Abdominalni oblik infarkta miokarda: simptomi, prva pomoć i liječenje

Među ljudima koji imaju vaskularne i srčane bolesti, jedan od glavnih razloga povećanja smrtnosti je srčani udar. Nestandardni početak bolesti, t. e. kada pojedinac osjeća jaku bol u trbuhu – to je abdominalni oblik infarkta miokarda. Klasična slika je akutna bol u prsima koja se javlja iznenada i zrači u skapularno područje s desne strane, vrat i rameni zglob. Osoba ima poteškoća s disanjem i razvija osjećaj straha.

Opće informacije

Pojedinci koji pate od kroničnih gastrointestinalnih bolesti, bolova u trbuhu, poremećaja stolice, mučnine ne uzrokuju zabrinutost, jer smatraju da su ti fenomeni sasvim prirodni, uzimajući u obzir postojeću patologiju. Međutim, takvi znakovi mogu ukazivati na abdominalni oblik infarkta miokarda. Najčešće se gastralgični tip javlja kod dijafragmatičnog srčanog udara. Muškarci su mu skloniji. Opasnost je da su simptomi slični intoksikaciji, tj. e. s atipičnom klinikom za srčani udar. Za razliku od drugih oblika, trbušni prolazi samo dvije faze – najoštrije (trajanje ne više od dva sata), karakterizira ga izražena nekroza srčanog mišića i akutna (u vremenu koje traje ne više od dvanaest sati), kada se intenzitet simptoma smanjuje.

Glavni sindrom abdominalnog oblika akutnog infarkta miokarda je jaka bol u:

• epigastrična regija;
• pravo hipohondrija;
• desnoj polovici trbuha.

Po prirodi je goruća, oštra i ne napušta nakon uzimanja "nitroglicerina".

Nekarakterističan razvoj infarkta miokarda

Povećanje broja atipičnih varijanti bolesti povezano je s promjenom dobne strukture pacijenata. S jedna strana, srčani udar često pogađa mlade građane, a s druge strane sve se češće opaža kod starijih osoba. Štoviše, često se ponavlja i razvija se na pozadini različitih popratnih patologija. Posljednji čimbenik utječe na tijek i kliniku bolesti. Sve varijante srčanog udara, koje imaju nekarakterističan početak, uvjetno se dijele na bezbolne i bolne. Atipični infarkt miokarda trbušnog oblika odnosi se upravo na bol. Ovaj fenomen uzrokuje neke poteškoće u dijagnozi, jer je lokalizacija sindroma boli atipična. Bol uglavnom osjeća pojedinac u epigastričnom, ilijačnom, pupčanom (umbilikalnom) području, kao i u subkostalnom području. Stoga je osoba sigurna da je bol uzrokovana problemima s gastrointestinalnim traktom. Postoje mnogi slučajevi kada je srčani udar ovog oblika izazvao pogoršanje akutnog pankreatitisa, kolecistitisa, upala slijepog crijeva i drugih bolesti. Za pravodobnu i pouzdanu dijagnozu gastralgičnog oblika infarkta potrebno je uzeti u obzir da je prevladavajuća lokalizacija sindroma boli kod takvih bolesnika trbušna regija. Abdominalni oblik infarkta miokarda, kao i druge varijante s atipičnim početkom, najčešće je puno starijih građana s znakovima ateroskleroze i nasljedne predispozicije.

Uzroci

Gastralgični oblik nastaje u slučaju patološke vazokonstrikcije kao rezultat njihovog poraza mješavinom masti, tj. e. aterosklerotski plakovi. Osebujna klinička slika posljedica je blizine mrtvog područja dijafragme. Osim ateroskleroze, uzroci srčanog udara su:

• zlouporaba alkoholnih pića;
• pušenje duhana;
• pretilost;
• angina pektoris;
• perikarditis;
• dijabetes melitus;
• nasljednost.

Neuspjeh cirkulacije krvi u CHD doprinosi stvaranju nekroze u srčanom mišiću. U akutnom tijeku ovog procesa dolazi do stanja koje se naziva srčani udar. Najčešće je zahvaćen prednji zid lijeve klijetke. Ali abdominalni oblik infarkta miokarda karakterizira nekroza u stražnjem zidu mišića glavnog ljudskog organa, koji je prilično blizu dijafragme. Ekskluzivnost ove patologije je da je pacijent zabrinut zbog boli na atipičnom mjestu – u epigastričnom (epigastričnom) području i ispod rebara na lijevoj strani. Nažalost, zamagljena ili nejasna klinička slika uzrok je pogreške u početnoj dijagnozi.

Dijagnostičke mjere

U svrhu diferencijalne dijagnoze u prehospitalnoj fazi provodi se troponinski test. Pokazuje prisutnost elemenata razgradnje miokardiocita u krvi. U kasnijim fazama infarkta otkriva se reaktivni protein, umjerena leukocitoza. A pokazatelji aktivnosti jetrenih stanica podliježu promjenama kako u pankreatitisu i hepatitisu, tako i u abdominalnom obliku infarkta miokarda. Stoga ova vrsta gotovo uvijek uzrokuje poteškoće u provođenju diferencijalne dijagnoze.

Glavna klinička značajka je sindrom boli u trbuhu, točnije u epigastričnoj regiji ili lijevom hipohondriju. Često postoji lažna dijagnoza pankreatitisa. Bol u trbuhu karakteristična je za stražnju lokalizaciju srčanog udara. U ovom su slučaju mišići dijafragme djelomično uključeni u proces.

Diferencijalna dijagnoza abdominalnog oblika infarkta miokarda

Zbog atipičnih znakova provodi se s patologijama kao što su:

• upala slijepog crijeva;
• perforirani čir;
• kolecistitis;
• toksična infekcija hranom;
• crijevna opstrukcija;
• pankreatitis.

Nakon prikupljanja anamneze cijele obitelji, pritužbi pojedinca i njegovog pregleda postavlja se preliminarna dijagnoza, a točna-tek nakon laboratorijskih i instrumentalnih vrsta pregleda. U diferencijalnoj dijagnozi važan je rezultat EKG-a snimljenog u prvim minutama pojave boli i ispitivanja pojedinca.

Znakovi

Simptomi abdominalnog oblika infarkta miokarda pojavljuju se u prvim satima bolesti. Bol (bol), koja se neočekivano pojavljuje na pozadini emocionalnog ili fizičkog prenaprezanja, smatra se glavnim znakom. Često osoba nije u stanju opisati prirodu sindroma boli, jer nema jasne lokalizacije, a intenzitet je oslabljen nakon uzimanja "Drotaverina" ili "nitroglicerina". A promjena položaja tijela nema utjecaja na nju.

Hladan znoj, nizak krvni tlak, bljedilo dermisa-to su svi pratitelji gastralgične boli. Osim toga, pojedinac ima sljedeću kliniku:

• nadutost;
• mučnina i povraćanje;
• dermis je vlažan i hladan;
• poremećaj stolice;
• otkucaji srca se gube;
• srčani tonovi su gluhi, pojavljuje se sistolički šum i dodatni tonovi;
• srčana astma;

Tijekom napada pacijent ima strah od smrti.

Simptomi abdominalnog oblika infarkta miokarda najčešće se pojavljuju nakon jela. Ovaj fenomen povezan je s lošom opskrbom krvi mišićima srca tijekom rada gastrointestinalnog trakta. Prilikom pregleda trbuha nema napetosti. Temperature u akutnom razdoblju također se ne primjećuju. Nekoliko sati kasnije, sindrom boli premješta se u retrosternalnu regiju.

Abdominalni oblik infarkta miokarda: prva pomoć

Pojedinci s teškom gastralgičnom klinikom, koja je atipična za sliku "akutnog trbuha", hospitalizirani su na kardiološkom odjelu kako bi se razjasnila konačna dijagnoza. Do dolaska liječnika:

1. Pacijentu se daje vodoravni položaj.
2. Preporučljivo je osigurati unos svježeg zraka.
3. Ako je moguće, izmjerite tlak. S visokim brojevima dopušteno je davati lijek koji je pacijent prethodno uzeo.

Da bi se isključila pogrešna hospitalizacija u infektivnoj ili kirurškoj zdravstvenoj ustanovi, pacijentu se daje EKG prije hospitalizacije. U gastralgičnom obliku, rezultati dobiveni nakon registracije srčane aktivnosti povezani su s donjim (stražnjim) infarktom.

Nakon dijagnoze (u nedostatku ograničenja i kontraindikacije) tromboliza je dopuštena u prehospitalnoj fazi. Osim toga, nužno je uvesti "heparin", antitrombocitne agense. S kardiogenim šokom prikazane su infuzije infuzijskih otopina.

Nakon analgezije, pojedinac u ležećem položaju odvodi se u multidisciplinarnu zdravstvenu ustanovu bolničkog tipa. Gdje se izvode dodatne laboratorijske i hardverske vrste pregleda. Izbor metode liječenja - angioplastika, premosnica, stentiranje koronarnih žila-određuje liječnik.

Mjesto i priroda boli

U trbušnom obliku infarkta miokarda bol je lokalizirana u gornjoj polovici trbuha. Međutim, pacijenti ga osjećaju i u srcu i iza prsne kosti. S ponovljenim srčanim udarom mijenja se priroda boli i njezino zračenje. Stoga se čimbenici koji su ga uzrokovali moraju razlikovati.

U osnovi, bol se javlja nakon emocionalnog ili fizičkog stresa i s vremenom se može podudarati s unosom hrane. Raste postupno, postaje najjači nakon trideset do šezdeset minuta od početka napada. Često pojedinca uhvati panika i osjeća strah od smrti. Uzimanje "nitroglicerina" olakšava ga neko vrijeme. Bol je popraćena mučninom, povraćanje je prilično rijetko.

Terapija

Liječenje abdominalnog oblika infarkta miokarda provodi se u danonoćnoj bolnici 25-35 dana. To je potrebno za stalno praćenje stanja pojedinca. Pacijent je dužan promatrati odmor u krevetu i isključiti sve situacije koje mogu izazvati prenaprezanje. Farmakoterapija je usmjerena na uklanjanje simptoma i sprečavanje razvoja komplikacija. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova koji pripadaju sljedećim farmakološkim skupinama:

• ACE inhibitori;
• blokatori kalcija;
• nitrati;
• sedativi;
• analgetici;
• trombolitici;
• beta blokatori;
• disagregati;
• antikoagulansi.

S abdominalnim oblikom opažaju se simptomi slični kvaru u gastrointestinalnom traktu, pa je pacijentu indicirano lijekovi za sprječavanje izlučivanja žuči, smanjenje kiselosti, povećanje performansi crijeva.

U prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti dopušteno je imenovanje drugih lijekovi.

Tijekom bolničkog liječenja pojedinac mora izvoditi posebne vježbe kako bi vratio svoje prethodno fizičko stanje. Tečaj fizikalna terapija dizajniran za cijelu razdoblje oporavka, t. e. šest do dvanaest mjeseci.

Osim toga, potrebna je dijetalna hrana, jer abnormalni proces prati dispeptičke manifestacije.

Kirurška intervencija

Operacija je potrebna kada je pacijent u teškom stanju. Najčešće se to događa s nepravodobnom dijagnozom. Koristite sljedeće metode kirurške intervencije:

• Premosnica koronarne arterije-omogućuje vam vraćanje protoka krvi zaobilazeći mrtvo područje.
• Koronarna angioplastika-metalna cijev umetnuta je u najuži dio posude, zbog čega se protok krvi normalizira.

Preventivne mjere

Da bi se isključio ponovljeni srčani udar, liječnici savjetuju:

• vodite živahan način života;
• odustati od cigareta i alkohola;
• godišnje posjetite kardiologa;
• kontrolirajte tlak i koncentraciju kolesterola;
• proći potrebne preglede, uključujući angiografiju srčanih žila, EKG i druge;
• prilagodite prehranu-isključite prženu i masnu hranu, obogatite je žitaricama i mahunarkama, ribom, orašastim plodovima, povrćem, mesom nemasnih sorti;
• pridržavanje dnevne rutine;
• prijavite se na bazen ili kardio trening;
• uzmite lijekove koje je propisao liječnik-angioprotektore, beta-blokatore, antikoagulanse, antagoniste kalcija, sedative;
• liječite popratne bolesti.

Nepoštivanje gore navedenih preporuka prepuno je recidiva.

Komplikacije

Abdominalni oblik infarkta miokarda, čija je klinika opisana u članku, s pogrešnom dijagnozom, kao i liječenjem, kompliciran je sljedećim patološkim stanjima:

• ruptura srčanog tkiva;
• akutno zatajenje srca;
• perikarditis;
• postinfarktni sindrom;
• tromboza;
• aritmije;
• neurotrofni poremećaji;
• aneurizme.

Iznenadna koronarna smrt sustiže pojedinca ako mu se ne pruži pravovremena pomoć. Osim toga, svakako biste trebali proći rehabilitacijski tečaj.

Prognoza

To je komplicirano činjenicom da u fazi dijagnoze ova patologija nije odmah prepoznata, što je opasno ozbiljne posljedice. U stacionarnim uvjetima smrtnost je vrlo niska i iznosi oko dvadeset posto. Otprilike osam posto umre u roku od godinu dana od srčanog udara.