Difuzna kardioskleroza: što je to, uzroci bolesti, simptomi, liječenje i posljedice

Bolesti srca i krvnih žila na prvom su mjestu u svijetu po učestalosti. Gotovo svaka druga osoba barem jednom tijekom svog života imala je pritužbe na nelagodu u srcu, osjećaj prekida u radu itd. p.

Sve je to uglavnom zbog loše prehrane, nepridržavanja režima rada i odmora, pretjeranog fizičkog napora i izloženosti stresu. Kao rezultat toga, dolazi do preopterećenja srčanih mišića, kao i zidova krvnih žila, što dovodi do razvoja poremećaja cirkulacije, infarkta miokarda i koronarne bolesti srca.

Značajke bolesti

Infarkt miokarda prilično je ozbiljna bolest koja često dovodi do smrti pacijenta. Temelji se na razvoju nekroze (smrti) stanica srčanog mišića-kardiomiocita. Ako je pacijentu pravovremeno pružena hitna pomoć i preživio, dolazi razdoblje oporavka, tijekom kojeg se zahvaćena mišićna vlakna zamjenjuju vezivnim tkivom. Taj se fenomen naziva kardioskleroza.

Ovisno o lokalizaciji ovih promjena, otkriva se žarišna i aterosklerotska difuzna kardioskleroza, što je to, ne znaju mnogi.

Prva varijanta patologije najčešće se razvija kao rezultat infarkta miokarda (vezivno tkivo nastaje upravo na mjestu ishemijske zone koja je nastala na pozadini začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju srce). Difuzna kardioskleroza ima veliku prevalenciju i zauzima gotovo cijelu površinu miokarda. Razvija se upravo zbog dugotrajnog učinka ishemije (nedostatka kisika) na srce.

Međutim, kod CHD (koronarna bolest srca) taj se nedostatak razvija polako i djelomično se nadoknađuje, zbog čega takvi pacijenti mogu živjeti duže nego kod akutne patologije miokarda.

Difuzna kardioskleroza prema ICD-u 10 kod ima Aposin25. Šifrira se kao aterosklerotska bolest srca.

To također uključuje koronarnu bolest srca, posljedice infarkta miokarda (otkrivene EKG-om i ultrazvukom), kao i aneurizme srca i koronarnih arterija, ishemijsku kardiomiopatiju. T. e. u ICD-u su i CHD i difuzna kardioskleroza gotovo u istom redu.

Uzroci

Koji su glavni uzroci difuzne kardioskleroze, ne znaju svi.

Kao što je gore spomenuto, ogroman broj čimbenika utječe na srce. Među njima posebno treba istaknuti:

1. Ateroskleroza srca i krvnih žila. To je bolest koja se javlja kod gotovo svake osobe. Njegov izgled povezan je s lošom prehranom, posebno s povećanim unosom lipoproteina niske gustoće u prehrani. Oni imaju presudnu ulogu u razvoju aterosklerotskih plakova-naslaga kolesterola na zidovima krvnih žila i srca. Kao rezultat toga, dolazi do suženja zidova krvnih žila, što dovodi do nedostatka cirkulacije krvi (akutne ili kronične) u srčanom mišiću i, kao rezultat, razvoja kardioskleroze.
2. Pretjerano vježbanje. Nažalost, malo se ljudi brine o sebi, posebno o svojoj aktivnosti i fizičkoj spremnosti. Zbog toga su mnogi mišići ljudskog tijela, koji uključuju miokard, nespremni za tjelesnu aktivnost, zbog čega moram raditi "na habanje", što na kraju dovodi do nedostatka kisika.
3. Stres. Kao što kažu, "sve bolesti od živaca", a ovaj izraz ima svoj dio istine. U pozadini uzbuđenja kod osobe dolazi do povećanja otkucaja srca, povećava se pritisak, što značajno povećava opterećenje srca. A ako pacijent ima gore navedene čimbenike rizika (ateroskleroza, nespremnost za stres), najvjerojatnije, na pozadini stresa, takva osoba riskira" zaraditi " srčani udar, što će dodatno dovesti do razvoja kardioskleroze.
4. Prethodne bolesti endokarda. Ponekad, u pozadini neadekvatnog liječenja prehlade (angina, ARVI), može doći do oštećenja kardiomiocita (kao rezultat autoimunog napada tih stanica), što je glavni uzrok razvoja ishemijske kardiomiopatije i difuzne kardioskleroze.
5. Nasljedne abnormalnosti i poremećaji srčanog ritma. Ova skupina bolesti dovodi uglavnom do akutnih poremećaja srčane cirkulacije. Međutim, razmatra se u kombinaciji s gore navedenim razlozima.

Koje su kliničke manifestacije difuzne kardioskleroze?

U ranim fazama, difuzna mala žarišna kardioskleroza je potpuno asimptomatska i najčešće je slučajni nalaz tijekom naknadnog pregleda za drugu patologiju.

Prvi simptomi patologije mogu biti osjećaj težine u prsima i kratkoća daha nakon uobičajenog opterećenja (na primjer, postalo je teže popeti se na pod ili prenijeti neki teret).

Kako se razvija difuzna mala žarišna kardioskleroza, srce postupno gubi sposobnost kontrakcije, što rezultira stagnacijom krvi u krvnim žilama tijela. Takvo smanjenje protoka krvi očituje se pojavom edema na nogama( više navečer), otežanim disanjem i kašljem (s stagnacijom krvi u plućnim žilama). Mogu im se pridružiti i bolovi u desnom hipohondriju (zbog stagnacije krvi u sustavu portalne vene i punokrvnosti jetre).

Bol

Najčešći simptom difuzne kardioskleroze u razvoju je bol. Obično je neintenzivan, ima bolan karakter, pojavljuje se i pojačava tijekom fizičkog napora.

Tijekom vremena, što se opaža u starije osobe, ona dobiva trajni karakter. Može biti i lokalna (u srcu) i proširiti se duž leđa, u lijevu ruku, lice s lijeve strane, što često dovodi do pogrešne dijagnoze (takvi se pacijenti obraćaju neurolozima i bezuspješno liječe osteohondrozu).

Kako se može utvrditi prisutnost kardioskleroze?

Podrazumijevajući difuznu kardiosklerozu, što je to i kako odrediti patologiju, ne znaju svi.

Prije svega, pacijent mora proći biokemijski test krvi i odrediti razinu kolesterola, lipoproteina visoke i niske gustoće i triglicerida. Sve ove tvari, s njihovim povećanjem (s izuzetkom lipoproteina visoke gustoće), ukazuju na prisutnost aterosklerotskih naslaga na krvnim žilama kod pacijenta.

Ako je moguće, također treba odrediti razinu kreatin kinaze i laktat dehidrogenaze u krvi (CF-CPK i LDH) - enzima specifičnih za kardiomiocite. Njihovo povećanje u krvi ukazuje na oštećenje srčanih stanica (budući da su ti enzimi unutar stanice i pojavljuju se kada je uništena). Najinformativniji je troponinski test (također vam omogućuje razlikovanje akutnog infarkta miokarda od CHD)

Ostale opće kliničke studije (opća analiza krvi i urina) u postavljanju ove dijagnoze nisu informativne.

Od najjednostavnijih instrumentalnih pregleda na prvom mjestu je elektrokardiografija. Na EKG-u se mogu primijetiti prvi znakovi oštećenja srčanog mišića (promjena amplitude zuba, povećanje T zuba i još mnogo toga). Iskusni liječnik funkcionalne dijagnostike može otkriti prisutnost žarišnih i difuznih promjena miokarda s točnom naznakom njihove lokalizacije.

Također je potrebno provesti ultrazvučni pregled srca, koji vam omogućuje da ga vizualizirate i utvrdite jesu li promjene otkrivene na kardiogramu žarišne ili difuzne prirode (na temelju kontraktilnosti miokarda, aktivnosti njegovih ventila i zidova).

U nekim slučajevima pacijent se podvrgava transpezofagealnoj ehokardiografiji. Njegova je suština ista kao i kod uobičajenog eho-kg, ali omogućuje vam da malo preciznije odredite sve vidljive pokazatelje.

Svakako se preporučuje provesti pregled krvnih žila vrata i donjih ekstremiteta (kako bi se razjasnila dijagnoza difuzne kardioskleroze, što je to, liječnik će objasniti na temelju rezultata pregleda, ako je dijagnoza potvrđena).

Možete izravno vidjeti poraz unutarnje stijenke miokarda tijekom endoskopskih pregleda-koronarografije ili arteriografije.

Među rendgenskim studijama srca, scintigrafija s talijem je informativna (omogućuje vam utvrđivanje mogućnosti nakupljanja izotopno obilježenih tvari miokarda).

Konvencionalna radiografija prsnog koša omogućuje neizravno prosuđivanje stanja srca (na temelju njegove veličine ,položaja, stanja medijastinuma). U slučajevima masivnog aterosklerotskog oštećenja aorte, dijagnoza kardioskleroze može se postaviti čak i na temelju ove slike.

Uz to, pacijentu se provode različiti funkcionalni testovi (hodanje na traci za trčanje, bicikl) uz istovremeno fiksiranje vrijednosti miokarda i krvnog tlaka.

Liječenje

Što učiniti ako se pacijentu dijagnosticira "koronarna bolest srca" ili " difuzna kardioskleroza "(što je to, raspravljano gore), ne znaju svi.

Prije svega, trebali biste obratite pažnju na svoju svakodnevnu prehranu i, ako je moguće, iz nje isključite masnu i začinjenu hranu, kao i kuhinjsku sol (nešto što će izazvati razvoj ateroskleroze i arterijske hipertenzije) ili barem ograničiti njezinu upotrebu. Prioritet treba dati ribi, povrću i voću, raznim juhama i žitaricama.

Osim toga, trebali biste unijeti minimalnu tjelesnu aktivnost u svoj život, na primjer, jutarnje vježbe, početi hodati navečer. Ukratko, odustati, koliko je to moguće, od sjedilačkog načina života. Plivanje, nordijsko hodanje bit će korisno.

Lijekovi

Od lijekova, prije svega, treba obratiti pozornost na lijekove iz skupine statina. Ovi lijekovi doprinos smanjenju razina kolesterola u krvi, čime se sprječava razvoj ateroskleroze. Takvi lijekovi uključuju "atorvastatin", "lovastatin" i druge.

Drugi obvezni lijek za propisivanje bolesnika s dijagnozom kardioskleroze je "Aspicard" (asa, cardiomagnil, acetilsalicilna kiselina). Doprinosi nekom razrjeđivanju krvi, što poboljšava njegova reološka svojstva i smanjuje rizik od razvoja ishemijskih pojava u miokardu.

Bilo bi korisno koristiti neke metaboličke lijekove, kao što je "Mildronat", vitamini skupine U. Ova sredstva poboljšavaju metaboličke procese u stanicama srčanog mišića, što poboljšava njegova reparativna svojstva i funkcionalnu aktivnost.

Da biste smanjili bol u srcu, možete koristiti "nitroglicerin", " Molsidomin "(ili "Dilasid"), validol, kapi Zelenina. Ovi lijekovi utječu na krvne žile srca, uzrokuju njihovo širenje i time doprinose poboljšanju cirkulacije krvi u njima.

Od kardioprotektora preporučuje se upotreba "Tiotriazolin" ili "Trizidin". Njihova glavna funkcija je poboljšati otpornost kardiomiocita na opterećenje i spriječiti razvoj nekrotičnih promjena.

Ostale metode terapije

Od nefarmakoloških metoda, klimatoterapija, lječilišno liječenje dobro pomažu. U nekim slučajevima, ako ne dekompenzirana arterijska hipertenzija, hiperbarična komora može pomoći.

Među kirurškim metode liječenja stentiranje ili aorto-koronarna premosnica pomažu.

Prognoza

Ono što čeka one ljude kojima je dijagnosticirana difuzna kardioskleroza, kod u ICD 10-ICD 25, mora znati svaki pacijent.

Prije svega, treba razumjeti da je prisutnost koronarne bolesti srca pokazatelj vitalne aktivnosti osobe, odnosno njegove relativne pasivnosti. Ako se ništa ne poduzme, s vremenom će se rizik od razvoja infarkta miokarda, moždanog udara, stenozirajućeg oštećenja perifernih žila (brahiocefalne arterije, žile donjih ekstremiteta)značajno povećati. Dokazano je da adekvatna dnevna tjelesna aktivnost smanjuje rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava za 50 %.

Razvoj ovih bolesti značajno smanjuje aktivnost pacijenta, njegovu interakciju s društvom, dovodi do njegove invalidnosti, što utječe ne samo na samu osobu i njezinu rodbinu, već i na državno gospodarstvo u cjelini (pogotovo ako su mladi radno sposobni ljudi bolesni). S razvojem akutnih bolesti srca moguć je smrtni ishod. Nije rijetkost da je difuzna kardioskleroza uzrok smrti pacijenta.

Zaključak

Treba imati na umu da ako se bolest otkrije na vrijeme i poduzmu sve mjere za njezino liječenje, prognoza je povoljna. Osim terapije lijekovima, trebali biste se pridržavati preporuka u vezi s prehranom i tjelesnom aktivnošću. Preporučuje se voditi zdrav životni stil.

Redovito vježbanje, pravilna prehrana, pravovremeni pregled i kontakt s liječnicima, odgovarajuća rehabilitacija doprinose povoljnom tijeku bolesti i smanjuju rizik od onesposobljavanja pacijenta. U svakom slučaju, ne biste trebali zanemariti prve simptome bolesti, već je bolje odmah kontaktirati stručnjaka za sveobuhvatan pregled.