Pukotina vrata bedrene kosti: simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Patologije mišićno-koštanog sustava najčešće se nalaze među starijim osobama. To ne čudi, jer se prakticira tijekom cijelog života, teška opterećenja na zglobovima dovode do njihovog oštećenja i degeneracije. Pukotina vrata bedrene kosti nije iznimka. S takvom traumom najčešće se susreću ljudi u starosti. Mehanizmi njegovog razvoja imaju svoje osobine.

Najčešće je problem povezan s osteoporozom. Ovu bolest karakterizira smanjenje gustoće koštanog tkiva. Najčešće, fer spol je u opasnosti od pucanja, jer se struktura njihovih kostiju značajno pogoršava na pozadini menopauze.

Promjene u tijelu starijih osoba sprječavaju potpunu obnovu integriteta oštećenog vrata bedrene kosti. Taktika liječenja odabire se uzimajući u obzir dob pacijenta i težinu ozljede. U naprednim slučajevima osoba može biti propisana endoproteza.

Gdje je vrat bedrene kosti

Vrh bedrene kosti ima prilično složenu strukturu. Zaobljeni kraj je glava kosti, a suženi dio koji povezuje samu kost s glavom je vrat bedrene kosti. Na fotografiji možete vidjeti položaj navedenih dijelova i razumjeti kako se točno nalaze.

Na obje strane vrata nalaze se osebujne koštane izbočine, koje se nazivaju trohanteri. Na njih je pričvršćena muskulatura. Sve to možete detaljno vidjeti na fotografiji.

Vrat bedrene kosti smatra se najkrhkijom komponentom zgloba kuka. Sve vrste ozljeda na ovom mjestu izuzetno su česte. Javljaju se u oko 60 % starijih osoba. Terapija i rehabilitacija prijeloma i pukotina vrata bedrene kosti uvijek su vrlo teški i dugotrajni. U nekim je slučajevima nemoguće postići potpuni oporavak motoričkih funkcija donjih ekstremiteta.

Uzroci oštećenja

Gore je primijećeno da se pukotina vrata bedrene kosti dijagnosticira uglavnom kod starijih žena. Njegov uzrok često postaje klimakterijska osteoporoza.

Zašto se to događa? Taj se fenomen objašnjava osobitošću ženskog tijela, koja se sastoji u cikličkim promjenama koncentracije hormona tijekom mjeseca. S početkom menopauze, volumen ženskih hormona u krvi postupno se smanjuje, što utječe na strukturu koštanog tkiva.

Ako žena ne provodi sustavnu prevenciju, osteoporoza se može pojaviti tijekom menopauze. Ovu patologiju karakterizira smanjenje gustoće koštanog tkiva. S vremenom ova bolest dovodi do razvoja takvih patologija:

• Snaga kostiju se smanjuje.
• Čak i najmanja oštećenja mogu dovesti do prijeloma i pukotina.
• Pad s visine vašeg rasta može uzrokovati pukotinu vrata bedrene kosti.
• Na pozadini tekuće osteoporoze, vrat bedrene kosti nakon ozljede ne može se samostalno oporaviti, što podrazumijeva dugotrajnu imobilizaciju. Kao rezultat toga, koštana srž može biti oštećena, što će izazvati razvoj različitih komplikacija.

Još jedna uobičajena uzrok nastanka pukotine vrata bedrene kosti u starijih osoba smatraju se koksartrozom. Debeli ljudi često su izloženi ovoj bolesti, kao i oni koji su redovito opterećivali zglobove kuka tijekom rada i bavljenja sportom.

Ako se pukotina vrata bedrene kosti pojavi kod sredovječnih i mladih ljudi, mogu se razlikovati sljedeći vjerojatni uzroci:

• Previsoka opterećenje na baveći se sportom.
• Intoksikacija tijela.
• Patologije u radu endokrinog sustava.
• Nesreće, poput nesreća ili teških padova.
• Sjedilački način života.
• Punina.
• Redovita stroga dijeta koja dovodi do nedostatka kalcija i drugih hranjivih sastojaka.
• Onkološke bolesti.

Znakovi pukotine vrata bedrene kosti u starijih osoba

Ako ozljedi prethodi osteoporoza, najčešće pacijenti jednostavno ne primjećuju nikakve probleme u svom stanju. Uostalom, ova patologija prolazi nezapaženo zbog nedostatka specifičnih simptoma. Kako bi spriječili osteoporozu i ozljede vrata bedrene kosti, liječnici preporučuju sustavno podvrgavanje denzitometriji, što omogućuje procjenu čvrstoće koštanog tkiva.

Pukotina je najlakši oblik ozljede, jer prijelom ne prolazi kroz cijelu kost. U takvoj situaciji liječnici uspijevaju postići potpunu obnovu vrata bedrene kosti kod osobe kompetentnom konzervativnom terapijom.

Ako govorimo o prijelomu kosti, odnosno o njenom prolaznom oštećenju, tada u ovom slučaju ne možete bez operacije. Konzervativno liječenje, posebno u starijih osoba, često je neučinkovito.

Bez obzira na oštećenje vrata bedrene kosti kod osobe u poodmakloj dobi, treba se odmah obratiti traumatologu. Liječnik će obaviti potreban pregled, utvrditi točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Kada pokušava samoliječiti, osoba može razviti brojne komplikacije. Stoga ne biste trebali odustati od profesionalnog liječenja.

Simptomi pukotine vrata bedrene kosti nisu uvijek specifični i mogu dobro odgovarati drugim patologijama. Upravo je ta značajka još jedan razlog za kontaktiranje traumatologa pri prvoj sumnji na oštećenje udova.

Važno je razumjeti da se pukotina vrata bedrene kosti možda neće osjećati dugo vremena, ali ta se ozljeda može pojaviti čak i uz Manja oštećenja. To se posebno odnosi na ljude koji imaju artrozu ili osteoporozu.

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih simptoma ispucalog vrata bedrene kosti:

• Akutna bol u području zdjelice izravno u trenutku ozljede, tj.
• Pojava bolne boli tijekom kretanja i pokušaja naslona na ud.
• Obično se osoba može kretati, ali dano je teško mu je.
• Muskulatura u blizini ozlijeđenog zgloba postaje bolna zbog refleksnih grčeva.
• Ostali simptomi pukotine vrata bedrene kosti možda nisu izraženi iz razloga što ozlijeđeno područje nije na površini udova, pa je vizualno nevidljivo.

Ako je prije ozljede osoba već imala artrozu zgloba, tada može uzeti sve opisane znakove kao sljedeću manifestaciju pogoršanja patologije. U takvoj je situaciji vrlo važno obratite pažnju kada su se točno pojavili simptomi. Kad puknu, uvijek se pojave odmah nakon primitka ozljede.

Druga značajka je dugotrajna prisutnost patoloških znakova koji ne nestaju, unatoč uobičajenom liječenju artroze. Istodobno, nesteroidni protuupalni lijekovi, koji su prije bili učinkoviti, ne pomažu kod ozljeda.

Pukotina vrata bedrene kosti može se pretvoriti u prijelom. Stoga, ako sumnjate na ozljedu, ne biste trebali izlagati ud pretjeranom opterećenju. U takvoj situaciji trebali biste odmah otići liječniku.

Što se tiče simptoma prijeloma, on je specifičniji i razlikuje se od manifestacija pukotine:

• Postoji neobična rotacija stopala prema van.
• Na mjestu ozljede pojavljuje se hematom ili intenzivno crvenilo.
• Hromost se razvija zbog skraćivanja udova.
• Pacijent ne može podići petu s poda i držati nogu na težini.
• Nije isključeno povećanje tjelesne temperature.

Što je opasna ozljeda

Liječenje pukotine vrata bedrene kosti u starosti smatra se izuzetno važnim zbog visokog rizika od teških komplikacija. Liječnici identificiraju nekoliko opasnih posljedica koje mogu dovesti do vrlo ozbiljnih patologija.

• Dugotrajna imobilizacija noge, nemogućnost kretanja bez posebnih ortopedskih uređaja, ponovljene pukotine i prijelomi, kao i stvaranje lažnog zgloba lišenog sposobnosti funkcioniranja.
• Masna embolija. Tijekom ozljede postoji vrlo visok rizik da čestice koštane srži u obliku masnih stanica uđu u krvotok. Te tvari mogu začepiti krvne žile i izazvati posljedice koje nose izravnu prijetnju životu.
• Plućna embolija. Zbog dugotrajnog nepokretnog stanja, krvni ugrušci nastaju u venama na nogama nakon oštećenja kosti. Ako se odvoje od zidova krvnih žila, mogu ući u plućnu arteriju, što će izazvati njihovu blokadu. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć i vrlo je sposobno dovesti do smrti.
• Sekundarna artroza. Čak i nakon potpunog oporavka kosti, u njoj se formiraju patološke deformacije. Oni mogu biti uzrok sekundarne artroze. Kao rezultat toga, nastaje začarani krug, jer se povećava rizik od ponovljenih prijeloma i pukotina.
• Dugotrajni odmor u krevetu i nedostatak pokretljivosti mogu dovesti do razvoja kongestivne upale pluća.
• U području stražnjice većina pacijenata s pukotinom vrata bedrene kosti razvija dekubitus, od koji su vrlo teško se riješiti.

Opisane posljedice smatraju se glavnim, ali daleko od jedinih. Stoga je potrebno provesti profesionalni tretman rezultirajuće pukotine. Prije početka liječenja treba postaviti točnu dijagnozu. U tu svrhu provodi se niz studija.

Dijagnoza

Iskusni traumatolog moći će odrediti prirodu patologije prema njezinim specifičnim kliničkim manifestacijama i povijesti pacijenta. Uz to, opisani simptomi ozljede smatraju se prilično pouzdanim znakom pukotine ili prijeloma vrata bedrene kosti.

No, prije propisivanja određenog liječenja, liječnik mora osigurati prisutnost ili odsutnost sumnje na oštećenje. Za to se koristi instrumentalna dijagnostika:

• Radiografija zgloba. To je indicirano za sve pacijente s pretpostavkom pukotine ili prijeloma vrata bedrene kosti. Na slici možete pažljivo razmotriti prirodu ozljede i kršenje integriteta koštanog tkiva. U nekim je slučajevima sama radiografija dovoljna za točnu dijagnozu i otkrivanje čak i male pukotine.
• Računalna tomografija. To je suvremena tehnika, što se smatra informativnijim, ali skupim. Računalna tomografija omogućuje otkrivanje bilo kakvog oštećenja koštanih struktura.
• Snimanje magnetskom rezonancom. Ova tehnika omogućuje procjenu stanja ne samo kostiju, već i mekih tkiva. Takav se pregled preporučuje pacijentima ako se sumnja na razne komplikacije.
• Denzitometrija. Ovo je jedna od radioloških tehnika koja omogućuje procjenu gustoće koštanog tkiva. Koristi se za dijagnosticiranje pukotine vrata bedrene kosti u starosti za otkrivanje osteoporoze.
• Ultrazvučni pregled zglobova kuka. U starosti se ova tehnika smatra nedovoljno informativnom. Koristi se samo u slučaju, ako ne mogućnosti provođenja drugih instrumentalnih istraživanja.

Značajke dijagnoze i stupanj otkrivene ozljede zgloba glavni su kriteriji za određivanje daljnje terapije.

Prva pomoć za ozljedu vrata bedrene kosti

U slučaju takve štete, preporučljivo je ne prevoziti žrtvu samostalno. Najbolje od svega nazovite tim liječnika. Prije njihovog dolaska treba pokušati ublažiti stanje žrtve. Da biste to učinili, morate izvršiti sljedeće radnje:

• Položite osobu na leđa.
• Dajte mu lijekove protiv bolova, na primjer, "Nimesil", "Ibuprofen" ili "Ketoral".
• Oštećeni ud popravite udlagom izrađenom od izdržljivog materijala. Nogu treba popraviti na nekoliko mjesta: u području koljena, kuka i gležnja.
• Ako se tijekom ozljede primijeti krvarenje, mora se nanijeti čvrsti podvez.

Značajke konzervativnog liječenja

Pukotina se smatra blagom ozljedom. S ovom ozljedom, područje prijeloma je ograničeno, ne prelazi cijeli vrat bedrene kosti. U ovom slučaju, preporučljivo je koristiti konzervativno liječenje. Ali takva terapija kod starijih osoba je prilično teška. Prijelomi u poodmakloj dobi vrlo rijetko rastu zajedno.

Bez kirurške intervencije možete učiniti s manjim pukotinama u kosti. U takvoj situaciji žrtvu treba imobilizirati dulje vrijeme. Da biste to učinili, na ozlijeđenu nogu nanosi se gips. Također se može primijeniti ekstrakcija udova uz pomoć utega čija je težina približno 2-3 kg. Pacijentu se preporučuje fizikalna terapija. Nakon uklanjanja Nape, osoba se smije kretati na štakama.

Važno je napomenuti da liječenje vrata bedrene kosti ima starije osobe pruža terapiju osteoporoze. U ovom slučaju propisana je posebna prehrana, kompleksi lijekova s vitaminom i biofosfatima za obogaćivanje tijela potrebnom dozom kalcija. Mnogo rjeđe se koristi kalcitonin. To je hormon koji pomaže u jačanju koštanog tkiva.

Ako pacijent koristi lijekove iz skupine kortikosteroida koji mu pomažu da se riješi manifestacija reumatoloških patologija i drugih kroničnih problema, za vrijeme liječenja pukotine vrata bedrene kosti, takvi će lijekovi morati biti napušteni.

S takvom ozljedom liječnici preporučuju ljudima bilo koje dobi posebna dijeta. Uključuje proizvode koji potiču stvaranje novog hrskavičnog tkiva. Takva prehrana bogata je komponentama s velikom količinom kalcija.

U svakodnevnom jelovniku pacijenta moraju biti prisutna jaja, mliječni proizvodi, orašasti plodovi, masne ribe. Istodobno, osobi se propisuju lijekovi koji sadrže vitamin Cop. Pomaže u boljoj apsorpciji elemenata u tragovima koji dolaze iz hrane.

Ljudima u poodmakloj dobi potrebno je otprilike 6-8 mjeseci da se potpuno oporave. U mladih bolesnika regeneracija koštanog tkiva događa se mnogo brže (u prosjeku odlazi otprilike 4-5 tjedana).

Kirurška intervencija

Operacija se smatra najučinkovitijim načinom liječenja pukotine vrata bedrene kosti u starijih osoba. Ona je ta koja pacijentima u poodmakloj dobi daje šanse za puni život. Konzervativna terapija za njih može biti neučinkovita, pa je liječnici propisuju samo kada postoje kontraindikacije za izvođenje operacije.

Za liječenje pukotine vrata bedrene kosti najčešće se koristi osteosinteza. Tijekom takve intervencije oštećeno područje kosti povezano je pomoću posebnih igala za pletenje ili medicinskih noktiju.

Ako je zglob previše istrošen, pacijentu se preporučuje endoproteza. Također se vrlo često propisuje ljudima u starosti. Takva se intervencija smatra prilično složenom, što uvelike plaši pacijente. Ali treba shvatiti da endoproteza može biti jedina šansa osobe da može hodati bez štaka.

Ispitali smo simptome uočene u traumi (prijelom ili pukotina) vrata bedrene kosti. Najkarakterističniji su problemi s kretanjem, sve do potpune nepokretnosti. Da ne biste završili u invalidskim kolicima, morate pristati na operaciju. Sastoji se od nekoliko faza:

• Prvo se uklanja ozlijeđeni vrat bedrene kosti zajedno s glavom bedrene kosti.
• Na njihovo mjesto ugrađena je proteza.
• U nekim je slučajevima dodatno potrebna zamjena ražnja.
• Nakon endoproteze, osoba se treći dan podiže na noge. U početku se kreće samo na štakama. Ova faza traje do 3 mjeseca.

Nakon operacije svakako slijedi rehabilitacija. Vrat bedrene kosti obnavlja se fizioterapeutskim postupcima, terapijskom gimnastikom, masažnim sesijama. Pravilno odabrani skup vježbi poboljšat će prehranu oštećenih tkiva i cirkulaciju krvi. Terapijske aktivnosti i redovito planinarenje pomoći će vratiti normalnu pokretljivost udova. Nakon operacije bit će korisno pribjeći sanatorijskom liječenju.

Što čeka pacijenta nakon operacije

Liječenje vrata bedrene kosti vrlo je dugo zanimanje, posebno za starije osobe. U bolnici zdravstveni radnici obavljaju sljedeće radnje:

• U roku od tjedan dana osobi se daju antibakterijski lijekovi i sredstva za razrjeđivanje krvi.
• Između nogu je fiksiran jastuk koji drži udove na sigurnoj udaljenosti jedan od drugog.
• Drugi ili treći dan nakon operacije, pacijentu se preporučuje minimalna pokretljivost. Na primjer, može raditi vježbe disanja i jednostavnu gimnastiku za mišiće nogu.
• 3-4 dana nakon operacije, osobi se pomaže da stane na noge štakama.
• 12-14 dana nakon protetike liječnici uklanjaju šavove i šalju pacijenta kući.

Rehabilitacija

Za ubrzani oporavak nakon ozljede potreban je čitav niz terapijskih mjera. Pristup oporavku vrata bedrene kosti trebao bi biti dobro zaokružen.

Nažalost, u javnim klinikama za rehabilitaciju pacijenti dobivaju izuzetno malo vremena i pažnje. Zbog toga je većina pogođenih ljudi prisiljena obratiti se specijaliziranim medicinski centri i lječilišta. Program rehabilitacije izrađuje se pojedinačno za svaku osobu. Gotovo uvijek se sastoji od nekoliko faza:

• Aktivnosti ublažavanja boli. Nakon ozljede i kirurške intervencije, osoba u pravilu doživljava jaku bol. Za uspješan oporavak nelagodu treba u potpunosti ukloniti. Za to se koriste lokalna anestezija, sedativi i lijekovi protiv bolova.
• Mehanoterapija. To su fizičke vježbe koje se izvode uz pomoć posebnih uređaja. Takvi su uređaji posebno dizajnirani za razvoj zglobova i vraćanje prethodne pokretljivosti.
• Fizioterapeutski postupci. Ovo je jedna od najvažnijih faza rehabilitacije. Fizioterapeutski postupci pomažu u uklanjanju oteklina, bolova i infekcija, značajno ubrzavaju zacjeljivanje rana preostalih nakon operacije. Neke tehnike doprinose resorpciji krvarenja, sprječavaju pojavu različitih komplikacija i pomažu u vraćanju Pune pokretljivosti. Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon pukotine vrata bedrene kosti koriste se elektroforeza, ultrazvuk, parafinske aplikacije, magnetoterapija, UHF terapija, ljekovito blato.
• Masaža sjednice. Takvi postupci omogućuju vam održavanje normalnog protoka krvi i tonusa mišića. Terapijska masaža pomaže u sprječavanju dekubitusa, osteoporoze, kongestivne upale pluća i atrofije mišića. Osim toga, značajno poboljšava aktivnost kardiovaskularnog aparata i dišnog sustava.
• Fizikalna terapija. Takva gimnastika izuzetno je važna za brzi oporavak nakon uklanjanja pukotine vrata bedrene kosti. Za svakog pacijenta odabire se skup vježbi pojedinačno. U procesu rehabilitacije koriste se respiratorni i motorički tjelesni odgoj. Kako se stanje olakšava i pokretljivost se vraća, težina vježbi trebala bi se povećavati.
• Dijetalna terapija. Ljudi kojima je dijagnosticirana pukotina vrata bedrene kosti moraju se pridržavati prehrane. Uzeta hrana ne bi trebala biti samo ukusna, već i visokokalorična. Potrebno je dati prednost proizvodima koji su bogati kalcijem i mikroelementima, potrebne za popravak koštanog tkiva. Prehrana treba sadržavati mliječne proizvode, sireve, mesne juhe, žele.
• Psihoterapija. Zbog dugotrajne prisilne nepokretnosti, osobe s ozljedama vrata bedrene kosti često su depresivne. Mnogi pacijenti čak razvijaju tešku depresiju u tom kontekstu. U tom slučaju u pomoć dolazi psihoterapeut.

Prevencija ozljeda

Glavni način sprječavanja oštećenja zgloba kuka je pravodobno otkrivanje i liječenje stanja koja prethode pukotini vrata bedrene kosti-koksartroza i osteoporoza. Te se patologije mogu otkriti samo tijekom ispitivanja. Stoga bi ljudi u poodmakloj dobi trebali redovito podvrgavati skeletnoj denzitometriji.

Također se preporučuje starijim pacijentima obogatite svoju prehranu mliječni proizvodi, povrće i morska riba. Uz to, kao profilaksu možete uzimati vitamin i lijekove koji sadrže kalcij.

Kako bi se spriječile ozljede vrata bedrene kosti, korisno je trenirati mišićni okvir. Sustavno izvedene vježbe štite kosti od oštećenja zbog povećanog tonusa skeletnih mišića.

Jednako je važno učiniti svoj život što sigurnijim. Oni koji planiraju duge šetnje trebali bi koristiti štap. U kupaonici je poželjno instalirati udobne ručke na koje se možete osloniti tijekom različitih manipulacija. Treba biti posebno oprezan pri hodanju stepenicama i skliskim dijelovima ceste.

Ova jednostavna pravila prevencije mogu značajno smanjiti rizik od ozljeda i zaštititi vrat bedrene kosti od svih vrsta oštećenja.