Prijelom lumbalnog kralješka: liječenje, posljedice i rehabilitacija

Posljedice prijeloma kralježaka lumbalne kralježnice vrlo su ozbiljne, često nepovratne za zdravlje. Često je posljedica pada s visine ili nesreće, iako se mogu pojaviti i drugi uzroci. U kojim se drugim situacijama može dogoditi kompresijski prijelom lumbalnog kralješka s posljedicama? Koji simptomi ukazuju na to? Što je liječenje? Kako pružiti prvu pomoć osobi za koju se sumnja da ima prijelom 1 lumbalnog kralješka prije liječenja?

Posljedice

Ovaj fenomen izravno prijeti životu i povlači za sobom ozbiljne, često nepovratne posljedice za zdravlje. Kao što pokazuje iskustvo liječnika, prijelom i druga oštećenja kralježnice najčešće se odnose na vratnu kralježnicu. Najozbiljnija ozljeda u ovom dijelu kralježnice je ozljeda leđne moždine, što uzrokuje paralizu ili parezu gornjih ili donjih ekstremiteta, kao i poremećaje disanja, poremećaje kontrole mokraćnog mjehura i sfinktera anusa.

Vrste i uzroci

Najčešća vrsta prijeloma kralježnice je prijelom vrata. U ovom slučaju dolazi do savijanja kralježnice prema naprijed u stupnju koji premašuje fiziološki raspon pokreta. To se najčešće događa kao rezultat oštrog okretanja glave ili dovođenja trupa prema naprijed, na primjer kod putnika u automobilu u nesreći (ako su vezani sigurnosni pojasevi).

Najčešći uzrok prijeloma kralježnice u Rusiji su padovi s visine (posebno skok "na glavu" u vodu) i prometne nesreće. Ostali uzroci su stiskanje teškim predmetom i gubitak kostiju. U svim slučajevima liječenje kompresijskog prijeloma lumbalnog kralješka nužno započinje odmah.

Slučajevi modrica ili prijeloma vratne kralježnice posebno su opasni. Javljaju se pri obavljanju dugotrajnog i teškog fizičkog rada. Ozljeda torakalna kralježnica, repna kost nastaje kao rezultat naglog utjecaja na ove dijelove. Ova vrsta ozljede rijetko dovodi do oštećenja leđne moždine, pa se smatra da nije najopasnija po život.

Kompresijski prijelom kralježnice je poremećaj, u kojem dolazi do kompresije kralježaka, uglavnom u prednjem dijelu. Ova vrsta poremećaja obično se javlja kao rezultat pokretanja vanjske sile u tjemenom području lubanje (na primjer, u nesreći) ili kao rezultat pada s visine na noge ili stražnjicu. Faktor rizika za kompresijski prijelom kralježnice je također kancerozni tumor, poodmakla dob i osteoporoza ili druge bolesti koje smanjuju kvalitetu kostiju.

Prijelom 1 kralješka lumbalne kralježnice s posljedicama najčešće pogađa mladiće radno sposobne dobi.

Slučajevi u kojima nema pritiska na leđnu moždinu smatraju se manje opasnima, jer ne dolazi do pomicanja kralježaka. Međutim, ako je sila velika, leđna moždina može biti oštećena. Takvi prijelomi kralježnice poznati su kao najopasniji, javljaju se najčešće u vratnoj kralježnici i nastaju padom na glavu s velike visine, skakanjem u plitku vodu (kada glava udari o dno ili nešto tvrdo što leži na dnu) ili u nesreći.

Prijelom kralježnice: simptomi

Prvi simptomi su bolovi u leđima, vratu ili ramenima. Njihov najjači fokus na mjestu prijeloma je "razilazi se" preko leđa. Simptomi se pojavljuju u slučaju iznenadnog prijeloma kralježnice. Prijelom 1 kralješka lumbalne kralježnice do posljedica najopasnije vrste (na primjer, to se može dogoditi kao posljedica osteoporoze) ne može dati nikakve simptome.

Dodatni simptomi:

• oticanje ili deformacija duž kralježnice;
• utrnulost ili nedostatak osjećaja ispod određene razine i / ili u ekstremitetima;
• mlohavost udova, nemogućnost izvođenja pokreta;
• smanjena brzina otkucaja srca (ispod 50 otkucaja u minuti);
• poteškoće s disanjem (ozljeda leđne moždine može uzrokovati paralizu mišića ili dijafragme);
• urinarna i fekalna inkontinencija (disfunkcija sfinktera);
• trajna erekcija penisa (priapizam);
• vruća i suha koža.

Prva pomoć

Posljedice kompresijskog prijeloma kralježaka lumbalne kralježnice smatraju se ozbiljnim, liječenje iz tog razloga započinje odmah. Važno je biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć u takvim slučajevima. Ako se pretpostavlja da žrtva ima prijelom kralježnice, u vrijeme isporuke prvu pomoć treba ostaviti žrtvi u položaju u kojem je pronađena kako je ne bi izložila dodatnim ozljedama.

Iznimka je situacija kada je potrebno napraviti umjetno disanje ili zaustaviti krvarenje. Kada je potrebno žrtvu premjestiti na drugo mjesto, glavu treba stabilizirati držeći je duž osi tijela, a zatim pacijenta položiti na tvrdu površinu.

Dijagnoza i liječenje

U dijagnostici se koristi slikovni pregled-RTG, CT ili MRI. Liječenje ovisi o vrsti prijeloma (stabilan, nestabilan). Ako je došlo do prijeloma, ali je kralježnica stabilizirana ligamentima i zglobnim burzama i ne postoji opasnost od ozljede leđne moždine, operacija nije potrebna.

Najozbiljnije ozljede su prijelom kralježnice u vratnoj kralježnici. U tom se slučaju oštećeni dijelovi imobiliziraju uz pomoć ortopedskog ovratnika ili steznika. Stabilni prijelomi kralježnice uključuju, na primjer, ozljede koje su posljedica osteoporoze.

U slučaju prijeloma zbog kojih kralježnica postaje nestabilna, izvodi se operacija. Njegova je svrha spajanje oštećenih dijelova i oslobađanje leđne moždine ili korijena živaca od prekomjerne kompresije. Operacija se hitno izvodi u bolesnika s znakovima djelomičnog oštećenja leđne moždine, što postaje vidljivo tijekom istraživanja. Nakon operacije potrebna je rehabilitacija. Posljedice liječenja prijeloma lumbalnog kralješka 1 nakon operacije mogu biti povoljne.

Rehabilitacija

U odnosu na pacijenta sa sličnom ozljedom koristi se čitav niz rehabilitacijskih radnji. U početnom razdoblju koriste se postupci čija je svrha obnavljanje i poticanje rasta kostiju (magnetska laserska terapija) i poboljšanje opskrbe krvlju i prehrane mekih tkiva (impulsne struje niske frekvencije, masaža). Krioterapija se može koristiti za smanjenje boli.

Sljedeća faza rehabilitacije, nakon stabilizacije kosti, je kineziterapija, odnosno izvođenje vježbi čija je svrha jačanje mišića kralježnice. Također je korisno nositi posebne fleksibilne ploče koje imaju stabilizirajući učinak.

Kada dođe do prijeloma lumbalnih kralježaka, liječenje nije trenutno u svim slučajevima, jer simptomi nisu uvijek vidljivi odmah. Prijelom kralježnice najčešće je posljedica mehaničke traume ili poremećaja u području koštanog tkiva.

Posljedice liječenja prijeloma 1 kralješka lumbalne kralježnice smatraju se izuzetno ozbiljnim. Ovisno o stupnju oštećenja, oni će biti različiti.

Je li moguće hodati?

Odgovor ovisi o vrsti ozljede, situaciji u kojoj je došlo do prijeloma i opsegu ozljede leđne moždine. Kada je riječ o prijelomu 1 kralješka lumbalne kralježnice, liječenje (s posljedicama, kakve god bile) pretpostavlja da oboljeli najčešće može nastaviti hodati, ponekad je čak i poželjno. Stimuliraju se stanice koje proizvode koštano tkivo, potiču zacjeljivanje ozlijeđenog područja. Ali treba imati na umu da mogu postojati kršenja koja ne daju očite simptome. Pacijent je aktivan, a kralješci se istroše, pojavljuju se pukotine.

Među prijelomima kralježnice postoje slučajevi kada je stabilna i nestabilna. Prvi slučaj je prilično siguran, isključuje oštećenje leđne moždine. Posljedice prijeloma ne ugrožavaju obližnja tkiva. U ovom je slučaju često dovoljno konzervativno liječenje, upotreba sredstava koja dodatno stabiliziraju stup, na primjer, Ortopedija i rehabilitacija, uključujući fizioterapiju.

U drugom slučaju, kralješci su toliko oštećeni da je na mjestima ozljede stup zgnječen, a grane kralješaka ugrožavaju integritet leđne moždine. Dolazi do stanja opasnih po život.

Osteoporoza

Pitanje posljedica liječenja prijeloma 3 kralješka lumbalne kralježnice često postavljaju osobe s osteoporozom. Osteoporotski prijelom je vrsta kompresijskog prijeloma kralježnice. Zbog ove bolesti, promjene u koštanim tkivima dovode do činjenice da postaju mnogo manje izdržljive, pod pritiskom i težinom vlastitog tijela ne mogu dugo izdržati. Osobe s prekomjernom težinom i žene u postmenopauzi često se bore s osteoporozom. Kada se na taj način dogodi prijelom 3 kralješka lumbalne regije, pri liječenju posljedica usredotočuju se na područje lumbosakralne regije, na tim mjestima najčešće dolazi do kršenja osteoporoze.

Ozljeda vrata najčešće je posljedica udarca u glavu, pada s visine na glavu i skakanja u vodu. Kada dođe do prijeloma tijela kralježnice bez oštećenja leđne moždine, rehabilitacija podržava brzi oporavak zdravlja. Međutim, kada se dogodi kompresijski prijelom, liječenje može biti složeno i dugotrajno, često započinje operacijom. Prijelom vratne kralježnice je najopasniji po život trauma zbog činjenice da su glavni centri života koncentrirani u blizini, na primjer, respiratorni organi. Prijelom vrata maternice s ozljedom leđne moždine može dovesti do oštećenja gornjih i donjih ekstremiteta, poremećaja disanja, nedostatka kontrole mokraćnog mjehura ili sfinktera anus.

Slomljena torakalna regija česta je nakon pada s visine na leđa, stražnjicu, ravne noge i tijekom snažnog oštrog savijanja kralježnice. Čak i manji pomak torakalne kralježnice može uzrokovati neurološke poremećaje, pa je važno da rehabilitacija nakon takve ozljede bude kvalitetna.

Posljedice

Posljedice prijeloma lumbalnog kralješka tijekom liječenja rijetko komuniciraju s neurološkim poremećajima. Rehabilitacija u ovom slučaju je blaža zbog stabilnog stanja, nastavka normalnog funkcioniranja tijela.

Važno je zapamtiti, što posljedice liječenje prijeloma lumbalnog kralješka iz tog razloga se ne javljaju uvijek neposredno nakon ozljede. Otkrivanje kršenja ove vrste javlja se tijekom istraživanja provedenih na pozadini drugih bolesti, na primjer, rendgenskih zraka pluća. Tipični simptomi prijeloma su oticanje i deformacija kralježnice na mjestu gdje postoje poremećaji, jaka difuzna bol u području ozljede, zračenje u ekstremitete, poteškoće u hodanju, promjene u držanju tijela, smanjeni rast tijela, utrnulost, oslabljen osjećaj ispod mjesta prijeloma, opuštenost udova, smanjena brzina otkucaja srca, suha koža.

Kako odabrati liječenje

Kada se pojave patološke promjene, prijelom lumbalnog kralješka, potrebno je liječenje posljedica. Često je najvažnija prva pomoć. Kod bilo koje vrste kontuzije kralježnice pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa, otekline i hematomi. Koristi se uglavnom konzervativno liječenje primjenom imobilizacija kralježnice. Nakon liječenja važna je pravilna rehabilitacija. Modrice, prijelomi kralježaka lumbalne kralježnice u liječenju posljedica rjeđi su od ozljeda vratne kralježnice.

Ortoped

Ozljede kralježnice mogu biti opasne čak i za život pacijenta. Ako postoji jaka bol čak i pri pokušaju kretanja ili utrnulosti udova, potrebno je popraviti kralježnicu u cervikalnoj regiji. Zatim pacijenta treba prevesti u bolnicu na cjelovit pregled i liječenje. U slučaju manjih tegoba, odmor nekoliko dana i lijekovi protiv bolova mogu biti dovoljni. Ako simptomi potraju, potrebno je konzultirati liječnika.

Dodatne informacije

Lumbalne ozljede nastaju uslijed pada na leđa, stražnjicu ili donje udove, kao i pri udaru u području kralježnice. Ponekad prijelom kralježnice u nekoliko epizoda može ukazivati na patološki položaj kao rezultat popratnih bolesti, na primjer, osteoporoze, Pagetove bolesti ili metastaza raka.

U slučaju osteoporoze, kompresijski prijelomi 4 kralješka lumbalne kralježnice s posljedicama događaju se mnogo češće. Utjecaj na ozljedu ne bi trebao biti velik - može dovesti do toga, na primjer, naginjanje ili podizanje predmeta malo težeg od uobičajenog.

Takav prijelom kralješka također se može odvijati polako i postupno. U tom slučaju bol može biti manje izražena, kronična ili uopće ne postoji.

Karakteristični, a ponekad i jedini simptomi mogu biti: smanjeni rast i posturalna deformacija (produbljivanje kifoze prsnog koša).

Osteoporoza se tipično razvija kod žena u postmenopauzalnoj dobi, a rjeđe kod muškaraca u poodmakloj dobi.

Čimbenici rizika za osteoporozu:

• poodmakla dob;
• ženski spol;
• bijela rasa;
• nizak BMI;
• pušenje duhana;
• genetska predispozicija;
• nedostatak spolnih hormona: na primjer, rana menopauza, prerani prestanak rada jajnika, kasni pubertet;
• nedostatak kalcija i vitamina Opina3;
• neki lijekovi: glukokortikoidi se koriste dulje vrijeme, hormoni štitnjače u velikim dozama, heparin, antikonvulzivi.

Osim toga, neke bolesti utječu na pojavu osteoporoze.