Afektivni sindrom: uzroci, dijagnoza, liječenje, prevencija

U ljudskoj psihi sigurno pojavljuju se najrazličitije emocionalni procesi koji su dio njegovog bića. Tužni smo zbog gubitaka, radujemo se početku ugodnih trenutaka i čeznemo za rastankom s voljenim osobama. Osjećaji i emocije nisu samo najvažnija komponenta osobnosti, već imaju i značajan utjecaj na njezinu motivaciju, donošenje odluka, percepcija, ponašanje i razmišljanje. Na temelju trenutne situacije, ljudi povremeno imaju promjene raspoloženja. I to je sasvim prirodan proces. Uostalom, čovjek nije stroj i nije u stanju nasmiješiti se danonoćno. Ipak, emocionalnost je ta koja psihu ljudi čini najranjivijom. S tim u vezi, pogoršanje stresnih situacija, promjene u unutarnjim biokemijskim procesima, kao i drugi negativni čimbenici mogu postati uzroci svih vrsta poremećaji raspoloženja. Koji se poremećaji javljaju u emocionalnoj sferi? Koji su njihovi znakovi? Kako osoba može povratiti svoje mentalno zdravlje?

Afektivni poremećaji

U medicini se razlikuju psihološki poremećaji koje karakterizira promjena emocionalnog stanja osobe prema ugnjetavanju ili usponu. Ova skupina patoloških pojava uključuje razne oblike manije i depresije, disforiju, labilnost, povećanu anksioznost i manično-depresivnu psihozu.

Prevalencija ovih bolesti prilično je opsežna. Činjenica je da se njihovo formiranje događa ne samo u okviru neovisne mentalne patologije. Afektivni emocionalni sindromi često su komplikacije neuroloških, kao i raznih somatskih bolesti.

Na temelju dostupnih podataka, slični poremećaji u različitim stupnjevima ozbiljnosti javljaju se u 25% svjetske populacije. Međutim, samo četvrta čast tih ljudi odlazi stručnjaku i prima kvalificiranu pomoć. Oni pacijenti čija je depresija sezonska i pogoršava se samo s vremena na vrijeme, obično zimi, također ne žure na konzultacije s liječnikom.

Uzroci

Zašto se javljaju sindromi afektivne patologije? Uzrokuju ih i vanjski i unutarnji uzroci. Njihovo podrijetlo može biti neurotično, endogeno ili simptomatsko. No, bez obzira na izvor patologije za njezino formiranje, osoba mora imati određenu predispoziciju u obliku neravnoteže središnjeg živčanog sustava, shizoidnih i anksiozno-maničnih karakternih osobina. Svi uzroci koji doprinose razvoju sindroma afektivne nestabilnosti podijeljeni su u nekoliko skupina. Među njima su:

1. Nepovoljni psihogeni čimbenici. Afektivni sindrom može biti potaknut dugotrajnim stresom ili traumatičnom situacijom. Najčešći uzroci ova skupina je nasilje i svađe u obitelji, gubitak financijske stabilnosti, razvod, smrt voljenih osoba (roditelja, supružnika,djeteta) .
2. Somatske bolesti. Afektivni sindrom ponekad je komplikacija druge patologije. Disfunkcija izaziva njegovu pojavu živčani sustav ili endokrinih žlijezda koje proizvode neurotransmitere i hormone. Teški simptomi bolesti u obliku slabosti i boli mogu pogoršati raspoloženje. Negativne emocije također se javljaju s nepovoljnom prognozom bolesti u obliku invaliditeta ili vjerojatnosti smrti.
3. Nasljednost. Sindromi afektivnih poremećaja ponekad su uzrokovani genetskom predispozicijom za njih. Izražava se u takvim fiziološkim razlozima kao što su struktura moždanih struktura, kao i svrhovitost neuroprijenosa. Primjer za to je afektivni bipolarni poremećaj.
4. Prirodne hormonalne promjene. Nestabilno stanje afekta ponekad je povezano s endokrinim promjenama koje se javljaju tijekom puberteta, tijekom trudnoće, nakon poroda ili tijekom menopauze. Rezultirajuća neravnoteža hormonske razine utječe na rad onih dijelova mozga koji su odgovorni za emocionalne reakcije osobe.

Najčešći mentalni poremećaji

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, afektivne bolesti podrazumijevaju se kao patologije, čiji je glavni poremećaj promjena raspoloženja i emocija prema depresiji (sa ili bez anksioznosti), kao i prema ushićenju. Sve je to popraćeno smanjenjem ili povećanjem ljudske aktivnosti. Ostali simptomi su obično sekundarni za afektivni sindrom. Ili se lako mogu objasniti promjenom aktivnosti i raspoloženja.

Pojava takvih sindroma znak je prijelaza na sljedeću razinu ljudskog mentalnog poremećaja u svojoj dubini. Uostalom, takvo stanje popraćeno je promjenom funkcioniranja mozga, što dovodi do negativne promjene u biotonu cijelog organizma. Najčešći u takvim uvjetima psihijatrijski poremećaji su depresija i manija. Oni su na prvom mjestu po učestalosti pojavljivanja u psihijatrijskoj praksi. Često se depresija i manija primjećuju u slučaju graničnih mentalnih bolesti.

Depresivni sindrom

Ovo se stanje ponekad naziva melankolija. Depresivni afektivni sindrom karakteriziraju sljedeći glavni znakovi:

• Osjećaj čežnje s nerazumno depresivnim i smanjenim raspoloženjem.
• Psihomotorna inhibicija.
• Usporeni tempo razmišljanja.
• Autonomni i somatski poremećaji.

Depresivni afektivni sindrom najčešće se manifestira kao depresivno raspoloženje. Pacijent gubi interes za okolinu i doživljava težinu na duši, a također ga osjeća u glavi i prsima i vratu. Progoni ga osjećaj čežnje. Takva osoba pati od boli u srcu, koju doživljava bolnije od fizičke nelagode.

Uz dovoljnu ozbiljnost, turobni depresivni učinak zahvaća cjelokupnu svijest pacijenta. Počinje definirati njegovo ponašanje i razmišljanje. Takvi ljudi u prostoru oko sebe vide samo loše stvari. Pacijenti počinju percipirati cijeli svijet samo u tmurnim bojama. Za sve neuspjehe krive samo sebe i ne vide izlaz iz ove situacije.

Tako ozbiljno stanje uma odgovara izgledu pacijenta. Glava mu je spuštena, tijelo savijeno, pogled je ugašen, a na licu se može vidjeti samo žalosni izraz. Došavši do takvog stanja, osoba se prestaje radovati čak i najboljim događajima, koji su vrlo važno za njega.

Prilično izražena kod takvih bolesnika je inhibicija pokreta. Puno leže ili sjede, sigurno u savijenom položaju. Ljudi koji pate od depresije žale se na slabljenje pamćenja i nedostatak želje. Usporavanje njihovog razmišljanja i tijek asocijativnih procesa postaje jasno izraženo. Takvi pacijenti više šute. Ako počnu govoriti, onda samo tihim glasom. Na pitanja ljudi koji su skloni depresiji odgovaraju kimanjem glave ili daju odgovor s velikim kašnjenjem.

Endogena depresija

Sva depresivna stanja psihe podijeljena su u dvije skupine. Reaktivni su i endogeni (kružni). Prvi od njih nastaju s neočekivanim stresom. To su situacije rastanka, smrti rodbine ili opasne bolesti. Afektivno-endogeni sindrom posljedica je unutarnje bolesti osobe. Njegov uzrok je smanjenje razine hormona, uključujući norepinefrin, dopamin i serotonin. Njihova nedovoljna količina u tijelu dovodi do pojave smiješnih misli. Čovjek počinje razmišljati o tome da ga nitko ne treba na ovom svijetu. Istodobno, ima osjećaj bezvrijednosti, ugnjetavanja i snažne apatije.

Najranjivija kategorija za razvoj afektivno-endogenog sindroma su ljudi čiji karakter ima takve osobine kao što su integritet i odgovornost, skromnost i sumnja u sebe, kao i osjećaj dužnosti. Melankolični i flegmatični ljudi često postaju taoci ove vrste depresije.

Afektivno-endogeni patopsihološki sindrom javlja se ponekad neočekivano. Ponekad na pozadini potpune obiteljske dobrobiti. Sljedeće manifestacije karakteriziraju ovo stanje:

• promjene raspoloženja tijekom dana (čežnja ujutro i njezino odsustvo navečer);
• poremećaj spavanja u obliku ranih buđenja u 4-5 sati ujutro;
• somatovegetativni kvarovi.

S endogenom depresijom apetit se naglo smanjuje ili potpuno nestaje. To dovodi do smanjenja tjelesne težine pacijenata. Koža im blijedi, lice postaje zemljane boje, sluznica gubi vlagu. Dolazi do ugnjetavanja seksualnih i drugih instinktivnih nagona. Za žene tijekom depresije karakterizira razvoj amenoreje, a za muškarce-nedostatak libida. Liječnici opisuju prisutnost trijade karakteristične za takve pacijente, uključujući zatvor, dilataciju zjenice i tahikardiju.

U afektivno-endogenom sindromu smanjuju se sekretorne funkcije žlijezda, što dovodi do odsutnosti suza. Pacijenti se također žale na lomljive nokte i gubitak kose.

Najopasniji simptom takvog depresivnog stanja je prisutnost samoubilačkih misli. Prethodi im nespremnost za život koja nije popraćena konkretnim planovima. Ovo je početna faza samoubilačkih misli koja je pasivna.

Afektivno-zabludni sindromi

Često se na pozadini turobnog raspoloženja mogu pojaviti posebna stanja. Dolazi do razvoja afektivno-zabludnog sindroma, popraćenog smiješnim izjavama. Takvo se stanje, pak, klasificira u nekoliko patologija koje imaju svoje karakteristične osobine. Razmotrimo neke od njih detaljnije.

Delirij trovanja i progona

Slične izjave karakteristične su za afektivno-paranoidni sindrom. U ovom slučaju, osobu koja ima poremećaj mišljenja progoni ideja da je prate ili žele otrovati. Štoviše, sve ove radnje izvodi ili jedna osoba (stvorenje) ili skupina ljudi. Pacijenti čvrsto vjeruju da ih se špijunira, prati i planira povrijediti. Progonitelji u ovom slučaju mogu biti susjedi, rodbina, prijatelji ili izmišljene osobe. Takvi pacijenti postaju sumnjičavi i povučeni. Imaju anksioznost i sposobnost adekvatne procjene onoga što se događa nestaje.

Uzrok ovog afektivno-zabludnog sindroma su mentalne bolesti endogene prirode, opojni učinci na središnji živčani sustav, kao i degenerativne neurotične patologije. Čimbenici koji predisponiraju takvo stanje uključuju:

• psihoze uzrokovane trovanjem lijekovima, ovisnošću o alkoholu ili paranoidnom shizofrenijom;
• osobna predpozicija u obliku početne sumnje i nepovjerenja;
• negativna iskustva proizašla iz djela poniženja, nasilja i psihološkog pritiska.

Pojava halucinacija

Afektivno-zabludni sindrom, praćen pacijentovim maštarijama, može biti kroničan ili akutan. S prvom varijantom tijeka patologije, karakterizira ga sve veće pogoršanje. Što se tiče akutnog afektivnog-halucinacijski sindrom, tada se prilično brzo eliminira pravodobnim liječenjem.

Ova vrsta depresivnog stanja popraćena je zabludnom percepcijom okolnog svijeta. Javljaju se i akutne senzualne halucinacije.

Uzrok depresivnog afektivnog sindroma ove vrste su mnogi mentalni poremećaji, uključujući epilepsiju, shizofreniju, encefalitis i druge bolesti. Drugi uzrok ovog poremećaja su zarazne patologije. Često se zabludna percepcija okolnog svijeta događa kod spolno prenosivih bolesti i neurosifilisa koji utječu na mozak. U tom slučaju pacijent ima slušne halucinacije. Pacijent čuje psovke, uvrede, a ponekad i seksualne cinične prijekore. U budućnosti, osoba ponekad postaje nekritična prema takvim manifestacijama. Vjeruje da ga progone ubojice ili lopovi. U takvim slučajevima dolazi do drugog afektivnog stanja psihe. Izražava se u pojavi zabluda progona.

Afektivno-halucinacijski sindrom ponekad se javlja s organskim lezijama mozga. Slični procesi razvijaju se u cerebralnoj aterosklerozi. Halucinacije se javljaju i kod nekih somatskih bolesti. Dakle, zamračenje svijesti događa se kod osobe s psihozom. Halucinacije su moguće i kod sepse uzrokovane ranom koja dugo nije zacijelila, kao i kod pelagre – jedne od vrsta nedostatka vitamina uzrokovane nedostatkom nikotinske kiseline i proteina.

Mentalni poremećaji praćeni halucinacijama opažaju se i kod trovanja bromom. U takvoj opijenosti pacijenti čuju glasove koji raspravljaju o svojim intimnim iskustvima. Javljaju se i vizualne halucinacije.

Manični sindrom

Afektivne poremećaje ove orijentacije karakterizira povišeno raspoloženje osobe, popraćeno njegovim neobjašnjivim optimizmom. U prisutnosti ovog sindroma dolazi do ubrzanja mentalne aktivnosti. Pacijent ima pretjerano aktivne pokrete tijela.

Uzrok razvoja manije su bolesti središnjeg živčanog sustava. Pacijenti s ovim sindromom osjećaju neutemeljenu radost i sreću. Nerijetko precjenjuju svoje moći i sposobnosti, što dovodi do megalomanije. Ubrzanje pojave ažuriranih ideja i misli popraćeno je stalnom distrakcijom. Pacijenti s afektivno-maničnim sindromom imaju prilično aktivan govor i veliku želju za širenjem svojih aktivnosti, unatoč postojećim preprekama. Ljudi s ovom dijagnozom vrlo agresivno reagiraju na kritike upućene njima. Često se ponašaju besmisleno i nepromišljeno. Uz opću razdražljivost, mogu povećati apetit, poremećaj spavanja ili nagli gubitak težine.

Patologija u djece

Afektivni poremećaji emocionalne sfere mogući su ne samo kod odraslih i mali pacijenti pate od njih. S afektivnim sindromom u djece, opis simptoma sličan je onima koji se opažaju kod starije generacije. To je depresija i smanjenje raspoloženja ili njegovo povećanje. Sve je to popraćeno smanjenjem ili povećanjem aktivnosti motoričke i govorne sfere, kao i somatskim odstupanjima.

Vrlo često se afektivni poremećaji u djetinjstvu kombiniraju s tikovima i opsesivnošću. Nakon 3 godine života, osim ovih znakova patologije, pojavljuju se i halucinacijski, katatonski i depersonalizacijski fenomeni.

Navedeno u ICD i afektivno-respiratorni sindrom, što je vrsta poremećaja raspoloženja. Predstavlja napadaje koji se razvijaju kod djeteta nakon pretjeranog izlaganja živčanog sustava fizičkom ili emocionalnom podražaju. Kod malog pacijenta dolazi do zadržavanja daha i dolazi do njegovog kratkog zaustavljanja. Napadi koji se javljaju u afektivno-respiratornom sindromu kod djece obično prolaze bez posljedica. Ipak, takvi pacijenti zahtijevaju nadzor kardiologa i neurologa.

Djeca pate od takvih patoloških pojava, čija je dob u rasponu od 6 mjeseci do 1,5 godina. Ponekad se mogu pojaviti kod djece u dobi od 2-3 godine.

Glavni uzroci afektivno-respiratornog sindroma u djece su nasljedni. U opasnosti od patologije su djeca koja su već od rođenja previše uzbudljiva, a najvjerojatnije su i njihovi roditelji u djetinjstvu doživjeli slična stanja.

Čimbenici koji izazivaju afektivno-respiratorni sindrom su:

• strah;
• zanemarivanje odraslih zahtjeva koje dijete postavlja;
• stres;
• umor;
• uzbuđenje;
• obiteljski skandali;
• opekline i ozljede;
• komunikacija s rodbinom koja je neugodna za dijete.

Dijagnoza

Psihijatar se bavi identifikacijom afektivnog sindroma. Ispituje povijest bolesti i otkriva pacijentovu obiteljsku predispoziciju za mentalne poremećaje. Da bi se razjasnili simptomi patološkog stanja i njegova početna manifestacija nakon pojave stresnih situacija, specijalist provodi klinički pregled najbližih rođaka pacijenta, koji mogu pružiti objektivne i cjelovitije informacije. Ako nema izraženog psihogenog čimbenika u razvoju abnormalnosti, propisuju se pregledi stručnjaka kao što su terapeut, endokrinolog i neurolog kako bi se utvrdili pravi uzroci postojećeg stanja.

Primjenjuju se na bolesnike i specifične metode istraživanja. Oni uključuju:

1. Klinički razgovor. Tijekom njegove provedbe psihijatar saznaje od pacijenta o simptomima koji ga muče, a također identificira neke govorne značajke koje mogu ukazivati na prisutnost emocionalnog poremećaja.
2. Promatranje. Liječnik u razgovoru s pacijentom procjenjuje njegove izraze lica, značajke gestikulacije, svrhovitost i motoričku aktivnost, kao i autonomne simptome. Dakle, spušteni kutovi očiju i usta, ukočenost pokreta i tuga na licu ukazivat će na prisutnost depresije, a pretjerani osmijeh i povećanje tonusa mišića lica - na maniju.
3. Psihofiziološki testovi. Slične studije provode se kako bi se procijenila stabilnost i ozbiljnost emocija, njihova kvaliteta i fokus. Testovi će potvrditi postojeće psiho-emocionalne poremećaje zahvaljujući sustavu nesvjesnih izbora.
4. Projektivne tehnike. Ove su tehnike osmišljene kako bi procijenile pacijentove emocije zahvaljujući nesvjesnim osobinama ličnosti koje se odvijaju u društvenim odnosima, kao i karakternim osobinama.
5. Upitnici. Korištenje ovih tehnika osigurava da pacijent ima sposobnost da sam procijeni svoje karakterne osobine, emocije, stanje zdravlje i značajke odnosa s voljenima ljudi.

Liječenje

Afektivni poremećaji uklanjaju se terapijskim metodama, koje liječnik mora propisati pojedinačno za svakog pacijenta i uzeti u obzir kliničke manifestacije bolesti, prirodu tijeka i etiologiju. Općenito, liječnik nastoji zaustaviti akutne simptome, ukloniti, ako je moguće, uzroke problema, kao i provesti socijalni i psihoterapijski rad s pacijentom.

Kao dio liječenja lijekovima, antidepresivi se propisuju pacijentima koji pate od depresije. Simptomi anksioznosti mogu se riješiti anksioliticima. Da biste se riješili maničnih raspoloženja, koristite normotimike. Antipsihotični lijekovi dizajnirani su za uklanjanje halucinacija i zabluda.

Psihoterapijska pomoć pacijentima s afektivnim sindromom je provođenje individualnih sesija kognitivne, kao i kognitivno-bihevioralne terapije s postupnim uključivanjem pacijenta u grupne sesije. Pacijenti s povećanom anksioznošću pozvani su da savladaju tehnike opuštanja i samoregulacije, kao i da rade s pogrešnim stavovima.

Važna uloga u oporavku bolesnika s afektivnim sindromom dodijeljena je socijalnoj rehabilitaciji. Za rad u tom smjeru psihoterapeut i psiholog održavaju sastanke na kojima je prisutna obitelj pacijenta. Na njima se raspravlja o punopravnim pitanjima prehrana i tjelesna aktivnost pacijenta, njegovo postupno uključivanje u kućanske poslove, zajedničke šetnje i sport.

Prevencija

Kako izbjeći razvoj afektivnog sindroma? U slučaju poremećaja uzrokovanih nasljednim čimbenicima, pacijentu je prikazan periodični tijek terapije. To će vam omogućiti održavanje normalnog zdravlja i izbjegavanje recidiva.

Među preventivnim mjerama je i odbijanje postojećih loše navike, usklađenost s racionalnim režimom dana, koji uključuje pravilan san, izmjenu rada i odmora, odvajanje vremena za zanimljive aktivnosti, kao i održavanje povjerljivih odnosa s voljenim osobama.