Što je ehinokokoza kod ljudi? Opis bolesti, dijagnoza, simptomi i liječenje

Što je ehinokokoza? Ovo je parazitska invazija ehinokoka koju provodi trakasti helminth u fazi larve. Ovo stanje je ispunjeno oštećenjem unutarnjih organa. Jednostavno rečeno, to je bolest, u kojem ehinokokne ciste nastaju u plućima, jetri, srcu, mozgu i tkivima.

Što dovodi do početka njegovog razvoja? Koji su simptomi? Je li moguće riješiti se? Na ova i mnoga druga pitanja odgovoreno je u našem članku.

Uzroci

Što takva ehinokokoza, gore smo opisali. Koji su uzroci oštećenja ovog helminta?

Konačni domaćini spolno zrelih crva su životinje u čijim crijevima parazitiraju cestode. Divlji i domaći biljojedi, kao i ljudi, posredni su domaćini stadija ličinki. Također se smatraju svojevrsnom biološkom slijepom ulicom, jer ne izlučuju jaja ehinokoka u okoliš, stoga izvori invazije ne mogu biti.

Izostavljajući detalje razvoja parazita, trebali biste prijeći izravno na pitanje infekcije. Kako se to događa? Konačni domaćin izlučuje u vanjsko okruženje, zajedno s izmetom jaja, kojim se osoba zarazi. Postoje dva načina:

• Alimentarni. Dovoljno je da osoba konzumira vodu, voće ili povrće kontaminirano kontaminiranim izmetom.
• Kontakt. U tom slučaju morate imati kontakt sa životinjom zaraženom ehinokokom ili izrezati njezin trup.

Na temelju toga možemo zaključiti što je ehinokokoza. To je bolet koja obično zarazi ljude koji e bave brigom o životinjama, aktivnotima povezanim njima (radnici klaonica, lovci, uzgajivači itd.).d.). Također su u opasnosti oni ljudi koji nisu navikli odgovorno postupati s preradom hrane koja se jede.

Patogeneza

Uzročnik ehinokokoze je Ama ili Ama. Što se događa kada zaražena jaja uđu u ljudsko tijelo?

U probavnom traktu njihova se ljuska otapa. Kao rezultat toga, ličinke izlaze van, koje uz pomoć kuka na tijelu prodiru u crijevnu sluznicu.

Odatle ta stvorenja ulaze u vensku cirkulaciju, a zatim u portalni sustav. Neki od njih se talože u jetri. Rjeđe paraziti ulaze kroz donju šuplju venu u desne dijelove srca, a zatim prodiru u plućnu cirkulaciju i u pluća.

Češće se ispostavlja da embriji prodiru u sistemsku cirkulaciju. To je ispunjeno njihovim ulaskom u bilo koje organe. Mogu utjecati na mišiće, bubrege, slezenu, mozak.

U 70-80% slučajeva zahvaćena je jetra. U 15% - pluća. U drugim rijetkim slučajevima zahvaćeni su i drugi unutarnji organi.

Kada se embriji slegnu, tada u organu započinje vezikularni (hidatidozni) stadij razvoja uzročnika ehinokokoze. Nastaju ciste s dvoslojnom membranom. Počinju polako rasti u veličini (stopa rasta je otprilike 1 mm / mjesečno). Neki pacijenti godinama ignoriraju svoje stanje, pa njihove ciste mogu biti divovske.

Ti su mjehurići ispunjeni opalescentnom tekućinom bijele boje, unutar koje plutaju skoleksi i mjehurići kćeri. Često njihov broj doseže 1000.

Što je ehinokokoza, sada je jasno. Koji je mehanizam njegovog formiranja, ispitali smo. Što uzrokuje njegove manifestacije? Senzibilizirajući učinak parazitskih antigena, kao i mehanički pritisak koji cista vrši na tkiva i organe.

Treba napomenuti da je parazitiranje ehinokoka popraćeno oslobađanjem njegovih metaboličkih proizvoda, zbog čega nosač počinje razvijati opijenost i alergiju. Ako cista pukne, sadržaj će biti u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini, a to je ispunjeno anafilaktičkim šokom.

Čak i bez takvog fenomena, stanje pacijenta će se pogoršati. Cista će nastaviti pritiskati okolne strukture, zbog čega će funkcije zahvaćenog organa biti sve više poremećene. Može se razviti njegova suppuracija. Ponekad se dogodi pravo čudo – ehinokok spontano umre, dolazi do oporavka.

Simptomi

Govoreći o tome što je ehinokokoza, treba napomenuti da ona može biti asimptomatska kod ljudi desetljećima. Ako se pojave klinički simptomi, tada se ne pojavljuju patognomonični znakovi.

Bilo da se radi o ehinokokozi mozga ili jetre, postoje tri faze razvoja.

Prva (latentna) započinje od trenutka kada se paraziti ugrade u tkiva. To razdoblje traje do pojave prvih simptoma. Tada dolazi druga faza, kada se sljedeće kliničke manifestacije daju znati o bolesti:

• Bol na mjestu gdje se formira cista.
• Urtikarija.
• Jaka slabost.
• Mučnina.
• Slab apetit.
• Povremeni proljev.
• Bol i težina u desnom hipohondriju.
• Svrbež kože.
• Ostale specifične manifestacije, ovisno o tome koji je organ zahvaćen.

Treća faza je komplicirana. Bolest je već uznapredovala, može doći do puknuća ciste. To je ispunjeno teškim posljedicama, poput pleuritisa i peritonitisa.

Ako se cista gnoji, tada se pridružuje teška opijenost i visoka groznica. Često se javlja mehanička žutica, ascites, patološki prijelomi.

Mozak

Kao što je već spomenuto, ehinokokoza kod osobe može se pojaviti u različitim dijelovima tijela. Svaki slučaj treba razmotriti zasebno.

Karakterizira oštećenje mozga sljedeće manifestacije:

• Pacijenta muče glavobolje, povraćanje, vrtoglavica, opći epileptični napadaji, kao i kongestivni optički diskovi.
• Mogu se pojaviti demencija, depresija i zablude.
• Često se javljaju kortikalni epileptični napadaji, nakon čega se razvija pareza u udovima, prije nego što je zahvaćena konvulzijom.
• Pleocitoza i povišena razina proteina nalaze se u cerebrospinalnoj tekućini.
• Testovi pokazuju prisutnost eozinofilije u krvi.

Vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnozu ehinokokoze. Ljudi sa sličnim simptomima također pokazuju tumore mozga.

Bilijarni trakt

Može ih utjecati i ova bolest. Proces je u pravilu lokaliziran u žučnom mjehuru. Kanali su uključeni u ovaj proces sekundarno.

Ako se parazitska cista probije, tada se javlja niz simptoma:

• Jetrena kolika.
• Žutica.
• Povraćanje.
• Mučnina.
• Aholna stolica.
• Jeza i vrućica koje prate kolangitis.
• Začepljenje žučnih kanala.

S ovom patologijom, vrlo visoka smrtnost, budući da je oštećenje žučnog mjehura parazitima ispunjeno razvojem kolecistitisa, kolangitisa i hepatitisa.

U tom je slučaju potrebno kirurško liječenje. Kirurška intervencija pomaže vratiti slobodan protok žuči, ukloniti ehinokok i isušiti gnojnu šupljinu. To se ne može učiniti bez otvaranja zajedničkog žučnog kanala i uklanjanja kćeri ciste s ostacima tkiva parazita.

U rijetkim slučajevima indicirana je kolecistektomija. Ako je stanje nepopravljivo, tada će se žučni mjehur morati ukloniti. Paralelno, cista jetre može se isušiti ili ukloniti.

Pluća

Ovaj upareni organ često postaje" meta " bolesti. Ako je riječ o simptomi i dijagnoza ehinokokoza kod ljudi, potrebno je navesti znakove koji ukazuju na njegov razvoj u ovom slučaju. Mogu se razlikovati na sljedećem popisu:

• Suhi kašalj. S vremenom se počinje pojavljivati ispljuvak, ponekad čak i s krvlju.
• Jaka bol u prsima tlačne prirode.
• Kratkoća daha.
• Izbočenje interkostalnih prostora.
• Deformacija prsnog koša.

Često je ovo stanje komplicirano eksudativnim ili suhim pleuritisom, perifokalnom upalom plućnog tkiva.

Cista može suppurirati, probiti se u pleuralnu šupljinu ili bronhije. To je popraćeno napadima kašlja i oslobađanjem laganog ispljuvka s nečistoćama krvi u ogromnim količinama. Pojavljuju se i drugi simptomi:

• Nedostatak zraka.
• Cijanoza.
• Akutna bol u prsima.
• Povišena temperatura.
• Jeza.
• Anafilaktički šok.

U ranim fazama, s pravodobnom dijagnozom u klinici za ehinokokozu, liječenje se provodi lijekovima. Ali u slučaju komplikacija potrebna je hitna operacija. Uz pravovremenu intervenciju, prognoza može biti povoljna.

Jetra

Ovaj organ je najčešće "meta" bolesti ehinokokoze, ascariasis i drugih stanja povezanih s prodorom parazita u tijelo.

Naseljavaju se u velikim količinama u malim kapilarama. Nastale ciste polako rastu, probijajući se u parenhim jetre. Mogu čak prodrijeti u slobodnu trbušnu šupljinu ili u žučne kanale.

Najizraženiji simptom je osjećaj boli i težine, koncentriran u desnom hipohondriju i epigastriju.

Ako dođe do suppuracije mjehura, tada se počinje razvijati apsces jetre. Njegovo otvaranje može biti ispunjeno peritonitisom ili gnojnim pleuritisom.

Puknuti mjehur može dovesti do razvoja alergijskih reakcija ili čak do anafilaktičkog šoka. To se ne može dovesti do toga, jer u ranim fazama liječenje lijekovima daje dobar rezultat.

Bubrezi

Ciste nastaju u njihovoj kortikalnoj tvari. Najčešće je zahvaćen lijevi bubreg. Ciste mogu biti otvorene, zatvorene, kao i pseudo zatvorene.

Zanemareno stanje ispunjeno je pomicanjem bubrega, kao i deformacijom i daljnjim širenjem bubrežnih čašica i zdjelice. Parenhim može čak i atrofirati.

U bubrezima paraziti često umiru, nakon čega se podvrgavaju kalcifikaciji. Ovaj se postupak osjeća sljedećim simptomima:

• Gubitak težine.
• Gubitak apetita.
• Jaka slabost.
• Umor.
• Malaksalost.
• Opijenost.
• Bol u hipohondriju tupe prirode koja zrači u lumbalnu regiju.
• Bubrežna kolika.
• Povišena temperatura (obično do subfebrilnih pokazatelja).
• Svrbež kože.
• Hematurija.
• Poteškoće s mokrenjem.

Dijagnoza provedena nakon liječničkog pregleda navodnih simptoma ehinokokoze također pokazuje eozinofiliju u krvi. Često dolazi do povećanja brzine sedimentacije eritrocita i umjerene leukocitoze. U rijetkim slučajevima testovi pokazuju cilindruriju i proteinuriju.

Treba napomenuti da se cista može osjetiti. To je konveksna zaobljenost u hipohondriju, može biti glatka ili gomoljasta.

Kako liječiti ovo stanje? Obavezno uklonite ciste, nakon čega se provodi ehinokokektomija i resekcija bubrega. U rijetkim slučajevima indicirana je nefrektomija.

Kakva će biti prognoza ovisi o stupnju opijenosti. Ako ehinokokni mjehur pukne, a šupljine se zasijavaju, značajno će se pogoršati.

Slezena

Proučavajući temu koja se odnosi na simptome ehinokokoze i dijagnozu ove bolesti, potrebno je razmotriti one slučajeve kada je ovaj organ pogođen.

Sve vizualne i strukturne promjene slezene mogu se utvrditi rendgenskim pregledom, ultrazvukom, kao i CT i MRI.

Simptomi ove vrste oštećenja parazita su sljedeći:

• Osjećaj boli i težine u gornjem lijevom dijelu trbuha.
• Tumor koji ide daleko u lijevi hipohondrij.
• Epigastrična bol.
• Loš apetit i pojava averzije prema hrani.
• Povraćanje i mučnina.
• Opća slabost.

Često je jetra uključena u proces. Tada se počinje razvijati kolecistitis, ciroza, dijabetes i pankreatitis mogu se pridružiti.

Bubrezi, na koje slezena prekrivena cistama vrši pritisak, također su uključeni u proces. Mogu se pomaknuti, što je prepuno kolika i problema s mokrenjem. Nerijetko se javljaju simptomi slični znakovima interkostalne neuralgije, kao i otežano disanje i kašalj. To se opaža ako se dijafragma značajno pomakne.

Srce

Paraziti rijetko utječu na ovaj organ. U opasnosti su djeca i osobe starije od 20 godina.

Paraziti koji ulaze u srce kroz koronarni krvotok rastu vrlo sporo. Obično je zahvaćen miokard lijeve klijetke.

Simptomi su sljedeći:

• Znakovi ishemije miokarda.
• Zatajenje srca.
• Bol u prsima.
• Poremećaji srčanog ritma.
• Sinkopalna stanja.

Ishemija miokarda, vaskularna kompresija, opstrukcija ekstrakcijskih trakta, kršenje provođenja srca, arterijska embolija-to nisu vrlo složene posljedice ovog stanja. Ako cista pukne, može doći do iznenadne smrti. Ponekad čak ni hitna intervencija ne uspije.

Pri najmanjim alarmantnim simptomima trebate potražiti pomoć. Vjerojatno će biti indicirano kirurško liječenje usmjereno na izravnu debridman i eksciziju cista. Također se propisuje intenzivna terapija pomoću "Mebendazol" i "Albendazola".

Leđna moždina

Poraz ovog organa treba nužno proučiti. U nastavku ćemo razmotriti dijagnozu i liječenje ehinokokoze.

Infekcija leđne moždine ne traje dugo u latentnoj fazi. Čak i mala cista može uzrokovati kompresiju ovog organa, što je ispunjeno mnogim posljedicama (poremećaji funkcije zdjeličnih organa, paraliza i pareza).

Često se javljaju bolovi u prsima, nelagoda i bolovi u udovima. Sve se to pojačava kašljem, naglim pokretima.

Ako bolest napreduje, pojavit će se sljedeće posljedice:

• Kifoskolioza.
• Kifoza.
• Ograničena pokretljivost kralježnice.
• Spastična parapareza.
• Broun-Secardov Sindrom.

U ovom je slučaju vrlo važno pribjeći diferencijalnim metodama dijagnoze ehinokokoze leđne moždine, jer su njezini simptomi slični onima koji se opažaju kod tumora kralježnice i tuberkuloze.

Liječenje je obično kirurško. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, tada se problem može ukloniti uz pomoć lijekova.

Dijagnoza

Pregled započinje općim liječničkim pregledom i pregledom liječnika anamneze. Dijagnoza ehinokokoze pluća, jetre, srca i drugih organa značajno se razlikuje.

Liječnik identificira kliničke i radiološke znakove, nakon čega se pacijent šalje na sljedeće dijagnostičke postupke:

• CT. Omogućuje vam proučavanje apsolutno svih organa, kao i otkrivanje najmanjih cista, otkrivajući njihovo točno mjesto. Pomaže ih razlikovati od karcinoma, čak i izmjeriti gustoću.
• MRI. Ovim postupkom mogu se procijeniti oštećenja nakon operacije.
• Ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje parazitskih nakupina u apsolutno bilo kojem području trbuha ili prsnog koša. Također, ultrazvuk pomaže pratiti reakciju cista na liječenje, analizirati brzinu njihovog razvoja.
• Rendgenski snimak. Omogućuje otkrivanje cista u koštanom tkivu, mišićima, plućima, kao i vidjeti kalcificirane mase.

Pacijentima se propisuje krvni test ELISA metodom. Zahvaljujući njemu moguće je otkriti prisutnost antitijela na parazite. Ova metoda je učinkovitija od kliničkog testa krvi.

Terapija

Što se tiče liječenja ehinokokoze preporuke pacijentu daje njegov osobni liječnik. On propisuje terapiju, uzimajući u obzir karakteristike ljudskog tijela, specifičnosti razvoja bolesti, rezultate dijagnoze, kao i desetke drugih čimbenika. Samoliječenje nije samo neprihvatljivo, već je i prepuno ozbiljnih posljedica.

Liječnik, u pravilu, propisuje lijekove sljedećih skupina:

• Lijekovi protiv bolova.
• Anthelmintički.
• Hepatoprotektivni.
• Antiemetika.
• Oplemenjivanje.

Kombinirana terapija pomaže u uklanjanju patoloških manifestacija. Ako se pokaže neučinkovitim, tada je propisana operacija. Postoji nekoliko mogućnosti:

• Radikalna intervencija. Podrazumijeva izrezivanje zahvaćenog područja.
• Uvjetno radikalno. Tijekom takve operacije uklanja se područje na kojem se ehinokokoza može ponoviti.
• Pomoćni. Nije usmjeren na liječenje pacijenta, već na ublažavanje njegovog stanja.
• Intervencija koja sprječava komplikacije. Obično se izvodi drenaža organa potrebna nakon puknuća cista.

Ako se operacija odvija na vrijeme i uspješno, a pacijent se više ne zarazi, tada je prognoza povoljna. U takvim slučajevima ne dolazi do recidiva.

Ali pacijenti će biti registrirani u ambulanti još 8-10 godina. Morat će se svake godine podvrgnuti serološkim testovima, kao i rendgenskim i ultrazvučnim pregledima.

Naravno, potrebno je voditi zdrav način života za održavanje vašeg tijela, kao i poštivanje svih higijenskih pravila kako biste se zaštitili od ponovne infekcije.