Angioedem: simptomi, prva pomoć, dijagnoza i liječenje

Angioedem, koji je poznatiji kao angioedem, ozbiljna je alergijska reakcija koja može biti opasna po život osobe. Stoga je potrebno znati kako se manifestiraju njezini prvi simptomi. Angioedem zahtijeva hitnu pomoć pacijent kod kuće prije dolaska liječnika.

Bolest se očituje jakim oticanjem kože, kao i sluznice. Ovo je stanje prvi opisao Marcello Donati (1576). Izraz "angioedem" skovao je Henrik angioedem (1882.), čije je ime patološko stanje i danas. Kemikalije koje ga izazivaju identificirane su 1964. godine. Od tog vremena liječnici su mogli provoditi ciljano patogenetsko liječenje.

Uzroci patologije

Stručnjaci ga dijele na alergijski i pseudoalergijski angioedem. Simptomi i liječenje ti se uvjeti donekle razlikuju. Edem alergijskog tipa snažna je reakcija tijela na određeni alergen. Bolest se razvija kod ljudi predisponiranih za imunološke reakcije.

Edem pseudoalergijskog tipa je kongenitalna patologija sustava komplementa. Trenutna reakcija razvija se kao odgovor na hladne, toplinske i kemijske podražaje. K najčešći uzroci edema Angioedem se odnosi na određene skupine alergena. Reakcija se može razviti na kemikalije za kućanstvo i deterdžente i sredstva za čišćenje koji sadrže klor, dekorativnu kozmetiku i higijenske proizvode, osvježivače zraka i tekućine za čišćenje stakla, hranu i pelud nekih biljaka.

Nerijetko se kod odraslih simptomi angioedema pojavljuju na lijekovi. Najčešće takvu reakciju uzrokuju nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina, lijekovi koji reguliraju krvni tlak.

Prirodni čimbenici također mogu uzrokovati razvoj angioedema. Simptomi se pojavljuju na morska voda i sunčevo zračenje, ubode pčela i osa. Najopasniji alergeni hrane su:

• med;
• kakao;
• maslac od kikirikija;
• čokolada;
• kava;
• gotovo svi plodovi mora.

Nasljedni čimbenik

Nasljednost je čest čimbenik nastanka angioedema. Simptomi se jasno pojavljuju kada infekcija uđe u tijelo, kada je ozlijeđena ili pod stresom. Kao rezultat takvog imunološkog odgovora, bazofili se uništavaju i izbacuju biološki aktivne tvari koje podržavaju sve upalne pojave u tijelu (posrednici). Alergeni izazivaju edem pri prvom kontaktu, bez oslobađanja imunoglobulina E i aktivacije mastocita.

Dakle, edem se razvija kod beba mlađih od tri godine i kod ljudi s aktivnim sustavom komplementa. Često tijelo tako reagira na ugrize zmija i insekata.

Neizravni čimbenici

Ostali uzroci angioedema uključuju:

• Parazitske bolesti ili infestacije crva.
• Patologije endokrinog sustava.
• Bolesti unutarnjih organa.

Gastrointestinalni oblik

Manifestira se akutnim poremećajem prehrane, javlja se s znakovima alergijskog gastritisa. U tom su slučaju zidovi želuca napadnuti alergenima iz hrane, u njima se nakupljaju bazofili i eozinofili. Tijekom njihovog uništenja dolazi do jakog vaskularnog spazma, a zatim se pojavljuje oteklina. Isti uzorak se vidi u crijevima. Pacijenta muče oštri bolovi oko pupka ili u epigastričnoj regiji, u bočnim dijelovima trbušne šupljine. Ima mučninu, trnci nepca i jezika, povraćanje se otvara, stolica postaje tekuća.

Zglobni oblik

To dovodi do oticanja unutarnjeg sloja zglobne vrećice. Konfiguracija vrećice se mijenja, pokretljivost je djelomično izgubljena.

Oticanje s urtikarijom

Ova se kombinacija smatra najčešćom. U ovom slučaju, osim oteklina, pojavljuje se i osip-mjehurići su različiti oblici i veličine. Oboljeli osjeća jak svrbež kože ili peckanje.

Dijagnoza bolesti

Tipična klinička slika (izraženi simptomi angioedema na otvorenim dijelovima tijela) omogućuje jednostavnu dijagnozu vizualnim pregledom. Situacija je mnogo složenija s kliničkom slikom akutnog trbuha ili ishemijskog prolaznog napada, kada liječnik mora usporediti izražene simptome s nizom bolesti unutarnjih organa i bolesti živčanog sustava.

Razlika između stečenog i nasljednog angioedema, identifikacija uzročnog čimbenika patologije uzrokuje poteškoće. Liječnik proučava anamnezu, utvrđuje prisutnost nasljedne predispozicije za alergijske reakcije, prisutnost slučajeva angioedema kod rođaka. Uz to, zanimaju ga slučajevi smrti rođaka od gušenja zbog edema. Da bi se postavila dijagnoza, važno je znati je li pacijent bolestan autoimune bolesti, uzimaju li blokatori receptora, ACE inhibitori, estrogeni.

Limfoproliferativne bolesti, autoimune patologije, smanjenje razine i aktivnosti inhibitora IPA 1 omogućuje otkrivanje laboratorijske dijagnostike u nealergijskim angioedemima. Angioedem alergijske prirode određen je povećanjem razine općeg Interneta, eozinofilije u krvi, pozitivnim kožnim testovima.

S edemom grkljana, opterećenim stridoroznim disanjem, potrebna je laringoskopija, s abdominalnim sindromom-pregled kirurga i instrumentalne studije, uključujući endoskopske (kolonoskopija, laparoskopija) .

Simptomi angioedema kod odraslih. Fotografija i opis

Češće je edem lokaliziran na licu, hvatajući sluznicu očiju, usne šupljine. Istodobno, zabilježeni su slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, moždanih membrana i zglobova. Edem se brzo razvija i odnosi se na Hitna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo opasno stanje razvija se u samo 2 % alergijskih reakcija. U slučaju nepravovremenog medicinske skrbi može biti fatalno zbog asfiksije (gušenja) angioedem koji se razvija u grkljanu. Prvi simptomi u ovom slučaju su promukli glas i suhi kašalj koji laje.

Oticanje lica i tijela

Može biti različitog stupnja intenziteta: kod nekih se pacijenata izgled malo mijenja, ali češće promjene plaše i samog pacijenta i njegove najmilije. Već je spomenuto kako se angioedem brzo razvija. Simptomi u obliku edema prvenstveno se pojavljuju na licu, u nekim slučajevima na njegovim pojedinim dijelovima: usnama, kapcima, vrhu nosa, obrazima, ušima. Lice postaje natečeno, oči se pretvaraju u proreze i jako zalijevaju. Blijeda koža. Ona postaje vruća i napeta. Edem je toliko gust da nakon pritiska u njemu praktički nema tragova.

Može se proširiti na gornji dio trbuha i prsa, na vrat. Ponekad stopala, genitalije, ruke jako nabreknu. To nisu najgori znakovi angioedema. Simptomi koji ukazuju na to da je patologija zahvatila glasnice, meka tkiva grkljana i spušta se u dušnik, smrtonosni su. Promuklost, grlobolja, otežano disanje, kašalj koji laje i otežano disanje pri udisanju zahtijevaju hitno pružanje medicinske skrbi. Inače, pacijent može umrijeti.

Tijek bolesti u djece

Najčešće su ljudi stariji od 20 godina pogođeni ovom patologijom, mnogo rjeđe – starije osobe. U djece je bolest najčešće nasljedna i može se pojaviti u prilično teškom obliku. Često se kombinira s košnicama. U posebnim medicinskim publikacijama često možete vidjeti fotografije simptoma angioedema. Liječenje djece komplicirano je činjenicom da je liječnicima teško dijagnosticirati: čak i mlađi učenici ne mogu uvijek adekvatno opisati svoje stanje, pogotovo jer se to odnosi na dvogodišnju, trogodišnju djecu.

Budući da takav imunološki odgovor može izazvati edem grkljana i asfiksiju, roditelji moraju vrlo pažljivo pratiti stanje djeteta prije dolaska liječnika. Od jednog sata do jednog dana može trajati edem grkljana. Ako se dijete žali na trnce jezika i nepca, nakon čega dolazi do povraćanja i proljeva, kao i oštrih bolova u trbuhu, tada oteklina utječe i na gastrointestinalni trakt.

S edemom djece može biti vrućica, bol u zglobovima može biti uznemirujuća. Neke su bebe vrlo uzbuđene, često gube svijest. Nakon što je dijete točno dijagnosticirano i identificiran alergen koji je izazvao angioedem, roditelji ne bi trebali dopustiti kontakt s njim i imati sve što je potrebno u kući lijekovi za pomoć u kućni uvjeti.

Prva pomoć pacijentu

Vrlo je važno pravovremeno pomoći pacijentu kada se pojave simptomi angioedema. Liječenje kod kuće počinje uzimanjem antihistaminika, ali prvo morate nazvati tim "hitne pomoći". U pravilu, osobe s alergijama uvijek imaju pri ruci potrebne lijekove ("Zirtek", "Tavegil", "Suprastin"). Ako u kući nema antihistaminika, s simptomima angioedema, liječenje se može započeti poznatim lijekom "Naftizin". Kapnite dvije kapi u nos, smirite pacijenta, otvorite prozore: pacijentu je potreban svjež zrak. Oslobodite vrat i prsni koš od uske odjeće.

Ako je dijete bolesno, uzmite dijete u naručje. Pokušajte se ponašati mirno, jer se vaša nervoza prenosi na bebu. Ako znate koji je alergen izazvao reakciju, očistite ga. Na mjesto edema mora se primijeniti hladnoća. Ako je pacijent izgubio svijest, dobiva umjetno disanje. Rođaci ljudi s ponavljajućim edemom dobro su svjesni učinkovitosti "prednizolona" i u pravilu mogu sami napraviti intramuskularnu injekciju.

Treba imati na umu da život osobe ovisi o dobro koordiniranim i samouvjerenim radnjama u uklanjanju simptoma angioedema prije dolaska liječnika. Stoga je važno ne zbuniti se kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme.

Bolničko liječenje

Daljnje mjere liječenja angioedema nastavljaju se u bolnici. U odraslih se simptomi patologije ublažavaju antihistaminicima. Uz to se provodi infuzijska intravenska terapija. Ona povećava volumen cirkulirajuće krvi, također filtrira alergene kroz bubrege uz pomoć inhibitora proteaze ("Kontrikal"), fiziološke otopine, epsilonaminokaproinske kiseline, učinkovite za pseudoalergijski edem.

Intravenski se daju "Lasiksi", "furosemid". Liječnik može propisati na kraju infuzijske terapije "Ascorutin", koji pomaže smanjiti vaskularnu propusnost. Također je prikazano liječenje enterosorbentima ("Enterosgel", "Polifepan", "Polisorb", "Filtrum STI"). Ovi lijekovi vežu alergene hrane u crijevima.

Lijekovi za liječenje angioedema

U ovom smo članku predstavili fotografije simptoma angioedema. Liječenje odraslih ili djece treba započeti odmah nakon pojave prvih znakova. Da biste to učinili, uvijek morate imati antihistaminike u kući. Propisuje ih liječnik, ali u nastavku će biti popis antialergijskih sredstava koja se koriste u akutnom razdoblju edema.

Lijekovi prve generacije:

• "Diprazin".
• "Suprastin".
• "Fenistil".
• "Hifenadin".
• "Tavegil".

Ovi lijekovi djeluju nakon četvrt sata. Oni učinkovito zaustavljaju angioedem, ali produljuju vrijeme reakcije, stoga su kontraindicirani za vozače, uzrokuju pospanost. Utječu na histaminske receptore H-1.

Antihistaminici druge generacije stabiliziraju mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. "Ketotifen" ublažava grč dišnih putova. Preporučuje se u kombinaciji bronhijalne astme s angioedemom ili s bronho-opstruktivnim bolestima.

Lijekovi treće generacije stabiliziraju zidove mastocita, ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju receptore za histamin. Oni uključuju:

• "Sempreks".
• "Loratadin".
• "Zirtek".
• "Terfenaddin".
• "Zetrin".

Izbor lijekova provodi liječnik u skladu sa sljedećim preporukama:

1. Djeca do godinu dana – "Fenistil".
2. Od godine do četiri – "Loratadin".
3. Od pet do dvanaest – "astemizol", "terfenadin".
4. Za trudnice – "Loratadin", "Telfast".
5. Za dojilje - "klemastin", "feniramin".

Angioedem je lakše spriječiti, kako liječiti. Kako bi se spriječila patologija, potrebno je isključiti alergene iz kućanstva i hrane, ne baviti se samoliječenjem, a na prvim manifestacijama alergijskih reakcija (urtikarija, dermatitis, konjunktivitis, sezonski rinitis, bronhijalna astma) hitno se obratite alergologu.