Osteoporoza: što je to, simptomi, dijagnoza i liječenje

U ljudskom koštanom tkivu neprestano se odvijaju dva međusobno obrnuta procesa - njegovo stvaranje i uništavanje. Ovaj članak opisuje osteoporozu – što je to i kako liječiti, simptomi i dijagnoza bolesti. Ova se patologija pojavljuje kada se poveća degradacija starog koštanog tkiva i slabljenje mehanizma novog stvaranja kostiju. Kao rezultat toga, ljudski kostur prestaje obavljati funkciju potpore i okvira, što u konačnici dovodi do prijeloma.

Osteoporoza – što je to?

U svojoj biti, bolest je metabolička bolest kostura, zbog čega je struktura kostiju poremećena na mikro razini, njihova gustoća se smanjuje. Otkriva se u više od trećine žena starijih od 50 godina u Rusiji. Među muškarcima je ova bolest rjeđa – 27% populacije. Što je osoba starija, to je veći rizik od osteoporoze, što podrazumijeva pojavu prijeloma s minimalnom traumom. Ovaj simptom je glavni u dijagnozi bolesti. Pacijent s teškom osteoporozom može pretrpjeti prijelom jednim neugodnim pokretom ili čak kašljanjem i kihanjem.

Ovaj je problem posebno relevantan kod starijih osoba. Jedna od najstrašnijih komplikacija osteoporoze je prijelom vrata bedrene kosti, zbog čega je pacijent prisiljen dugo ostati u krevetu. Kretanje je život, a prisilni odmor u krevetu tijekom dugih tjedana s prerastanjem prijeloma dovodi do pogoršanja drugih bolesti, stvaranja dekubitusa, razvoja upale pluća. Prijelomi također mogu dovesti do invaliditeta i smrti. Stoga svaki muškarac stariji od 50 godina i žena čija se dob približava postmenopauzalnom razdoblju moraju znati što je to-osteoporoza i kako liječiti ovu patologiju.

S obzirom da je formiranje koštanog tkiva završeno za 35-40 godina, nakon čega dolazi do postupnog smanjenja njegove gustoće, prevencija bolesti mora započeti unaprijed. Prema medicinskoj statistici, ova je bolest na 4. mjestu među uzrocima smrti ljudi.

Vrste bolesti

Postoje 2 vrste osteoporoze prema etiologiji njezine pojave:

1. Primarno-razvija se smanjena gustoća kostiju kao samostalan bolest. Ova vrsta patologija se javlja u 95% bolesnika u postmenopauzi (preko 45-50 godina). Među muškarcima je ta brojka nešto niža – 80% bolesnika starijih od 50 godina. Ova vrsta također uključuje idiopatsku osteoporozu kod žena i muškaraca mlađih od 50 godina i kod djece mlađe od 18 godina, što je vrlo rijetko.
2. Sekundarni-koji nastaje kao posljedica teških kroničnih bolesti, uzimanja određenih lijekova, neadekvatne prehrane.

Uzroci

Razvoj ove bolesti ovisi o mnogim čimbenicima:

• životni stil i tjelesna aktivnost;
• genetska predispozicija;
• omjer i razina hormona u tijelu;
• prisutnost drugih patologija;
• uzimanje lijekova;
• pojedinačne strukturne značajke.

Većina žena starijih od 60 godina primjećuje znakove osteoporoze, što je povezano sa smanjenjem sinteze spolnih hormona u ovom razdoblju života. Zbog nedostatka estrogena, ravnoteža koja je postojala prije toga pomiče se prema uništavanju koštane mase. Ali nedostatak spolnih hormona nije jedini uzrok. Na razvoj osteoporoze kod žena utječe i stanje metabolizma fosfora i kalcija, nedostatak vitamina C, kalcitonin, poremećaj štitnjače.

Uzroci razvoja sekundarne osteoporoze i čimbenici rizika su sljedeći:

• dugotrajno liječenje glukokortikoidima kod kojih je oštećenje stvaranja kostiju nuspojava;
• endokrine bolesti: dijabetes melitus, akromegalija, prekomjerna ili smanjena proizvodnja hormona štitnjače, hiperprolaktinemija;
• patologije gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava: kronični hepatitis, ciroza, celijakija, malapsorpcija, pankreatitis, upalne bolesti crijeva; kirurške intervencije na probavnim organima;
• genetske abnormalnosti: cistična fibroza, hemofilija, poremećaji metabolizma kolagena, bakra i drugih tvari, porfirija, talasemija i neke druge bolesti;
• maligne neoplazme, leukemija, limfom, sarkoidoza;
• bolesti bubrega koje dovode do zatajenja bubrega, hiperkalciurija;
• poremećaji u prehrani: dugotrajni nedostatak kalcija i vitamina u prehrani, višak vitamina A, anoreksija nervoza;
• neurološke bolesti: moždani udar, epilepsija, Parkinsonova bolest, ozljeda leđne moždine;
• autoimune patologije: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• ostala stanja i čimbenici: AIDS, alkoholizam, atrofija mišića zbog sjedilačkog načina života, pušenje, parenteralna prehrana u kritično bolesnih bolesnika.

Uzimanje lijekova

Sljedeći lijekovi mogu dovesti do razvoja osteoporoze:

• antacidi koji sadrže aluminij, inhibitori protonske pumpe koji se koriste u liječenju gastrointestinalnog trakta;
• antikoagulansi koji sprečavaju stvaranje tromba kod kardiovaskularnih bolesti;
• antitumorski lijekovi, citostatici;
• antikonvulzivi;
• antidepresivi;
• hormoni štitnjače;
• sedativi (derivati barbiturne kiseline);
• glukokortikoidi.

Žene često imaju mješovitu prirodu bolesti, kombinaciju uzimanja hormonskih lijekova i jednu od gore navedenih teških bolesti. Stoga je teško utvrditi pravi uzrok osteoporoze.

Simptomi

Prije pojave prvog prijeloma s niskom traumom, praktički nema kliničkih manifestacija koje ukazuju na razvoj osteoporoze. Koji su znakovi upozorenja u ranoj fazi:

• ubrzani proces propadanja zuba;
• bol u kostima (kuk, podlaktica, zglob, područje između lopatica i druga mjesta), u kralježnici, koja se pogoršava kada je u neugodnom položaju ili kada je pod stresom;
• pogoršanje držanja-pojava pognutosti;
• česti umor u leđima;
• grčevi u mišićima koji mogu ukazivati na nedostatak kalcija;
• povećanje udaljenosti između stražnjeg dijela glave i zida kada ga pritisnete leđima za više od 5 cm;
• znakovi kompresijskog prijeloma kralješka: smanjenje visine veće od 2 cm u posljednjih 1-3 godine ili više od 4 cm, u usporedbi s rastom u 25 godina; pojava "dodatnih" nabora kože na leđima i sa strane; poremećaji stolice i mokrenja, bol u srcu, žgaravica, težina pri udisanju zbog naglog smanjenja volumena prsne šupljine.

Prijelom kralježaka često se javlja s minimalnim simptomima, pa može dugo ostati nedijagnosticiran. Bol u leđima očituje se i kod drugih bolesti. Rizik od razvoja prijeloma povećava se u kombinaciji s jednim od sljedećih dodatnih čimbenika:

• prva pojava boli u bolesnika u postmenopauzalnom razdoblju;
• ozljeda, pad s visine ili dizanje utega;
• prisutnost prethodnih prijeloma;
• unos glukokortikoida.

Glavni simptomi osteoporoze kod žena nakon 50 godina jasno su prikazani na donjoj slici.

Dijagnoza

Preliminarna vizualna procjena stanja pacijenta provodi se kako bi se otkrili gore navedeni znakovi prijeloma kompresije kralješka. Laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće vrste pregleda:

1. UAC-otkrivanje anemije, povišenog ESR-a može ukazivati na prisutnost onkologije, reumatizma i drugih bolesti.
2. Biokemijski test krvi-određivanje razine kalcija, alkalne fosfataze, fosfora, magnezija, kreatinina i drugih pokazatelja. Ova vrsta istraživanja koristi se za isključivanje sekundarnog tipa osteoporoze i za otkrivanje kontraindikacija u propisivanju lijekova.
3. OAM – analiza urina također se provodi kako bi se utvrdio osnovni uzrok razvoja bolesti i diferencijalna dijagnoza.

Od instrumentalnih metoda pregleda, liječnik može propisati sljedeće:

1. Radiografija dojke i lumbalna kralježnica za otkrivanje frakture kompresije kralješka, što je smanjenje visine za više od 20% u usporedbi s drugim kralješcima;
2. Denzitometrija-mjerenje gustoće koštanog tkiva rendgenskom ili ultrazvučnom metodom. U standardnom pregledu ozračuju se 3 područja-lumbalni, vrat bedrene kosti i podlaktica (radijus), gdje se najčešće javljaju prijelomi.
3. Kao dodatne tehnike koriste se multispiralna računalna tomografija, MRI i scintigrafija koštanog sustava. Potonja metoda je proučavanje tkiva uvođenjem radioaktivnih izotopa u tijelo.

Indikacije za dijagnozu i liječenje

Procjena gustoće kostiju (denzitometrija i druge metode) indicirana je za sljedeće kategorije bolesnika:

• starije osobe starije od: žene - 65 godina, muškarci-70 godina;
• pojedinci koji su već pretrpjeli osteoporotske prijelome;
• muškarci i žene mlađi od 70, odnosno 65 godina koji su identificirali barem jedan faktor rizika za prijelome;
• pacijenti koji imaju patologiju ili prijem lijekovi povezan s visokim rizikom od smanjene koštane mase.

Liječenje osteoporoze kod žena nakon 50 godina nužno se provodi ako je došlo do prijeloma s minimalnom ozljedom. Smatra se dovoljnim temelj za dijagnoza ove bolesti, budući da oko 20% tih bolesnika doživljava drugi prijelom već tijekom sljedeće godine. Međutim, u ovom se slučaju još uvijek provodi cjelovit pregled kako bi se isključile druge bolesti koštanog sustava.

Liječenje

Terapija osteoporoze uključuje nekoliko aktivnosti:

• rješavanje osnovne bolesti koja je uzrokovala smanjenje gustoće kostiju;
• recepcija lijekovi za izgradnja koštane mase;
• korištenje lijekova za smanjenje sindroma boli.

Iz druge skupine koriste se sljedeće lijekovi za liječenje osteoporoza: bisfosfonati, lijekovi koji sadrže kalcij i vitamin Cina. U žena i muškaraca starijih od 50 godina koji se podvrgavaju terapiji glukokortikoidima, indicirana je istodobna primjena ovih sredstava. Kako bi se spriječio razvoj osteoporoze i prijeloma, preporučuje se dijeta, umjereno vježbanje i nošenje potpornih steznika.

Bisfosfonati

Lijekovi s vitaminom i kalcijem potiču rast gustoće kostiju povećavajući unos kalcija u tijelo. Ali lijekovi bisfosfonati za liječenje osteoporoze imaju drugačiji učinak. Oni blokiraju funkciju osteoklasta-stanica koje otapaju mineralne komponente i odgovorne su za uništavanje starog koštanog tkiva. Najviše proučavani su oni koji sadrže natrijev alendronat ili alendronsku kiselinu. Njihova prednost je da se lijekovi trebaju uzimati samo 1 put tjedno, a sredstva nove generacije-samo jednom mjesečno ili čak nekoliko mjeseci.

Tablica u nastavku prikazuje nazive lijekova bisfosfonata za liječenje osteoporoze.

Uzimanje ovih lijekova smatra se sigurnim čak i tijekom dugog vremenskog razdoblja (do 10 godina). Stoga se s pravom smatraju najboljima za osteoporozu. Bisfosfonati prodiru u posteljicu i negativno utječu na fetalne kosti, pa se pacijentima reproduktivne dobi preporučuje uzimanje kontracepcijskih sredstava.

Bisfosfonati za osteoporozu: pregledi pacijenata

Povratne informacije o uzimanju bisfosfonata od pacijenata uglavnom su dobre. Prijem tečaja pokazuje poboljšanje denzitometrijskih performansi u kontrolnom pregledu. Obično liječnik propisuje istodobni unos lijekova koji sadrže kalcij.

Od nuspojava, pacijenti često imaju bolove u želucu zbog iritacije njegove sluznice. Da biste ga smanjili, koristite gastroprotektivne lijekove ("Omez", "De-Nol" i drugi).

Vitamin i kalcij

Osim lijekova bisfosfonata, za liječenje osteoporoze koriste se i lijekovi koji sadrže vitamin Opatina ("Akvadetrim", "Vigantol"), njegovi aktivirani oblici ("Alfakalcidol", "Alfadol", "Alfa D3-Teva", "Etalfa"), kao i kalcij:

• kalcijev karbonat, citrat ili laktat;
• "Kalcij Sandoz Forte";
• "Vitakalcin";
• "Kalcij D3 Classic"
• "Complivit Kalcij D3 Forte" i drugi.

Potreba za vitaminom Cat u osoba starijih od 50 godina iznosi 800-1000 IU / dan., a za kalcij je ta brojka 1000-1200 mg / dan. Vitamin Atina potiče bolju apsorpciju kalcija u crijevima i zasićenje kostiju mineralima.

Prehrana

Istodobno s upotrebom bisfosfonata za liječenje osteoporoze, čija su imena gore navedena, preporučljivo je prilagoditi prehranu kako biste povećali količinu hrane koja sadrži najvažnije tvari:

• vitamin Aina: losos, haringa, som, konzervirane srdele, skuša, tuna, mlijeko, kiselo vrhnje, sir, goveđa jetra, sir, jaja;
• kalcij: sir, svježi sir, mlijeko, kefir, acidofil, vrhnje, jogurt i drugi mliječni proizvodi.

Konzumacija ribe može se zamijeniti pripravcima s ribljim uljem u tekućem obliku ili u kapsulama. Što se tiče kalcija, u domaćoj medicini postoji "zlatno pravilo": korištenje najmanje 3 mliječnih proizvoda dnevno značajno smanjuje rizik od razvoja ove patologije. U jednoj medicinskoj studiji pokazalo se da je ova preporuka kod pacijenata praćenih 3 godine rezultirala ukupnim smanjenjem prijeloma za 12%.

Hormonska terapija kod žena

Za prevenciju osteoporoze tijekom menopauze koristi se i hormonska terapija. Dugotrajna uporaba estrogena može značajno smanjiti rizik od prijeloma kralježaka i vrata bedrene kosti. U medicinskoj praksi koriste se sljedeći hormonski lijekovi za osteoporozu i za njezinu prevenciju:

1. "Raloksifen" – "Evista") - smanjuje vjerojatnost prijeloma kralježaka u bolesnika bez prethodnih prijeloma za 55% kada se uzima tijekom 3 godine. U onih žena koje su već imale osteoporotski prijelom, rizik se smanjuje za 30%. Ovaj lijek je također učinkovit za prevenciju raka dojke, ali među nuspojavama mogu se pojaviti bolesti krvožilnog sustava-tromboza, plućna venska embolija i druge.
2. "Bazedoksifen" – "Conbriza") - smanjuje gubitak kostiju u kralježnici i vratu bedrene kosti. Smanjuje rizik od prijeloma za 42% ako se uzima tijekom 3 godine. Kao i u prethodnom slučaju, moguće su tromboembolijske komplikacije.

Hormonsko liječenje kod žena nakon 60 godina s osteoporozom se ne provodi. To je zato što se rizik od kardiovaskularnih komplikacija značajno povećava kod starijih pacijenata.

Tradicionalna medicina

Liječenje osteoporoze narodnim lijekovima provodi se pomoću sljedećih recepata:

1. Shilajit. Ova tvar prirodnog podrijetla sadrži više od 80 minerala i elemenata u tragovima, potreban za tijelo, u lako probavljivom obliku. Poboljšava regeneraciju tkiva i pomaže u jačanju koštanog sustava. Shilajit možete uzimati u obliku tableta komercijalno dostupnih u ljekarnama, ali bolje ga je koristiti u vrećicama. Da biste to učinili, 5 g tvari se otopi u. topla prokuhana voda. Sastav se uzima 1 sat. l. pola sata prije jela 2 puta dnevno.
2. Ljuska pilećih jaja bogata je elementima u tragovima (fosfor, sumpor, bakar i drugi), kao i kalcijem, koji ljudsko tijelo dobro apsorbira. Da biste pripremili lijek, kuhana jaja moraju se prethodno temeljito oprati, očistiti, ukloniti unutarnje filmove i zdrobiti u prah. Prelijte ga svježe iscijeđenim limunovim sokom tako da potpuno prekrije ljusku. Inzistirajte 1 dan, a zatim procijedite kroz gazu i uzmite sok 3 puta, razrjeđujući 1 desertnu žlicu u prokuhanoj vodi. Ovaj se recept ne može koristiti u slučaju povećane kiselosti želuca ili upale njegove sluznice.
3. Biljni tretman: preslica, divlji ružmarin i dresnik, uzeti u jednakim količinama, miješati. 200 g sirovina prelijte 1 litrom kipuće vode i pirjajte na vatri pola sata. U juhu možete dodati med, a morate ga piti na internetu. prije jela 3 puta dnevno.

Nadamo se da će vam članak pomoći da shvatite problem i biti zdrav.