Udvostručenje maternice: uzroci, simptomi, komplikacije

Patološko potpuno udvostručenje maternice i cerviksa je proces u ženskim genitalijama, koji se obično javlja tijekom porođaja. Pojava bolesti ukazuje na abnormalni razvoj dvije maternice odjednom, kao i dvije vagine koje imaju grane.

Opće karakteristike stanja

Maternica se nastoji udvostručiti u vrijeme sazrijevanja fetusa. Tome pridonosi negativan vanjski utjecaj, o čemu možete saznati iz odjeljaka članka. Mullerove cijevi u ovom stanju ženskog reproduktivnog sustava ne spajaju se. Kao što liječnici primjećuju, takvo kršenje je djelomično ili potpuno.

Najočitija manifestacija patologije naziva se apsolutno udvostručenje ne samo maternice žene, već i njezine vagine. Organ je izoliran, a iz njega mogu izaći dva vrata, jajnici, dvije vagine, kao i dvije cijevi.

U nekim se slučajevima organ može odvojiti od rodnice mokraćnim mjehurom, rektumom i jednostavno doći u kontakt s njima. Ovisno o postojećim karakteristikama ženskih genitalija, mogu se razviti obje polovice kao punopravni tijela. Ali u nekim slučajevima, s potpunim udvostručenjem maternice i rodnice, jedan se dio može razviti gore od drugog.

Bolest se može pojaviti istodobno s drugim poremećajima u genitourinarnom sustavu žene. Najsigurnija indikacija za izvođenje operacije u slučaju otkrivanja ovog patološkog stanja je prijetnja pobačaja, kao i ne-početak začeća djeteta dugo vremena.

Vrste patologije

Liječnici su identificirali 2 vrste ove patologije:

1. Patologija s nepotpuno aplaziranom vaginom, koja uzrokuje poremećeni odljev krvi iz reproduktivnih organa (nepotpuno udvostručenje maternice).
2. Patologija bez poremećenog odljeva krvi tijekom menstrualnog ciklusa.

Klasifikacija oblika anomalije

Ako se otkrije takva patologija, vrat i rodnica bit će uobičajeni, ali primjećuju se sljedeće vrste anomalija:

1. Organ s dodatkom roga, koji se razlikuje po strukturi. Iz maternice izlazi šuplji organ-dodatak koji može ispuniti svoju ulogu, bez obzira na reproduktivni organ.
2. Dvoroga s normalnom rodnicom i vratom, ali s primjetnim udvostručenjem.
3. Organ sedlastog tipa predstavlja prvu fazu pojave prethodne vrste anomalije-dvoroge maternice. S takvom patologijom, dno organa je obično deformirano.
4. Intrauterini septum dijeli organ na 2 dijela različite dubine.

Uzroci patologije

Obično se poremećaji ove vrste javljaju tijekom embriogeneze, što može biti posljedica vanjskog utjecaja patogenih, genetskih i endokrinih čimbenika. Tijekom normalnog razvoja djeteta distalni kanali se kombiniraju, formiraju se VG-dijelovi i MT-strukture. VG-dio se razvija zbog konvergencije kaudalnog segmenta Mullerovih kanala, kloake, kao i urogenitalnog sinusa.

S promatranim udvostručenjem maternice na gore navedenom mjestu, veza tijekom embriogeneze se ne događa, što uzrokuje određene abnormalnosti u razvoju djeteta. Pojava je obično popraćena poremećajima mokraćnog sustava.

Nepovoljne promjene u punom razvoju embrija mogu se pojaviti prema najrazličitije uzroci:

• nepravilna prehrana tijekom trudnoće, nedostatak vitamina, od čega pati i embrij;
• zarazne bolesti koje je žena pretrpjela u prvom tromjesečju trudnoće, tijekom formiranja embrija;
• uzimanje lijekova koji negativno utječu na fetus;
• endokrini poremećaji;
• teška toksikoza u ranoj trudnoći;
• stalni stres;
• intoksikacija zbog uporabe štetnih tvari, duhana i alkohola tijekom trudnoće.

Također, embrij se može nepravilno razviti zbog nepovoljnih čimbenika nasljednosti, stoga je vrijedno obratiti posebnu pozornost na pacijente koji su ranije imali takve anomalije u obitelji. Patološki razvoj reproduktivnih organa često se primjećuje s popratnim nedovoljnim funkcioniranjem bubrega.

Simptomi patologije

Dugo se udvostručenje maternice možda neće manifestirati, a uglavnom se otkriva tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Možete dijagnosticirati tijekom ultrazvuka, kao i tijekom operacije.

U djevojčica koje pate od djelomične VG aplazije, krv tijekom menstruacije počinje se nakupljati u maternici. Dakle, nakon nekog vremena nakon menstruacije, djevojke mogu imati prilično oštre bolove u donjem dijelu trbuha, koje se ne mogu eliminirati antispazmodičnim lijekovima.

Kada se formiraju fistulozni otvori, mukopurulentni i krvavi sekreti mogu prodrijeti u tijelo. U slučaju dvoroge formacije koja ima zatvoreni radni rog, nakon nekog vremena u adolescenciji mogu se pojaviti pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha. Sve ostale poznate vrste udvostručenja maternice nemaju posebne simptome.

Tako latentni tijek bolesti žene su obično prisiljene posjetiti ginekologa radi savjetovanja, obaviti ultrazvučni dijagnostičar, a također proći godišnji pregled kod liječnika.

Algodismenoreja

Ovo se stanje obično javlja uz pratnju nedovoljnog funkcioniranja jajnika, kao i kod udvostručenja maternice. Štoviše, vrijedi napomenuti da razvoj dva rodna organi žene ne utječu na njezinu sposobnost nošenja fetusa ako su puni.

Ali ponekad se može pojaviti komplikacija, na primjer, preuranjene kontrakcije ili prekid trudnoće. Takvo patološko stanje maternice u nekim slučajevima ukazuje na razvoj metroragije, nedovoljnu radnu aktivnost, komplikacije tijekom porođaja, kao i druge jednako ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće.

Fetus, fiksiran u određenom dijelu maternice, može izazvati pojavu decidualne membrane u susjednom dijelu. Tijekom cijelog razdoblja oporavka nakon poroda, membrana bi trebala biti potpuno odbačena.

U slučaju teške trudnoće, liječnik može savjetovati da ga prekine, što uključuje kiretažu šupljine organa.

Ako se dijete razvije u nepotpuno razvijenom dijelu dvoroge maternice, pacijentu se može dijagnosticirati ektopična trudnoća. Bez sumnje, takvo stanje može predstavljati određenu opasnost za žensko tijelo, budući da kao rezultat puknuća roga može doći do krvarenja.

Dijagnoza patologije

Kao što je gore spomenuto, žena može dugo vremena biti nesvjesna prisutnosti udvostručenja maternice. Slična se patologija očituje na početku seksualne aktivnosti ili u slučaju problema s trudnoćom općenito. Ginekološki pregled kod žena obično ne otkriva vanjske promjene na genitalijama.

Dijagnoza patologije sastoji se od sljedećih sveobuhvatnih mjera:

1. Prikupljanje i proučavanje anamneze radi sastavljanja cjelovite kliničke slike bolesti.
2. Pažljivo proučavanje uzroka koji izazivaju razvoj anomalije.
3. Izvođenje ginekološkog pregleda koji pomaže identificirati manifestacije patologije, gurajući ženu na bolju dijagnozu za točnu dijagnozu.
4. Histeroskopija.
5. Vaginoskopija.
6. Proučavanje ženskih spolnih organa pomoću MRI i ultrazvuka. To su najčešće korištene metode koje omogućuju prepoznavanje patologije u bilo kojem obliku. Pomoću ultrazvuka i MRI možete otkriti bubrežnu agenezu i saznati veličinu i strukturu maternice. MRI omogućuje određivanje najoptimalnije metode korištene operacije.
7. Dodatni pregled bubrega kako bi se izbjegao razvoj njihovih patologija.
8. Kolposkopija za utvrđivanje nepravilnosti u grliću maternice. Ako se otkrije njegovo udvostručenje, ova metoda ispitivanja omogućuje vam otkrivanje mjesta i veličine reproduktivnih organa.

Kada posjetiti liječnika

Potpuno udvostručenje maternice uglavnom se otkriva tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Važno je napomenuti da oko 40% ukupnog broja pacijenata uči o prisutnosti patologije zbog pogrešno propisanog liječenja ili zbog nepravilnih postupaka liječnika: nenamjernog uklanjanja dodataka, bougie cervikalnog kanala, kao i apendektomije.

Često nije lako odrediti točan uzrok koji je doveo do udvostručenja maternice, posebno kod adolescentica. Stoga, kada se otkriju patologija i postojeće kongenitalne anomalije reproduktivnog sustava, ginekolozi snažno preporučuju obavljanje cjelovitog ginekološkog pregleda kako bi se utvrdile malformacije drugih organa. U većini slučajeva za to se koristi MRI metoda koja vam omogućuje da dobijete najpotpunije informacije o stanju svih ženskih spolnih organa.

Liječenje patologije

Kada se dijagnosticira udvostručenje maternice, neredovita menstruacija, djelomična aplazija rodnice, treba obaviti kirurški zahvat. Kirurg izvodi rez na zidovima rodnice, stvarajući neku vrstu niti između materničnih šupljina, osiguravajući odljev hematokolposa. Pacijentu je propisana vaginalna sanacija.

Laparoskopski pregled provodi se kako bi se razjasnilo mjesto organa. Vrlo je važno ukloniti postojeće nakupine krvi u maternici i njezinim cijevima, pregledati cijeli peritoneum.

Ekstirpacija vestigijalne maternice laparoskopijom pomaže u određivanju dodatne formacije zatvorenog roga. Postupak omogućuje očuvanje jajovoda, kao i jajnika.

S formiranjem intrauterinog septuma, kao i s problematičnim funkcioniranjem reproduktivnog sustava, pacijentu se može propisati meteroplastika. Kada se otkrije udvostručenje maternice s bilateralnom aplazijom, koriste se abdominalna kolpopoeza i kolpoelongacija.

Kirurško liječenje

Kirurške metode za udvostručavanje tijela maternice koriste se uglavnom za otkrivanje poremećenog odljeva krvi tijekom menstruacije. Sa zatvorenim podređenim rogom žena može biti prikazano njegovo uklanjanje. Pregrade maternice obično ne zahtijevaju kirurško liječenje, ali ipak, kako bi žena u budućnosti mogla roditi dijete, ova se metoda može koristiti.

Pregled kod stručnjaka

Ako je, osim poremećene strukture genitalnih organa, žena otkrila abnormalno funkcioniranje mokraćnog mjehura i bubrega, dodatnu terapiju treba propisati nefrolog, kao i urolog. Za svaku ženu liječnik mora odabrati svoj, poseban metoda liječenja udvostručenje, budući da reproduktivni organi različitih pacijenata imaju prepoznatljivu anatomsku strukturu.

Kao što je postalo jasno, potpuno udvostručenje maternice i trudnoća kompatibilne su stvari. Glavna stvar je pravovremeno otkriti problem, kao i slijediti sve preporuke, proći cijeli tijek liječenja.