Opće indikacije ventilatora i tehnika mehaničke ventilacije

Umjetna ventilacija pluća provodi se kada pacijent nema priliku samostalno disati. Može se podijeliti na ručni i hardverski, a ako se čak i osoba koja nije povezana s medicinom može nositi s prvom vrstom, onda za drugu morate imati znanje o medicinskoj opremi.

Što je to?

Mehanička ventilacija je umjetno puhanje zraka u pluća pacijenta. Na taj se način osigurava izmjena plina između okoliš i Alveole. Postupak se koristi kao dio mjera oživljavanja u slučaju poremećaja dišnog sustava, kao i kao zaštita tijela od gladovanja kisikom.

Nedostatak kisika kod pacijenta javlja se u slučaju patologija koje su spontane prirode ili operacija kada se tijekom anestezije kisik ne može pravilno unijeti u tijelo.

Mehanička ventilacija podijeljena je na hardverske i izravne oblike. U prvom slučaju koristi se posebna plinska smjesa koja se isporučuje u pluća pomoću ventilatora. Izravna ventilacija uključuje kompresiju i dekompresiju organa, pri čemu se osiguravaju pasivni udisaji i izdisaji.

Sorte

Postoje dvije vrste postupak:

1. Mehanička metoda. Ova metoda uključuje puhanje zraka u usta pacijenta. Da biste to učinili, pacijenta morate staviti na ravnu površinu i nagnuti glavu unatrag. Potrebno je stajati pored pacijenta i, držeći nos prstima, aktivno puhati zrak kroz usta. Paralelno s tim, potrebno je provesti neizravnu masažu srca, tako da osoba počinje udisati zrak zbog elastičnosti tkiva prsnog koša i pluća. Postupak se provodi u vrijeme kritičnog stanja pacijenta, kada nema vremena čekati dolazak hitne pomoći.
2. Hardverska mehanička ventilacija. Ova se tehnika provodi samo na odjelu intenzivne njege zdravstvene ustanove. Uređaj, koji se sastoji od posebnog respiratora i intubacijske cijevi, povezan je s pacijentom s oštećenom respiratornom funkcijom, što je jedna od glavnih indikacija za ventilator. Za odrasle i djecu koriste se različiti uređaji za umjetnu ventilaciju, koji se međusobno razlikuju u parametrima karakteristika uređaja. Hardverska ventilacija uvijek se provodi u visokofrekventnom načinu rada, odnosno u jednoj minuti može se provesti 60 ciklusa, što vam omogućuje smanjenje tlaka u dišnim organima, smanjenje volumena pluća i poboljšanje protoka krvi u njima.

Moguće indikacije

Indikacije za ventilator mogu se podijeliti na apsolutne i relativne:

• Apsolutne indikacije uključuju one, pri čemu je umjetna ventilacija je jedina opcija za spašavanje života pacijenta. Apsolutne indikacije za ventilator su apneja dugo vremena, hipoventilacija, kritični ritmovi disanja. Apneja može biti uzrokovana upotreba mišićnih relaksansa koji se koriste u anesteziji, kao i liječenje tetanusa i epilepsije ili neke teške patologije: traumatska ozljeda mozga, tumor ili edem mozga, anafilaktički šok, asfiksija, utapanje, nedostatak opskrbe mozga krvlju i kisikom, električni udar. Pretjerano povišeni ili, obrnuto, niski ritmovi disanja mogu se pojaviti iz sljedećih razloga: edem, tumor i druge ozljede i bolesti mozga i pluća, agonija, opijenost tijela, mehanička oštećenja prsnog koša, upala pluća i bronhijalne patologije koje se javljaju u teškom obliku. Osnove apsolutnih indikacija za mehaničku ventilaciju su klinički podaci opće stanje zdravlje pacijent.
• Relativne indikacije uključuju sve veće pogoršanje stanja pacijenta, što ne zahtijeva odmah povezivanje s mehaničkim ventilatorom. U ovom slučaju, mehanička ventilacija može biti jedna od metode liječenja, koristi se u intenzivnoj njezi. Razlozi za relativne indikacije u kojima je potrebno koristiti umjetnu ventilaciju pluća su podaci testova dobivenih tijekom kliničkih i laboratorijskih pregleda pacijenta. Kliničke preporuke indikacije za mehaničku ventilaciju su: akutno zatajenje dišnog sustava koje nastaje zbog poremećaja u radu središnjeg živčani sustav, izražena tahikardija ili bradikardija, hipertenzija ili hipotenzija, trovanje tijela lijekovima ili kemikalijama, rehabilitacija nakon operacije. Relativne indikacije za mehaničku ventilaciju s respiratornim zatajenjem u većini slučajeva prelaze u apsolutne. Stoga ne biste trebali oklijevati kad se pojave, a bolje je primijeniti jednu od metoda umjetne ventilacije u odnosu na pacijenta.

Provođenje u postoperativnom razdoblju

Intubacijska cijev umetnuta je pacijentu odmah nakon operacije dok je još u operacijskoj sali ili na odjelu intenzivne njege. Glavni zadaci i indikacije za prijenos na ventilator su:

• Obnova mentalnih funkcija, normalizacija stanja tijekom budnosti i spavanja.
• Prehrana kroz cijev kako bi se obnovila normalna kontrakcija crijeva i smanjili poremećaji u radu organa gastrointestinalnog trakta.
• Sprječavanje razvoja tromboze.
• Minimiziranje rizika od komplikacija infektivne prirode uklanjanjem iskašljavanja ispljuvka i izlučivanja iz pluća.
• Smanjenje negativnog učinka anestetika koji utječu na tijelo dulje vrijeme.

Ventilacija nakon moždanog udara

Tijekom i nakon moždanog udara mehanička ventilacija koristi se kao rehabilitacija. Indikacije za ventilator tijekom moždanog udara su:

• komatozno stanje pacijenta;
• unutarnje krvarenje;
• oštećena respiratorna funkcija;
• oštećenje plućne bolesti.

S ishemijskim i hemoragijskim moždanim udarom pacijentovo disanje postaje otežano. Uz pomoć ventilatora, stanice se zasićuju kisikom, postupno obnavljajući funkcije mozga.

U slučaju moždanog udara, mehaničku ventilaciju treba provoditi ne više od 14 dana. Vjeruje se da je ovo razdoblje dovoljno za smanjenje cerebralnog edema i zaustavljanje akutnog razdoblja bolesti.

Ventilator za upalu pluća

S upalom pluća, koja se javlja u akutnom i teškom obliku, pacijent može razviti nedostatak kisika, što zahtijeva povezivanje s umjetnom ventilacijom pluća.

Kod upale pluća glavne indikacije za ventilator su:

1. Neravnomjerno disanje - više od 35-40 puta u minuti.
2. Hipertenzija i hipotenzija u kritičnoj točki.
3. Nesvjestica i mentalni poremećaji.

Kako bi se smanjio rizik od smrti i povećala učinkovitost postupka, umjetna ventilacija pluća provodi se u ranoj fazi bolesti i traje 10 dana ili dva tjedna. Ponekad, nekoliko sati nakon postavljanja cijevi, pacijentu je potrebno napraviti traheostomiju.

Metode provođenja

Mehanička ventilacija može se provesti na tri načina. Indikacije za mehaničku ventilaciju i metode njegove primjene individualne su za svakog pacijenta:

1. Volumen. S ovom vrstom mehaničke ventilacije, brzina disanja pacijenta je 80-100 ciklusa u minuti.
2. Oscilacija. Ovom tehnikom izmjenjuju se isprekidani i kontinuirani tokovi, brzina disanja je od 600 ciklusa u minuti.
3. Jet. Najčešći način umjetne ventilacije pluća, pri 300 ciklusa u minuti, uvodi se čisti kisik ili posebna smjesa za disanje.

Mogući problemi

Nakon spajanja ventilatora, mogu se pojaviti neki problemi, od kojih su glavni:

• Desinkronizacija s respiratorom. Javlja se iz sljedećih razloga: kašalj, grč bronha, zadržavanje daha, nepravilno instaliran aparat.
• Borba čovjeka s aparatom. Za ispravci situacije potrebno je ukloniti hipoksiju, ponovno instalirati uređaj i provjeriti parametre uređaja.
• Povećani tlak u dišnim putovima. Uzroci mogu biti plućni edem, bronhospazam, hipoksija, ulazak zraka s oštećenom cijevi aparata.

Posljedice i komplikacije

Primjena mehaničke ventilacije može dovesti do sljedećih negativnih posljedica i komplikacija kod pacijenta: plućni edem, mentalni poremećaj, krvarenje, fistule, dekubitusi bronhijalne sluznice, smanjeni tlak, srčani zastoj.

Bez obzira na činjenicu da su moguće negativne posljedice s umjetnom ventilacijom pluća, njegova pravovremena provedba pomaže spasiti život pacijenta u kritičnoj situaciji i osigurava odgovarajuću anesteziju tijekom operacije. Stoga razgovor o mogućim posljedicama ponekad jednostavno nema smisla.