šoka, koje se očituje u zamućenju svijesti, zbunjenosti misli, dezorijentaciji u prostoru i vremenu, hladnom ljepljivom znoju, nedostatku reakcija na vanjske podražaje.
6. S slomljenom ranom javlja se vrlo jaka bol, koju je teško zaustaviti tradicionalnim analgeticima.

Tu je i bljedilo kože, pad krvnog tlaka i povećani broj otkucaja srca.

Prva pomoć

Karakteristika zdrobljenih rana je razočaravajuća, pa je prvi korak žrtvi medicinska pomoć. Mora ga pružiti netko tko je s žrtvom do dolaska kola hitne pomoći. Prva pomoć za slomljenu ranu provodi se na sljedeći način:

• Ako se pacijent nađe pod ruševinama ili zaglavljen u automobilu tijekom prometne nesreće, ne preporučuje se samostalno pokušati izvući osobu, jer je to opterećeno problemima opasnim za njegov život. U ovom slučaju, jedina odgovarajuća pomoć je nazvati medicinski tim i čekati ih.

• Osoba s ozljedama koje su zahvatile malu količinu mekog tkiva treba postaviti u vodoravni položaj. U ovom je slučaju poželjno da zahvaćeni ud bude iznad razine srca.
• Možete pokušati primijeniti podvez iznad rane, a svakako biste trebali zapamtiti i obavijestiti liječnike o vremenu njegove primjene.

Uz to, preporučuje se žrtvi davati tablete protiv bolova. Vjerojatnost da će djelovati s bolnim šokom izuzetno je mala, ali s malim zahvaćenim područjem, tabletirani lijekovi mogu pomoći.

Prva pomoć

Fotografija slomljenih rana pokazuje ozbiljnost i opasnost situacije (ali neće biti predstavljena iz estetskih razloga), pa je vrlo važna točka u pružanju prve pomoći pozivanje liječnika. Oni zauzvrat moraju provesti niz sljedećih aktivnosti:

• Oslobodite osobu iz ruševina ili iz tiska. To mogu učiniti i službenici Ministarstva za izvanredne situacije u nazočnosti liječnika.
• Da bi se suzbio bolni šok ili ga spriječio, pacijentu se daju narkotični lijekovi protiv bolova kao što su "Morfij", "Fentanil", "Tramadol", "Omnopon". Za manje rane dopuštena je uporaba običnih analgetika.

• Liječnici moraju primijeniti podvez kako žrtva ne bi umrla od gubitka krvi.
• U slučaju kvara srčanog ritma potrebno je provesti mjere oživljavanja, kao što su neizravna masaža srca i umjetno disanje.
• Oštećeni ud mora biti imobiliziran.

Te se aktivnosti mogu provoditi kako na mjestu događaja, nakon čega slijedi dostava u medicinsku ustanovu, tako i u kolima hitne pomoći na putu do nje.

Dijagnoza

Nije teško utvrditi prisutnost zdrobljene rane, jer ima prilično specifičan izgled. Dijagnostičke mjere uključuju liječnički pregled oštećenog uda, kao i pojašnjenje okolnosti, pod kojim ozljeda je zadobila. Također se u nekim slučajevima preporučuje rendgenska dijagnostika kako bi se utvrdio integritet kosti.

Kirurška njega

S modricama, poderanim i slomljenim ranama, u gotovo svim slučajevima potrebna je kirurška intervencija. Iskusni kirurg izvodi sljedeće radnje:

1. Oštećena i ne podliježu naknadnom popravku, meka tkiva se izrezuju.
2. Nakon toga se otvaraju rubovi rane. To je neophodno kako bi se temeljito ispralo od pratećih onečišćenja. Za to se koriste pamučni i gazni tamponi, kao i velika količina fiziološke otopine, klorheksidina ili vodikovog peroksida.
3. Drenaža se postavlja u šupljinu rane kako bi se osigurao odljev viška tekućine, uključujući gnoj.
4. Nakon toga se nanosi sterilni zavoj, koji se mora mijenjati svakodnevno dok se rana potpuno ne zacijeli.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, jer osoba nije u stanju preživjeti bez uvođenja u duboki san. Također, u slučajevima velike težine oštećenja, kirurg odlučuje amputirati ud.

Terapija lijekovima

Razbijene rane karakterizira dugo razdoblje zacjeljivanja, stoga se za njegovo ubrzanje, kao i za izbjegavanje ozbiljnih posljedica, koristi liječenje kada pomoć lijekovima:

1. Da bi se ubrzao oporavak mekih tkiva, pacijentu se preporučuje korištenje masti kao što su "Levomekol", "Betadin", "Tetracilin".
2. Protuupalni lijekovi - "Solkoseril", "Actovegin", "Traumeel".
3. Za ublažavanje sindroma boli koriste se narkotici kao što su "Tramadol", "Morfij". U kasnijim fazama ozdravljenja. kada se intenzitet boli smanji, žrtvi se nude lijekovi kao što su "Ketana", "Analgin".
4. Kako bi se spriječila povezanost infekcije, potrebno je uzimati antibiotike širokog spektra 10-14 dana. Najčešće propisani lijekovi kao što su "Augmentin", "Kloramfenikol", "Levofloksacin", "Tetraciklin".
5. Uz veliki gubitak krvi, pacijentu se propisuju kapaljke s fiziološkom otopinom i glukozom, kao i transfuzija krvi.

Rana se može početi gnojiti, u tom je slučaju pranje antiseptičkim sredstvima također povezano s dnevnim zavojima.

Liječenje uplakanih rana

Na nekim fotografijama zdrobljenih rana možete vidjeti da mogu imati plačljiv karakter. To znači da je tekući iscjedak iz rane stalno prisutan, što značajno narušava njegov proces zacjeljivanja. Za liječenje plačućih rana koriste se sljedeće metode:

• Svakodnevno liječenje antisepticima, na primjer, sredstvom "Miramistin".
• Da bi se smanjila količina iscjetka, koriste se zavoji s 10% otopinom natrijevog klorida. Takve zavoje preporučuje se mijenjati svakih 4-5 sati.

• Prašci se mogu koristiti kao sredstvo za sušenje - "Kseroform", "Baneocin".
• Takve masti pokazuju posebnu učinkovitost - "Streptocidna", "Mafenid", "Fudizin".

Liječenje rana treba biti pod nadzorom kirurga, tako da je takav pacijent indiciran da bude u bolnici.

Razdoblje ozdravljenja

Vrijeme potpunog zacjeljivanja rane može dugo trajati, pogotovo ako je oštećenje veliko. U prosjeku, razdoblje potpunog ozdravljenja može se odgoditi i za nekoliko mjeseci i za nekoliko godina. Prva 2-3 mjeseca pacijent bi trebao provesti u bolnici kako bi pratio njegovo stanje, pogotovo ako je ozljeda bila teška. Nakon toga, liječenje se provodi kod kuće. Također se primjećuje da ove ozljede brže zacjeljuju na rukama, jer je cirkulacija krvi bolje organizirana nego na donjim udovima.

Moguće posljedice

Slomljene rane ne mogu zacijeliti bez komplikacija. To se posebno odnosi na one koji imaju veliko zahvaćeno područje. Najčešće se javljaju takve posljedice:

1. Veliki broj ožiljaka na zahvaćenom području, koji mogu zategnuti kožu, uzrokujući neugodnosti.
2. Djelomični gubitak osjeta koji nastaje uslijed izrezivanja velike količine kože, kao i stvaranja keloidnih ožiljaka.
3. Pareza ili paraliza.
4. Gubitak funkcije udova zbog opsežnih ozljeda ligamenata i mekih tkiva.

Najteža posljedica je gubitak udova kao posljedica amputacije. To se događa u slučaju opsežnog oštećenja mekih i koštanih tkiva, čiji se oporavak smatra nemogućim.

Odijevanje kod kuće

Često, nakon otpusta pacijenta iz bolnice, trebat će mu svakodnevno previjanje rane. Ako je potrebno, možete nazvati kućnu sestru iz najbliže klinike, ali možete naučiti raditi sami. To najčešće rade najbliži rođaci. Podvezivanje se vrši prema sljedećem algoritmu:

1. Prvo morate ukloniti stare zavoje. Ako se dio njih osušio na rani, tada se mora pažljivo namočiti antiseptičkom otopinom.
2. Nakon toga trebate obraditi cijelu površinu rane. Najčešće se u te svrhe odabire "Klorheksidin" ili "Miramistin", budući da imaju blagi učinak i ne uzrokuju nelagodu žrtvi.
3. Površina rane mora biti prekrivena sterilnom krpom i njezini rubovi moraju biti fiksirani ljepljivom žbukom.
4. Nakon toga možete prijeći izravno na zavoj pomoću zavoja.

Preporučuje se svakodnevno provoditi takve manipulacije. To će omogućiti prozračivanje rane, što potrebno za sprječavanje propadanja.

Zaključak

Razbijene rane prilično su složena ozljeda i za ozlijeđenu osobu i za dežurnog kirurga. U ovom slučaju, uspjeh ne ovisi samo o profesionalnosti liječnika, već i o pravodobnosti pomoći koju pružaju, pa se hitna pomoć za žrtvu mora odmah nazvati. Prije dolaska, ako pacijent nije stegnut, možete mu pružiti prvu pomoć.