Fetalna makrosomija: uzroci, posljedice za majku i dijete

Neke buduće majke na ultrazvuku u zaključku pišu "trend fetalne makrosomije". Što je to, ne zna svaka žena. Ali važno je pratiti sve pokazatelje tijekom trudnoće.

Liječnici prate težinu trudnice, ravnotežu hormonalne razine i intrauterinu težinu. Procjenjuju trudnoću po tjednima, razvoj fetusa i senzacije buduća majka. A jedan od važnih pokazatelja je intrauterina težina fetusa, ona izravno utječe na porođajnu aktivnost.

Makrosomija: što je to?

Fetalna makrosomija je prekomjerna tjelesna težina novorođenčeta. Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon rođenja djeteta. Općenito je prihvaćeno da je makrosomija kada je težina novorođenčeta veća od 4 kg. Prema statistikama, otprilike 7% beba rođeno je s težinom većom od 4 kg, 1% - 4,5 kg, a samo 0,1% - više od 5 kg.

U medicini je patološki kod označen: ICD 10: O33.5 (veliki fetus koji izaziva nesrazmjer koji zahtijeva hitnu pomoć medicinske skrbi). U pravilu je to carski rez.

Često se ova patologija javlja kod žena koje nisu prvorođene, u dobi nakon 30 godina, kao i onih koje pate od pretilosti i dijabetesa. Velike bebe zahtijevaju pažljivo praćenje liječnika.

Mogući uzroci patologije

Razvoj, težina i rast djeteta povećava se u prisutnosti barem jednog od provocirajućih čimbenika koji su izravno povezani sa zdravljem, prehranom majke, kao i tijekom prethodne i trenutne trudnoće.

Razlikuju se sljedeće uobičajeni uzroci fetalne makrosomije:

1. Neravnoteža metabolizma. Problemi metabolizma masti i ugljikohidrata utječu na ubrzanje negativnih procesa u fetalnom tijelu. Često se takva dijagnoza postavlja ženama ovisnim o inzulinu, s pretilošću i dijabetesom.
2. Fetalna makrosomija kod gestacijskog dijabetesa javlja se u 15-45 % žena u porodu. Buduća mama mora paziti na svoje zdravlje i redovito posjećujte liječnika, tj. k. makrosomija u GDM-u javlja se samo u slučaju odgođene dijagnoze i liječenja.
3. Nepoštivanje prehrane. Brzi porast tjelesne težine primjećuje se kod žena koje u prehrani konzumiraju visokokaloričnu hranu koja narušava omjer između glavnih hranjivih sastojaka. Rizik od razvoja patologije povećava se ako zloupotrebljavate ugljikohidrate i masti, kao i nedostatak bakra, fosfora, kalcija i vitamina koji povoljno utječu na nošenje djeteta i njegov razvoj.
4. Prenaprezanje. Ako se razdoblje gestacije fetusa poveća, tada se nastavlja dalje razvijati i rasti, dobivajući tjelesnu težinu i povećavajući rast. To je jedan od čimbenika na koji bi žene koje nisu prvorođene trebale obratiti pažnju, jer je svaka sljedeća trudnoća obično duža od prethodne.
5. Nasljednost. Riječ je o čimbenicima koji utječu na patologije u vezi s genetskom predispozicijom, nisu u potpunosti razumljivi i veza se ne može pratiti. Postoji mišljenje da se teške bebe rađaju u velikim i visokim ženama (visine 1,70, težine više od 70 kg).
6. Veliki fetus tijekom prethodne trudnoće. S obzirom na statistiku, težina drugog djeteta veća je od prvog za oko 25-30%. Postoji hipoteza da je to zbog činjenice da žensko tijelo je već spremna za sve procese koji joj se događaju tijekom trudnoće.
7. Anabolički lijekovi. Uspostavljena je veza za povećanje visine djeteta ako žena uzima lijekove koji ubrzavaju anabolizam. Lijekovi na bazi hormona (gestageni) i druge komponente.

Mehanizam razvoja patologije

Glavni uzrok nastanka - ovo je porast razine šećera u krvi tijekom trudnoće. To se događa kod dijabetesa, prekomjerne tjelesne težine i pretilosti. U ovom slučaju, visoka koncentracija glukoze u krvi opaža se kod nerođenog djeteta. To izaziva stimulaciju proizvodnje inzulina i somatotropnog hormona u njegovom tijelu. Zatim aktiviraju rast fetusa zbog taloženja glikogena i masti u tkivima. Proces se brzo ubrzava tijekom prenaprezanja.

Studije su dokazale da je makrosomija česta kod žena s niskom tolerancijom na glukozu i prije trudnoće, pri čemu tjelesna težina nije bitna. Drugi čimbenik je sadržaj triglicerida u krvi. S obzirom na ovaj mehanizam razvoja, može se zaključiti da biokemijska neravnoteža u ženskom tijelu, čak i prije trudnoće, može izazvati makrosomiju. Moguć je rizik ne samo majke, porođajne traume, već i smrti fetusa u maternici.

Vrste makrosomije

Postoje dvije vrste makrosomije:

1. Ustavni tip. Utjecaj nasljednih čimbenika. Fetus je velik, ali intrauterini razvoj odvija se normalno bez abnormalnosti. Potencijalni problem je trauma tijekom porođaja.
2. Asimetrični Tip. Povećanje unutarnjih organa u kojima su poremećene funkcije i njihov rad. Ova vrsta se smatra patološkom. Karakteristična velika opseg prsnog koša i trbuh u usporedbi s glavom. Vizualno se takva djeca proporcionalno razlikuju od ostalih. Asimetrična makrosomija ima posljedice za dijete u obliku pretilosti, razvoja kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa i hipertenzije.

Kako prepoznati opasnost?

Liječnik koji liječi može otkriti patologiju tijekom ultrazvuka koristeći put označavanja embrionalne biometrije. Vrlo često se patologija određuje tek nakon poroda, kada su provedena točna mjerenja djeteta. Veliki trbuh trudnice može ukazivati na aktivan rast fetusa ili polihidramnija.

Znakovi bolesti

Znakovi bolesti:

• opseg trbuha veći od 100 cm;
• visina dna od 40 cm.

Veliki fetus može se otkriti u razdoblju od 36-38 tjedana, tijekom svakog posjeta liječniku težina žene u porodu povećava se za 500 grama. Pouzdana metoda je SPL.

Učinci bolesti na majku i dojenče

Makrosomija je opasna patologija i za majku i za za fetus. Tijekom rada s procesom intrauterine hipertrofije povećava se rizik od komplikacija:

• dugotrajni porod;
• jaka krvarenja;
• oštećenje prolaznih kanala maternice;
• atonija;
• zaustavljanje rada;
• infekcije u postporođajnom razdoblju.

Moguće su i komplikacije za bebu. Pri rođenju s prekomjernom težinom povećava se rizik, prije svega, od ozljede djeteta. To uključuje: iščašenje humerusa, prijelom ključne kosti, oštećenje facijalnog živca, kao i paralizu ramenog zgloba. Komplikacija može biti hipoksija, što će dovesti do encefalopatije (razvojna retardacija, pa čak i smrt).

Djeca s ovom patologijom mogu se suočiti s različitim poremećajima koji će se pojaviti nakon poroda: nerazvijenost dišnog sustava, hipertrofija srčanih kanala ili metabolički poremećaj.

Posljedice se mogu pojaviti kasno u djetetovom životu. Mogući su različiti poremećaji ugljikohidrata (dijabetes, tolerancija glukoze), prekomjerna tjelesna težina i hipertenzija.

Porođaj s makrosomijom

Mnoge majke koje imaju veliki fetus zanima koliko dugo je zakazan carski rez. S velikim fetusom, ženi se preporučuje da bude pod nadzorom liječnika prije početka rada, a oko 39. tjedna propisana je operacija.

Porođaj se može odvijati prirodno ili operativno (hitni, planirani carski rez).

Indikacije za carski rez:

• uska zdjelica;
• dobni vrhunac prije 18, nakon 30 godina;
• kontraindikacije za pokušaje;
• zapletenost pupkovine fetusa;
• prenaprezanje;
• patologije maternice;
• dijabetes;
• amnionska tekućina prerano je pukla;
• gestoza;
• komplikacije anamneze.

Možete se pripremiti i za neovisno rođenje. Potrebno je održavati tijelo u fizičkoj formi (joga, kondicija, plivanje), potrebno je raditi s vaginalnim mišićima prema metodi a. Kegel, kao i posjet tečajevi za trudnice, tamo će naučiti pravilno disanje, pokazati vježbe i još mnogo toga. Sve je dopušteno samo, ako ne kontraindikacije.

Ne postoji metoda koja će u potpunosti izbjeći patologiju. Ali možete primijeniti metode prevencije: pratiti svoje zdravlje, prehranu, posjetiti ginekologa na vrijeme, uzeti potrebne testove. Tijekom trudnoće potrebno je procijeniti razvoj fetusa i senzacije po tjednima, posebno ako ste u opasnosti. I, što je najvažnije, velika je odgovornost unaprijed se pripremiti za majku.