Obrnuta maternica: uzroci, značajke, dijagnoza i liječenje

U članku ćemo razmotriti takvu patologiju kao obrnutu maternicu.

To je glavni reproduktivni organ žene. Nalazi se u donjoj zdjelici. Kada se dogodi njegova everzija, to ukazuje na to da neki sloj organa djelomično ili potpuno strši izvan male zdjelice. Takva se bolest dijagnosticira prilično rijetko, ali postoji niz znakova pomoću kojih možete odrediti patologiju. A liječenje treba započeti odmah i samo kod provjerenog, kvalificiranog ginekologa.

Osnovni pojam

Everzija maternice ozbiljna je i po život opasna porodnička komplikacija koja se javlja u jednom slučaju na 400 tisuća. rođenja. Inverzija maternice naziva se depresija dna maternice sa strane trbuha i prsnog koša prema unutra, sve dok se cijela maternica ne okrene kroz cerviks sluznicom prema van. U tom se slučaju maternica spušta u rodnicu, a unutar trbušne šupljine stvara se duboki lijevak koji je obložen seroznim slojem. U nju se uvlače jajovodi, ligamenti maternice i jajnici.

Invertirana maternica može se pojaviti kada grupe tkiva i mišića koje podupiru zdjelične organe oslabe. U slučaju progiba ovih organa dolazi do prolapsa gornjeg dijela maternice. Žena može suočiti se s opuštanjem maternice prema gornjem dijelu rodnice (to se smatra prvim stupnjem bolesti) i prolapsom maternice do 10 cm, što će dovesti do njenog ispadanja iz tijela.

Najčešće je everzija maternice povezana s nepravilnim radom, opasna je za ženu i zahtijeva hitno uklanjanje.

Uzrok bolesti

Uzrok invertirane maternice može biti u:

• atonija, kada nema mišićne napetosti organa nakon poroda, što se posebno očituje tijekom kašljanja, kihanja, pritiska na trbuh;
• prerano povlačenje pupkovine s posteljicom koja se još nije odvojila;
• grubo liječenje od strane liječnika rada, kada se posteljica snažno pritisne na maternicu;
• uklanjanje polipa ili miomatoznih čvorova na kratkim noževima.

Čimbenici spontane everzije također se određuju:

• pričvršćivanje posteljice na dno maternice;
• prisutnost velikog miomatoznog čvora u njegovom dnu.

Simptomi

Simptomi invertiranog cerviksa se manifestiraju:

• krvavi iscjedak iz genitalnog trakta svijetlo crvene boje s velikim krvnim ugrušcima.
• bljedilo kože i sluznice, pacijent ima hladan znoj;
• oštra intenzivna bol u donjem dijelu trbuha, Križnica.
• mogući gubitak svijesti;
• pad krvnog tlaka s jedva primjetnim pulsom;
• prisutnost sluznice crvene boje unutar vagine.

Ove manifestacije ne bi trebale proći nezapaženo.

Oblici

Opušteno stanje može dovesti do obrnute maternice, uz istodobno povećanje tlaka u intraabdominalnoj regiji. To se naziva spontana everzija. Nasilno se javlja u slučajevima ranog povlačenja pupkovine i grubog pritiska na maternicu.

Razlikovati everziju kao pun, dakle, nepotpuno:

• S nepotpunom everzijom, dno maternice ne prelazi granice unutarnjeg ždrijela.
• S punim uterus i vagina se okreću prema van, izvan genitalnog proreza. Ovisno o vremenu pojave, bolest se karakterizira kao akutna ili kronična. Prvi oblik nastaje tijekom porođaja ili neposredno nakon njega, drugi se razvija polako, pogoršava se nekoliko dana nakon poroda.

Obrnuta maternica nakon poroda

Sa slabim mišićnim aparatom zdjeličnih organa i porođajnim ozljedama dolazi do inverzije maternice. Najčešće se zbog toga događaju i rupture. To također može izazvati drozd, jer pod utjecajem ove infekcije dolazi do nagrizanja mišićnog tkiva, što ih čini tanjim i slabijim, pa se i sami mogu rastrgati tijekom porođaja. Razderana područja ponekad je teško zašiti, a ožiljci vrlo slabo i dugo zacjeljuju.

U nekim se slučajevima tijekom porođaja koriste opstetričke pincete, koje također lako ozljeđuju oslabljeno tkivo.

Da bi ih održalo u elastičnom obliku, ženskom tijelu su potrebni estrogeni. S godinama se razina hormona mladosti smanjuje, što dovodi do gubitka prethodne elastičnosti, tkiva postaju tanka, upravo u ovom trenutku žene se najčešće suočavaju s problemom prolapsa maternice.

Je li moguće okrenuti maternicu izvan porođaja?

Uzrok bolesti izvan porođaja

Takva neugodna situacija može se dogoditi ne samo tijekom porođaja. S takvom patologijom može se suočiti žena koja ima povijest brojnih ginekoloških problema. To se može dogoditi nakon teškog fizičkog napora, što je izuzetno opasno, može se otvoriti teško krvarenje i doći do šoka. Treba je što prije odvesti u bolnicu radi hitne pomoći.

U prisutnosti tumora maternice, moguća je i everzija organa. U tom slučaju, simptomi ovog stanja postupno će se povećavati, sama žena možda neće primijetiti što se dogodilo i, najvjerojatnije, za medicinska pomoć obratit će se tek nakon nekoliko dana.

U svakom slučaju, žena je hospitalizirana. Njezino liječenje ovisit će o njezinoj dobi, od vremena kada je maternica u obrnutom stanju. U slučaju potpunog gubitka organa, omotan je sterilnim zavojem.

Dijagnoza

Dijagnozu obrnute cervikalne sluznice može provesti samo ginekolog. Prije svega, pacijent je intervjuiran: kada i koji se iscjedak pojavio, koliki je njihov volumen, postoje li bolovi u donjem dijelu trbuha, jesu li postojale kirurške intervencije ili radna aktivnost.

Zatim se prikupljaju akušersko-ginekološke informacije: moguće ginekološke bolesti, rano prenesene, trudnoće, što je porođaj, posebnost i ishod porođaja, tijek posljednje trudnoće.

Liječnik provodi i pregledava ženu, mjeri joj krvni tlak, puls, osjeća trbuh i maternicu. U vanjskom pregledu liječnik određuje veličinu organa, oblik i napetost. Zatim se inspekcija provodi na posebnoj stolici. Liječnik, uvodeći jednu ruku u vaginu, osjeća izravno samu maternicu, njezine ligamente i jajnike, drugu ruku drži na pacijentovom trbuhu. Također, kako bi utvrdio točnu sliku, liječnik pregledava cerviks u posebnim medicinskim ogledalima.

Liječenje

Postoji ručna metoda uklanjanja patologije, t. e. vraćanje organa na mjesto. Liječnik rukom pritišće dno maternice, vraćajući ga natrag. Ako se to dogodi tijekom porođaja, prethodno ručno odvaja posteljicu od njezinih zidova. Ovu metodu liječnici smatraju opasnom zbog mogućnosti razvoja stanja šoka i zaraznih komplikacija. Najčešće se koristi konzervativno liječenje inverzije maternice, u kojem primjena:

• Kolinomimetici, koji djeluju na cerviks, sprječavajući ga da se stisne.
• Antiseptički lijekovi koriste se za sprečavanje razmnožavanja bakterija, ispiru šupljinu maternice.
• Vodene i koloidne otopine za povišenje krvnog tlaka koriste se intravenozno.

Tijekom kirurškog liječenja izvodi se kolpogisterotomija, kada se napravi rez na stražnjem zidu rodnice i maternice, postavi se na mjesto, a zatim se defekt zašije. Ova se metoda koristi ako ručno podešavanje nije moguće. Ako je prošlo više od 24 sata od prolapsa maternice, tada se uklanja. Nakon uspješnog smanjenja maternice potrebna je tamponada, propisani su antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja, šupljina se tretira antiseptičkom otopinom. Nakon što je pacijent stavio hladnu i tešku bocu s toplom vodom na donji dio trbuha. Potrebno je ograničiti kretanje pacijenta u prvim satima nakon postupka, njegov položaj treba biti strogo vodoravan, noge malo podignute.

Što je opasna obrnuta maternica kod žene?

Moguće komplikacije i posljedice

U medicinskoj praksi suočavaju se s takvim komplikacijama:

• endometritis-upala sluznice maternice;
• peritonitis;
• sepsa, u kojoj bakterije ulaze u krv;
• nekroza maternice, t. e. dolazi do odumiranja njegovih dijelova;
• hemoragijski šok;
• razvoj poremećaja krvarenja;
• smrtni ishod.

Da biste to spriječili, morate poduzeti preventivne mjere.

Prevencija

Da biste spriječili obrnutu maternicu kod žene, trebali biste:

• Planirajte trudnoću i pripremite se za nju, na vrijeme prepoznajte i liječite kronične bolesti. Ako je došlo do kirurške intervencije na maternici, onda je bolje odgoditi planiranje začeća za dvije godine.
• Pravovremeno se registrirajte za trudnoću u antenatalnoj klinici.
• Redovito posjećujte opstetričara-ginekologa, barem jednom mjesečno.
• Racionalno i uravnoteženo jesti, trudnici se preporučuje da se odrekne masne, vrlo vruće i začinjene hrane, a ne da jede konzerviranu hranu.
• Spavaj dovoljno.
• Uzmite vitamine i sedative ako vam to preporuči liječnik.
• Odustanite od pušenja, alkohola i droga.
• Uklonite pretjerani fizički i psiho-emocionalni stres.

Ako postoji povećani rizik od prolapsa maternice tijekom porođaja, preporučuje se:

• isključite povlačenje pupkovine;
• izbjegavanje jakog pritiska na maternicu;
• ispravno primijenite tehniku crede-Lazarevich;
• prihvatiti lijekovi za kontrakcije mišićnog tkiva maternice;
• izvršite ultrazvučni pregled zdjeličnih organa za pravovremeno otkrivanje i liječenje neoplazmi, polipa i miomatoznih čvorova.

Ispitali smo što znači-cerviks je okrenut.