Aterosklerotska encefalopatija: vrste, uzroci, simptomi i liječenje

Pod pojmom "aterosklerotska discirkulacijska encefalopatija" podrazumijeva se patološki proces čiji je tijek karakteriziran lezijom cerebralne žile. Glavni uzrok razvoja bolesti je loš cerebralni protok krvi, a time i gladovanje tkiva kisikom. Ti su poremećaji posljedica taloženja aterosklerotskih plakova na zidovima žila, pa se stoga bolest najčešće dijagnosticira kod starijih osoba.

Patogeneza

Pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika u tekućem vezivnom tkivu povećava se koncentracija" lošeg " kolesterola. Taloži se na zidovima krvnih žila, zbog čega se njihov lumen sužava. Kao rezultat toga, moždane stanice ne dobivaju potrebnu količinu kisika i vitalnih komponenti. Tijekom vremena osoba razvija kroničnu ishemiju bijele tvari. Posljedica toga je poremećaj u radu mozga i pojava strukturnih promjena u živčani sustav.

Uz aterosklerotsku encefalopatiju, uobičajeno je razlikovati hipertoničnu i mješovitu. U prvom se slučaju patogeneza temelji na trajnoj arterijskoj hipertenziji. Mješoviti tip kombinira kliničke manifestacije hipertenzivne i aterosklerotske encefalopatije. Nedavno su liječnici odvojeno izolirali venski oblik bolesti. Razvija se u pozadini kršenja odljeva krvi iz kranijalne šupljine.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), aterosklerotska encefalopatija dodijeljena je šifri Co. 67.

Etiologija

Glavni uzrok razvoja bolesti je ateroskleroza krvnih žila odgovornih za prehranu mozga. Sljedeće bolesti i stanja izazivaju čimbenike povećanja razine "lošeg" kolesterola:

• Poremećaji metabolizma lipida.
• Visoki krvni tlak.
• Dijabetes melitus.
• Pušenje duhana.
• Česta konzumacija alkoholnih pića.
• Nasljedna predispozicija.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Neuravnotežena prehrana.

Prema statistikama, aterosklerotska encefalopatija najčešće se dijagnosticira kod muškaraca. Liječnici vjeruju da je to zbog utjecaja hormona na metabolizam kolesterola. Osim toga, prirodni faktor rizika je dob. Što je osoba starija, to je veća vjerojatnost razvoja bolesti.

Stupnjevi ozbiljnosti

Uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike aterosklerotske encefalopatije:

• Svjetlo. U ovom slučaju, simptomi su odsutni ili slabo izraženi. Karakteristični znakovi su psihopatije raznih vrsta i cerebrastenički sindrom.
• Subkompenzirani. U ovoj fazi strukturne promjene mozga postaju izraženije. Klinička slika se pogoršava, javljaju se žarišni simptomi.
• Dekompenzirana. Karakteriziraju ga izražene kliničke manifestacije. U mozgu se mogu otkriti organske promjene, uključujući kortikalnu atrofiju. Gustoća bijele tvari je smanjena.

Dakle, ozbiljnost simptoma aterosklerotske encefalopatije ovisi o stupnju ozbiljnosti bolesti.

Kliničke manifestacije

Karakteristični znakovi patologije navedeni su u tablici.

U početnoj fazi razvoja bolesti simptomi nisu specifični. Većina ljudi njihovu prisutnost pripisuje banalnom umoru. Dakle, mnogi pacijenti odlaze u medicinsku ustanovu već u fazi brzog napredovanja bolesti.

Dijagnoza

Ako se pojave prvi znakovi encefalopatije aterosklerotske geneze, potrebno je konzultirati liječnika i što je prije moguće. Neurokirurg, neurolog i vaskularni kirurg bave se liječenjem patologije.

Primarna dijagnoza bolesti uključuje uzimanje anamneze i provođenje fizikalnog pregleda. Osim toga, liječnik procjenjuje stanje vestibularnog aparata, provjerava reflekse mišića i tetiva, a također pokušava shvatiti koliko su jasnoća govora i kognitivne funkcije očuvane.

Nakon početne dijagnoze, liječnik sastavlja uputnicu za sveobuhvatan pregled, uključujući:

• MRI ili CT s kontrastom.
• REG.
• Dvostrano vaskularno skeniranje.
• Pregled fundusa.

Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik odabire taktiku upravljanja pacijentom.

Liječenje

Bolest zahtijeva integrirani terapijski pristup. U svim slučajevima, liječenje aterosklerotske encefalopatije uključuje uzimanje lijekova.

Klasična shema terapije patologije sastoji se od sljedećih točaka:

• Uzimanje lijekova s antihipertenzivnim učinkom. Aktivne komponente sredstava doprinose smanjenju očitanja krvnog tlaka. U pravilu, liječnici propisuju pacijentima "Betalok zok" i "Fiziotenz".
• Uzimanje lijekova s učinkom snižavanja lipida. Tijekom liječenja, razina "lošeg" kolesterola u krvi značajno se smanjuje. Primjeri sredstava: "atorvastatin", "Crestor".
• Uzimanje nootropika. Aktivne komponente ovih lijekova pozitivno utječu na funkcioniranje mozga. Kao rezultat toga, pacijenti imaju povećanu brzinu razmišljanja i poboljšano pamćenje. U pravilu, liječnici propisuju "Phenibut" i "Nootropil".
• Prijem neuroprotektora i sredstava namijenjenih normalizaciji cirkulacije krvi. Primjeri lijekova: "Vinpocetin", "Cerebrolizin", "pentoksifilin".

Ostali konzervativni metode liječenja aterosklerotske bolesti encefalopatija:

• Akupunktura.
• Elektroforeza.
• Ozonska terapija.
• Terapija vježbanjem.

Ako je lumen posude gotovo u potpunosti blokiran velikim aterosklerotskim plakovima, liječnik procjenjuje izvedivost kirurške intervencije. Tijekom operacije vrši se stentiranje zahvaćene krvne žile.

Prognoza

Ishod bolesti izravno ovisi o pravovremenosti posjeta liječniku. Ako se patologija otkrije u ranoj fazi, moguće je zaustaviti napredovanje bolesti.

U svim ostalim slučajevima prognoza je manje povoljna. U posljednjoj fazi pacijent se ne može sam služiti. U ovom su slučaju sve terapijske mjere usmjerene na zaustavljanje kliničkih manifestacija i održavanje života.

Zanemarivanje bolesti dovodi do brzog napredovanja i, sukladno tome, razvoja komplikacija. Nedostatak liječenja može dovesti do moždanog udara.

U zaključku

Encefalopatija aterosklerotske geneze je patologija koja se temelji na mehanizmu razvoja koji se temelji na povećanju koncentracije" lošeg " kolesterola u krvi i začepljenju krvnih žila plakovima. Mozak prestaje primati potrebnu količinu kisika i hranjivih sastojaka. Kao rezultat toga, pojavljuju se strukturne promjene organa. Početna faza encefalopatije nema specifične znakove. Kako bolest napreduje, govor je poremećen, vid i sluh se pogoršavaju, pojavljuje se glavobolja. U teškim slučajevima dolazi do paralize i pareze.