Kašalj s gerb-om: uzroci, opis simptoma, liječenje i moguće komplikacije

Kašalj može imati različite uzroke — od obične prehlade do tuberkuloze. Nije uvijek povezan s dišnim putovima, patologija se može pojaviti kada je poremećen tonus kružnog mišića između želuca i jednjaka. Takva se bolest naziva gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Kašalj u ovom slučaju pacijenti mogu biti zbunjeni s laringitisom, bronhitisom ili faringitisom, stoga samo-liječenje nema željeni učinak.

Podrijetlo kašlja

Obrnuto kretanje hrane zasićene želučanim sokovima naziva se refluks. Male doze hrane prelaze iz želuca u jednjak zbog nepotpunog zatvaranja donjeg ezofagealnog sfinktera (les) između ovih organa ili, jednostavnije, ventila.

Uzroci slabosti ovog ventila mogu biti najrazličitije:

• Organski čimbenici koji uzrokuju povećanje tlaka u trbušnoj šupljini (trudnoća, nadutost, snažno punjenje crijeva, velike neoplazme, nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini).
• Stiskanje trbušnog zida (nošenje uskih pojaseva, uskih traperica ili s oštrim nagibima).
• Slabljenje mišićnog tonusa LES-a povezano s dobi.
• Prekomjerni pritisak u želucu (prejedanje, nakupljanje plinova, zadržavanje stolice).
• Konzumiranje alkohola, bezvrijedne hrane i nekih lijekovi.
• Prekomjerna težina, posebno u prisutnosti velikog trbuha.

Redovite emisije refluksa, praćene žgaravicom, osjećajem težine u želucu ili iza prsne kosti, ukazuju na razvoj GERB-a.

Uzroci i rezultati trajnog kašlja

Napadi kašlja s GERB-om uklanjaju ispljuvak i strane čestice koje su tamo dospjele iz respiratornog trakta. Glavni razlozi koji uzrokuju takvu reakciju su:

• alergijske bolesti;
• oštećenje tijela parazitima;
• infekcije i tumori dišnih putova;
• poremećaj gastrointestinalne mikroflore;
• aneurizma aorte koja zadire u bronhije;
• kronični gastritis ili čir na želucu;
• vanjski kemijski učinak na bronhije;
• patologija rektuma;
• bilo kakve bolesti jetre;
• trovanje hranom.

Nedostatak prehrane, sjedilački način života, loša kvaliteta hrane, loše navike mogu uzrokovati GERB.

Kašalj uzrokovan iz različitih razloga i koji traje dugo vremena povlači za sobom povećani pritisak, poremećaj cirkulacije u prsima i smanjenu snagu otkucaja srca.

Klinička slika

Svatko ima gastroezofagealni refluks na različite načine, sve ovisi o iritantnim čimbenicima. Kombinacija kašlja i gastroenteroloških patologija pomaže u prepoznavanju refluksa iz drugih bolesti:

• angina;
• ARVI;
• prehlade;
• kašalj s kardiovaskularnim zatajenjem.

Liječenje homolitičkim sredstvima za želučani kašalj ne daje očekivani učinak, a nagon za iskašljavanjem pacijenti primjećuju tek nakon jela. Otkrivamo kakav je kašalj s GERB-om i s kojim je organom povezan:

• gi infekcije (iscrpljujući, kontinuirani suhi kašalj);
• čir na želucu, gastritis (manifestira se nekoliko sati nakon jela, čuje se šuplji zvuk, kao da se osoba guši);
• poraz helminta (kašalj popraćen respiratornom disfunkcijom);
• enterovirusna infekcija (otežana i bolna probava, suhi kašalj, malaksalost i grčevi u trbuhu).

Obično noću, u vodoravnom položaju pacijenta, napadi se mogu pojačati i biti popraćeni povraćanjem.

Zaštitna uloga takvih napada je da s GERB-om kašalj s ispljuvkom i stranim česticama koje su ušle u respiratorni trakt uklanja višak pokretima kašlja.

Patologija podrazumijeva opću slabost, razdražljivost, umor, bol u prsima.

Manifestacija bolesti

U odraslih bolesnika simptomi kašlja s GERB-om javljaju se s nekim neugodnim osjećajima:

• Žgaravica. Glavna razlika između bolesti je u tome što se pojavljuje u roku od 1-2 sata nakon jela i noću. Nelagoda se povećava ako pijete gazirana pića i kavu. Snažan fizički napor i prejedanje utječu.
• Podrigivanje zrakom ili želučanim sokom. Razlog je ulazak želučanog sadržaja u jednjak, a zatim u usnu šupljinu. Otuda pojava kiselog okusa i škakljanje u grlu.
• Problem s gutanjem hrane. Postoji iritacija grkljana i upala zidova jednjaka, mučnina i povraćanje.
• Štucanje. Iritacija freničnog živca i kontrakcija dijafragme.
• Disfonija. Glas postaje promukao, a poteškoće nastaju kada pokušavate glasno govoriti.
• Respiratorne manifestacije. Tijekom pokreta tijela pojavljuje se kratkoća daha i kašalj.

U novorođenčadi je fiziološki gastroezofagealni refluks čest, ali to je zbog karakteristika sfinktera i malog kapaciteta želuca. Prva tri mjeseca bebe redovito pljuju, ponekad mogu čak i povraćati, ali to je normalno. S odrastanjem takve manifestacije nestaju.

Ali događa se da gastroezofagealna refluksna bolest ne nestane, već napreduje. Djeca se žale na sljedeće simptome:

• bol tijekom gutanja hrane;
• škakljanje u grlu;
• osjećaj kvržice u prsnom košu.

Jedno od zvona za uzbunu je kašalj kod djeteta s GERB-om, zajedno s otkrivanjem bjelkaste prljavštine ujutro na jastuku, što je moguće nazovite pokazatelj čestog podrigivanja tijekom spavanja. Preostali simptomi bolesti kod djece isti su kao i kod odraslih.

Vrijeme pojavljivanja

Većina ljudi koji pate od bolesti neće imati kašalj dok jedu. Često napadi počinju nakon obroka nakon 30 minuta, jer je u ovom trenutku snažno probavljena hrana. Zbog defekta donjeg sfinktera između želuca i jednjaka stvara se refluks koji stvara kašalj.

Zajedno s napadima kašlja moguće su sljedeće manifestacije:

• nelagoda na vrhu trbuha;
• žgaravica;
• kratkoća daha;
• kiselo ili gorko podrigivanje.

Ako pacijent ne jede hranu dulje od 3 sata i osjeća glad, miris hrane potaknut će proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, što će uzrokovati jaku iritaciju zidova organa i bacanje probavnog soka u jednjak. Rezultat će biti napad kašlja i snažno tutnjanje u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza

Bolje je da se pacijent ne bavi samoliječenjem, već se obratite gastroenterologu. Specijalist će dijagnosticirati:

• uzet će u obzir pritužbe;
• pregledat će pacijenta;
• dodijelit će laboratorijske preglede.

Liječnik će slušati pacijentova pluća i prsa, proučavajući prirodu kašlja. Obično s GERB-om suhi kašalj koji iscrpljuje pacijenta. Važno obratite pažnju kako se glas mijenja tijekom dana. Za dijagnozu gastroezofagealnog refluksa najčešće se koriste sljedeće metode:

• RTG pluća - za isključivanje upale pluća ili tuberkuloze.
• Endoskopija jednjaka - za otkrivanje upalnih pojava, erozije i čira.
• Dnevno mjerenje kiselosti( IAS) u donjem dijelu jednjaka. Stopa pokazatelja za ocean trebala bi se kretati od 4 do 7. Razvoj patologije ukazivat će na promjene u stvarnim podacima.
• Dijagnostika zračenja jednjaka pomoći će isključiti druge oblike patologije.
• Da bi se procijenio ton sfinktera jednjaka, provodi se manometrijski pregled.
• Biopsija jednjaka izvodi se ako se sumnja na barretov jednjak.

Za ispravnu dijagnozu važno je razlikovati je li to kašalj s GERB-om ili posljedica druge bolesti.

Oblici bolesti

Ovisno o stupnju oštećenja sluznice jednjaka u bolesti, razlikuju se dva oblika:

1. Neerozivna. To je najčešći oblik patologije. Nastavlja se bez promjena u sluznici (endoskopski negativan-nerd).
2. Erozivna. Ovim oblikom otkrivaju se oštećenja sluznice različite težine.

Komplikacije GERB-a uključuju takvo prekancerozno stanje kao Barretov jednjak. U ovom slučaju, stanice slojevitog epitela sluznice zamjenjuju se drugim, na primjer, stanicama za tanko ili debelo crijevo.

Zdravo tijelo može vratiti hranu u želudac. Istodobno, bikarbonat sline potpuno neutralizira želučani sok, što ne dopušta da se sluznica uništi.

Što će pomoći u smanjenju refluksa

Nakon otkrivanja uzroci nastanka želuca kašalj za ublažavanje neugodnih manifestacija propisano je dijetalnim preporuke stručnjaka:

• isključite alkohol i gazirana pića;
• normalizirati tjelesnu težinu, što će smanjiti pritisak unutar šupljine i smanjiti pojavu refluksa;
• izbjegavajte prejedanje, jedan obrok ne smije prelaziti 300-500 ml;
• bolje je kuhati hranu ili kuhati na pari;
• jedite male obroke 4-5 puta dnevno;
• smanjite konzumaciju masne hrane;
• ograničite slano i začinjeno, jer takva hrana povećava proizvodnju kiseline i enzima u želucu;
• nakon jela zabranjeno je zauzimati vodoravni položaj, može uslijediti refluks refluksa u jednjak, a također se ne biste trebali naginjati;
• noćni san trebao bi teći u blago podignutom uzglavlju kreveta, na oko 15-20 cm.

Može li se kašalj s GERB-om izliječiti? Ako slijedite ove preporuke, šanse se povećavaju, ali ne uvijek. Kada patologija poprimi ozbiljan oblik, tada se na prehranu moraju primijeniti još stroža ograničenja. Mnoge su namirnice isključene, hrana se konzumira samo u mljevenom obliku, posljednji obrok trebao bi biti 4 sata prije spavanja.

Medicinska njega

Kašalj s GERB-om nastaje zbog agresivnog sadržaja želuca. A liječenje, kako bi se postigli potrebni rezultati, treba shvatiti ozbiljno.

Uz terapiju lijekovima propisani su sljedeći lijekovi:

• inhibitori protonske pumpe ("omeprazol", "rabeprazol") i druga antisekretorna sredstva;
• prokinetika za povećanje pokretljivosti crijeva i želuca ("Cerucal", "Motilium");
• antacidi ("Maaloks", "Fosfalugel");
• vitamini za obnovu sluznice jednjaka.

Dobro se pokazao "Omnitus" sa suhim stalnim kašljem s GERB-om. Lijek ima izravan učinak na centar za kašalj. Izvrsno ekspektorans i protuupalno sredstvo.

Mnogi se pokušavaju riješiti bolesti sami, pribjegavajući tinkturama i dekocijama. Prije početka liječenja trebali biste biti sigurni da je dijagnoza točna. Inače, liječenje neće imati koristi. Hladni kašalj i napadi GERB-a nisu tako lako razlikovati.

Kirurška izloženost

Barem se pribjegava ako bolest ne reagira na liječenje lijekovima. Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata:

• Endoskopske metode (šivanje srčane pulpe).
• Radiofrekvencija (oštećenje sloja srčane pulpe).
• Gastrokardiopeksija (terapija kila nastalih u jednjaku, uz daljnje jačanje ligamentnog aparata).
• Laparoskopski (tijekom operacije dno organa je omotano oko jednjaka).

Sve kirurške intervencije su nužna mjera i često dovode do nuspojava.

Liječenje narodnim lijekovima

Je li moguće izliječiti kašalj s GERB-om narodnim metodama? Iscjelitelji i iscjelitelji podijelili su neke recepte za ublažavanje neugodnih simptoma:

Trebat će vam sjemenke lana. Žličica sjemenki ulije se u posudu (samo ne metalnu), prelije čašom kipuće vode i pirja na laganoj vatri 5 minuta. Posuđe se ostavi i zamota pola sata. Nakon isteka vremena filtrirajte kroz gazu. Pijte u toplom obliku 1/3 šalice 3 puta dnevno.

• Liječenje kašlja GERB-a može se provesti uljem krkavine ili šipka. Morate ga uzimati tri puta dnevno po žličicu.
• Berba bilja. Trebat će vam 4 prstohvata gospine trave, 2 prstohvata nevena, korijena sladića, trputca, kalamusa, jedan po jedan-cvjetovi buhače i paprene metvice. Trava se izlije u emajliranu posudu, sve se pomiješa. Zbirka se prelije čašom prokuhane vode, pokrije, zamota i inzistira 30 minuta. Nakon naprezanja, uzmite zagrijanu 1/3 šalice 3 puta dnevno.

Posljedice nedostatka liječenja

Ako se simptomi i kašalj GERB-a zanemaruju, liječenje može biti duže zbog komplikacija koje su se dogodile. Najčešći su:

• alergijske reakcije;
• patologije dišnog sustava;
• aneurizme;
• kronični bronhitis;
• pneumonija;
• plućna fibroza;
• formacije tumora u dišnim putovima.

S dugim razdobljem bolesti ili patologijom u kroničnom obliku, Pritisak u prsima se povećava. Javljaju se kvarovi u cirkulaciji krvi i smanjuju se kontrakcije srca. Stalni grč dovodi do slabljenja elastičnosti plućnog tkiva, što dovodi do emfizema.

Napadi kašlja s GERB-om mogu uzrokovati apneju tijekom spavanja, što smanjuje normalnu ventilaciju. Pacijent ne prima zrak u Alveole određeno vrijeme.

Terapija bolesti mora biti kvalitetna. Potrebno je liječiti kao sama bolest i popratni simptomi i znakovi.