Atrijska fibrilacija: povijest bolesti, kliničke smjernice

U medicinskoj praksi postoje situacije kada srce pojedinca kuca prilično često, a razlog za ovaj fenomen ne leži u stresnoj situaciji, već u stalnoj vrsti atrijske fibrilacije. U povijesti bolesti, ova patologija je označena kodnim kodom 48, prema ICD desete revizije. Ova e abnormalno t Matra opa nom po život, jer u tridesetak po to lučajeva rezultira zatajenjem cerebralne cirkulacije, kao što je. e. moždani udar. Štoviše, svake godine se registrira sve više i više takvih pacijenata. To je zbog povećanja očekivanog trajanja života, uključujući starije osobe s takvom dijagnozom.

Lepršanje i fibrilacija atrija: u čemu je razlika?

Neuspjeh otkucaja srca, u kojem mišićna vlakna se nasumično skupljaju i ogromnom frekvencijom koja doseže i do šest stotina otkucaja u minuti naziva se atrijalna fibrilacija. Izvana se takav proces očituje čestim pulsom, ali ga je vrlo teško osjetiti. Čini se da treperi. Zahvaljujući ovoj neobičnoj usporedbi, bolest je dobila drugo ime-fibrilacija atrija.

Blažom varijacijom aritmije smatra se lepršanje. U ovom slučaju, do četiri stotine otkucaja u minuti doseže broj otkucaja srca, ali srce kuca u jednakim intervalima.

Vrlo često se identificiraju ova dva poremećaja ritma, ali to se ne može učiniti, jer su manifestacije i geneza tih poremećaja različiti, što se nužno odražava u povijesti bolesti. Atrijska fibrilacija je nestalna kontrakcija stanica srčanog mišića u nejednakim intervalima, kao i prisutnost nekoliko žarišta koja se nalaze u lijevom atriju i šalju izvanredne abnormalne pražnjenja. Lepršanje se provodi u redovitim intervalima zahvaljujući koordiniranoj kontrakciji mišića, jer impulsi dolaze samo iz jednog fokusa.

Klasifikacija atrijske fibrilacije

Razmotrite sistematizacije koje koriste liječnici. Oblik atrijske fibrilacije dijeli se na:

• Prvi put identificiran-trenutno dijagnosticiran, a nema daljnjih spominjanja njegovog otkrića. Ova vrsta je asimptomatska i s teškim simptomima, paroksizmalna ili trajna.
• Trajna-fibrilacija traje više od tjedan dana. U praksi je prilično teško razlikovati ovaj i paroksizmalni oblik.
• Dugotrajno postojano, ili se naziva i stabilno, brine pacijenta godinu dana ili više. Izražena klinička slika promatra se samo tijekom fizičkog napora.
• Paroksizmalni oblik atrijske fibrilacije u povijesti bolesti naznačen je njegovom iznenadnom pojavom i neovisnim nestankom u roku od dva dana. Ako napadi traju i do sedam dana, oni se također nazivaju ovim oblikom bolesti. Pacijent osjeća povremene kvarove u radu srca, koji su popraćeni slabošću, padovima tlaka, nedostatkom daha, vrtoglavicom i retrosternalnom boli. U rijetkim slučajevima dolazi do presinkope.
• Dugotrajna bolest-trajna fibrilacija atrija. Povijest bolesti odražava obostranu odluku (liječnika i pacijenta) da neće biti pokušaja vraćanja normalnog sinusnog ritma. Uz pristanak pojedinca, t. e. kad se predomisli, održavaju se aktivnosti kontrole ritma. U tom slučaju aritmija ponovno postaje dugotrajna trajna.

Klinička klasifikacija ili prema uzrok nastanka. Prema ovoj sistematizaciji, atrijska fibrilacija se razlikuje po popratnim bolestima ili stanjima koja povećavaju rizik od stvaranja aritmije. Razmotrite vrste fibrilacija:

1. Sekundarni-provokatori su bolesti srca.
2. Žarišna-karakteristična za mlade pacijente, posebno u prisutnosti atrijske tahikardije ili kratkotrajnih slučajeva fibrilacije u prošlosti.
3. Poligenski-nastaje na pozadini višestrukih mutacija gena u prilično ranoj dobi.
4. Monogeni-javlja se s jednom mutacijom gena.
5. Postoperativni-provokator su otvorene kardiokirurške operacije.
6. Kod profesionalnih sportaša-javlja se paroksizmima i ovisi o napornim i dugim treninzima.
7. U bolesnika s anomalijom ventila-nastaje nakon operacija za korekciju aparata ventila, kao i mitralne stenoze.

Prema težini. Skala je za mjerenje kvalitete života, koristi se za procjenu kvalitete života:

• 1-nema simptoma bolesti.
• 2. iPhone-manje manifestacije, nema prijetnje pojedincu.
• 2. Internet-osjeća se lupanje srca i otežano disanje, ali sposobnost obavljanja svakodnevnog posla nije izgubljena.
• 3-izraženi znakovi aritmije: slabost, lupanje srca, otežano disanje.
• 4 - gubi se sposobnost služenja sebi.

Prevalencija. Genetski aspekti

Kao što pokazuje analiza medicinske dokumentacije, točnije povijesti bolesti, CHD i tahisistolički oblik atrijske fibrilacije javlja se kod pojedinaca od dvadeset godina i starijih, t. e. oko tri posto odrasle populacije. Objašnjenje ove činjenice je sljedeće:

• rano otkrivanje;
• pojava popratnih bolesti koje izazivaju pojavu fibrilacije atrija;
• povećanje životni vijek.

Osim toga, utvrđeno je da je opasnost od oboljenja veća kod muškaraca, ali moždani udari su skloniji fer spolu, jer imaju mnogo popratnih patologija i izraženu kliničku sliku zatajenja srčanog ritma.

Dokazano je da se bolest temelji na mutaciji gena, t. e. pojedinac, čak i u nedostatku popratnih kardiovaskularnih rizika, izložen je velikom riziku od atrijske fibrilacije. Liječnici znaju oko četrnaest varijanti promjena u genotipu koje dovode do neuspjeha ritma.

Dijagnoza

Prije postavljanja dijagnoze "atrijska fibrilacija", liječnik unosi anamnezu u povijest bolesti, gdje će sljedeće informacije biti važne informacije:

• prisutnost anomalija štitnjače, Gastrointestinalni trakt, pluća i drugi;
• je li bilo sličnih poremećaja ritma u bliski rođaci;
• u žena – manifestacije menopauze;
• ako je pacijent sam primijetio poremećaje ritma, liječnika će zanimati koliko dugo traju.

Zatim se provodi fizički pregled. Uz njegovu pomoć liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu s lepršanjem. Kada slušate, otkucaji srca će se razlikovati od otkucaja srca na zapešću. Zaključak o pravilnosti ritma donosi se na temelju rezultata EKG-a, koji se smatra posebno informativnom dijagnostičkom metodom. Sve primljene informacije bilježe se i u povijesti bolesti. Pri ispitivanju starijih osoba nužno je prikazan elektrokardiogram. Takva mjera može smanjiti broj pacijenata koji kasnije razviju akutno zatajenje srca i ishemijski moždani udar, kao i poboljšati dijagnozu asimptomatskih i paroksizmalnih oblika fibrilacije. Za dijagnozu potonjeg najbolje od svega pribjeći non-stop holter monitoringu.

Trenutno postoje inovativne tehnike pomoću kojih će pojedinci moći samostalno identificirati kršenja. Međutim, u informativnosti su inferiorni u odnosu na kardiogram.

Terapijske mjere

Nakon dijagnoze "atrijska fibrilacija" provodi se složeno liječenje. To uzima u obzir čimbenike kao što su:

• simptomi;
• brojevi krvnog tlaka;
• otkucaji srca;
• opasnost od neuspjeha cerebralne cirkulacije;
• vjerojatnost oporavka sinusnog ritma;
• prisutnost popratne patologije koja pogoršava tijek aritmije.

Nakon procjene stanja pacijenta, liječnik odlučuje o pitanju taktike njegovog upravljanja.

Za prevenciju moždanog udara prikazani su:

• "Varfarin";
• "Dabigatran", "Apiksaban".

Za kontrolu otkucaja srca slijede se sljedeće strategije:

• kontrola otkucaja srca;
• nastavak prirodnog sinusnog ritma.

Naravno, izbor taktike liječenja atrijske fibrilacije ovisi o brojnim razlozima – to je iskustvo patologije, ozbiljnost simptoma, prisutnost ozbiljnih popratnih bolesti, dob i još mnogo toga. U starijih bolesnika najčešće se koristi prva strategija. Zahvaljujući ovom pristupu, manifestacije bolesti se smanjuju, a aktivnost pacijenata u svakodnevnom životu se poboljšava.

Lijekovi izbora za brzo smanjenje brzine otkucaja srca su "Verapamil", "Diltiazem" i "bisoprolol". Kada se aritmija kombinira sa zatajenjem srca, prikazane su kombinacije beta-blokatora s derivatima digitalisa – "digoksin". Za osobe s nestabilnim tlakom preporučuje se davanje" amiodarona " intravenozno.

Na stalnom prijemu koristite:

• Beta blokatori – "karvedilol", "Metoprolol", "Nebivolol". Bez obzira na dob, dobro se podnose.
• "Digoksin". Važno je odabrati pravu dozu zbog toksičnosti.
• Lijek rezerve – "amiodaron".

Dakle, u bolesti - atrijalnoj fibrilaciji-za postizanje ciljane razine (110 otkucaja u minuti) otkucaja srca, izbor lijekovi provodi se pojedinačno. U početku se preporučuje minimalna doza, koja se postupno povećava sve dok se ne postigne terapijski učinak.

U praksi je dokazano da je perkutana ablacija katetera učinkovita u liječenju atrijske fibrilacije, a posebno u smanjenju simptoma. Korištenje ove metode zajedno s najnovijim antikoagulansima i antiaritmicima nove generacije značajno poboljšava prognozu. Liječenje atrijske fibrilacije je:

• uzimanje antikoagulansa;
• korekcija kardiovaskularne patologije;
• ublažavanje simptoma.

Prema potonjem kliničke preporuke, liječenje atrijske fibrilacije temelji se na novim pristupima antiaritmičkoj terapiji. Da bi se smanjila učestalost atrijske fibrilacije ili ograničile njezine manifestacije, aktivno se koriste različite nefarmakološke intervencije.

Hitna kardioverzija

Na drugi se način naziva i elektropulsna terapija-to je manipulacija kojom je moguće vratiti poremećeni ritam srčanih kontrakcija izlaganjem električnim pražnjenjima. Izvor električnih impulsa je sinusni čvor, koji osigurava jednoliku kontrakciju miokarda, nalazi se u zidu srca. Kardioverzija je podijeljena na:

1. Farmakološki-sinusni ritam normalizira se u oko pedeset posto bolesnika s korištenje lijekova "Amiodaron", "flekainid", "propafenon" i drugi u liječenju paroksizmalne fibrilacije atrija. Daje najbolji rezultat ako se započne najkasnije četrdeset i osam sati od trenutka napada. U ovom slučaju nema potrebe za pripremnim mjerama, za razliku od hardverske metode. Osim toga, postoji način za normalizaciju srčanog ritma u kućni uvjeti. Nazvan je "pilula u džepu". Za to koristite "propafenon", "flekainid".
2. Električna - ova metoda kardioverzije indicirana je za osobe s izraženim poremećajima cirkulacije s paroksizmom atrijske fibrilacije.

Razmotrimo slučaj iz prakse. Prema povijesti bolesti, paroksizmalni oblik atrijske fibrilacije preliminarna je dijagnoza koja je postavljena pacijentu od 25 godina. Podnio je sljedeće pritužbe:

• nemogućnost potpunog udisanja;
• otkucaji srca;
• osjećaj nedostatka zraka;
• opća slabost;
• kruženje glave.

Mladić se ozbiljno bavio dizanjem snage i izgubio svijest na sljedećem pristupu. Atrijska fibrilacija dijagnosticirana kod pacijentove majke i bake. Objektivnim pregledom:

• bljedilo dermisa;
• kratkoća daha u mirovanju;
• smanjeni tlak, čija je gornja granica 90, a donja 60 mm. rt. St.;
• uz auskultaciju, broj otkucaja srca je 400 otkucaja u minuti, prvi ton se čuje glasnije od normalnog;
• nepravilan ritam na radijalnoj arteriji;
• puls 250 otkucaja u minuti.

Za opravdanje dijagnoze naručeni su dodatni pregledi.

Tijekom bolničkog razdoblja provedeno je svakodnevno praćenje EKG-a, u povijesti bolesti nisu zabilježeni paroksizmi fibrilacije atrija, tj. e. nisu promatrani. Pacijent je podvrgnut farmakološkoj kardioverziji "Dofetilida". Kao rezultat toga, sinusni ritam se nastavio. Mladiću se savjetuje da ograniči tjelesnu aktivnost.

Atrijska fibrilacija: liječenje

Razmotrite mogućnosti terapije na primjeru nekoliko stvarnih povijesti bolesti:

1. CHD, paroksizmalna fibrilacija atrija, zatajenje srca-dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pregleda, istraživanja. Bolesna N., 70 godina, primljen je u bolnicu s pritužbama na jaku kompresijsku bol u retrosternalnom području, koja se pojavljuje tijekom napora, palpitacije, trajne kratkoće daha i osjećaja težine iza prsne kosti. Nakon uzimanja "nitroglicerina", sindrom boli zaustavljen je nakon pet do deset minuta. Pacijentu je dijagnosticirana CAD prije godinu dana. Nije primio nikakav tretman. Nakon prijema, dermis je blijed, granice srca su pomaknute ulijevo. Zvukovi srca prigušeni, tahiaritmija, sistolički šum, sto dvadeset otkucaja u minuti otkucaji srca. U zdravstvenoj ustanovi propisano je sljedeće terapijsko liječenje: "Anaprilin", "Cordaron", "Celanid", "nitroglicerin" i intravenska infuzija glukoze.
2. Sljedeći primjer povijesti bolesti. CHD, paroksizmalni oblik atrijske fibrilacije, ventrikularna ekstrasistola, kronično zatajenje srca. Bolesna T., 60 godina, na dan dolaska u stacionarnu ustanovu, podnosi pritužbe kao što su prekidi u radu srca (traju tijekom dana), koji se pojavljuju uglavnom tijekom dana s psiho-emocionalnim uzbuđenjem i s fizičkim aktivnosti, kratkoća daha, često kucanje srca, slabost. Zaustavljanje u radu glavnog organa počelo se osjećati prije četrnaest godina, neuspjeh ritma poput paroksizmalnog oblika atrijske fibrilacije i ventrikularne ekstrasistole dijagnosticirani su mjesec dana prije hospitalizacije. Nakon dodatnih pregleda otkriveni su: nepravilan i nepravilan sinusni ritam, šezdeset i šest otkucaja srca, manifestacije hipertrofije lijeve klijetke, neuspjeh srčanog ritma prema vrsti paroksizmalne atrijske fibrilacije. U povijesti bolesti nalazi se sljedeći tretman: odmor u krevetu, statini – "atorvastatin", antikoagulansi – "Kleksan", zatim "varfarin", "aspirin kardio", "klopidogrel", "Asparkam", "Prestarium", "Betalok zok", intravenski "Natrijev klorid".
3. Pacijent K, 70 godina, primljen je u bolnicu s pritužbama na kratkoću daha, umor, laganu retrosternalnu bol, ubrzan rad srca tijekom vježbanja. Razbolio se prije dvije godine (iznenada se pojavio lupanje srca, slabost, otežano disanje, bol u području srca, zračeći u lijevi ud i lopaticu), dogodio se prvi napad, tijekom kojeg je izgubio svijest. Kakav je tretman dobio i koji je postavljen dijagnoza se ne sjeća. Pri prijemu puls je nepravilan sinkroni, osamdeset i šest otkucaja u minuti. Nakon dobivanja rezultata dodatna ispitivanja i podaci o pregledu, kao i povijest razvoja bolesti, postavljena je klinička dijagnoza: difuzna kardioskleroza, CHD, fibrilacija atrija. U povijesti bolesti naznačen je sljedeći plan liječenja: u slučaju ponovljenih napada, stvorite uvjete kako biste osigurali protok svježeg zraka, sjedili i smirili pacijenta. Intravenozno ubrizgajte natrijev klorid, "Kordaron", "Isoptin", "Novokainamid". Koristite srčane glikozide, beta-blokatore.
4. Bolestan U., 66 godina. U vrijeme prijema bilo je pritužbi na sindrom boli pod pritiskom u području srca koji se javlja tijekom napora. U isto vrijeme, bol daje donja čeljust, lijeva lopatica i gornji ud. Nakon uzimanja nitrata zaustavlja se nakon tri minute. Pri brzom hodanju-kratkoća daha. Osim toga, pojedinac primjećuje prekide u funkcioniranju glavnog organa, koji su popraćeni ubrzanim otkucajima srca, vrtoglavicom i općom slabošću. Bolest se prvi put osjetila prije šest godina. Liječen je ambulantno i u bolnici, uzimao je nitroglicerin, "Metoprolol", "Veroshpiron", acetilsalicilnu kiselinu. Preliminarna dijagnoza, prema povijesti bolesti: "CHD, atrijska fibrilacija, angina napetosti". Pacijent je propisan naknadni pregled. Formiran je plan liječenja koji uključuje unos nitrata, beta-blokatora, antagonista kalcijevih iona. U nedostatku monoterapija lijekovima iz ovih farmakoloških skupina-kombinirano liječenje.

Ublažavanje fibrilacije atrija

Svaki pacijent s atrijskom fibrilacijom u povijesti bolesti za liječenje istodobno ima dva programa od onih u nastavku:

• Za sve pojedince – prevencija tromboembolije. To je primarni zadatak liječnika. U ove svrhe koriste se neizravni antikoagulansi – "varfarin", "dabigatran eteksilat", "rivaroksaban". U slučaju kontraindikacija za njihov prijem koriste se - "klopidogrel", "Tikagrelol", acetilsalicilna kiselina. Zbog činjenice da je uporaba antitrombotske terapije opasna pojavom krvarenja, njihovo imenovanje pacijentima odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir sve rizike.
• S trajnim oblikom-ublažavanje aritmije i prevencija recidiva, t. e. kontrola ritma. Na ovaj tip atrijska fibrilacija u povijesti bolesti lijek izbora je "amiodaron". Osim toga, u kliničkim preporukama naznačeni su i lijekovi kao što su "propafenon", "Aimalin", "Novokainamid", "Dofetilid", "flekainid".
• U stalnom obliku-obnavljanje brzine otkucaja srca. Za to su naznačeni lijekovi s brzim učinkom – "metoprolol" ili "Esmolol", koji se daju intravenozno, ili sublingvalno "Propranolol". Ako je nemoguće koristiti farmakoterapiju ili nema učinka, koristi se ablacija uz istodobnu implantaciju stimulatora elektrokardiograma.
• Za paroksizmalnu fibrilaciju atrija, povijest bolesti opisuje plan liječenja za sprečavanje novih epizoda aritmije. U tu svrhu preporučuje se redoviti unos antiaritmika – "Metoprolol", "bisoprolol", "propafenon", "Sotalol", "amiodaron". Ovi lijekovi imaju minimalne nuspojave, uključujući rizik od komplikacija u obliku sekundarne aritmije.

Liječenje CAD-a

Da bi se potkrijepila ova dijagnoza, klinički oblik je dokazan. Infarkt miokarda ili angina pektoris su česte i najtipičnije manifestacije. Ostali klinički znakovi rijetko se bilježe. Nakon analize tisuća povijesti bolesti, CHD, aritmička varijanta atrijske fibrilacije susrela se u izoliranim slučajevima. Ovaj se oblik očituje u obliku plućnog edema, napada srčane astme, otežanog disanja. Dijagnoza joj je teška. Konačna dijagnoza nastaje na temelju rezultata promatranja i podataka selektivne koronarografije ili elektrokardiografske studije u uzorcima opterećenja. Specifična terapija ovisi o kliničkom obliku. Opće terapijske mjere uključuju:

• Ograničavanje tjelesne aktivnosti.
• Dijetalna hrana.
• Farmakoterapija-antitrombocitni lijekovi, beta-blokatori, fibrati i statini, nitrati, sredstva za snižavanje lipida i antiaritmici, antikoagulansi, diuretici, ACE inhibitori.
• Endovaskularna koronaroangioplastika.
• Operativna intervencija.
• Nefarmakološke metode liječenja-matične stanice, hirudoterapija, udarni val i kvantna terapija.

Prognoza patologije je nepovoljna, jer liječenje zaustavlja ili usporava proces, ali ne daje potpuno izlječenje. Bolest je kronična i progresivna.

Različiti pristupi liječenju trajnog oblika atrijske fibrilacije. Povijest bolesti

Kod većine pojedinaca atrijska fibrilacija prelazi u trajni ili trajni oblik, što pogoršava tijek glavne bolesti.

U ovom slučaju, cilj normalizacije sinusnog ritma uglavnom se ne isplati. Međutim, u nerazvijenom stadiju bolesti, liječnici ponekad pokušavaju normalizirati sinusni ritam, koristeći farmakoterapiju ili kardioverziju. U drugim slučajevima, zadatak je postići ne više od osamdeset udaraca u mirovanju i sto dvadeset pod opterećenjem. Osim toga, rizik od tromboembolije mora se smanjiti. Zabranjeno je obnavljanje sinusnog ritma ako u trajnom obliku atrijske fibrilacije u povijesti bolesti postoje podaci o prisutnosti pojedinca:

• srčane mane koje zahtijevaju operaciju;
• tireotoksikoza;
• aneurizme lijeve klijetke;
• reumatske bolesti u aktivnoj fazi;
• kronično zatajenje srca trećeg stupnja;
• intrakardijalnih krvnih ugrušaka;
• teška arterijska hipertenzija;
• kardiomiopatija dilatacija;
• česti napadi aritmije;
• bolesnog sinusa i bradikarditičnog oblika atrijske fibrilacije i smanjenog broja otkucaja srca.

Uz trajnu fibrilaciju, učinak upotrebe lijekova koji se koriste za vraćanje ritma je unutar četrdeset posto. Ako bolest traje ne više od dvije godine, tada uporaba elektropulsne terapije povećava šansu za uspjeh za devedeset posto. Kada neuspjeh ritma traje dugo, a istodobno ni liječnik ni pacijent ne pokušavaju ga vratiti, razlog takvog ponašanja je taj što postoje sumnje u očuvanje sinusnog ritma dugo vremena s dijagnosticiranom trajnom atrijskom fibrilacijom.

Povijest bolesti, koja se smatra važnim medicinskim dokumentom, odražava stanje pacijenta, shemu dijagnostičkih i terapijskih manipulacija, dinamiku bolesti. Povijest – nije lako popis podataka dobivenih od pacijenta i onoga što je liječnik otkrio tijekom pregleda je generalizirani svod podataka, predstavljeno kao detaljno i logički povezano izvješće. Kvaliteta dizajna ovog dokumenta izravno ovisi o razini znanja liječnika. Osim toga, prilikom registracije trebali biste se pridržavati posebnih pravila, čije će poštivanje pomoći u izbjegavanju raznih pogrešaka, uključujući pravne. Na primjer, s glavnom dijagnozom "CHD, atrijska fibrilacija trajni oblik", povijest bolesti vrlo je detaljno i detaljno naznačena: pritužbe, povijest bolesti i života, podaci objektivnog i dodatnog pregleda, plan liječenja. U slučaju stalne varijante aritmije, indicirano je kirurško liječenje-ablacija i ugradnja posebnog uređaja(elektrokardiostimulator). Nakon kirurške intervencije, prognoza za život pojedinca je povoljna.

Klinička farmakološka povijest bolesti: atrijska fibrilacija

Povijest detaljno opisuje sljedeće povijesti pojedinca: život, nasljedni, stručni rad, farmakološki, alergijski. Kao i podaci objektivnog pregleda, rezultati instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja, opravdanje diferencijalne i kliničke dijagnoze, svrha i ciljevi liječenja. Provodi se informirani izbor farmakoloških skupina za liječenje određenog pacijenta. Na primjer, najvažniji smjerovi u liječenju atrijske fibrilacije su izravno rješavanje aritmije i sprečavanje tromboembolijskih posljedica. Poznata su dva načina liječenja fibrilacije atrija:

• Oporavak i zadržavanje sinusnog ritma – kardioverzija (farmakološka i električna). Kada se provodi, uvijek postoji rizik od tromboembolije.
• Kontrola ventrikularnog ritma uz održavanje atrijske fibrilacije. Stabilizacija sinusnog ritma obavezna je u trajnom obliku atrijske fibrilacije. U povijesti bolesti kod različitih bolesnika javlja se i električna i farmakološka kardioverzija. Osim toga, očuvanje sinusnog ritma također je potrebno kod pojedinaca s paroksizmalnim oblikom atrijske fibrilacije. Uglavnom korišteni lijekovi u tu svrhu su "disopiramid", "propafenon", "prokainamid", "amiodaron".

Pri odabiru lijeka iz jedne skupine isključeni su lijekovi koji mogu pogoršati stanje pacijenta. Oni opisuju u povijesti bolesti i interakciju odabranih lijekova i negativne pojave koje se mogu pojaviti tijekom farmakoterapije. Dalje opisuje učinkovitost liječenja.