Neurocirkulacijska distonija: što je to? Opis i uzroci bolesti, liječenje, recenzije

Neurocirkulacijska distonija (NDC) - funkcionalni poremećaj kardiovaskularnog sustava (CVs), koji nije popraćen organskim promjenama u srčanim tkivima. Drugim riječima, kod NDC-a se ne razvijaju srčana hipertrofija, zatajenje srca i aritmije. Patologija se očituje ne samo srčanim simptomima, već i respiratornim, asteničnim, neurotičnim, poremećajima mozga, netolerancijom na stres i bilo kakvo opterećenje. Manifestacije nastaju ili se pojačavaju nakon fizičkog napora i stresa.

Bit problema

Osnova poremećaja je kršenje neurohumoralne regulacije iz različitih razloga. Čak i najoštrije kliničke manifestacije NDC-a imaju benigni tijek i dobru prognozu. Tijek patologije je valovit, s recidivima.

Dijagnoza NDC-a postavlja se samo kada su studije potvrdile odsutnost organskih promjena. Vrlo često se NDC određuje kao dio druge bolesti ili postaje vanjska reakcija.

Među pozivima kardiologu ili neurologu-70 % pacijenata ima NDC. Najčešće je distonija karakteristična za adolescente, srednje dobi-u rasponu od 12-13 do 45 godina.

Kod žena se javlja 4 puta češće. Zašto? Budući da imaju mjesečne hormonske fluktuacije u tijelu – menstrualni ciklus jedna od njih, a kamoli trudnoća.

Neurocirkulacijska distonija u djece karakteristična je za pubertet, tijekom restrukturiranja tijela. U isto vrijeme, osoba je vrlo osjetljiva na vanjske utjecaje.

Bolest ili sindrom?

NDC – koja je to bolest? Još uvijek nema konsenzusa. Vegetativno-vaskularna distonija (drugi naziv za NDC) smatra se ispravnijim nazivom, jer izražava patogenezu bolesti. Ostali sinonimi: neurocirkulacijska astenija, vegetoneuroza, srčana neuroza. Pouzdano jedan-NDC mnogi liječnici smatraju načinom doživljavanja unutarnjih i vanjskih problema, kršenjem mentalne ravnoteže, a ne tjelesnog.

ICD-10 kod

ICD-10 neurocirkulacijski distonijski kod: Internet45.3. F48.0, F48.8.

ICD-10-samo znači da je SZO, koji je proveo 10. reviziju u Ženevi u 1989, na popis poznatih bolesti i zdravstvenih problema uveo je i pojam neurocirkulacijske distonije.

Nezavisna Nozologija ne prepoznaje ovu dijagnozu. Dakle, to je neurocirkulacijska distonija. Svrstava se samo u niz somatoformnih disfunkcija i nervozno-mentalni poremećaji (neuroze). Stoga se često definira kao dio druge patologije koja ima svoju šifru u klasifikaciji. Dobna kategorija bolesnika – bilo koja.

Klasa bolesti koju je odabrao IAS-mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju. Pripada skupini neurotičnih bolesti povezanih sa stresom i poremećajima somatoformne prirode.

ICD kod za neurocirkulacijsku distoniju-Oceani45.3, pri čemu slovo iPhone označava psihogenu etiologiju. Stoga konačnu dijagnozu postavljaju psihijatri.

Prema istoj klasifikaciji ICD-a, neurocirkulacijska distonija nije prepoznata kao nosologija, već kao sindrom poremećaja autonomnog živčanog sustava (Ans). To znači neravnotežu njegovih odjela-simpatičkih i parasimpatičkih.

Mnogi danas ne znaju da je neurocirkulacijska distonija prema ICD-10 čitav kompleks simptoma koji se javlja kada je vegetacijska neravnoteža neuravnotežena. Također, VSD se često svrstava u skupinu "Ostali simptomi i znakovi koji se odnose na emocionalno stanje". Tada će ICD kod neurocirkulacijske distonije proći poput ICD-a 45.8, a savjetovanje s psihijatrom nije potrebno.

Malo povijesti

Pojam je prvi put predložen 1953. godine. G. Langom. Ovaj je sindrom smatrao preduvjetom za hipertenzivni razvoj bolesti. 1954. godine. sovjetski kardiolog N. Savitski izraz izmijenio je i kombinirao u ovu skupinu VSD-a, patološka stanja funkcionalnih poremećaja krvožilnog sustava, označena kao da Costa sindrom, kardioneuroza, neurocirkulacijska astenija, uzbudljivo srce itd.

Među svima njima, u klinici su prevladavali poremećaji aktivnosti CVS-a, bili su primarne, funkcionalne prirode i pokazali su nedostatak povezanosti s bilo kojom jasnom patologijom, uključujući neurozu.

Druga skupina stručnjaka predlaže uključivanje VSD-a u skupinu neuroza, budući da je prema ICD-10 ova distonija klasificirana kao skupina mentalnih poremećaja.

Kao rezultat toga, neurocirkulacijska distonija danas je prepoznata kao najčešći autonomni oblik neuroze (vegetoneuroza), dijagnosticira se u 50-75 % adolescenata i mladih. Točna statistika je odsutna, jer svaki liječnik tretira patologiju heterogeno.

S obzirom na NDC kao granično stanje kod djece, sustavnost manifestacija vegetativnih poremećaja i njihova generalizacija karakteristični su. U proces su uključeni svi unutarnji sustavi organa – živčani, respiratorni, endokrini, probavni, imunološki i, naravno, prije svega, kardiovaskularni. U takvim je slučajevima dijagnoza neurocirkulacijske distonije kao sindroma autonomne disfunkcije prihvatljiva.

Etiologija

Svi su čimbenici podijeljeni u 2 skupine: predisponirajući i pokretački, granica između njih je uvjetna. Prvi uključuju:

• nasljedno-ustavni čimbenici;
• značajka tipa živčani sustav;
• društvo;
• hormonske fluktuacije tijela.

Pokretanje ili pozivanje:

• stres-akutni i kronični;
• vanjski utjecaji – insolacija, prekomjerni rad, zračenje, vibracije, pregrijavanje, rad u štetnoj proizvodnji;
• konzumiranje kofeina u velikim količinama;
• začepljenost;
• alkohol;
• infekcije-ENT organi i ARVI;
• endokrinopatije (dijabetes, hipertireoza, nadbubrežne bolesti);
• ozljede glave.

Patogeneza

Neurocirkulacijska distonija – što je to? Kompleks kao rezultat poremećaja neuroendokrinih regulacija. To postaje dodatak pogoršanju dobrobiti na pozadini već postojećeg stresa.

Što je normalno: endokrine žlijezde izlučuju hormone u krv, kontroliraju ih središnji živčani sustav i imaju svoj neurohumoralni učinak na homeostazu, ljudske reakcije. Čovjek se neprestano prilagođava okolnostima, zahvaljujući interakciji tih sustava. Oni međusobno djeluju u oba smjera. Da ih nije bilo, u trenutku stresa ili opasnosti osoba ne bi mogla preživjeti — tijelo će se jednostavno uništiti u nekoliko sekundi. U slučaju poremećaja ravnoteže, povreda i poraz u hipotalamusu, njegovim strukturama koje igraju ulogu koordinatora, postaju vodeći. Poremećaji regulacije očituju se u kvaru kolinergičkog (izlučuje acetilkolin) i simpato-adrenalinskog sustava.

Što je to — neurocirkulacijska distonija? Njegova je bit kršenje kontrole rada nekih organa i sustava, počevši od CCC-a. Budući da je miokard najosjetljiviji na ove promjene i reagira skokovima u funkciji i tonu: neadekvatnost tahikardije, fluktuacija vaskularnog tonusa, regionalni vazospazmi. Dakle, kompleks simptoma NDC-a određene vrste razvija se kao stabilan odgovor na utjecaj vanjskog okruženja.

Klasifikacija

Klasifikacija Savitskog po vrstama temelji se na vodećem simptomu patologije. Postoje 4 vrste:

1. Neurocirkulacijska distonija prema srčanom tipu. Ovdje su u prvom planu poremećaji srčanih funkcija.
2. Neurocirkulacijska distonija hipotoničnog tipa. U ovom slučaju prevladava ton parasimpatičke NS (vagotonija) sa smanjenjem tlaka.
3. Neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa. Ovdje porast tlaka postaje vodeći, što ukazuje na simpatikotoniju.
4. Mješoviti tip. Karakterizira ga nestabilnost tlaka.

U praktičnoj medicini koristi se klasifikacija ne samo vrsta neurocirkulacijske distonije, već i stupnjeva ozbiljnosti. Ima ih samo 3-lagana, srednja i teška.

U blagom stupnju simptomi su umjereni, samo kao odgovor na vanjski utjecaj. Nije potrebno liječenje. Uz umjerenu težinu, simptomi su izraženiji, Učinkovitost je smanjena, potrebno je liječenje. U teškim slučajevima simptomi su trajni, kvaliteta života je smanjena, liječenje je obavezno, često u bolnici.

Klinika

Postoji oko 40 najčešćih simptoma u NDC-u. U prosjeku se kod jednog oboljelog može pojaviti 9 do 26 simptoma.

Iako je klinika varijabilna, može se razlikovati 6 kliničkih sindroma:

• kardijalgični (srčani bolovi);
• respiratorni (disfunkcija disanja);
• aritmički;
• astenični;
• paroksizmalne vegetativno-vaskularne krize;
• neurotični poremećaji.

Klinika sindroma:

1. Kardijalgični sindrom, ili neurocirkulacijska distonija srčanog tipa, karakterizira bol u srcu i aritmije. Probadajuća, bolna, goruća bol može trajati od nekoliko minuta do sati. Važno je napomenuti da se kod neurocirkulacijske distonije prema srčanom tipu bol pojavljuje nakon fizičkog napora-to je diferencijacija s CHD-om. Neugodni osjećaji nestaju nakon uzimanja "Corvalola" ili "Validola". Ali nitroglicerin ne pomaže-razlika od CHD.
2. Respiratorni sindrom (respiratorni poremećaji) jedan je od najupečatljivijih i obaveznih. Tijekom stresa ili napora disanje se iznenada ubrzava, plitko je. Sindrom se može očitovati i osjećajem "gruda" ili pritisak u grlu pri udisanju, netolerancija na začepljenje.
3. Aritmički sindrom - najčešće je to tahikardija. Puls skače od 80-90 do 130-140 otkucaja u minuti. Sindrom se može pojaviti čak i za vrijeme obroka, s uzbuđenjem, fizičkim naporom. Otkucaji srca malo reagiraju na lijekove. Moguć je razvoj paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Karakteristično za hipertenzivnu neurocirkulacijsku distoniju je da aritmije prate strah za njihov život.
4. Astenični sindrom – osjećaj kroničnog umora, smanjena pažnja.

Često se na pozadini potpunih ili nepotpunih remisija javljaju vegetativne krize izazvane vanjskim uzrocima ili mogu biti spontane. Mogu proći prilično teško, do 2-3 sata, a završiti nehotičnim mokrenjem ili defekacijom. Najčešće se javljaju noću i uvijek ih prati strah, pacijenti ih subjektivno teško podnose.

Krize se dijele na:

1. Vagoinsularni ili parasimpatički. Postoji oštra slabost, osjećaj potonuća srca, vrtoglavica i znojenje, nelagoda u želucu i crijevima, često mučnina, hipersalivacija.
2. Simpatoadrenalni ili simpatički. Imaju jak otkucaj srca, vrućicu u licu, vrtoglavicu i glavobolju, tijelo drhti i napeto, drhtanje. Takve krize često završavaju obilnim mokrenjem.
3. Krizna stanja mješovite orijentacije kombiniraju značajke obje vrste.

Ako se krize manifestiraju oštrim osjećajem straha, afektivnim poremećajima-nazivaju se "napadi panike". Traju različito — od nekoliko minuta (češće) do nekoliko sati (rijetko).

Od ostalih simptoma često su karakteristični poremećaji termoregulacije: netolerancija na toplinu i hladnoću. Svaki treći takav pacijent ima nerazumnu subfebrilnost. Zanimljiva je činjenica da svaki pazuh ima različitu temperaturu. Udovi su često hladni, pritisak je labilan i nestabilan, vene na nogama su proširene, a navečer noge nabreknu – posebno kod žena. Pacijente karakterizira i nesvjestica zbog straha, stresa i boli. To su periferne manifestacije NDC-a.

Ukratko o vrstama

Dakle, hipertonična neurocirkulacijska distonija je simpatikotonija:

• povećani tlak;
• prekidi i tahikardija;
• tjelesna aktivnost uzrokuje cefalgiju i vrtoglavicu;
• niska temperatura;
• sklonost zatvoru;
• nema suza kad plačete;
• jasna vremenska ovisnost.

Neurocirkulacijska distonija hipotoničnog tipa-vagotonija:

• nizak krvni tlak;
• kardialgija;
• rijetki blagi puls;
• cefalgija kao odgovor na bilo koji podražaj;
• vrtoglavica;
• reagiranje na vrijeme;
• tjelesna temperatura je snižena i osjećaj hladnoće je konstantan;
• proljev;
• kratkoća daha;
• hiperhidroza koja se javlja vrlo lako;
• cijanoza stopala i ruku, blijeda koža, s mramornim uzorkom; trajni umor;
• smanjena učinkovitost.

Mješovita neurocirkulacijska distonija:

• izmjena prevlasti odjela ANS-a;
• varijabilnost tlaka;
• kardijalgija i zastoj srca;
• fluktuacije tjelesne temperature;
• nestabilnost stolice;
• sklonost nesvjestici;
• glavobolje.

Neurocirkulacijska distonija – koja je to bolest u klinici? Simptomi ovise o vrsti, ali kao što se vidi, postoje mnoge uobičajene manifestacije. NDC u svojim manifestacijama podsjeća na neurozu:

• tremor, unutarnja napetost tijela;
• znojenje i anksioznost;
• gušenje i kvržica u grlu;
• mješoviti dermografizam;
• razdražljivost i umor;
• ton emocija je smanjen;
• postoje kognitivni poremećaji i nesanica.

Sve se to može pripisati manifestacijama asteničnog sindroma.

Usput, 100% bolesnika ima kardialgiju. Koronarospazam i poremećaji elektrolita (hipokalemija)igraju ulogu u njihovoj pojavi u NDC-u. Primijećeno je da se NDC češće razvija kod ljudi koji su tjeskobni, nesigurni u sebe, nezadovoljni svojim stanjem zdravlje i skloni kriviti liječnike za to. Jako se vole liječiti.

Dijagnoza

Na recepciji, kada pitate pacijenta, možete identificirati gore navedene simptome. Ne svi, ali većina. Pacijenti vrlo rado i živopisno opisuju svoje stanje. Pulsiranje karotidnih arterija vidljivo je na vratu. Prsa na palpaciji su bolna u 3-4 interkostalnog prostora, više s lijeve strane-tzv "lijeva hiperalgezija".

S takvim obiljem pritužbi na srce tijekom udaraljki i auskultacije, njegova se veličina ne mijenja. U 70% slučajeva čuje se sistolički šum, ali je neprovodljiv, čuje se i na lijevom rubu prsne kosti u 3-4 interkostalnog prostora. To ukazuje da je anorganske prirode.

Može se čuti i dodatni ton. Puls i tlak su labilni, asimetrični. Karakteristično je da se puls naglo mijenja kada se položaj tijela Promijeni iz vodoravnog u okomiti-za 100-300 %. To uklanja sumnju u odsutnost CHD-a.

Krvna slika ne daje nikakve znakove upale ili promjene imunološkog statusa. Rendgen prsnog koša pokazuje normalne dimenzije srca i aorte.

U polovici ili trećini bolesnika na EKG-u može doći do smanjenja visine T zuba, češće u desnim (Iphine1-Iphine2) vodovima, rjeđe u svim torakalnim. Takve promjene mogu biti u organskim patologijama. Stoga je potreban, na primjer, test kao što je ergometrija bicikla. Dobro otkriva skriveno zatajenje srca. Otkriva smanjenje tolerancije na tjelesnu aktivnost-to jasno ukazuje na NDC. Kod CHD i PR. to se ne događa.

Diferencijaciju možete nadopuniti medicinskim testom beta-blokatora i kalijevog klorida. Nakon uzimanja, EKG se ponavlja nakon 40 i 90 minuta. Kod organskih lezija srca, T zub se neće promijeniti, dok kod NDC - a postaje pozitivan. To je poraz funkcionalne prirode.

Kao rezultat toga, ispada da nema podataka o bolesti. Zbog toga mnogi liječnici ne prepoznaju NDC kao bolest. Da, NDC nije prijetnja život u najupečatljivije i najoštrije manifestacije, ima dobru prognozu, ali značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta tijekom egzacerbacija. Stoga ga je nemoguće odbaciti i ne liječiti.

Osnovna načela terapije

Kako liječiti neurocirkulacijsku distoniju, liječnik bi trebao reći. Za to postoji nekoliko pravila.

Pravilo 1 – dobro spavanje u roku od 8-9 sati. To je uvjet mora se izvoditi nepromjenjivo. Nakon buđenja ne biste trebali skočiti iz kreveta, bolje je leći malo i tek onda ustati, bez naglih pokreta. U slučaju hipotenzije, kraj glave kreveta treba podići.

Pravilo 2-Odmor. Radi se o poštivanju ispravnosti režima rada i odmora.

Pravilo 3-hrana. Mora biti uravnotežen, obogaćen i raznolik. Nema posebnih ograničenja, ali začinjena jela ne bi trebala biti u izobilju. Pokušajte jesti više vlakana.

Pravilo 4-Sport. Svaka vježba u vodi je posebno dobra. Ako je moguće, nemojte sebi uskratiti posjete bazenu. Ako to nije moguće, kontrastni tuš trebao bi postati trajan. Za plovila-to je najbolje od svega. Sve ih to savršeno tonizira. Večernje šetnje, samo-masaža, opuštanje, Joga, tuširanje prema Ivanovu itd. p.

Pravilo 5-motivacija. Pozitivan stav pacijenta ostaje važan za uspješno liječenje NDC-a. Uklonite (uklonite) bilo kakvo opterećenje, stres kod kuće, normalizirajte situaciju na poslu. Ne budite radoholičar i ne pokazujte očaj. Stav je važan jer je liječenje distonije dug proces.

Pravilo 6-Koristite prave lijekovi, uzimajte ih samo prema uputama liječnika. Među lijekovima:

1. Biljni sedatici – matičnjak, kamilica, valerijana, matičnjak, gospina trava, metvica, hmelj, origano itd.
2. Sredstva za smirenje — "Grandaksin", "Fenazepam", "Sibazon" i PR..
3. Antidepresivi — "Amitriptilin".
4. Nootropici — "Piracetam".
5. Cerebroangiokorektori — "Cavinton", "Vinpocetine", "Cinarizin" i PR.
6. Za hipertenzivnu neurocirkulacijsku distoniju liječnici često propisuju beta-blokatore — "Anaprilin", "Atenolol", "Metoprolol" et al.).
7. Učinkoviti blokatori kalcijevih kanala — "Verapamil".

S neurotičnim sindromima potreban je rad s psihoterapeutom, auto-trening, ponekad su indicirani antidepresivi u malim dozama prema shemi.

Pravilo 7-preventivno liječenje. Od lijekova koji poboljšavaju rad mozga, obično se koriste "Pantogam", "Piracetam" et al. Multivitaminski lijekovi u injekcijama ili tabletama također mogu biti učinkoviti. Također možete uzeti adaptogene: eleutherococcus, ginseng, Schisandra, Rhodiola rosea, zamanicha, aralia. U tom je slučaju potrebno pratiti puls i pritisak.

Pravilo 8-fizikalna terapija. Vrlo je korisno. Primjenjuju se sljedeći postupci:

• električna energija;
• elektroforeza;
• tuševi — kontrastni, lepezasti, kružni, tuševi, kupke s mjehurićima;
• zračni ioni;
• restorativna masaža i masaža ovratnika, uključujući akupresuru;
• restorativna gimnastika.

Kod kardialgije laserska magnetska terapija i darsonval na prekordijalnom području daju izvrstan učinak.

Poželjno je lječilišno liječenje u područjima s blagom klimom. Ovo Je Krim, Soči. Ovdje će se provoditi klimatoterapija i balneoterapija. Osim toga, nemojte zanemariti otvrdnjavanje i treniranje krvnih žila.

NDC kod ročnika

Kakva je to neurocirkulacijska distonija, zanima mnoge regrute. Vrlo se razlikuju u svojim težnjama. Ne žele se svi baciti na zagrljaje i služiti pod svaku cijenu.

Mnogi, s vrlo oskudnim zapisima na ambulantnoj karti, nastoje uvjeriti liječnike u neizlječivost njihovog stanja i opasnost po život. Kako bi se izbjeglo takvo povjerenstvo, ročnik se šalje u bolnicu na mjesec dana.

Ovdje će istraživanje biti cjelovito i objektivno. Rezultat može biti unos u stupac "privremena neprikladnost" (St. 48). Tada se pacijent dalje liječi. Ako se liječenje pokazalo neučinkovitim, regrut se priznaje kao "neupotrebljiv" prema st. 47a.

Ispitivanje radne sposobnosti

Bolovanje za 1-2 dana izdaje se samo u slučaju krize i poremećaja ritma. Ako je žalba primarna, bolovanje će biti tjedan dana, ali uz uvjet temeljitog pregleda kako bi se isključila organska tvar.

Recenzije stvarnih ljudi

Mnogi pacijenti s dijagnozom NDC-a, nakon brojnih pokušaja liječenja i posjeta liječnicima, dolaze do zaključka da tablete daju samo poboljšanja za vrijeme uzimanja. Bolje je raditi psihoterapiju, sport i više odmora. Samo poboljšanje tijela ključ je dobrog zdravlja. Sve ovisi samo o sebi.

Još jedan zaključak u recenzijama: NDC nije dijagnoza, već kompleks simptoma koji može uključivati nekoliko patologija. Sve bolesti su samo od živaca, pa je potrebno preispitati svoj način života-eliminirati stresne situacije što je više moguće, pokušati sve tretirati pozitivno. Ljudi preporučuju normalizaciju težine, tada život postaje zabavniji, a svi negativni simptomi nestaju sami od sebe.