Kompresijski prijelom je što je, simptomi, dijagnoza, liječenje i razdoblje rehabilitacije

Ozljede kralježnice vrlo su opasne jer postoji veliki rizik od oštećenja leđne moždine i raznih neuroloških komplikacija. Čak i ako se radi o kompresijskom prijelomu. Takva se ozljeda ne smatra vrlo teškom, a s pravodobnim liječenjem prognoza joj je povoljna. Kompresijski prijelom vrlo je čest, posebno u djece i starijih bolesnika. Komplikacije nakon toga su rijetke, ali opasnost je u tome u nedostatku jaki bolovi ne idu svi pacijenti liječniku.

Što je kompresijski prijelom

Ljudska kralježnica sastoji se od pojedinačnih kralježaka. Ovaj dizajn omogućuje mu da bude fleksibilan i pokretljiv, ali može podnijeti veliko opterećenje. Tijelo svakog kralješka je spužvasto koštano tkivo s gustom ovojnicom. Unutar njega prolazi kralježnični kanal. Kralješci su mali, između njih su elastični intervertebralni diskovi. Oni imaju funkciju apsorbiranja udara i štite kralješke od oštećenja tijekom tresenja i skakanja. Ali s jakim udarcem ili padom, kralježak se može ozlijediti. Najčešća ozljeda je kompresijski prijelom.

Kompresija je jak pritisak. Stoga je ozljeda tako nazvana, u kojem kralježak je stisnut u uspravnom položaju. Ne lomi se, već se spljoštava. To se posebno snažno događa u njegovom prednjem dijelu, pa poprima klinasti oblik. Ali ponekad, s teškim stupnjem oštećenja, moguće ga je puknuti na male komadiće. Obično su 1-2 kralješka oštećena kompresijskim prijelomom, ponekad i više. Istodobno se smanjuju u veličini visine.

Uzroci

Kompresijski prijelom može se dogoditi iz različitih razloga. Djeca, sportaši podložni su takvoj ozljedi, starije osobe. Najčešće se šteta može dobiti u takvim slučajevima:

• oštar udarac u leđa;
• pad s visine na leđa, stražnjicu ili ravne noge;
• udaranje glavom odozgo ili ronjenje glavom u vodu;
• skok s visine;
• nepoštivanje sigurnosne mjere opreza kada se bavite sportom;
• prometna nesreća.

Kod osoba s osteoporozom kompresijski prijelom moguć je čak i uz lagano potresanje, okretanje ili naginjanje. Takva oštećenja smatraju se patološkim. Često se javljaju kod starijih žena. Ako je oštećeno nekoliko kralježaka i liječenje ne prođe na vrijeme, smanjenje njihove visine dovodi do pojave grbe. Opasnost od patoloških prijeloma je da prolaze gotovo neprimjetno, jer ne uzrokuju jaku bol.

Stupnjevi prijeloma kompresije kralježnice

Obično prikazani simptomi i učinkovitost oporavka ovise o težini oštećenja. Najčešće, s kućnim ozljedama, prijelom nije jak. Možda čak i ne uzrokuje bol. Ali ponekad je potrebno dugotrajno liječenje i rehabilitacija nakon prijeloma kompresije. To se događa ako je udarac bio toliko jak da je prouzročio ozbiljna oštećenja kralješka.

Prema tim znakovima razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti ozljede. O tome ovisi prognoza oporavka pacijenta.

• Kod 1. stupnja kompresijskog prijeloma kralježak se može spljoštiti za trećinu visine. Takva se ozljeda lako liječi i rijetko dovodi do komplikacija.
• Stupanj 2 karakterizira činjenica da je kralježak prepolovljen. Koštano tkivo može se oštetiti i stisnuti leđnu moždinu. Moguće su neurološke komplikacije.
• Stupanj 3 smatra se vrlo teškom ozljedom, tako kao kralježak smanjuje se za više od polovice. Liječenje je moguće samo kirurško, osim toga, najčešće se javljaju ozbiljne komplikacije.

Kako se manifestira trauma

Kompresijski prijelom vrlo je česta ozljeda, prilično je česta kod djece. Učinkovitost oporavka ovisi o tome, kako ispravno i liječenje će se provesti na vrijeme. Često nakon ove ozljede pokretljivost osobe nije narušena, bol također ne mora biti jako jaka. Stoga bi svi trebali znati kako se manifestira kompresijski prijelom kralješka. Obično se nakon takve ozljede pojavljuju sljedeći simptomi:

• bol u leđima u području ozlijeđenog kralješka;
• ograničena pokretljivost udova, slabost mišića;
• povećana bol pri promjeni položaja, kašljanju, kihanju, sjedenju ili stajanju;
• lokalno oticanje i crvenilo;
• spazam mišića leđa;
• bol pri palpaciji kralježnice.

Ako je ozljeda toliko teška da je došlo do oštećenja živčanih završetaka, mogu se pojaviti neurološke komplikacije. Manifestiraju se kao utrnulost ili trnci u udovima, mučnina, povraćanje, glavobolja. U slučaju ozljede u torakalnoj regiji, mogući su problemi s disanjem, bolovi u trbuhu, ako je kralježak u lumbalnoj regiji oštećen, postoji rizik od poremećaja zdjeličnih organa.

Značajke prijeloma torakalne regije

Ovaj dio kralježnice je najmanje pokretljiv, stoga je manje vjerojatno da će biti izložen raznim patologijama. Ovdje su kralješci zaštićeni sa svih strana i rijetko se pomiču. Ali kompresijski prijelom torakalne regije je čest, posebno u donjem dijelu. Može biti nakon pada, skoka s visine, snažnog udarca u leđa.

Opasnost od ove vrste ozljeda je da se ozljede kralježaka u ovom dijelu rijetko manifestiraju jakom boli. Stoga mnogi pacijenti ne odlaze liječniku, već čekaju posljedice ozljede kod kuće. neki pogođeni uopće ne primjećuju da su dobili kompresijski prijelom. Opasnost od toga je da ako nastavite opterećivati oštećeni kralježak, on će se postupno urušavati, što će nakon nekog vremena dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prijelom lumbalne kralježnice

To je prilično česta ozljeda zbog velike pokretljivosti ove kralježnice. Kompresijski prijelom može se dogoditi kada padnete na stražnjicu, nakon snažnog udarca u leđa ili s oštrim zavojem. To se događa s nepravilnim dizanjem utega, bavljenjem sportom, u automobilskoj nesreći. Osobe s osteoporozom ili zakrivljenošću kralježnice najosjetljivije su na takve ozljede.

Liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice lumbalne kralježnice mora se odvijati u medicinskoj ustanovi. Na ovom mjestu češće se javljaju komplikacije s nepravilnom terapijom i odsutnošću imobilizacije nakon ozljede.

Prijelom vratne kralježnice

Kompresijski prijelom na ovom mjestu je rijedak, obično nakon udarca u glavu odozgo ili skakanja u vodu. Takva ozljeda moguća je i u prometnoj nesreći. Oštećenje vratnih kralježaka najopasnije je, jer ovdje u kralježničnom kanalu prolaze mnogi korijeni živaca i krvne žile koje opskrbljuju mozak. Ozbiljan kompresijski prijelom kralješka u vratnoj regiji može dovesti do gubitka pokretljivosti i osjetljivosti udova ili čak cijelog tijela.

Simptomi ove ozljede su oštra, jaka bol u vratu, utrnulost i slabost gornjih ekstremiteta, oticanje i crvenilo na mjestu ozlijeđenog kralješka. Mogu početi glavobolje, pojavit će se vrtoglavica, mučnina.

Komplikacije

S blagim stupnjem oštećenja i pravodobnim liječenjem, ozljeda se obično lako liječi. Rijetko se javljaju neurološke komplikacije. Samo ako fragmenti kostiju stisnu živce ili žile, moguće je utrnulost udova, trnci, slabost mišića. Ali najčešće bol nestaje za 1-2 tjedna, a oporavak se događa nakon 4-6 mjeseci.

Ali moguće su i ozbiljne posljedice kompresijskog prijeloma. To se posebno često događa s neblagovremenim posjetom liječniku ili s teškim stupnjem oštećenja. Najčešće se razvija nestabilnost kralježaka, njihovo često pomicanje. To može dovesti do lumbalgije ili lumboischialgije, bolova u prsima ili vratu. Osim toga, kompresija kralježničnih korijena može uzrokovati neurološke komplikacije.

Česta komplikacija ove ozljede je osteohondroza, izbočenje ili hernija diskova, artroza intervertebralnih zglobova. Razvija se zakrivljenost kralježnice, ponekad se pojavi grba.

Dijagnoza

Glavni znak ozljede je smanjenje boli u ležećem položaju na ravnoj površini i njihovo povećanje kada sjedite ili stojite. Ali čak ni liječnik ne može po vanjskim znakovima točno utvrditi da se radi o kompresijskom prijelomu. Obavezno ispitivanje hardvera. Obično se radi radiografija, CT ili MRI. Pomažu u otkrivanju mjesta ozljede, broja ozlijeđenih kralježaka i težine ozljede.

Radiografija je vrlo informativna za otkrivanje kompresijskog prijeloma. Izrađuje se u dvije projekcije. U bočnoj projekciji jasno se vidi smanjenje visine kralješka. MRI ili CT skeniranje naručuju se samo za otkrivanje komplikacija ili za procjenu stanja leđne moždine. Ponekad se izvodi i mijelografija.

Prva pomoć

Kako bi se izbjegle komplikacije i olakšao oporavak, vrlo su važni postupci same pogođene osobe i ljudi oko nje odmah nakon ozljede. Prije svega, ne možete se kretati, hodati ili sjediti. Obavezno ležite na leđima na ravnoj, tvrdoj površini. Preporučljivo je ne prevoziti žrtvu sami, već pričekati dolazak hitne pomoći. Uostalom, nosila moraju biti kruta, ispod oštećene kralježnice mora se staviti mekani valjak.

Ako je repna kost ozlijeđena ili ako nema ravne, tvrde površine, preporučuje se ležanje na trbuhu. U slučaju prijeloma u cervikalnoj regiji, morate ga popraviti ovratnikom Shantsa. Ako su bolovi u leđima jaki, na mjesto ozljede morate nanijeti led. Držite hladni oblog 10-15 minuta s prekidima.

Značajke liječenja

Ovu štetu u traumatološkom odjelu bolnice liječi ortopedski traumatolog. Cilj terapije nije samo ublažavanje boli, što rade ljudi koji ne idu liječniku. Nužno je smanjiti aksijalno opterećenje kralježnice kako bi se spriječile komplikacije, kao i ubrzao oporavak koštanog tkiva kralješka. Za to se najčešće koriste konzervativne metode. Operacija nakon takve ozljede potrebna je samo u teškim slučajevima kada se kralježak smanji za više od polovice i pojave se neurološke komplikacije.

Ali obično liječenje kompresijskog prijeloma zahtijeva uobičajene konzervativne metode terapije.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi uzimaju se za ublažavanje boli i oteklina. Obično učinkovit "Nise", "Ketana", "Movalis", "Diklofenak". Ako je sindrom boli vrlo jak, provodi se parapertebralna blokada "Novokain".
• Da bi se uklonio teret s kralješka, pacijent mora ležati na tvrdoj površini s krevetom nagnutim prema nogama na 30. Ispod oštećenog kralješka stavlja se mekani valjak. Također je potrebno koristiti meke petlje kroz pazuhe natrag s težinom. Kod prijeloma vratne kralježnice vuča se provodi pomoću Glissonove petlje.
• Odmor u krevetu potreban je 1-2 mjeseca, ovisno o težini oštećenja. Tada pacijent mora nositi kruti korzet ili reklinator. Zabranjeno je sjediti, dugo stajati.
• Koriste se i fizioterapeutske metode. Propisani su nekoliko dana nakon ozljede, kada sindrom boli popusti. To su magnetoterapija, laserska terapija, UHF, elektroforeza, miostimulacija, primjena parafina ili ozokerita, balneoterapija.

Kod 3. stupnja kompresijskog prijeloma koristi se kirurško liječenje. Operacija se izvodi s ciljem vraćanja visine kralješka. Obično se vertebroplastika ili kifoplastika rade koštanim cementom. To su minimalno invazivne operacije. Otvorena kirurška intervencija potrebna je samo za komplicirani prijelom, kada je zahvaćena leđna moždina ili su komprimirani korijeni živaca.

Kompresijski prijelom: rehabilitacija

Nakon otpusta iz bolnice, pacijentova učinkovitost obično se obnavlja nakon 5-6 mjeseci. Neko vrijeme treba promatrati lagani odmor u krevetu, noseći kruti korzet kad ustane. Ne možete dugo sjediti i stajati, posebno u liječenju kompresijskog prijeloma lumbalna kralježnica. Obično se kod nekompliciranih ozljeda funkcije kralježnice u potpunosti obnavljaju, posebno kod djece i mladih. Ali za to je potrebno slijediti sve preporuke liječnika. Oporavak od prijeloma kompresije može biti dug, nužno uključuje nošenje steznika, masažu, fizikalna terapija. Učinkovito spa tretman.

Terapija vježbanjem glavna je metoda rehabilitacije. Prvo, uz poštivanje odmora u krevetu, izvode se vježbe disanja. Tada počinju savijati ruke i noge. Zapravo, terapijske vježbe propisane su nakon, kao bolestan počinje hodati. Ali u početku se još uvijek izvode u ležećem položaju. To može biti podizanje tijela, nogu, "bicikl", "škare", "brod". Tada kompleks uključuje hodanje na sve četiri, zamah rukama i nogama. Takva gimnastika jača mišiće i ispravlja držanje tijela.

Također je potrebno slijediti posebnu prehranu kako bi se osigurala dovoljna količina magnezija, kalcija, cinka i vitamina D3. Potrebno je isključiti sva pića koja ispiru kalcij-kavu, sodu, alkohol. Važno je izbjegavati povećanu tjelesnu aktivnost, a ne dizanje utega, nemojte dugo sjediti. Ali budite sigurni da dva puta dnevno radite posebnu gimnastiku. Ovaj režim mora se promatrati od 6 mjeseci do 2 godine, ovisno o težini oštećenja.