Što je ishemijski moždani udar i njegove posljedice. Vrste ishemijskog moždanog udara

Kako se ispostavilo, ishemijski moždani udar mozga u starijih osoba, kao i kod mladih pacijenata, to nije bolest, već klinički sindrom. Razumljivim jezikom možemo reći da je to skup određenih znakovi i simptomi s općom etiologijom. Otkrijmo što je ovo stanje, što ga karakterizira i kako se provodi terapija.

Pojam moždanog udara i njegove posljedice

Što je ishemijski moždani udar, kao i kako utječe na kasniji život, rođaci onih koji su se suočili s ovim problemom znaju. Možete očekivati bilo što, od paralize do smrti.

S gledišta medicine, ovaj sindrom je karakterističan za pojavu cerebralnog infarkta zbog niza razloga. Sekundarni uzrok je smanjenje cerebralnog protoka krvi. Ali koji su temeljni uzroci, trebali biste razumjeti u svakom konkretnom slučaju.

Zbog čega se događa

Bez obzira na dob pacijenta, ishemijski moždani udar u starijih ili mlađih odraslih osoba ima nekoliko uzroka:

1. Hipertenzija ili dijabetes melitus mogu dovesti do lakunarnog napada. U ovom slučaju dolazi do poremećaja cirkulacije u malim arterijama smještenim u hemisferama i moždanoj kori.
2. Ateroskleroza srednje ili velike središnje arterije uzrokuje aterotrombotski napad. U tom se slučaju simptomi razvijaju postupno, a vrhunac pada na vrijeme spavanja.
3. Začepljenje srednje arterije mozga embolom, odnosno preklapanje lumena žile, dovodi do kardioemboličkog napada.
4. U rijetkim slučajevima dolazi do moždanog udara zbog disekcije stijenke arterije, visokog stupnja zgrušavanja krvi, postojećih vaskularnih patologija( koje nisu povezane s aterosklerotskim), krvnih bolesti.
5. Zbog pada krvnog tlaka kao s fizičkim stres i u mirovanju mogu razviti hemodinamski napad.

Također se događa da je nemoguće utvrditi uzrok. Međutim, sigurno je poznato da se rizik od moždanog udara povećava kod ljudi koji puše i pacijenata koji pate od pretilosti i hipertenzije.

Simptomi

Što je ishemijski moždani udar i njegove posljedice, možete saznati ako analizirate koji su glavni znakovi sindroma. Doista, razdoblje oporavka ovisi o težini prenesene bolesti. Ali jednako je važno razumjeti koji simptomi ukazuju na moždani udar. Među najistaknutijim i najčešće susretanim stručnjacima:

• gubitak svijesti;
• nemogućnost kretanja jednim ili više udova;

• poremećaj orijentacije;
• problemi s govorom;
• poteškoće s gutanjem;
• mučnina i povraćanje;
• bol i vrtoglavica;
• groznica;
• znojenje;
• problemi s memorijom.

Kako otkriti patologiju

Poznato je da terapija moždanog udara u ranim fazama omogućuje ne samo očuvanje života, već i ublažavanje njegovih posljedica. Što je ishemijski moždani udar i kako ga dijagnosticirati znaju i neurolozi i bolničari i liječnici hitne pomoći.

Kada posjetite pacijenta kod kuće, liječnik ga pregledava i utvrđuje potrebu za smještajem u bolnicu. U slučaju sumnje na moždani udar, pacijentu se savjetuje da ode u čekaonicu neurološkog odjela. U bolnici se prvo provode glavne studije, uključujući opći i biokemijski test krvi, elektrokardiogram, nakon čega liječnik odlučuje o daljnjim pregledima. Najinformativnije metode su MRI i CT. Oni će pomoći identificirati područje lezije, sposobnost plovila koja idu do njega, kao i područje srčanog udara i oštećenja mozga.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Klasifikacija se u ovom slučaju provodi prema nekoliko kriterija:

1. Lokalizacija razlikuje ishemiju: karotidne, glavne, vertebralne arterije, grane arterija i mozga.
2. Prema težini: blaga, umjerena i teška. S blagim moždanim udarom, neurološki simptomi su blagi, oporavak se događa u najkraćem mogućem roku. Srednji tip ne narušava svijest, simptomi su karakteristični za žarišnu leziju. U slučaju teškog stupnja, primjetna je depresija svijesti, a liječenje nakon ishemijskog moždanog udara ove vrste je dugo, uz obavezno prolazak rehabilitacijskog tečaja.
3. Prema brzini razvoja: prolazni napad, mali, progresivni i totalni moždani udar. Prolazni ishemijski napad je najlakša vrsta koja se razvija tijekom dana. Međutim, sam napad ne traje više od sat vremena. Ne može se u potpunosti nazvati moždanim udarom, jer ovdje nije zabilježen srčani udar, pa se stoga ne otkrivaju nepovratna oštećenja područja mozga. Obično pacijenti ne idu liječnicima, tako da ne primaju potrebne lijekove, što može dovesti do potpunog oštećenja mozga u budućnosti. Mali moždani udar karakterizira akutni poremećaj cerebralne cirkulacije. Nakon manifestacije takvog sindroma možete se oporaviti u roku od mjesec dana. Treba napomenuti da čak i dugotrajna i kvalitetna rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara progresivnog tipa ne jamči obnavljanje funkcija u cijelosti. Ukupna vrsta patologije dovodi do smrti moždanih ovojnica i najčešće do smrti.
4. Ovisno o mjestu oštećenja, razlikuju se lijevi, desni, matični, cerebelarni i opsežni moždani udar.

Kako prepoznati zahvaćeni dio mozga

Desni oblik ishemijskog moždanog udara izražava se paralizom lijeve strane tijela. Mogu se pojaviti i poremećaji govora. Ako je lijeva strana oštećena, tada postoje problemi s desnom polovicom tijela. Paraliza nije sve posljedice. S lijevim moždanim udarom primjetno je ozbiljno oštećenje govora i sposobnost opažanja onoga što drugi govore.

Moždani udar je najčešće fatalan, jer se tamo nalaze centri koji reguliraju srčani i dišni sustav. Glavni znakovi takve lezije su mučnina, povraćanje, gubitak orijentacije u prostoru, nemogućnost koordinacije njihovih pokreta.

Cerebelarni pogled također se očituje problemima s koordinacijom i vrtoglavicom. U ovom je slučaju moguća koma, iz koje samo dio pacijenata može izaći.

Opsežno oštećenje mozga očituje se u brzom razvoju svih mogućih simptoma, od glavobolje do gubitka svijesti.

Posljedice koje zahtijevaju ozbiljnu rehabilitaciju

Često je stanje nakon moždanog udara komplicirano pojavom afazije. To je poremećaj govora koji je uzrokovan oštećenjem određenih moždanih stanica. Manifestira se u obliku djelomičnog i potpunog gubitka sposobnosti korištenja govora. Razumijevanje obraćenog govora također može biti znak afazije. Liječnici dijagnosticiraju ovo stanje u četiri smjera:

• Poraz u dominantnoj hemisferi brocinog središta, smještenog u frontalnom donjem girusu, uzrokuje motoričku afaziju, kada pacijent ne može govoriti, ali razumije govor. U ovom slučaju paraliza govorne muskulature nije dijagnosticirana.
• Kršenje u gornjem temporalnom režnju glavne hemisfere središta vernike dovodi do osjetilnog tipa, kada sam pacijent ne može sastaviti rečenice i ne razumije govor drugih.
• Lezije na granici tjemenog, okcipitalnog i temporalnog režnja dominantne hemisfere, koje mogu uzrokovati zaborav s normalnim razumijevanjem govora i sposobnošću komunikacije, nazivaju se amnezijska afazija.
• Uništavanje u tjemenom režnju i složenost percepcije cijelih rečenica nazivaju se patologijom semantičkog izgleda.

Dizartrija nakon moždanog udara izražava se nedostacima u izgovoru zvukova i riječi. U ovom slučaju stručnjaci govore o kršenju upravo onih mišića koji doprinose govoru. Pacijent savršeno razumije o čemu razgovaraju s njim, sposoban je pisati i čitati u sebi. Takvo se stanje pojavljuje s lezijama u frontalnim režnjevima stražnjih dijelova i odumiranjem dijela subkortikalnih struktura.

Terapija afazije i dizartrije

To su najdugovječniji, ali obično promjenjivi poremećaji koji se dijagnosticiraju kao posljedica moždanog udara. Kao što neurolozi kažu, njegove reverzibilne posljedice su. Što je ishemijski moždani udar i kako postići potpuni lijek u tim slučajevima, reći ćemo dalje.

Dizartrija zahtijeva strpljenje i ustrajnost od drugih. Iz dana u dan potrebno je naučiti pacijenta da izgovara zvukove, a zatim ih stavlja u riječi. Trebate imati na umu, da osoba savršeno razumije što žele od njega, sve čuje i čak se sjeća kako je prije govorila. Međutim, mišići donje čeljusti i usne šupljine izgubili su vještine. Pomoći će posebna vježba, uključujući sljedeće vježbe:

• naizmjence opušten i napet jezik koji strši iz usta;
• kružni pokreti jezika i naglasak na zubima;
• trening artikulacije cijelog lica, odnosno usana, mišića lica i donje čeljusti.

Preporučljivo je posjetiti logopeda koji će vam pomoći vratiti funkciju gutanja. Obavezno i liječenje lijekovima propisano od strane stručnjaka koji je promatrao pacijenta u bolnici. I nakon podvrgavanja ovoj vrsti terapije, potrebno je konzultirati liječnika u mjestu prebivališta, koji će dati preporuke za daljnje ponašanje pacijenta i uzimanje odgovarajućih lijekova.

Stanje afazije mnogo je teže ispraviti, jer nema potpunog kontakta s pacijentom. Ili uopće ne razumije govor ili je ova funkcija ozbiljno ugrožena. Opet, važno je svakodnevno odvojiti malo vremena za pomoć žrtvi moždanog udara.

Trebali biste razgovarati s njim, slušati što pokušava reći. Ni u kojem slučaju ne smijete prekinuti pacijenta, ispraviti njegove fraze i umjesto toga završiti rečenice koje je započeo.

Kod senzorne afazije preporučuje se započeti sa slikama na kojima će biti prikazani svakodnevni predmeti. Terapija motoričke afazije uključuje izgradnju govornih serija. Ovdje možete prilagoditi osobu da izgovara dane u tjednu, mjesece, godišnja doba, brojeve prvih deset. Amnezijski i semantički tipovi poraza zahtijevaju čestu komunikaciju s jednostavnim pitanjima, čiji odgovori neće natjerati osobu u prvoj fazi da se zbuni i omogućit će vam da vjerujete u sebe.

Razbijanje simetrije lica

Ponekad je prvi znak i teško ga je naknadno liječiti iskrivljeno lice. Nakon moždanog udara ispravit ćemo ovaj nedostatak. Međutim, treba shvatiti da ovo stanje može biti uzrokovano i lezijom linija izraza i središnjim živcem.

Ako liječnik dijagnosticira moždani udar, a ne mogući neuritis lica u slučaju istog defekta, tada iskrivljena strana ukazuje na oštećenu hemisferu. Izostavljanje kuta usta s lijeve strane ukazuje na oštećenje desne hemisfere i obrnuto.

Moguće je vratiti lice u nekim slučajevima, ali rezultat nije uvijek predvidljiv. Teško je ukloniti asimetriju. Koriste se dodatni lijekovi, to jest, sredstva osim onih kojima se provodi terapija opće stanje tijela. Osim poštivanja preporuka liječnika u smislu uporabe lijekova, potrebno je izvesti posebne vježbe. Samo na taj način možete vratiti izraze lica i njegov normalan izraz.

Obično liječnik propisuje sredstva za obnavljanje cirkulacije krvi, ublažavanje upale, normalizaciju intrakranijalnog tlaka, uklanjanje paralize mišića i smanjenje edema. Također provode tečaj masaže, fizioterapije i preporučuju izvođenje gimnastike za lice. Poseban kompleks uključuje sljedeće vježbe:

1. Podignite i spustite obrve, a zatim opustite mišiće i ponovite pokret.
2. Pomicanje obrva.
3. Namrštiti se i istovremeno naborati nos.
4. Nasmiješite se otvorenih usta, zatvorite ih, opustite mišiće i ponovite vježbu.
5. Nasmiješite se usnama zatvorenim u uskim prugama.
6. Stavite usne u cijev.
7. Zatvorite usta, napuhnite obraze i pokušajte se nasmiješiti.
8. Pjevajte samoglasnike što je duže moguće.
9. Pomicanje čeljusti u krug.
10. Pokušavajući jezikom doći do nosa i brade.
11. Pomaknite čeljust ulijevo, držite je u tom položaju, a zatim ponovite vježbu u drugom smjeru.

Međutim, takve pokrete ne biste trebali započeti sami. Bolje je konzultirati se s liječnikom. Neki pacijenti mogu započeti gimnastiku tjedan dana nakon krize, drugi bi trebali pričekati mjesec dana. Osim toga, broj ponavljanja također treba preporučiti liječnik, uzimajući u obzir stanje zdravlje pacijenta.

Što očekivati

U prvih nekoliko dana stručnjaci iz područja neurologije radije ne daju prognoze. Ishemijski moždani udar kod starijih osoba, kao i kod mladih ljudi, može uzrokovati čitav niz stanja koja se često ne mogu izliječiti. Najčešće se poteškoće javljaju s paralizom. Kršenje osjetljivosti polovice tijela, ako prođe, nikako odmah. Potrebna je dugotrajna rehabilitacija. Poznato je da je kod paralize desne strane prognoza povoljnija jer se ovdje nalazi manji broj vitalnih organa. Međutim, dobrobit također može biti teška, a osoba je na rubu. Povratak u puni život, ako su akcije oživljavanja završile izlazom iz kriznog stanja, moguće je nakon završetka rehabilitacijskog tečaja, uključujući:

1. Utvrđivanje uzroka i imenovanje terapijskih mjera koje mogu stabilizirati stanje. To znači cjeloživotno uzimanje lijekova, na primjer, koji podržavaju hipertenziju, aterosklerozu, zatajenje bubrega, koronarna bolest srca.
2. Recepcija lijekovi za razrjeđivanje krvi i prevencija vazospazma. U tu svrhu koriste se razni lijekovi koji pomažu u normalizaciji protoka krvi.
3. Imenovanje lijekova za usklađivanje zidova krvnih žila i njihovog tonusa.
4. Kontrola i stabilizacija vrijednosti krvi tlak.
5. Upotreba diuretika, koji ne samo da smanjuju pritisak, već i sprječavaju oticanje mozga.

Uz ove mjere, dodatno se često propisuju lijekovi za poboljšanje rada srca i smanjenje razine kolesterola u krvi. Također, terapija bi trebala uključivati strogo pridržavanje prehrane i prilagodbu načina života.

Nakon što kriza prođe, rodbina pacijenta pita se koliko živi nakon ishemijskog moždanog udara. Odgovor je daleko od jasnog. Statistika kaže sljedeće:

1. Broj smrtnih slučajeva je 75%.
2. 40% pacijenata starije dobne kategorije živi više od godinu dana.
3. 65% svih pacijenata može živjeti više od pet godina.
4. 25% pobjeđuje sve probleme, uspješno se rehabilitira i umire u dubokoj starosti.

Treba napomenuti da je ozbiljnost stanja nakon moždanog udara i kvaliteta života pacijenta izravno povezana s načinom života koji je vodio prije tragedije. Bez sumnje, kronične bolesti, rehabilitacijske mjere i pravilna terapija lijekovima imaju utjecaj. Tjelesna aktivnost i želja za fizičkim radom na sebi pomoći će povećati šanse za potpuni oporavak.

Koji lijekovi potiču oporavak

Postoji niz klasičnih lijekova nakon ishemijskog moždanog udara. Najčešće propisani lijekovi su sljedeće skupine:

• Trombolitici: "Dipiridamol", "Tiklopidin", "Klopidogrel", "Pentoksifilin".
• Nootropici: "Cerebrolizin", "Piracetam", "Picamilon", "Aminalon".
• Antikoagulansi i antitrombocitni agensi: "Aspirin", Enoksaparin natrij", "Fenilin", "Varfarin", "Nadroparin kalcij".
• Za poboljšanje reoloških svojstava krvi: plazma, albumin, reopoliglukin.
• Antagonisti kalcija: "Nicergolin", "Vinpocetine", "Aminofilin", "Instenon", "Cinarizin", "Vasobral".
• Za poboljšanje metabolizma: lipoična kiselina, "Actovegin", "Diavitol", "Solkoseril", "Citokrom".

Ponekad se koristi posebna komora u koju se pacijent stavlja kako bi obogatio svoje tijelo kisikom.

Rodbina pacijenta mora znati da je proces oporavka i naknadne rehabilitacije složen, zahtijeva vrijeme i trud. Potrebno je nekoliko mjeseci, a ponekad i cijela godina da se postignu značajna poboljšanja. Jedina preporuka za bliski krug je obvezno pridržavanje imenovanja liječnika i odsutnost bilo kakvih amaterskih aktivnosti. Ako želite pomoći žrtvi, bilo koju terapiju najbolje je koordinirati s liječnikom. Ovaj se savjet odnosi i na lijekove i na ljude metode liječenja moždani udar, kojih Na internetu ima jako puno.