Fuchsov sindrom u oftalmologiji: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Fuchsov sindrom u oftalmologiji je negranulomatozni uveitis, prisutan u kroničnom obliku, što je naznačeno glatkim stvaranjem bolesti. U prvim fazama, u pravilu je zahvaćeno samo jedno oko. Bolest se primjećuje u bilo kojoj dobi, rijetko je bilateralna. Fuchsov sindrom javlja se u 4 % apsolutno svih uveitisa i vrlo često se pogrešno dijagnosticira. Promjena boje oko ne može doći ili biti teško odrediti, osobito kod onih koji imaju smeđe oči, ako pacijent nije pregledan u normalnom svjetlu. Detaljnije o simptomi i liječenje uveitis oka dalje.

Uzroci

Preduvjeti koji dovode do pojave sindroma do danas ostaju nerazumljivi. Postoji pretpostavka da postoji veza između bolesti i toksoplazmoze, u njenom očnom obliku, ali do sada nema konkretnih dokaza za ovu hipotezu. Histološki pregledi otkrivaju limfocite i plazma stanice, što ukazuje na upalnu prirodu ove patologije. Naravno, ostaje nejasno može li se Fuchsov sindrom nazvati neovisnom bolešću ili podrazumijeva samo suprotnu reakciju očnih struktura na određene uvjete.

Simptomi

Glavni karakteristični patognomonični pokazatelj bolesti su oborine rožnice. Oni su prilično mali, imaju zaobljeni ili zvjezdasti oblik, ton je sivo-bijeli i pokrivaju sloj rožnice u cijelosti. Talozi nastaju i nestaju, ali nisu pigmentirani i ne kombiniraju se. Među tvorbama rožnice moguće je identificirati meka vlakna fibrina. Magla pred očima smatra se jednako važnim znakom.

Određena količina opalescencije očne vodice je niska, s brojem stanica do +2. Glavni simptom bolesti može se smatrati staničnom infiltracijom staklastog trupa.

Gonioskopijom se ne otkrivaju promjene ili nastaju naknadne promjene:

1. Male radijalno postavljene arterije u kutovima oka sprijeda, nalik grančicama. Oni aktiviraju pojavu krvarenja na ovom mjestu na stražnjoj strani punkcije.
2. Transiluminacija oka.
3. Membrane u prvom planu.
4. Prednje sinehije malog volumena i neravnog oblika.

Promjena boje šarenice

Razlikuju se sljedeće promjene:

1. Nakon ekstrakcije katarakte nastaju stražnje sinehije.
2. Hemijatrofija strome šarenice raspršene prirode.
3. Nema kripti šarenice (rani je pokazatelj). S naknadnim stvaranjem stromalne atrofije, šarenica blijedi i postaje bijela, posebno u području zjenice. Radijalne žile šarenice izbijaju zbog gubitka osnovnog tkiva.
4. Tijekom retroiluminacije nastaje pjegava atrofija stražnjeg pigmentnog pokrova.
5. Čvorovi na irisu.
6. Vrlo često postoji rubeoza šarenice, karakterizirana pojavom nepravilnog oblika, nježne neovaskularizacije.
7. Zbog atrofije sfinktera zjenice nastaje midrijaza.
8. Ponekad postoje kristalne naslage u irisu.
9. Značajan i često čest kriterij je heterokromija šarenice.

Ostali znakovi

Posebno se često može pratiti hipokromija šarenice. Vrlo rijetko se ova bolest smatra urođenom.

Pojava heterokromije šarenice posljedica je podudarnosti atrofije strome i razine pigmentacije stražnjeg endotela, pojave određene boje šarenice na genskoj razini.

Prevladavajuća stromalna atrofija omogućuje transmisiju stražnjeg pigmentnog sloja endotela i stvaranje hiperkromne šarenice.

Šarenica tamne boje postaje jasnija, plava poprima zasićeniji ton.

Dijagnoza

Pregled očiju temelji se na podacima vanjskog pregleda, kao i rezultatima različitih postupaka. Prilikom provođenja vanjskog pregleda procjenjuje se razina heterokromije šarenice, stupanj se može kvalificirati od sumnjivog do jasno očitovanog. Sumnjivi rezultati ili nedostatak heterokromije mogu se pratiti u bolesnika s binokularnom lezijom. Tehnologija biomikroskopije omogućuje otkrivanje taloga rožnice, čiji volumen ovisi o težini tijeka Fuchsovog sindroma.

Važan je izgled nježnih prozirnih formacija, koje u najrjeđim verzijama uključuju pigmentne inkluzije. U 20-30% bolesnika na površini šarenice formiraju se mesodermalni boussacovi čvorovi, a na rubu zjenice – Keppe čvorovi. Izvođenje ultrazvuka oka u B načinu rada može ukazivati na žarišnu ili difuznu promjenu teksture šarenice. Talog u Fuchsovom sindromu vizualizira se kao hipoehogene formacije.

Keratoesteziometrijom se dijagnosticira stupanj smanjenja osjetljivosti rožnice. Prilikom dijagnosticiranja prednjeg dijela oka metodom gonioskopije može se utvrditi da je očna kamera dostupna za pregled i da ima prosječnu širinu. Formiranje manjeg glaukoma u ovoj bolesti dovodi do stupnjevitog suženja lumena s naknadnim zatvaranjem. U dijagnozi će oftalmolog u Sankt Peterburgu utvrditi da je intraokularni tlak normalan ili blago povišen.

Sekundarni oblik bolesti popraćen je pokazateljem IOP-a iznad 20 milimetara žive. Provedba invazivnih intervencija popraćena je stvaranjem filiformnih krvarenja. To je zbog naglog smanjenja IOP-a. Pojava komplikacija u Fuchsovom sindromu dovodi do smanjenja vidne oštrine, što se otkriva u procesu vizometrije.

Liječenje

Strategija prevencije i liječenja Fuchsovog sindroma određuje se ovisno o stadiju bolesti i ozbiljnosti manjih komplikacija. U prvim fazama ne provodi se specifična terapija. Korekcija boje događa se kada koristite kozmetičke leće u boji. Ali već u kasnijim fazama bolesti preporučuje se lokalna i sistemska terapija usmjerena na korekciju trofičkih procesa.

U kompleks liječenja Fuchsovog sindroma uvedeni su angioprotektanti, nootropici, vazodilatatori i vitamini. U slučaju stvaranja značajnog broja taloga, tijek medicinskih postupaka treba proširiti kortikosteroidima za lokalnu uporabu u obliku kapi i provesti enzimsku terapiju.

Liječenje lijekovima

U formiranju manje stražnje subkapsularne katarakte na početnim faze razvoja Fuchsov sindrom preporučuje se terapija lijekovima. U nedostatku rezultat se prakticira mikrokirurška intervencija koja uključuje fragmentaciju jezgre leće uz istovremeno postavljanje implantata intraokularne leće. Pojava manjeg glaukoma smatra se znakom potrebe za lokalnom antihipertenzivnom terapijom istodobno s glavnim tijekom liječenja bolesti.

Prognoza i prevencija

Kao takvi, nisu pronađeni lijekovi i metode prevencije Fuchsovog sindroma. Pacijenti s ovom patologijom trebaju posjetiti oftalmologa svakih šest mjeseci kako bi proveli sve potrebne dijagnostičke metode kako bi rano otkrili naknadne komplikacije u obliku katarakte i glaukoma. Osim toga, preporučuje se prilagodba prehrane uz uključivanje značajnog broja vitamina, organizacija spavanja i odmora.

Prognoza za ovu bolest za nastavak punog života i sposobnost rada češće je pozitivna. Dugo vremena bolest je latentna, ali, u slučaju naknadnog razvoja katarakte ili glaukoma, vjerojatan je potpuni gubitak vida s dugim vremenskim razdobljem, ali u slučaju spajanja manjih katarakta ili glaukoma, vjerojatan je apsolutni gubitak vida s dodjelom skupine invaliditeta.